肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果评价

目的评价肝部分切除术联合术中胆道镜治疗肝内胆管结石的临床效果。方法本次研究选取我院90例肝内胆管结石患者(2012年12月至2014年12月),随机分2组。对照组选择肝部分切除术治疗,观察组选择肝部分切除术联合术中胆道镜治疗。分析对比两组并发症发生率及生活质量评分。结果观察组肝内胆管结石患者并发症发生率为4.44%(2/45),患者的生活质量评分较高,两项指标均优于对照组(P<0.05)。结论对于肝内胆管结石患者来说,选择肝部分切除术联合术中胆道镜进行治疗,不但能够大幅度降低并发症发生率,而且还能够显著提高患者的生活质量评分。     

肝内胆管结石肝切除术的治疗效果及相关因素分析

目的探讨肝内胆管结石肝切除术的治疗效果及其术后并发症的相关因素。方法回顾性分析了2007年6月至2012年6月入住我院的100例行肝内胆管结石肝切除术患者的临床资料,对该手术方式的临床治疗效果进行分析。然后根据术后是否发生并发症,分为并发症组与非并发症组,对引起并发症的危险因素进行分析。结果①本组100例患者均获得1年的随访,随访率100%。术后B超及T管造影观察结石残留率为12.0%(12/100),11例经T管胆道镜取石均获得痊愈(占11.0%),再发胆道感染3例(占3.0%),总体手术治疗优良者96例,治疗优良率96例,优良率为96.0%。②本组患者术后并发症发生率为34.0%,经Logistic回归分析,结果表明胆道手术史与手术时间是术后出现并发症的主要危险因素(P<0.05,P<0.01)。结论胆内胆管结石切除术后并发症发生的主要危险因素为胆道手术以及手术时间,应对这两个方面加以注意,提高手术技巧以及尽量缩短手术时间,最终降低或避免术后发生并发症。     

肝内胆管结石外科治疗的回顾性分析

目的探讨肝内胆管结石的外科手术治疗方式、疗效及并发症发生情况。方法回顾性分析56例肝内胆管结石患者的临床资料,根据其治疗方式不同分为肝脏部分切除组(A组,n=17),胆总管切开、胆道镜探查取石、T管引流组(B组,n=32)及胆肠Roux-Y吻合术组(C组,n=7),评估三组的疗效。结果 A组术后结石残留率(11.8%)明显低于B组(28.1%)及C组(28.6%),差异有统计学意义(P<0.05)。46例随访患者中,A组胆管炎复发率及结石复发率明显低于B组及C组(P<0.05)。结论合理的肝叶、肝段切除术是治疗肝内胆管结石的安全有效的手术方式,术后结石残留率和复发率低。     

纤维胆道镜联合肝切除术对胆管结石取石率及预后的影响

目的探讨纤维胆道镜联合肝切除术对胆管结石取石率及预后的影响。方法选取70例胆管结石患者,分为治疗组和对照组,分别采用纤维胆道镜联合肝切除术和肝切除术治疗,对两组取石率、残留率、复发率与二次手术率,以及基本治疗情况、并发症发生情况分别比较分析。结果治疗组一次取石成功率为95.0%,结石残留率为5.0%,复发率为7.5%,二次手术率为7.5%;对照组一次取石成功率为80.0%,结石残留率为20.0%,复发率为26.7%,二次手术率为23.3%;治疗组总优良率为92.5%,并发症发生率为7.5%;对照组总优良率为73.3%,并发症发生率为13.2%;治疗组整体效果更加显著(P0.05)。结论纤维胆道镜联合肝切除术在胆管结石中取石率高,整体预后效果显著,值得临床推广。     

肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效

目的 探讨肝叶切除术联合胆道镜治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法 选择肝内胆管结石患者80例,按随机数字表法将患者分为两组,对照组(40例)采用高位胆管劈开取石+T管引流术结合胆道镜取石治疗,观察组(40例)采用肝叶切除术联合胆道镜治疗,观察两组手术时间、术中出血量,术后临床疗效、结石残留率、肛门排气时间、术后并发症发生率、复发率等指标。结果 对照组平均手术时间、术中肝门阻断时间大于观察组(P<0.05),术中出血量对照组大于观察组,差异无统计学意义(P>0.05),观察组术后肛门排气时间、残余结石率、术后并发症例数等方面明显小于对照组(P<0.05),观察组在术后2周结石残留量小于对照组(P<0.05),随访1年结石复发率对照组大于观察组(P<0.05)。结论 肝叶切除术结合胆道镜治疗肝内胆管结石具有减少残石率,降低复发率,术后恢复快等优点,安全可靠。     

肝段切除术治疗肝内胆管结石21例临床疗效分析

目的：分析肝段切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法肝内胆管结石患者21例,均采取肝段切除术,同时术中或术后以纤维胆道镜取石,分析患者治疗效果。结果21例患者均顺利完成手术,无一例死亡。术后B超、T管造影等检查结石取净率95.2%,术后并发症发生率为9.5%,1例切口感染,1例轻度胆瘘,经相应处理好转;患者经随访远期疗效优良率为90.5%,远期疗效较为满意。结论肝段切除术治疗肝内胆管结石具有显著效果,是治疗肝内胆管结石的首选术式,同时采取纤维胆道镜取石,可相应降低结石残余率,进一步提高手术效果。     

部分肝切除术治疗肝内胆管结石45例疗效观察

目的探讨部分肝切除术在肝内胆管结石中的治疗效果。方法选择我院肝内胆管结石患者共45例,本组所选患者在手术前均行B超检查等相关影像学检查。在麻醉成功后实施肝叶切除术。结果本组患者均顺利完成手术,无手术死亡病例。术后实施胆道镜检查患者共43例,其中16例患者有结石残留,经胆道镜取石。术后1例患者出现胆漏并发症,1例患者出现胆道出血,2例患者发生膈下感染,上述术后并发症患者均给予保守治疗痊愈出院。患者术后住院期间,没有1例患者出现肝功能衰竭。结论部分肝叶切除术是治疗肝内胆管结石的有效手术措施,其术后残石率低且术后结石复发率低,效果显著,值得借鉴。     

经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值

目的探讨经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石的临床价值。方法选取玉林市第一人民医院2009年9月—2012年9月收治的肝内外胆管结石患者76例。按患者接受手术治疗的方式分为A、B两组。A组患者(30例)实施十二指肠镜下乳头切开手术治疗,B组患者(46例)实施经皮胆管镜治疗,比较两组患者临床治疗效果。结果两组患者切口感染、胆漏发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);B组患者结石残留率低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。B组患者结石复发率、胆管炎复发率、再次手术发生率均低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论经皮胆管镜治疗肝内外胆管结石效果显著。     

腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的效果

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆管结石的临床疗效。方法 选取胆管结石患者60例,随机分为观察组及对照组,每组30例。观察组给予腹腔镜联合纤维胆道镜治疗,对照组给予开腹手术治疗。观察两组患者的手术情况与预后。结果观察组手术时间较对照组长(P<0.05),但观察组患者术中出血量少,术后胃肠道恢复快,住院时间短,与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组术后并发症发生率低于对照组(6.7%vs.26.7%,P<0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜胆管切开取石治疗胆总管结石临床效果确切,安全性好。     

规则肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的疗效分析

目的总结采用规则肝叶切除联合纤维胆道镜治疗肝内胆管结石的诊治经验。方法回顾性分析我院2005年1月～2009年10月间采用肝叶切除联合纤维胆道镜治疗38例肝内胆管结石的临床资料。结果本组病例中20例行左肝外叶切除,4例行左肝外叶切除加左肝内胆管剥除术,1例行左半肝切除术,2例右肝前叶切除加肝门部胆管切开取石术和U型管支撑引流术,10例行右后叶切除术,1例行右半肝切除术。术后住院期间无死亡病例。结论规则性肝叶切除术联合纤维胆道镜检查、取石是治疗肝内胆管结石的有效手段。     

肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石

目的 探讨肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石的疗效.方法 回顾分析肝部分切除联合纤维胆镜治疗的45例肝胆管结石患者的临床资料.结果 全组无手术死亡.术后主要并发症6例:包括膈下脓肿1例,胆漏3例,肝功能不全1例,胆道出血2例.残石4例,残留胆管狭窄4例,胆管细胞癌1例.结论 肝部分切除联合纤维胆镜治疗肝胆管结石安全有效,能降低结石基础上的胆管细胞癌的发生率.     

