Z形切口治疗小儿肱骨髁上骨折100例

肱骨髁上骨折是儿童常见的损伤之一。我院从 1997年 10月— 2 0 0 2年 10月间 ,采用“Z”形切口 ,开放复位克氏针交叉内固定 ,治疗小儿肱骨髁上骨折 10 0例 ,经 3个月至3年的随访 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 10 0例 ,男 6 5例 ,女 35例 ,年龄 311岁 ;闭合骨折 98例 ,开放性骨折 2例 ,伸展型尺侧移位 78例 ,桡侧移位 12例 ,屈曲型 10例。受伤时间 :最短 2h ,最长 2个月。新鲜骨折经手法复位失败 6 5例 ,陈旧性骨折35例。左侧 6 8例 ,右侧 32例。合并尺神经损伤 3例。1 2　手术方法　臂丛 +基础麻醉 ,上臂上…     

改进法与传统法治疗儿童肱骨髁上骨折的比较

198 71 997年 ,我院收治儿童肱骨髁上骨折 1 32例。根据生物力学原理 ,我们对其中 61例改进了治疗方法 ,经与传统方法比较 ,改进后的方法效果更好。1　对象和方法1 1　对象　儿童肱骨髁上骨折 1 32例 ,男 91例 ,女4 1例 ;年龄 4 1 1岁 ,平均 7 2岁。骨折类型 :伸直型1 1 2例 ,屈曲型 2 0例 ;尺偏型 96例 ,桡偏型 36例。受伤至入院时间 2ｈ8ｄ。合并伤 :损伤尺神经 3例 ,桡神经 1例 ,正中神经 3例。致伤原因 :摔伤 1 2 1例 ,车祸伤 9例 ,砸伤 2例。根据入院顺序 ,随机分成改进组61例 ,传统组 71例。各组性别、年龄、伤情等情况无差异 ,有可…     

上臂侧向牵引法矫治肱骨髁上骨折旋转移位疗效观察

肱骨髁上骨折是指肱骨髁上约2cm处的骨折,是小儿最常见的骨折之一,约占小儿骨折的26.7%,多见于3～12岁儿童,肘内翻是本病最常见的后遗症[1]。     

前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折

目的 探讨前路横切口治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的优点. 方法 选择2008年1月-2011年4月收治的42例儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患者,采用前路横切口,内外髁克氏针固定治疗.其中男31例,女11例；年龄2.6～12岁,平均5.7岁.开放骨折3例.伴其他部位骨折7例,桡神经损伤4例,正中神经损伤1例,均无尺神经损伤.受伤至入院时间1h～3d.右侧30例,左侧12例.采用肘前横切口入路治疗骨折,同时行神经、肌肉探查修复.结果 40例获得3 ～32个月随访,平均13个月.术后切口均Ⅰ期愈合,骨折愈合时间3～4周平均3.6周.无一例发生肘内翻畸形,切口无瘢痕挛缩.3个月后肘关节功能评价参照Flynn等临床功能评定标准:优32例,良4例,一般4例,差0例,优良率为90％. 结论 肘前方横切口入路治疗儿童GartlandⅢ型伸直型肱骨髁上骨折具有创伤小,暴露简单,愈后无瘢痕,利于神经、血管及肌肉探查等优点.     

C臂透视下侧方小切口手术治疗儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折

目的：探讨儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折手术治疗的方法和疗效。方法：对128例儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折采用C臂透视下侧方小切口手术切开复位交叉克氏针内固定术。结果：128例经10个月～3年随访,平均1.5年,全部患者骨折愈合好,肘关节功能恢复满意,优良率97.65%。结论：对儿童肱骨髁上Gartland Ⅲ型骨折,采取C臂透视下侧方小切口手术切开复位交叉克针内固定术是行之有效的方法。     

儿童肱骨髁上骨折的切口选择

解答：肱骨髁上骨折是指肱骨下端内外两髁之上2cm以内区域的骨折,由于其解剖特点决定了该处容易发生骨折,占儿童肘部骨折的30%～40%。伸直型最多见,占90%以上,而屈曲型较少见。肱骨髁上骨折多行闭合复位,内或外固定。肱骨髁     

