双侧下颌骨矢状劈开截骨术矫正骨性Ш类畸形对下颌支及颞下颌关节的影响

目的观察双侧下颌骨矢状劈开截骨术(BSSRO)后移下颌骨对下颌升支及颞下颌关节的影响。方法采用定位头颅后前位片及薛氏关节片,研究16例成人骨性Ш类患者术前及术后下颌升支整体及关节间隙的变化。结果BSSRO术前与术后的下颌升支宽度减小,但无显著性差异。关节间隙在术后1月时有明显改变,6~12月后恢复为原位,且临床表现关节症状多有所缓解。结论BSSRO矫治成人骨性Ш类错畸形对下颌升支及颞下颌关节无显著影响。     

双侧下颌骨矢状劈开截骨术矫正骨性Ⅲ类畸形对下颌支及颞下颌关节的影响

目的观察双侧下颌骨矢状劈开截骨术(BSSRO)后移下颌骨对下颌升支及颞下颌关节的影响.方法采用定位头颅后前位片及薛氏关节片,研究16例成人骨性Ⅲ类患者术前及术后下颌升支整体及关节间隙的变化.结果BSSRO术前与术后的下颌升支宽度减小,但无显著性差异.关节间隙在术后1月时有明显改变,6～12月后恢复为原位,且临床表现关节症状多有所缓解.结论 BSSRO矫治成人骨性Ⅲ类错(牙合)畸形对下颌升支及颞下颌关节无显著影响.     

双侧升支矢状劈开截骨后退下颌术后骨的稳定性的研究

目的：探讨双侧升支矢状劈开截骨术（BSSRO）后退下颌骨以钢丝结扎固定两骨段加颌间固定术后骨的稳定性，了解导致复发的有关因素。方法：双侧下颌升支矢状劈开截骨手术后退下颌的患者14例，于手术前1周，手术后1周，术后6个月分别拍摄定位头颅侧位片及许勒位X线片，用于测量下颌移动的距离及确定下颌骨髁状突的位置。结果：双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术后，6个月的复发率为27.2%，多元逐步回归分析示下颌后退的距离与复发相关。结论：BSSRO后退下颌骨的距离越大，术后下颌骨向前移位的可能越大。     

双侧下颌升支矢状劈开截骨术对男性下颌前突患者舌骨位置及咽气道间隙影响研究

目的　研究双侧下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）对男性下颌前突患者舌骨位置和咽气道间隙的影响,探讨BSSRO与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法　选择2012—2017年于中国医科大学附属口腔医院行BSSRO的男性下颌前突畸形患者30例作为病例组,分别于术前、术后1 ~ 2周及术后6 ~ 12个月拍摄头颅侧位片;选择同期具有正常矢状骨面型的30例男性成年正畸治疗患者作为对照组,正畸治疗前拍摄头颅侧位片。AutoCAD软件测量上下颌骨位置、舌骨位置及咽气道间隙相关测量项目,比较分析病例组术前、术后的上下颌骨位置、舌骨位置和咽气道间隙的变化以及病例组与对照组之间的差异。结果　病例组术后下颌骨后移。病例组术前与对照组相比,舌骨测量值中舌骨体最前上点（H 点）到X 轴的垂直距离（H-X）、H 点到下颌平面的垂直距离（H-MP）显著减小（P < 0.05）,H 点到第三颈椎最前下点（C3点）的距离（H-C3）显著增加（P < 0.05）;咽气道测量值中腭垂尖至中咽壁点距离（U-MPW）、下颌骨后下缘与舌背交点到咽后壁距离（MT-MTP）、过会厌最上点（E点）咽腔间隙距离（EPA-EPP）显著增加（P < 0.05）。病例组术后1 ~ 2周及术后6 ~ 12个月与术前相比,H-X、H-MP显著增加,H-C3显著减小,U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP显著减小（P < 0.05）;术后6 ~ 12个月与术后1 ~ 2周相比,H-X显著减小,H-C3显著增加,U-MPW、MT-MTP显著增加（P < 0.05）。病例组术后6 ~ 12个月与对照组相比,反映舌骨位置和咽气道间隙的各项指标差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论　男性下颌前突患者行BSSRO术后短期内舌骨位置向后下移位,咽气道间隙减小,随时间推移,逐渐回复到正常范围,提示男性下颌前突患者行BSSRO术后发生OSAHS的风险不大。     

