经颅多普勒超声对颈内动脉颅内段狭窄的诊断价值评估

目的评估经颅多普勒超声(TCD)对颈内动脉(ICA)颅内段狭窄的诊断价值。方法对2011~2013年某院神经内科收治的329例首发症状为短暂性脑缺血发作(TIA)或脑卒中且具备脑血管狭窄危险因素的患者,在发病3d内先后行TCD及计算机断层扫描血管造影术(CTA)检查,进行自身对照,比较两种方法之间的差异;以CTA为诊断标准,确定ICA颅内段狭窄的血管条数,然后对CTA证实ICA颅内段狭窄的患者的TCD资料进行回顾分析,分别计算TCD诊断不同程度ICA颅内段狭窄的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值、准确度并分析TCD诊断颅内动脉病变的价值。结果 (1)对颈内动脉颅内段狭窄病例,TCD敏感性是81.3%,特异性是94.3%,阳性预测值是70.9%,阴性预测值96.7%,准确度92.4%。(2)侧支循环开放,重度狭窄患者75.8%存在侧支循环开放,中度及轻度狭窄患者未见侧支循环开放病例。(3)对诊断ICA颅内段狭窄,TCD与CTA相比,差异无统计学意义。结论 TCD对ICA颅内段重度狭窄、闭塞的患者具有较高的诊断价值,可作为筛查颈内动脉颅内段狭窄的首选检查手段,可作为血管内支架置入血管成形术术前筛查及术后复查的手段。     

彩色多普勒超声联合经颅多普勒超声检测动脉血流速度在甲亢中的诊断价值

目的通过彩色多普勒超声（CDFI）及经颅多普勒超声（TCD）检测甲亢患者的甲状腺上动脉及大脑中动脉的血流速度,探讨二者对甲亢的诊断价值。方法用彩色多普勒超声及经颅多普勒超声对84例甲亢患者及55例正常人的甲状腺上动脉及大脑中动脉的血流速度进行测定。结果甲亢患者的甲状腺上动脉及大脑中动脉的流速较正常人增快,且流速与fT3值呈正相关性。结论彩色多普勒超声及经颅多普勒超声对甲亢的诊断具有重要价值。     

实时经颅超声血管造影显示脑动脉的初步研究

目的研究经颅超声血管造影对正常人脑动脉的显示情况。方法因各种原因需进行磁共振脑血管造影(MRA)检查的患者32例,男19例,女13例,年龄37～68岁,平均(53±14)岁。受检者均在1周内分别进行经颅超声血管造影和MRA检查,观察经颅超声血管造影后两侧脑动脉各节段的显示情况,包括大脑中动脉(MCA)M1、M2、M3段、大脑前动脉(ACA)A1、A2段和大脑后动脉(PCA)P1、P2、P3段。并将结果与MRA结果进行对照,计算经颅超声血管造影显示脑动脉的显示率。结果 32例受检者进行经颅超声血管造影后,仅1例因声窗差,脑动脉及大脑动脉环显示不清,其余31例受检者的脑动脉和大脑动脉环均能显示。MRA检查后31例受检者均能显示正常脑动脉和大脑动脉环。结论实时经颅超声血管造影对脑动脉有较高的显示率。     

经颅多普勒超声对大脑中动脉狭窄病变软脑膜侧支代偿的评价

目的 评价经颅多普勒超声(TCD)诊断大脑中动脉狭窄病变软脑膜侧支代偿能力的敏感度和特异度.方法 经数字减影血管造影(DSA)证实为单侧大脑中动脉(MCA)狭窄或闭塞患者64例,以DSA对软脑膜侧支的诊断为金标准,计算TCD测得的病侧大脑前动脉与健侧大脑中动脉峰值血流速度比值(dVACA/nVMCA)及病侧大脑后动脉与健侧大脑后动脉交通后段的峰值血流速度比值(dVPCA/nVPCA),比较有无软脑膜动脉代偿时,各指标的不同.通过受试者工作特征(ROC)曲线分析,确定TCD参数评估标准.结果 通过TCD检测dVACA/nVMCA来判断有无前软脑膜侧支代偿,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.885±0.050,95％ CI:0.787 ～ 0.983,P＜ 0.01,诊断界点为dVACA/nVMCA＞1.00时,敏感度为80％,特异度为87％.通过TCD检测dVPCA/nVPCA来判断有无后软脑膜侧支代偿情况,绘制ROC曲线,曲线下面积为0.821±0.058,95％ CI:0.708～0.934,P＜ 0.01.分别以dVPCA/nVPCA＞1.20、＞1.30、＞1.40、＞1.50为诊断界点,敏感度和特异度不同,dVPCA/nVPCA越高,诊断的特异度越高,但敏感度越低,诊断界点为dVPCA/nVPcA＞ 1.20时,敏感度为67％,特异度为79％.结论 TCD不仅能够检测初级侧支和眼动脉侧支代偿,也能通过血液动力学信息评价软脑膜侧支代偿情况.     

