警惕氨基糖甙类抗生素的耳毒反应

氨基糖甙类抗生素是由氨基糖分子和非糖部分的甙元化合而成,它包括链霉素、双氢链霉素、新霉素、卡那霉素、巴龙霉素、庆大霉素及了胺卡那霉素等。本类抗生素疗效确切,抗菌谱广,使用方便,放对其最常见的毒性反应更应引起高度重视。因这类药物主要影响人的第八对脑神经,产生耳蜗神经、前庭神经损害,导致听觉和平衡障碍,故习称为耳毒性抗生素。1耳毒损害的机理及特点人的第八对脑神经主要由主司听觉的耳蜗神经和主管平衡功能的前庭神经组成。在使用氨基糖式类药物的治疗过程中,因药品纯度、剂量、给药途径、疗程及间隔时间或特异体质…     

浅谈药物的耳毒性

据全国五类残疾人抽样调查结果推算,我国听力语言残疾人多达1770万,其中6岁以下的聋儿有74万.药物的耳毒性是导致听力障碍的一大原因,其主要表现为不同程度的耳蜗中毒及前庭中毒反应.长期与短期大剂量服用某些药物,可导致耳蜗及前庭结构的功能损害.     

抗生素89—07,庆大霉素和阿米卡星的耳毒性比较

采用听性脑干电反应，眼震电图，结合火棉胶切片，耳蜗铺片琥珀酸脱氢酶染色方法和扫描电等形态学观察。综合主人抗生素８９－０７与阿米卡星、庆大霉素的耳毒性。结果表明：ＧＭ１００ｍｇ确有耳蜗系和前庭系毒性；ＡＭＫ２００ｍｇ对耳蜗第有轻度损伤，而抗生素８９－０７ ２５、５０、１００ｍｇ对耳蜗均无损伤。     

抗微生物药物对重要器官的不良作用

本文就各种抗菌药物对特殊的重要器官系统所产生的主要不良作用加以讨论。神经毒性耳毒性耳毒性反应为抗菌素使用中最普通最严重的不良作用之一,甚者可导致严重的耳聋和前庭损害。中毒的部位可以是终末器官、耳蜗神经或中枢耳蜗核。晚近证明,损害主要集中于耳蜗内听觉细胞一级或前庭。链霉素、庆大霉素和妥布霉素(Tobra-mycin)可产生第八对脑神经的前庭功能不全,恢复可延迟到几个月以后,部分患者甚至     

用药不当致耳聋

在我们去医院看病的时候,医生使用比较多的链霉素、庆大霉素、卡那霉素、新霉素等氨基糖苷类抗生素是治疗细菌感染的良药。但是这类抗生素有许多不良反应如:头晕、恶心、走路不稳等前庭系中毒症状,以及高音调耳鸣听力下降等耳蜗系中毒,最危险的是可能会引起耳聋。医学上把这类有毒的抗生素叫做耳毒性抗生素。其中新霉素毒性最强,往往只用几克就可致病入全聋。卡那霉素的毒性不在双氢链霉素之下,     

抗生素89－07与奈替米星对豚鼠耳毒性的比较

９２只豚鼠分别肌注４种剂量的抗生素８９－０７、ＮＴＬ及生理盐水，２８ｄ后通过电生理、病理形态学检查，比较抗生素８９－０７与ＮＴＬ对豚鼠的耳毒性。结果显示：抗生素８９—０７与ＮＴＬ对听性脑干电反应阈值无显著影响。抗生素８９－０７较ＮＴＬ对前庭功能影响稍轻。耳蜗病变从扫描电镜、耳蜗铺片所见抗生素８９－０７较ＮＴＬ轻。内耳切片观察两药无显著区别．前庭病变各剂量总体相比抗生素８９－０７较ＮＴＬ轻。     

常用氨基糖甙类抗生素对耳的毒性影响——抗生素在临床各科的应用连载之五

氨基糖甙类抗生素,如常用的链霉素、卡那霉素、新霉素以及庆大霉素等系由链丝菌培养液中取得,其中含有氨糖分子和非糖分子配糖链中的甙元结合而成,均具有耳毒性作用。该类抗生素日益广泛应用于临床以来,耳中毒病例亦随之迅速增多,不少病例的内耳前庭及耳蜗可遭到难以逆转的损害。长期以来,人们对抗生素治疗疾病的效果往往估计过高,惯于     