双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术对下颌骨宽度及形态的影响

目的通过对下颌前突患者行双侧下颌升支矢状劈开截骨后退术前后头颅正侧位定位片硬组织结构变化的洲量分析,评价手术对患者下颌骨宽度及形态的影响。方法选择1997年至2001年在我中心行双侧下颌升支矢状劈开术的下颌前突患者18例,男性9例,女性9例,平均年龄22．22岁,所有患者手术前、术后一周、术后一年拍摄静止位头颅正侧位定位片,在正位片上测量下颌骨宽度(Go-Go),并从头颅正侧位定位片上测量与下颌骨宽度变化有关的参数数值。结果①下颌骨宽度由107．30mm±5．84mm(术前)增加至109．24mm±5．72mm(术后一周)、109．31mm±5．66mm(术后一年),其中有4例宽度减小,1例保持不变。13例增加,②下颌骨宽度术前、术后一用、术后一年的方差分析结果表明差别有显著性。③分析表明下颌骨宽度变化与各参数变化之间没有线性相关。结论①下颌骨宽度在双侧下颌升支矢状劈开截骨术后较术前有轻微增大,但对容貌没有大的影响。②下颌骨宽度变化机制可能与颞下颌关节功能改变有关。     

双侧下颌升支矢状劈开截骨术对男性下颌前突患者舌骨位置及咽气道间隙影响研究

 目的　研究双侧下颌升支矢状劈开截骨术（BSSRO）对男性下颌前突患者舌骨位置和咽气道间隙的影响，探讨BSSRO与阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）的关系。方法　选择2012—2017年于中国医科大学附属口腔医院行BSSRO的男性下颌前突畸形患者30例作为病例组，分别于术前、术后1 ~ 2周及术后6 ~ 12个月拍摄头颅侧位片；选择同期具有正常矢状骨面型的30例男性成年正畸治疗患者作为对照组，正畸治疗前拍摄头颅侧位片。AutoCAD软件测量上下颌骨位置、舌骨位置及咽气道间隙相关测量项目，比较分析病例组术前、术后的上下颌骨位置、舌骨位置和咽气道间隙的变化以及病例组与对照组之间的差异。结果　病例组术后下颌骨后移。病例组术前与对照组相比，舌骨测量值中舌骨体最前上点（H 点）到X 轴的垂直距离（H-X）、H 点到下颌平面的垂直距离（H-MP）显著减小（P < 0.05），H 点到第三颈椎最前下点（C3点）的距离（H-C3）显著增加（P < 0.05）；咽气道测量值中腭垂尖至中咽壁点距离（U-MPW）、下颌骨后下缘与舌背交点到咽后壁距离（MT-MTP）、过会厌最上点（E点）咽腔间隙距离（EPA-EPP）显著增加（P < 0.05）。病例组术后1 ~ 2周及术后6 ~ 12个月与术前相比，H-X、H-MP显著增加，H-C3显著减小，U-MPW、MT-MTP、EPA-EPP显著减小（P < 0.05）；术后6 ~ 12个月与术后1 ~ 2周相比，H-X显著减小，H-C3显著增加，U-MPW、MT-MTP显著增加（P < 0.05）。病例组术后6 ~ 12个月与对照组相比，反映舌骨位置和咽气道间隙的各项指标差异均无统计学意义（均P > 0.05）。结论　男性下颌前突患者行BSSRO术后短期内舌骨位置向后下移位，咽气道间隙减小，随时间推移，逐渐回复到正常范围，提示男性下颌前突患者行BSSRO术后发生OSAHS的风险不大。     