浅析应用经颅多普勒TCD筛查健康查体者的颅内动脉狭窄

目的:分析和研究经颅多普勒TCD筛查健康查体者颅内动脉狭窄的应用价值。方法:将2016年5月至2017年5月期间来我院进行健康体检的1280例作为研究对象,所有人都进行经颅多普勒TCD筛查,现对其临床资料进行回顾性分析。结果:在进行健康体检的1280例中,共有61例患者存在颅内动脉狭窄,其检出率为4.77%。而且患者的临床症状不明显,并同时伴有高血压、高血脂、高血糖等症状。结论:经颅多普勒TCD筛查健康查体者,能够尽早发现其颅内动脉狭窄症状,这为前期干预和诊断提供了有价值的参考依据,而且患者的治愈率也随之提升。     

TCD、CDFI检测在颈动脉重度狭窄介入治疗前的应用研究

目的 探讨经颅多普勒(TCD)超声及彩色多普勒血流显像(CDFI)联合检测技术在颈动脉重度狭窄血管内支架成形术前的应用价值.方法 38例颈动脉重度狭窄患者在介入治疗术前分别进行TCD及CDFI检查,对颈动脉形态学、血流动力学进行评价.结果 术前TCD及CDFI诊断38例颈动脉狭窄,狭窄程度＞70％,与数字减影血管造影(DSA)对比相符.结论 CDFI对颈动脉重度狭窄的诊断有较高的准确性,TCD用于对颅内动脉侧枝血流的检测,TCD与CDFI结合提高了颈动脉狭窄诊断的准确率,可用于血管内支架成形术治疗颈动脉重度狭窄之前筛选的重要检测手段.     

脑动脉硬化症的经颅多普勒诊断及临床分析

目的探讨经颅多普勒(TCD)对脑动脉硬化症(CAS)的诊断价值.方法用2 MHz脉冲多普勒探头经双颞窗和枕窗分别探测双侧大脑中动脉(MCA)、大脑前动脉(ACA)、基底动脉(BA)、双侧椎动脉(VA),记录血流速度、脉动参数(PI值、RI值、S/D),观察频谱形态改变并进行分析.结果本组80例CAS患者频谱形态异常72例(占90%),收缩期血流速度降低65例(占81%),收缩期血流速度增快12例(占15%),舒张期血流速度降低50例(占62.5%).PI值升高80例.结论 TCD可对脑动脉血流动力学进行无创伤性评估,对CAS的诊断和治疗观察中具有十分重要的意义,能弥补头颅CT等影像学对脑动脉硬化诊断的不足.     

经颅多普勒与数字减影血管造影诊断脑动脉狭窄的对比分析

目的比较经颅多普勒（TCD）及数字减影血管造影（DSA）对脑动脉狭窄的诊断符合率。方法60例患者均行TCD及DSA检查,将二者结果进行对比分析。结果TCD共检出血管601条,TCD检出狭窄61条,在TCD检出的601条血管中DSA检出狭窄70条,其中58条TCD与DSA所见一致。结论TCD可作为脑动脉狭窄的初步筛选方法之一。     

CDFI与TCD联合评价单侧严重颈动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响

目的联合应用经颅多普勒超声（TCD）和彩色多普勒血流显像（CDFI）评估单侧严重颈内动脉狭窄或闭塞对颅内循环的影响。方法对可疑缺血性脑血管病变患者1126例,其中67例CDFI诊断一侧颈内动脉严重狭窄或闭塞患者,采用TCD技术检测其颅内动脉的流速及Willis环和眼动脉侧支开放情况。结果 CDFI显示狭窄处峰值血流速度及舒张期血流速度明显增快。TCD显示：①病变侧的大脑中动脉流速明显低于健侧;②Willis环代偿组患侧MCA流速明显高于颈内外侧支代偿组;③ACoA与中风的发生负相关。结论 TCD、CDFI的联合应用可以全面观察整个颈动脉系统的血液动力学改变,为下一步的治疗提供可靠的依据。     

颅内单支血管狭窄与局限性皮质脑萎缩的相关性

目的 探讨颅内单支血管狭窄与局限性皮质脑萎缩的相关性.方法 对10例脑CT确诊为局限性皮质脑萎缩和经颅多普勒超声(TCD)疑似颅内单支血管狭窄的患者,行全脑数字减影血管造影(DSA)检查,分析局限性皮质脑萎缩与颅内狭窄血管的关系.结果 10例患者中CT确诊2例左侧额叶萎缩,3例左侧颞叶萎缩,1例左侧顶叶萎缩,2例右侧额叶萎缩,2例右侧顶叶萎缩.其中6例TCD疑似颅内单支血管狭窄,10例患者均接受DSA检查,显示6例为左侧大脑中动脉狭窄,4例为右侧大脑中动脉狭窄.结论 DSA确诊颅内单支血管狭窄与局限性皮质脑萎缩并存,二者有相关性.