创伤性血气胸的治疗(附348例报告)

198 9～ 2 0 0 0年 ,我院收治创伤性血气胸患者3 4 8例 ,治愈率 89.9% ,现对其治疗进行讨论。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组男 2 6 5例 ,女 83例 ;年龄 1 0～78岁 ,平均 44岁。致伤原因 :交通伤 1 97例 ,锐器伤6 1例 ,坠落伤 42例 ,打击伤 2 5例 ,撞击伤 1 1例 ,挤压伤 1 0例 ,枪弹伤 2例。血气胸为大量 93例、中量1 83例、小量 72例。其中双侧血气胸 3 8例 ,迟发性血气胸 5 1例。合并肋骨骨折 3 0 9例 (其中多发性 2 1 3例 ,木连枷胸 43例 ;双侧肋骨骨折 3 2例 ) ,休克 6 2例 ,膈肌破裂 1 9例 ,胸骨骨折 5例 ,锁骨骨折 2 6例 ,其它部…     

65例老年人胸腹联合伤救治体会

一、资料和方法　　 1983年 1月至 1998年 12月我院共收治老年胸腹联合伤患者 6 5例 ,男 5 5例 ,女 10例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 6 8岁。致伤原因 :开放性损伤 2 5例 ,其中刀刺伤 18例 ,枪伤 7例 ;闭合性外伤 40例 ,其中车祸伤 31例 ,棍棒伤 4例 ,坠落伤 4例 ,踢伤 1例。损伤类型 :血气胸 41例 ,肋骨骨折 37例 ;创伤性湿肺 2 7例 ,膈肌破裂并膈疝 12例 ,肝破裂 9例 ,脾破裂12例 ,胃破裂 6例 ,结肠破裂 7例。合并伤 :脑外伤 13例 ,脊柱伤 5例 ,四肢骨折 6例 ,肩胛骨骨折 5例。　　伤前疾病 :43例有并存病 ,其中 1种并存病 2 4例 (慢性支气管…     

老年人脑挫裂伤CT动态观察的临床意义

我院自 1998年 1月至 2 0 0 1年 1月间对本科收治的 112例老年脑挫裂伤患者进行ＣＴ动态观察 ,现结合临床资料回顾性分析老年人脑挫裂伤的ＣＴ影像学变化及其临床意义。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组男 79例 ,女 33例 ;年龄 6 2～ 88岁 ,平均 6 6 7岁 ,其中 6 2～ 6 9岁 78例 ,70～ 79岁 2 4例 ,80～ 88岁10例。交通事故伤 6 2例 ,跌伤 18例 ,坠落伤 10例 ,打击致伤 10例 ,其他伤 12例。伤后有原发性昏迷病史者 98例。入院时格拉斯哥昏迷评分法 (ＧＣＳ)评分 <8分 32例 ,8～ 12分 5 6例 ,13～ 15分 2 4例。入院时出现脑疝致一侧…     

额叶脑挫裂伤并发低钠血症30例治疗分析

2002年7月～2007年7月,我们共收治额叶脑挫裂伤并发低钠血症30例.现报告如下并分析其治疗方法. 临床资料:本组中男21例,女9例;年龄21～58岁,平均34.3岁.致伤原因:交通事故伤22例,坠落伤6例,打击伤2例.     

张力带固定喙肩韧带移位治疗移位锁骨远端骨折

1995～ 1 999年 ,我院手术治疗锁骨远端骨折患者 1 9例 ,均予以切开复位克氏钉钢丝张力带内固定 ,同时行喙肩韧带移位重建喙锁韧带 ,效果满意 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本组 1 9例中 ,男 1 3例 ,女 6例 ;年龄1 9～ 66岁 ,平均 32岁 ;左侧 8例 ,右侧 1 1例。致伤原因为车祸伤 9例 ,棍棒击打伤 4例 ,坠落伤 6例。2例曾分别于伤后 7周及 1 5周在外院行手术治疗 ,断端均未愈合 ,其余于伤后 1周内手术。1 9例断端均有移位 ,近断端于肩峰内侧隆起于皮下 ,局部压痛 ,反常活动 ,肩关节外展受限 ;2例陈旧性骨折肩关节外展分别为 50…     