肢体近关节骨折手术治疗40例

1999年 7月以来 ,我科应用特殊钢板治疗四肢近关节骨折 4 0例 ,近远期疗效满意。现报告如下。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 31例 ,女 9例 ;年龄 18～ 75岁 ,平均年龄 35岁。致伤原因 :交通伤 2 3例 ,跌伤 10例 ,坠落伤 5例 ,殴打伤 2例。均为闭合性损伤。其中股骨转子间骨折 2 3例 (按骨折形状分为Ⅰ型 2度 3例 ,Ⅰ型 3度 12例 ,Ⅰ型 4度 8例 ) ;股骨髁间、髁上骨折 7例 (按骨折与关节面的关系分为Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型4例 ,Ⅳ型 3例 ) ;Ｐｉｌｏｎ骨折 6例 ;肱骨外科颈粉碎骨折 4例。治疗方法均采用切开复位特殊钢板螺钉固定。手术时间在伤…     

高海拔地区髁突骨折45例临床分析

髁突骨折是颌面外科常见的外伤之一 ,约占下颌骨折的10 %～ 30 % ,髁突骨折多为闭合性损伤 ,常合并有其他面骨骨折及面部软组织伤 ,因局部肿胀 ,关系紊乱 ,磨牙早接触、前牙开等 ,临床诊断并不困难 ,但应注意髁突骨折常并发有颅脑伤及全身内脏、四肢等损伤。本文收集 1993年 1月～ 2 0 0 2年 12月的 4 5例髁突骨折诊治情况分析如下。1　资料和方法1.1　临床资料　患者 ,男 33例 ,女 12例 ,10岁以下者 2例 ,11～ 5 0岁者 4 0例 ,5 1岁以上者 3例。骨折部位 :髁突粉碎骨折 10例 ,髁突颈部骨折 2 0例 ,髁突颈下部骨折 13例 ,髁突纵折 2例。…     

儿童漂浮肘损伤的治疗

目的分析儿童漂浮肘的受伤机制及病理解剖类型,探讨其治疗方法。方法对2006-2008年的20例儿童漂浮肘进行回顾性研究。肱骨干骨折5例,肱骨髁上骨折9例,肱骨髁部骨折6例（分别为Salter-HarrisⅡ型1例,Ⅲ型3例,Ⅳ型2例）。尺桡骨双骨折9例,单纯桡骨远端骨折6例。对移位明显的骨折采用手术治疗,移位不明显的采用手法复位。术中术后密切观察肢体、肢端血运。结果按修订F lynn表中对疗效作客观的评价。17例患儿前臂旋转和肘关节的功能正常;2例有13°肘关节欠屈,10°前臂旋转受限;1例有18°肘关节欠屈,15°前臂旋转受限。无肘内外翻畸形,无感染。结论对于漂浮肘应根据情况采用相应的治疗措施,治疗结果是满意的。     

克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上骨折85例

1990～1996年,我们采用手术复位克氏针交叉内固定治疗儿童肱骨髁上移位骨折85例,经随访观察效果满意。1　临床资料1.1　一般情况　本组男66例,女19例;年龄2～12岁,平均8岁。受伤至手术时间1h～6d。跌伤57例,高处坠落伤23例,交通事故伤5例。闭合骨折77例,开放骨折8例。左侧50例,右侧35例。伸直型骨折72例(84.7%),其中尺偏型58例(68.2%),桡偏型14例(16.5%);屈曲型骨折13例(15.3%),其中尺偏型11例,桡偏型2例。合并伤:肱动脉受压5例,尺神经损伤2例,正中神经损伤4例。1.2　治疗方法　采用臂丛阻滞麻醉或氯氨酮分离麻醉。取肘外侧切口,显露肱骨髁…     

AO锁定肱骨近端接骨板治疗肱骨近端骨折

肱骨近端骨折是一常见损伤 ,占全身骨折的 4%～ 5 %。对这类骨折的治疗方法 ,特别是对不稳定及粉碎性肱骨近端骨折的处理一直存在着分歧[1～ 4] 。自 2 0 0 2年初 ,笔者采用瑞士Mathys公司生产的AO锁定肱骨近端接骨板 (lockingproximalhumeralplate,LPHP)治疗肱骨近端骨折 1 3例 ,取得初步结果。现报告如下。临　床　资　料1 一般资料 :本组男 6例 ,女 7例 ;年龄 2 7～ 70岁 ,平均 5 2岁。新鲜骨折1 0例 ,其中开放骨折 1例 (GastiloⅡ型 )。陈旧性骨折骨不愈合 3例 ,其中手法复位夹板固定 6个月不愈合 1例 ;在外院行切开复位“T”形或…     