双颌手术升支截骨后退术后下颌稳定性及与关节关系的研究

目的　探讨升支矢状劈开截骨术(BSSRO)小钛板坚固内固定与口内入路升支垂直截骨术(BIVRO)下颌后退术后颌稳定性的不同规律,了解导致复发的有关因素特别是髁状突移位在不同手术后复发过程中的意义。方法　升支截骨手术后退下颌的患者共38例,皆为双颌手术,其中下颌BSSRO19例,BIVRO后退术19例。于手术前1周(T1),手术后1周(T2),3个月(T3)及1年(T4)分别拍摄定位头颅侧位片及定位颞下颌关节薛氏位片用于测量下颌移动幅度及关节髁状突的手术后移位。结果　双颌手术下颌升支截骨后退术后,BSSRO坚固内固定组1年时的复发率为25%,而BIVRO组大部分患者1年时下颌发生了与手术目的相同的移动,两组的不稳定主要发生在术后3个月内。结论　手术使髁状突移位术后位置的调整可导致BIVRO术后的下颌继续后移而不稳定,而髁状突近心骨段术中向后旋转术后位置的调整可导致BSSRO术后的下颌骨继续向前而不稳定     

不同下颌角成形术后下颌骨受力的三维有限元分析

目的:运用三维有限元方法分析不同下颌角成形术前后下颌骨的应力应变变化.方法:通过螺旋CT扫描及相关软件进行正常下颌骨、下颌角截除术及下颌角区骨外板截除术3 种下颌骨有限元建模,并利用abaqous软件对3 组模型进行应力应变分析.结果:下颌角截除术后:下颌角区的应力明显增加,而应变减少;髁突颈部的应力增加,应变则无明显变化.在下颌角区骨外板截除术后:下颌骨在下颌角及髁突颈部的应力应变均明显增加,且增幅也明显高于下颌角截除术.结论:下颌角成形术可以对下颌骨的应力应变分布产生影响, 其中下颌角区骨外板截除术会更明显的影响髁突颈部及下颌角区域的应力应变分布.     

下颌偏斜畸形术后髁突位置改变的研究

目的:观察下颌双侧升枝矢状劈开术Bilateral Sagittal Split Ramous Osteotomy(以下简称BSSRO)矫治下颌偏斜畸形术后髁突位置的变化.方法:通过定位薛氏位片研究BSSRO矫治20例下颌偏斜畸形病例术前、术后1周及术后1年关节间隙的改变.结果:BSSRO术后1周髁突位置发生变化,1年后髁突位置恢复到术前状态,关节弹响症状多数缓解.结论:BSSRO矫治下颌偏斜畸形术后髁状突位置远期无明显改变.     

双侧下颌升支矢状劈开截骨术后近心骨段横向宽度变化的临床观察

目的 ：基于锥形束CT(cone beam computed tomography,CBCT)三维测量,探究骨性Ⅲ类错颌畸形患者行双侧下颌升支矢状劈开截骨术（bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO）后近心骨段横向宽度的变化。方法：选择26例行BSSRO的骨性Ⅲ类错颌畸形患者,于术前、术后1周及术后1年行CBCT扫描。利用Mimics 21.0软件行三维重建,测量髁状突顶点（condylion,Co）间距、喙突顶点（corsup,Cor）间距、下颌角点（gonion,Go）间距、下颌角外展度,比较治疗前后的差异。结果：术后1周,患者Go间距、Co间距及下颌角外展度较术前分别增加了（4.37±3.32）、（1.58±1.51） mm及（5.92±2.04）°（均P<0.05）;Cor间距减小了（2.19±3.99） mm(P<0.05)。术后1年,患者Go间距及下颌角外展度较术前分别增加了（2.43±3.04） mm及（5.08±2.59）°（均P<0.05）,Cor间距减小了（2.83±4.41） mm(P<0...     

Skeletal stability after simultaneous mandibular angle resection and sagittal split ramus osteotomy for correction of mandible prognathism.