不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效观察

目的探讨不同范围肝切除术治疗肝内胆管结石的临床疗效。方法对86例肝内胆管结石患者采用手术治疗(左外叶切除、左半肝切除、右半肝切除和肝段切除术),比较不同范围肝切除治疗的临床效果。结果左外叶切除术后结石残余率明显高于左半肝切除、右半肝切除和肝段切除的残余率(P<0.05或P<0.01)。右半肝切除和肝段切除的并发症发生率高于左外叶切除和左半肝切除(P<0.05)。本组80例获得随访,优良率为81.25%(65/80),左外叶切除优良率高于左半肝切除,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝切除是治疗肝内胆管结石最有效的方法,对于非局限在左外叶的肝内结石,左、右半肝切除和肝段切除术优于左外叶切除术。肝切除范围与术后结石残留和手术治疗效果密切相关。     

肝部分切除治疗肝内胆管结石178例术后并发症分析

目的 探讨肝部分切除治疗肝内胆管结石术后并发症情况以及相关因素.方法 对178例行肝部分切除术治疗的肝内胆管结石患者的临床资料进行回顾性分析.根据术后发生并发症与否,分为并发症组和无并发症组,分析临床上发生并发症的情况和引起并发症的危险因素.结果 术后并发症发生率为33.1％.Logistic回归分析显示既往胆道手术史和手术时间是术后发生并发症的危险因素.结论 既往胆道手术史和手术时间是肝部分切除治疗肝内胆管结石患者发生术后并发症的危险因素,对既往胆道手术史患者做好术前准备,提高手术技巧,尽量缩短手术时间,以降低术后并发症的发生率.     

规则性肝切除联合术中胆道镜治疗肝管结石的效果

目的观察对肝管结石患者采用规则性肝切除术、术中胆道镜联合手术的临床疗效。方法对2014年1月至2015年1月我院收治的100例肝管结石患者进行观察,采用随机数字表法将患者分为研究组、参照组各50例。研究组采用规则性肝切除术、术中胆道镜联合手术治疗,参照组采用规则性肝切除术治疗,观察两组患者手术效果及并发症情况。随访2年,记录复发情况。结果研究组2年内复发、并发症发生率、结石残留率、总有效率分别为4.0%、8.0%、2.0%、96.0%;参照组2年内复发、并发症发生率、结石残留率、总有效率分别为20.0%、28.0%、14.0%、82.0%;各组数据对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论规则性肝切除术、术中胆道镜联合手术对肝管胆结石的治疗效果突出,提高了结石清除率,减少了术后并发症及复发率,减轻了患者的痛苦。     

术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗的影响效果观察

目的研究术中应用胆道镜对肝内胆管结石治疗效果的影响。方法以自2010年8月至2012年3月来我院就诊的58例肝内胆管结石患者为研究对象,将以上患者随机分成两组,治疗组30例采用胆道镜手术的方法进行治疗,对照组28例患者采用常规的手术方法进行治疗,观察两组患者的治疗效果、术后并发症以及术后残石率。结果治疗组的患者术后优良率达到93.5%,术后产生残余结石的概率为15.7%,术后并发症的发生概率为3.2%;对照组患者的术后优良率是70.0%,术后产生残余结石的概率为40.2%,术后并发症的发生概率为28.0%。讨论术中应用胆道镜的方法比传统手术方法有更高的优良率和结石清除率,同时并发症的发生概率也比较小,是肝内胆管结石术中的较好方法,适合在临床推广应用。     