对耳低毒性抗生素研究的新进展

因许多化学药物都具有对内耳毒性损害的副作用,故耳药物中毒的发病率相当高,到目前为止,对已中毒的患者尚无有效的治疗方法。在已知的多种耳毒性药物中,对内耳有毒性作用的抗生素种类所占的比例虽然并不很大,但因其用量大,使用范围广,对耳的危害却十分严重。Marlowe根据732篇文献统计,已证实的耳毒性药物有97种,其中71种为非抗生素,余为抗生素类。单是抗生素类致使耳中毒的就占整个耳药物性中毒患者总数的50％以上。抗生素在耳毒性药物中所占有的特殊地位及其危害性,已越来越多地引起临床和科研部门的关注。许多     

2004新药与同类药物(4种)动物耳毒性实验观察

目的:观察氨基糖苷类新药2004与同类药物(4种)对动物的耳毒性.方法:120只白化豚鼠分别肌注同剂量的抗生素新药2004、庆大霉素、奈替米星、依替米星、威大霉素及生理盐水,21d后通过观察听性脑干反应阈值,通过眼震电图观察眼震抑制率(F),了解其听功能及前庭功能的变化;结合耳蜗铺片琥珀酸脱氢酶染色、火棉胶切片等方法观察耳蜗及前庭器官的形态学变化.结果:ABR阈移、耳蜗铺片毛细胞计数及内、外毛细胞的损害情况和病变范围、火棉胶切片观察结果同时表明这些药物的耳蜗毒性:庆大霉素>威大霉素>奈替米星>依替米星>新药2004.眼震抑制率(F)和前庭形态学结果表明这些药物的前庭毒性:威大霉素>庆大霉素>奈替米星>依替米星>新药2004.结论:氨基糖苷类新药2004在同类药物中的耳毒性是最小的.     

慎用氨基糖甙类抗生素

氨基糖甙类抗生素对于需氧革兰阴性杆菌所致的严重感染疗效较好,且价格便宜,常被一些基层医疗机构过多使用,不但造成耐药菌株的增加,其毒副作用、不良反应所带来的后遗症更为严重。所有氨基糖甙类抗生素均能引起可逆或不可逆的前庭、耳蜗及肾脏的毒性损害。这些毒、不良反应对人的危害很大,因而,此类药物的临床使用应受到限制。1氨基糖甙类抗生素的毒、不良反应这类药物的毒、不良反应可大致分为1.1耳毒性使用任何一种氨基糖甙类抗生素均可导致前庭及听觉功能的损害。其发生机制可能是内耳淋巴液中药物浓度过高,损害内耳柯蒂氏器内、外毛细胞的糖代谢和利用,导致内耳毛细胞膜上钾、钠离子泵发生障碍,使毛细胞功能受损,发生退行性变性和永久性听力丧失。这类毒性作用是随药物剂量及用药时间长短而变化,一旦进展到听力丧失,即使停药也不能恢复。耳蜗毒性的早期症状是高音调的耳鸣,甚至在停药后仍持续数日至2周,这个阶段的损害是可逆的。前庭毒性作用的临床症状是持续1~2d头痛,继之为迷路功能损害,表现为恶心、呕吐及平衡功能失调,闭目时坐、立困难,眼聚焦及阅读发生障碍,直至共济失调。停药数月后这些症状可逐渐消失,但部分患者仍可有不同程度的后遗症。致前庭功能失调者:多...     

氨基糖甙类的耳毒性及其防治

氨基糖甙类是临床上最常用的一类主要作用于革兰阴性菌的抗生素,也是最易发生耳毒性的一类药物,如链霉素、卡那霉素、新霉素等。本文仅综述其耳毒性特点及防治措施。1 耳毒性特点:(1)发生率高:氨基糖甙类的耳毒性,包括对前庭神经和耳蜗神经的损害。前者发生较早,通常在2～4周发生,主要表现为眩晕、恶心、呕吐、共济失调等,及时停药可恢复;后者发生较晚,多数在1～3个月出现,主要表现为耳鸣、耳聋。据统计全国1770万聋人中,有300万为应用耳毒性药物引起,足见其危害。(2)     

豚鼠中耳局部应用庆大霉素对内耳毒性的组织学研究

本文借助相差显微镜和扫描电镜研究了豚鼠中耳局部应用0.3%庆大霉素溶液对内耳的毒性作用,并对耳蜗损伤毛细胞计数进行定量分析。结果发现中耳局部即使应用0.3%庆大霉素(相当于常用滴耳剂浓度)7天,耳蜗和前庭感受器即有明显损害。用药时间越长,内耳损害越重。庆大霉素对内耳的毒性有延迟作用。我们认为临床上中耳局部应慎用0.3%庆大霉素溶液。     