骨关节损伤后肢体坏死21例

骨关节损伤经早期处理或治疗后损伤肢体出现坏死,在临床上并不少见。统计我院1986～1996年收治的骨关节损伤病例中,有21例发生损伤后肢体坏死。现就发生的原因及预防措施分析如下。临床资料　(1)一般资料:男18例,女3例;年龄15～65岁,平均35岁。损伤原因:重物压伤8例,高坠伤3例,碾压伤5例,钢丝击伤2例,枪弹伤1例,跌伤2例。受伤部位及类型:上肢骨折损伤4例,占19.05%,其中肱骨髁间开放性粉碎型骨折1例;前臂双骨折1例,Ｃｏｌｌｅｓ骨折2例;下肢骨折损伤17例,占80.95%,其中胫腓骨骨折8例,股骨髁上骨折6例,膝关节脱位3例。本组开放性骨折15例,按Ｇ…     

儿童肱骨外髁骨折切开与闭合复位内固定疗效比较

目的 比较儿童肱骨外髁骨折采用切开与闭合复位内固定两种手术方法的治疗效果.方法 42例儿童肱骨外髁骨折,其中MilchⅠ型5例,Ⅱ型37例.22例采用经肘关节外侧入路行切开复位及克氏针固定（切开组）;20例采用闭合复位及克氏针固定（闭合组）.结果 切开组优20例,良2例;闭合组中优12例,良8例.提携角改变：切开组2例（9.1%）提携角比对侧增大10°,闭合组5例（25%）比对侧增大10°;肘关节伸屈：切开组1例（4.5%）伸屈肘范围比对侧减少10°,闭合组6例（30%）;肱骨外髁隆起：切开组3例（13.5%）出现肱骨外髁隆起,闭合组9例（45%）.以上指标两组比较均有统计学差异（P〈0.05）.结论 儿童肱骨外髁骨折采用切开复位内固定较闭合复位内固定效果更佳,并发症更少.     

同侧肱骨和尺桡骨骨折15例治疗体会

同侧肱骨和尺桡骨骨折是较少见的严重创伤，伤情复杂，治疗困难。1981～1990年我们收治15例，报告如下。临床资料1．一般情况本组15例，其中男9例’女6例；左侧8例，右侧7例。年龄3～74岁，平均30．1岁。伤后1～12h入院。2．伤因和伤情机器绞轧伤6例，车祸5例，高空坠落伤4例。骨折部位：胶骨干10例，肱骨外科颈3例，肱骨髁上2例；孟氏骨折2例，尺桡骨双骨折出例。12例伤员有严重的软组织损伤，皮肤套式剥脱2例，开放骨折11例，烧神经损伤6例，失血性休克2例，其它部位合并伤9例。3．治疗方法本组采用三种治疗方法：（1）保守治疗：共5例。1…     

多枚克氏针并外张力带固定治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的临床体会

正回顾性分析2010年6月—2014年8月笔者医院采用多枚克氏针并张力带固定治疗GartlandⅢ型儿童肱骨髁上骨折,现报告如下。临床资料1一般资料本组共36例,男性22例,女性14例;年龄1.5~9.5岁,平均6.5岁;右侧16例,左侧20例;均为摔倒致伤。闭合骨折35例,开放性骨折1例;全部为伸直型,其中尺偏型25例,桡偏型11例,合并桡神经损伤1例,正中神经损     

锁定钢板结合髂骨块植入治疗老年肱骨近端骨折中远期疗效分析

目的观察锁定钢板结合髂骨块植入治疗肱骨近端骨折的中远期疗效。方法应用肱骨近端锁定钢板结合髂骨块植入治疗老年肱骨近端骨折15例,男5例,女10例,年龄64⁸1岁。按照Neer分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。受伤至手术时间281岁。按照Neer分型:Ⅱ型3例,Ⅲ型8例,Ⅳ型4例。受伤至手术时间2⁷ d。结果 15例患者随访367 d。结果 15例患者随访36⁷0个月,除1例肱骨头坏死外,其余骨折全部获得愈合。根据Neer评分标准:优8例,良5例,可1例,差1例,优良率为86.7%。结论锁定钢板结合髂骨块植入是治疗老年肱骨近端骨折的一种有效方法。     