肝部分切除联合胆道镜治疗胆管结石术后并发症的护理效果观察

目的探讨肝部分切除联合胆道镜治疗胆管结石术后并发症的护理效果。方法选择我院2009年5月至2011年5月收治的胆管结石行肝部分切除联合胆道镜治疗的患者80例,随机分为两组,对照组行常规护理,观察组针对并发症行预防观察及相应护理干预,就两组临床资料进行回顾性分析。结果观察组并发症发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),均经有效处理后痊愈。结论肝部分切除联合胆道镜治疗胆管结石术后加强并发症观察及护理,可显著提高手术效果,降低意外事件发生率。     

胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术中的临床价值及分析

目的研究探讨胆道镜在治疗肝内外胆管结石再手术的临床应用价值。方法对照组患者采用常规胆总管切开取石术进行治疗,观察组患者则实行胆道镜保胆取石术。对比两组患者临床治疗效果。结果在比较两组患者手术治疗效果的时候发现,观察组患者治疗优良率为95.2%,对照组患者治疗优良率为76.2%,数据符合统计学差异(P<0.05)。结论肝内胆管结石患者再手术治疗,可有利于提高治疗效果,改善患者临床症状,患者术后并发症较少,有利于恢复,可推广应用。     

经肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效和预后观察

目的 探讨经肝切除治疗肝内胆管结石的临床疗效和预后情况.方法 选择肝内胆管结石患者184例,根据术中是否行肝切除术治疗分为肝切除术组(110例)与非肝切除术组(74例),比较2组临床疗效与结石残留情况.结果 术后对所有患者采用门诊复查或者电话随访,随访时间6～72个月,失访4例,其中肝切除组3例,非肝切除组1例,随访率达97.83%(180/184).肝切除组的术后优良率为93.46%,明显高于非肝切除组的67.57%(P<0.05).随访的180例患者肝切除术后行造影或常规胆道镜检查显示术后有残余结石29例,结石残留率为15.76%;其中肝切除组8例(7.48%),非肝切除组21例(28.77%),肝切除组的术后结石残留率明显低于非肝切除组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 合理的肝切除术是一种安全、有效的治疗肝内胆管结石的方法,值得在有条件的医疗单位推广.     

181例肝内胆管结石的治疗体会

目的总结181例肝内胆管结石的治疗体会。方法回顾分析2006年5月-2011年5月治疗肝内胆管结石181例临床资料。左肝内胆管结石61例,右肝内胆管结石22例,双侧肝内胆管结石23例;肝内胆管合并胆总管结石75例。胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流71例,肝胆管切开取石+胆道镜取石+肝胆管狭窄切除+胆管成形+胆肠吻合+T管引流10例,左肝外叶切除术30例,左半肝切除术12例,右半肝切除术6例,单侧肝段切除术6例,双侧肝段联合切除术9例。腹腔镜胆总管切开取石+胆道镜取石+T管引流27例。结果术后并发症33例,术后结石残留30例,残石率16.6%,死亡1例。随访175例1-6年,结石复发10例,胆管癌变3例,死亡5例,结石复发率5.7%,总优良率90%。结论选择合理的肝内胆管结石手术方式是预防结石残留或复发的关键。肝段切除术后结石复发率明显低于其他术式。     

肝切除术治疗肝内胆管结石32例

目的探讨肝切除术治疗肝内胆管结石的临床效果。方法对32例肝内胆管结石患者根据结石分布行不同的肝切除术,观察治疗疗效及术后近期并发症、残留结石率,并随访3年观察结石复发率及再生率。结果 32例患者均治愈出院,未见死亡患者,总治愈率100.00%,其中7例发生近期并发症,残留结石3例发生率为9.38%,术后3年内,2例复发或再生,复发率6.25%,均发生于术后2年后。结论肝切除术治疗肝内胆管结石疗效肯定,虽然术后有结石残留和复发危险,但发生率降低。