抗生素89—07与奈替米星对豚鼠耳毒性的比较

９２只豚鼠分别肌注４种剂量的抗生素８９－０７、ＮＴＬ及生理盐水、２８ｄ后通过电生理、病理形态学检查，比较抗生素８９－０７与ＮＴＬ对豚鼠的耳毒性。结果显示：抗生素８９－０７与ＮＴＬ对听性脑干电反应阈值无显著影响。抗生素８９－０７较ＮＴＬ对前庭功能影响稍轻。     

抗生素性耳中毒的预防

预防药物性耳中毒有很重要的意义,因为耳中毒后往往治疗无效。主要是对耳中毒的发病机制缺乏深入研究。用放射免疫学、生物生理学和组织化学等方法所做的动物实验指出,抗生素性耳中毒初起的发病机制,前列腺素起一定作用。前列腺素具有控制其他生物活性物质(乙酰胆碱、肾上腺素、5-羟色胺)的重要功能,对于机体内环境的稳定起很大作用。由于对耳有毒性的抗生素使血-迷路屏障和耳蜗的薄膜结构与血管发生不良反应,而前列腺素F_2,参与不良反应的发生。     

警惕药源性耳鸣

耳毒性药物、耳毒性抗生素及药源性耳聋已为大众所熟知。但药物如何导致耳聋?如何有效地预防?耳鸣与耳聋的关系如何?人们却知之不详。     

抗生素的耳毒性及其防治

由于抗生素在临床上应用十分普遍,出现了不合理使用甚至滥用的不良现象,致中毒性耳聋时有发生,给患者带来了身体和精神上的痛苦,同时也给家庭和社会增加了经济压力。在临床应用中加强抗生素的合理使用,充分做好中毒性耳聋的预防工作,采取积极有效的补救措施,对于最大限度减少或避免耳毒性的发生具有重要的临床意义。     

抗生素中毒性耳聋

氨基糖苷类抗生素均具耳毒性,其中一些主要侵犯螺旋器,引起双侧感音神经性耳聋,另一些主要侵犯迷路前庭,出现眩晕、呕吐等前庭系统症状。临床上常用之氨基糖苷类抗生素依其对耳蜗毒性大小排列,顺序是新霉素、卡那霉素、链霉素、庆大霉素。链霉素和庆大霉素对耳蜗的毒性虽低于前二者,由于该两种药物临床使用率较高,故其危害性并不逊于新霉素和卡那霉素。     

耳毒性药物

耳毒性药物范亚平（江苏省南通医学院附属医院２２６００１）药物所致耳毒反应临床并不少见，我国现有聋哑人半数以上与药物有关，但临床重视不够，亟待引起注意。药物所致耳毒反应主要累及内耳耳蜗螺旋器产生听力损害及（或）前庭器官产生平衡障碍。临床常见的具耳毒性的...     

抗生素89—07,庆大霉素和阿米卡星对豚鼠连续肌注15天的耳毒…

从功能与形态学两方面比较抗生素８９－０７，庆大霉素（ＧＭ），阿米卡星（ＡＭＫ）对豚鼠耳蜗的影响，在豚鼠连续肌注１５天，停药１４天后，发现２００ｍｇ／（ｋｇ．ｄ）组庆大霉素与阿米卡星对耳蜗毛细胞平均损伤率为６３％与１０％，而相同剂量的抗生素８９－０７平均损伤率仅０．３％说明抗生素８９－０７耳毒性极小，比ＧＭ和ＡＭＫ更为安全。     

抗生素89－07、庆大霉素和阿米卡星对豚鼠连续肌注15天的耳毒性初步比较

从功能与形态学两方面比较抗生素８９－０７、庆大霉素（ＧＭ）、阿米卡星（ＡＭＫ）对豚鼠耳蜗的影响，在豚鼠连续肌注１５天，停药１４天后，发现２００ｍｇ／（ｋｇ·ｄ）组庆大霉素与阿米卡星对耳蜗毛细胞平均损伤享为６３％与１０％，而相同剂量的抗生素８９－０７平均损伤率仅０．３％，说明抗生素８９－０７耳毒性极小，比ＧＭ和ＡＭＫ更为安全。