臂丛神经损伤的早期手术治疗

1998年 6月至 2 0 0 1年 6月 ,我院共收治臂丛神经损伤患者 2 0例 ,其中 13例于伤后 3周内施行手术治疗 ,取得较好疗效 ,报告如下。临床资料 :2 0例中男 15例 ,女 5例 ,年龄 18～ 5 6岁 ,平均2 5 .5岁。致伤原因分别为 :车祸伤 15例 ,牵拉伤 5例。神经损伤类型分别为 :挫伤受压 6例 ,断裂伤 9例 ,神经根性撕脱伤5例。伤后手术时间为 7～ 5 6天 ,平均 18.5天。术后随访时间为 8～ 36个月 ,平均 19.5个月。治疗方法 :对 6例神经挫伤受压者于放大镜下行神经束间松解术 ;9例神经断裂伤者 ,切除断端神经瘤及瘢痕组织 ,端端缝合 ,对神经缺如者 ;移…     

局部旋转皮瓣修复指背及残端皮肤缺损48例

20 0 0年 1月到 2 0 0 3年 1月 ,我院采用局部旋转皮瓣修复指背皮肤缺损 48例 (6 0指 ) ,外形与功能完全恢复 ,效果满意。现报告如下。临床资料 :本组 48例 (6 0指 ) ,男 2 9例 ,女 19例 ,年龄 7～ 6 5岁 ,平均 32岁 ;2指同时受伤者 11例 ,3指同时受伤者 3例 ,4指同时受伤者 1例 ;伤指分布 :食指 10例 ,中指 2 6例 ,环指 19例 ,小指 5例。伤后背侧中间部分皮肤缺损 32指 ,手指远端缺损 2 8指。受伤原因 :绞挫伤 39指 ,电锯伤 12指 ,热压伤 2指 ,磨削伤 3指 ,其他伤 4指。 6 0指中均有不同程度的肌腱或骨外露 ,手指缺损面积 0 .7cm× 0 .5 cm…     

手部屈曲瘢痕挛缩20例处理体会

近年来 ,我科收治手部屈风瘢痕挛缩患者 2 0例 ,经手术治疗效果良好 ,分析如下。临床资料 :本组男 9例 ,女 11例 ;年龄 3～ 39岁 ,平均2 7岁。其中烧烫伤 7例 ,交通伤 5例 ,热压伤 3例 ,冲床伤2例 ,压面机伤 3例。术前检查 :掌指关节 >90°3例 ,30～ 90°4例 ;指间关节 >90°4例 ,30～ 6 0° (不包括 6 0°) 5例 ,6 0～90°4例。 2 0例中合并掌指骨骨折 9例 ,指神经损伤 5例 ,肌健粘连 5例 ,多指再植术后 1例。本组施行切疤游离植皮术 8例 ,邻指皮瓣 2例 ,“Z”改术 5例 ,“V- Y”推进术 1例 ,舌状瓣 游离植皮术 2例 ,带蒂皮瓣移植术 2例…     

肝脏损伤184例治疗体会

1991～1999年,我院共收治各类肝脏损伤患者184例,手术治疗172例,非手术治疗12例。现将治疗体会介绍如下。临床资料:本组184例中,男124例、女60例,年龄6～73岁、平均41岁。其中开放性损伤22例,闭合性损伤162例;肝右叶伤120例,左叶伤24例,左右叶伤36例,尾叶伤4例;损伤深度>3cm146例,≤3cm38例;合并腹腔内脏器伤36例,腹腔外器官伤26例(颅脑伤8例,胸外伤6例,脊柱四肢伤9例)。有腹膜炎体征172例,不同程度休克104例,腹腔抽出不凝血174例。本组经输液、扩容后,172例行剖腹探查,其中清创性肝切除、创面缝合92例,大网膜填塞加创面缝合42例,明胶海绵填…     

急诊手术治疗修复周围神经损伤50例体会

1996年以来 ,我们急诊修复周围神经损伤 5 0例 ,其中应用显微外科技术修复 19例。术后有 41例获得 10～ 30个月随访 ,效果较为满意。现报告如下。一般资料 :本组男 41例 ,女 9例 ;年龄 11～ 5 1岁。其中切割伤 2 6例 ,机器伤 11例 ,车祸伤 7例 ,挤压伤 6例。损伤神经 :正中神经 2 8条 ,尺神经 2 1条 ,桡神经 6条 ,指总神经 7条 ,腓总神经 3条。本组 5 0例均在伤后 30 min～ 6 h入院手术。修复方法 :显微外科手术修复 19例 2 6条 ,其中外膜缝合17条 ,外膜加束膜缝合 9条 ,其他 31例 (39条 )均在肉眼下缝合。镜下缝合的 2 6条 ,外膜缝合使用 9…     