手法复位治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折

目的评价采用手法复位治疗儿童屈曲型肱骨髁上骨折的可行性和疗效。方法2004年3月—2006年3月收治的22例屈曲型肱骨髁上骨折的患者,平均年龄8.6岁(3~14岁),其中右侧14例,左侧8例;男16例,女6例。尺偏型19例,桡偏型3例。病程为3 h~14d。参照Gartland分型,Ⅰ型3例,Ⅱ型17例,Ⅲ型2例。全部采用闭合手法复位辅助石膏外固定方法治疗,术后复查随访,条件允许时去除石膏外固定,进行功能锻炼。结果骨折手法复位成功率为100%,所有患者获得12个月随访,患儿骨折全部愈合,骨折愈合时间为3~6周,平均4.2周。术后肘关节屈伸功能均恢复正常,无Volkm ann缺血性肌挛缩、肘内外翻畸形等并发症发生。结论手法复位辅助石膏外固定是一种有效的适宜于儿童屈曲型肱骨髁上骨折的治疗方法。既能实现骨折复位和稳固固定的作用,又避免了切开复位和内固定对骨折周围血供的进一步破坏,可有效地遏制肘内外翻畸形。     

剥脱性骨软骨病的X线诊断

一、临床资料1，一般资料：本组11例中，男9例，女2例。年龄15—16岁，平均年龄20．5岁。11例中，有7例经手术病理证实，其余4例x线征象及临床表现均典型。2．发病部位：股骨内外髁6例，占54．5％：股骨头1例，占9％；肱骨头1例，占9％；肱骨小头2例，占18％；距骨滑车1例，占9％。     

尺神经沟置针治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的生物力学试验及临床应用

目的进行生物力学试验，比较从肱骨内上髁至尺神经沟不同进针点与桡侧克氏针交叉固定治疗儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折的稳定性，为临床减少肘内翻提供理论依据。方法将10具尸体20个肱骨标本制成肱骨髁上骨折模型，分A、B两组。A组：从肱骨内上髁至尺神经沟平分取5点向对侧某点打入克氏针与桡侧克氏针交叉固定；B组：以尺神经沟为始点向对侧5个不同方向打入克氏针与桡侧克氏针交叉固定。分别进行生物力学测定。临床治疗GartlandⅢ型肱骨髁上骨折患儿46例，随访1年以上。结果A组与B组一致，随着克氏针与骨折线成角越大，应变越小，位移变化越小，应力强度越大，轴向刚度越大，抗扭能力越强，其差异具有统计学意义（P〈0．05）。临床46例患者，肘关节功能良好，无肘内翻发生。结论儿童GartlandⅢ型肱骨髁上骨折骨折复位后将尺侧克氏针从肱骨内上髁移至尺神经沟与桡侧克氏针交叉固定，其生物力学稳定性增强，减少了肘内翻的发生。     

股骨髁钢板治疗股骨髁上及髁间骨折48例

股骨髁上和髁间骨折治疗方法较多 ,但功能恢复满意常较困难。从 1998年 1月至 2 0 0 1年 3月 ,笔者应用股骨动力髁钢板 (ＤＣＳ)治疗股骨髁上、髁间骨折 4 8例 ,效果良好。临　床　资　料1.一般资料 :本组男 3 4例 ,女 14例 ;年龄 18～ 78岁 ,平均 3 8岁。左膝 2 2例 ,右膝 2 5例 ,双膝 1例 ,其中股骨髁上骨折 2 0例 ,髁间粉碎性骨折 2 8例。受伤原因 :交通伤 4 1例 ,高空坠落伤 7例。闭合性移位骨折 4 4例 ,开放性移位骨折4例。骨折分类 :采用ＡＯ分类法[1 ] ,Ａ型 18例 ,Ｂ型 2例 ,Ｃ型 2 8例。无论闭合移位或开放移位骨折 ,均采用切开复…