PURPOSE: Simultaneous mandibular angle resection with bilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSRO) is a useful modification of conventional BSSRO in patients with prominent mandibular angles. The purpose of this study is to prove whether simultaneous mandibular angle resection and BSSRO can influence the tendency of postoperative skeletal instability by means of shortening the pterygomasseteric sling. PATIENTS AND METHODS: This study was based on 26 cases of mandible prognathism. The experimental group consisted of 12 patients (average age, 24.6 +/- 3.9) who underwent BSSRO and mandibular angle resection simultaneously. Fourteen patients (average age, 21.4 +/- 3.4) served as a control group where only BSSRO was carried out. In lateral cephalometric tracings, horizontal and vertical changes of B point, pogonion, and menton were measured to determine the amount of postoperative instability. The amount of skeletal instability was compared between 2 groups. RESULTS: In the experimental group, point B and pogonion moved posteriorly 1.86 mm and 1.21 mm, respectively. In the control group they moved anteriorly 1.04 mm and 0.96 mm, respectively. CONCLUSIONS: Simultaneous mandibular angle resection and BSSRO proved to be a useful modification of the conventional BSSRO to reduce the tension in the pterygomasseteric muscle sling and to obtain more esthetic results clinically.     

Biomechanical effect of asymmetric mandibular prognathism treated with BSSRO and USSRO on temporomandibular joints: a three-dimensional finite element analysis

Asymmetric mandibular prognathism is a clinically common skeletal dentomaxillofacial deformity. Unilateral sagittal split ramus osteotomy (USSRO) is an effective alternative procedure to bilateral sagittal split ramus osteotomy (BSSRO) for some patients. However, the biomechanical effect of temporomandibular joint (TMJ) of USSRO has not been fully studied. This study aims to evaluate the stress distribution changes in the TMJ of asymmetric mandibular prognathism treated with BSSRO/USSRO, to validate the clinical feasibility of USSRO. Nineteen patients with mandibular prognathism patients who were treated with BSSRO (n = 12) and USSRO (n = 7) had preoperative and postoperative computed tomographic scanning. Preoperative and postoperative 3-dimensional finite element analysis (FEA) of functional TMJ movements were made on one BSSRO patient and one USSRO patient. In all patients, the ANB angle and mandibular deviation were significantly improved postoperatively. There was no significant difference in the postoperative ANB angle and mandibular deviation between the BSSRO group and the USSRO group. In two preoperative FEA models, the maximum stresses of non-deviation side TMJ structures were greater than the deviation side during functional movements. The unbalanced stress distribution was corrected postoperatively in both BSSRO/USSRO FE models. Both BSSRO/USSRO can improve the ANB angle and mandibular deviation. The bilateral TMJ structure in patients with asymmetric mandibular prognathism had unbalanced stress, which could be significantly improved with the USSRO as effectively as BSSRO.     

不同正颌外科方案对骨性Ⅲ类伴前牙开(恰) 垂直向稳定性的影响

目的 比较不同正颌外科手术方案对骨性Ⅲ类错伴前牙开术后垂直向稳定性的影响.方法 收集入院接受手术的骨性Ⅲ类错伴前牙开畸形患者122例,分别采用双侧下颌升支矢状劈开(BSSRO)(50例)、下颌升支垂直骨劈开(IVRO)(30例)、BSSRO+Le FortⅠ(22例)、IVRO+Le FortⅠ(20例)作为手术方案,并且除IVRO方案外其他所有方案病例均接受钛板颌骨内坚固内固定术.术后正畸完成时及完成后6、24个月时随访接受临床检查与头影测量分析评估垂直向复发情况,观察指标包括覆、下颌平面角、颌间夹角.结果 01)BSSRO+Le FortⅠ与IVRO+Le FortⅠ组覆显著减小的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组.2)BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+Le FortⅠ组下颌平面角显著增加的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组.3)6个月时BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+Le FortⅠ组颌间夹角显著增加的比率少于BSSRO组与IVRO组,而24个月时无统计学差异.结论 双颌外科(BSSRO+Le FortⅠ与IVRO+Le FortⅠ)均比单颌外科(BSSRO与IVRO)能更加有效地减少垂直向复发的数量和幅度.     