老年闭合性颅脑损伤71例救治体会

老年闭合性颅脑损伤是颅脑损伤中一种特殊类型 ,治疗复杂 ,预后差。1994年 7月至 2 0 0 0年 6月 ,我院收治老年闭合性颅脑损伤 71例。体会如下。临床资料 :本组男 4 7例 ,女 2 4例 ;年龄 6 0～ 78岁 ,平均6 5 .5岁。交通事故伤 4 9例 ,跌伤 10例 ,打击伤 5例 ,其他伤 7例。格拉斯哥 (GCS)计分 3～ 5分 15例 ,6～ 8分 30例 ,9～ 12分 13例 ,13～ 15分 13例。 CT检查示颅内血肿 4 5例 ,其中硬膜下血肿 11例 ,硬膜外血肿 10例 ,脑内血肿 9例 ,多发性颅内血肿 15例。脑挫裂伤 2 0例 ,合并颅脑外其他损伤 35例。伤后肺内感染 2 0例 ,上消化道出…     

少年儿童开放性眼外伤112例临床分析

开放性眼外伤及其并发症 ,是少年儿童致盲的主要原因。1992～ 1999年 ,我院收治少年儿童开放性眼外伤 112例 115眼。现报告如下。临床资料 :本组男 91例 ,女 2 1例 ;年龄 1～ 16岁。发生于右眼 6 2例 ,左眼 5 3例 ;农村 82例 (85眼 ) ,城镇 30例 (30眼 ) ,农村为城镇 2 .7倍。其中锐器伤 (剪刀、小刀、铁丝、钉子等 ) 2 5例 ,鞭炮及炸伤 18例 ,石头、砖头伤 14例 ,玻璃及碎眼镜片伤 10例 ,玩具文具伤 9例 ,其他 7例。损伤类型 :穿通伤(角膜 6 5眼 ,角巩膜 2 3眼 ,巩膜 11眼 ) 99眼。贯通伤 3例 ,异物伤 9例 ,眼球破裂伤 4例。伤后 2 4小时内…     

我国北方城市蛇伤的急诊救治分析

近年生态环境的改善 ,人们膳食对蛇肉的青睐 ,使得北方城市蛇咬伤患者增加。本研究对我院急救部救治蛇伤的过程进行回顾性总结。一、资料及方法1992年 2月～ 2 0 0 1年 8月接诊蛇伤患者登记和诊治过程病例统计分析。参照 2 0 0 1年第四届全国蛇伤学术交流会确定的临床病情分型标准分型。毒蛇咬伤的临床病情分型 ,见文献 [1]。并对贩蛇经营者、民间蛇医、蛇伤患者进行调查。二、结果1.资料分析 :2 14例中男 15 6例 ,女 5 8例 ,年龄 2～ 6 9岁 ,平均年龄 (36 5± 18 7)岁。蛇贩 2 9例 ;其他人员 185例 (成人 16 3,儿童 2 2例 ) ;北京地区 189…     

73—Ⅱ型血管吻合器吻合腘动脉

我科自1987年以来共收治肢动脉损伤病人7例,均采用73-Ⅱ型血管吻合器吻合,无1例截肢。一、临床资料男6例,女1例,年龄14～49岁。均为开放伤,其中挫裂伤3例,弹丸伤2例,锐器伤2例。伤肢缺血时间,4～6小时2例,9～16小时5     

外伤性膀胱破裂68例报告

198 9～ 1999年 ,我院收治外伤性膀胱破裂患者 6 8例。现报告如下。临床资料 :本组男 6 0例 ,女 8例 ;年龄 10～ 6 4岁 ,平均 2 7岁。入院时间最短 30分钟 ,最长 2 1h。损伤类型 :腹膜内型 5 3例 ,腹膜外型 11例 ,混合型 4例。闭合性损伤 6 5例 ,其中撞击伤 47例、摔伤 9例、挤压伤 6例、医源性损伤 3例 ;开放性损伤 3例 (刺伤、爆炸伤、枪击伤各 1例 )。单纯性膀胱破裂 2 4例 ,合并其他脏器损伤 44例 ,其中骨盆骨折 2 2例、后尿道损伤 14例、肠破裂 12例、肠系膜撕裂伤 14例、脑外伤 5例、肝脾肾破裂各 3例、四肢骨折 8例。 3处以上损伤 2 …     

高渗盐水—右旋糖酐溶液在创伤性休克治疗中的应用

7.5 %高渗盐水 - 6 %的右旋糖酐 70溶液 (HSD)因能快速扩容 ,已用于治疗创伤性休克。但因其副作用 ,HSD的临床应用又受到一定的限制。 1 999年 1月～ 2 0 0 0年 1 0月我们共应用 HSD治疗创伤性休克病人 5 6例。现报告如下。1　临床资料1 . 1　一般资料　本组 5 6例中 ,男 3 5例 ,女 2 1例 ;年龄 4～ 70岁 ,1 0岁以下者 2例 ,6 5岁上者 3例。致伤原因 :车祸伤 2 8例 ,钝器伤 1 1例 ,塌方砸伤 8例 ,坠落伤 6例 ,刀刺伤 3例。单纯内脏破裂 2 0例 ,多发骨折 1 2例 ,多发骨折并颅脑外伤 9例 ,颅胸或颅腹联合伤 6例 ,胸腹联合伤 4例 ,腹部闭合…     

神经移位术治疗臂丛神经根性撕脱伤12例报告

臂丛神经损伤的治疗是骨科难题之一.神经移位术是其主要治疗方法,2002年5月以来,我们采用神经移位术治疗臂丛神经损伤12例,疗效较好,现报告如下. 临床资料:本组男9例,女3例;年龄18～53岁,平均34.5岁.损伤原因为车祸伤7例,机器牵拉伤3例,坠落伤2例.损伤部位右侧8例,左侧4例.损伤类型全臂丛损伤6例,上臂丛损伤4例,下臂丛损伤2例.伤后至手术时间4周～9个月.     

老年人重型颅脑损伤的特点及救治经验

我科自 1997年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治重型颅脑损伤 183例 ,其中老年人 5 6例 ,现就其临床资料分析 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　患者 183例 ,其中非老年组 12 7例 ,男 75例 ,女 5 2例 ,年龄 6～5 9岁 ,平均 (37 1± 14 6 )岁 ;老年组 5 6例 ,男 37例 ,女 19例 ,年龄 6 0～ 78岁 ,平均 (6 7 1± 5 8)岁。老年组中车祸 32例 ,跌伤 14例 ,其他伤 10例 ,合并各型骨折2 1例 ,血气胸 5例 ,肝破裂 2例 ,脾破裂 6例。以头颅CT诊断及伤后 6hGCS计分进行分型 ,并以GCS≤ 8分为重型标准[1] ,GCS 3～ 5分 38例 ,GCS 6～ 8分 18例…     

亚低温治疗老年人急性重型颅脑损伤的疗效观察

我科 1995年 10月至 2 0 0 1年 11月共收治老年人急性重型颅脑外伤 5 2例 ,其中 2 8例采用了亚低温治疗 ,取得较好的效果 ,报道如下。　　一、对象与方法　　 1.对象 :重型颅脑外伤〔格拉斯哥昏迷评分 (GCS)≤ 8分〕5 2例 ,男 38例 ,女 14例 ;年龄 6 0～ 81岁 ,平均 6 6 9岁。致伤原因 :交通事故伤 4 0例 ,坠落伤 3例 ,跌伤 5例 ,打击伤和砸伤 4例 ;受伤距入院时间 0 3～ 2 2h ,平均 (1 0±1 3)h。入院时一侧瞳孔散大 2 4例 ,双侧 7例 ,双侧瞳孔缩小 9例 ,瞳孔对光反射减弱或消失 4 4例 ;颈抵抗 4 7例 ;肢体瘫痪 33例 ;GCS评分 3～ 5…     

急症吻合血管皮瓣移植治疗四肢皮肤缺损

四肢开放性损伤皮肤缺损并骨关节、肌腱外露者颇为常见。对此类患者清创时如何有效地封闭创面,减少感染机会,最大限度地恢复四肢功能,是一个非常困难的问题。自1980年以来,我们采用急症吻合血管游离皮瓣移植治疗86例,取得了满意结果。一、临床资料本组男59例,女27例;年龄为7～58岁,平均39岁。其中挤压伤20例(热压伤6例),碾挫伤15例,撕脱伤23例,炸伤9