不同正颌外科方案对骨性Ⅲ类伴前牙开垂直向稳定性的影响

目的 比较不同正颌外科手术方案对骨性Ⅲ类错牙合伴前牙开牙合术后垂直向稳定性的影响。方法 收集入院接受手术的骨性Ⅲ类错牙合伴前牙开牙合畸形患者122例,分别采用双侧下颌升支矢状劈开（BSSRO）（50例）、下颌升支垂直骨劈开（IVRO）（30例）、BSSRO+Le FortⅠ（22例）、IVRO+Le FortⅠ（20例）作为手术方案,并且除IVRO方案外其他所有方案病例均接受钛板颌骨内坚固内固定术。术后正畸完成时及完成后6、24个月时随访接受临床检查与头影测量分析评估垂直向复发情况,观察指标包括覆牙合、下颌平面角、颌间夹角。结果 1）BSSRO+Le FortⅠ与IVRO+ Le FortⅠ组覆牙合显著减小的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组。2）BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+ LeFortⅠ组下颌平面角显著增加的比率在6、24个月都少于BSSRO与IVRO组。3）6个月时BSSRO+Le FortⅠ组与IVRO+Le FortⅠ组颌间夹角显著增加的比率少于BSSRO组与IVRO组,而24个月时无统计学差异。结论 双颌外科（BSSRO+ Le FortⅠ与IVRO+Le FortⅠ）均比单颌外科（BSSRO与IVRO）能更加有效地减少垂直向复发的数量和幅度。     

下颌前突患者升支矢状劈开截骨术后骨性复发因素的探讨

目的：探讨下颌前突患者升支矢状劈开截骨术（bilateral sagittal split ramus osteotomy,BSSRO)术后骨性复发的相关因素。方法：以术后长期面角（∠NP－FHT4－3）的变化作为因变量,选择术前术后12项自变量,对两者之间的关系进行多元线性相关及偏相关分析。结果：术后长期下颌平面角（∠MP－FHT4－3）、术前正畸疗程、术后观察期与因变量呈显著负相关关系（r分别为－0．568、－0．406、－0．400,P＜0．01－0．05）。结论：下颌前突患者BSSRO术后的骨性复发非常有限,术前正畸疗程、术后下颌旋转与术后矢状颌位的稳定相关。     

Effect of bilateral sagittal split ramus osteotomy on temporomandibular joint symptom and condylar position in patients with skeletal class Ⅲ malocclusion by cone beam computed tomography

目的 探讨双侧下颌骨升支矢状劈开截骨后退术（BSSRO）对行正畸—正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合患者颞下颌关节（TMJ）症状及髁突位置的影响。方法 选取24例行正畸-正颌联合治疗的骨性Ⅲ类错牙合患者,分别在BSSRO术前、术后1个月、术后12个月按Helkimo指数整理记录关节症状,并行锥形束CT（CBCT）扫描,在三维方向上测量髁突水平位及冠状截面最大径、髁突短轴径、髁突颈部宽度、髁突高度、不同角度（45°、90°、135°）下关节间隙宽度、双侧髁突间距及髁突角度（水平角、垂直角、受力角）,分析不同时期TMJ症状及骨性结构的变化情况。结果 BSSRO术前与术后的Helkimo指数均为Ai、Di 0级或1级,二者之间无差异。与术前相比,术后1个月时髁突水平角、45°及90°下关节间隙宽度增大,135°下关节间隙宽度减小（P<0.05）;术后12个月时,除髁突水平角增大（P<0.05）外,其余测量项目间差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 在正畸—正颌联合治疗中,BSSRO不会对Helkimo指数为Ai、Di 0级或1级的骨性Ⅲ类错牙合患者的TMJ症状及髁突位置产生明显的影响。     

下颌前突患者下颌支矢状劈开截骨术后髁突运动轨迹的改变

目的:研究双侧下颌支矢状劈开截骨术对下颌前突患者髁突运动轨迹的影响。方法:采用ARCUSdigma下颌三维运动轨迹描记仪,以髁突运动中心为参考点,研究30例正常受试者、14例下颌前突患者手术前后开口、前伸和左右侧向髁突运动的轨迹。用SPSSV11.0统计软件包进行配对t检验和成组t检验。结果:下颌前突患者术前、术后、正常组左侧髁突的运动轨迹与右侧基本相同,左侧髁突与右侧的开口、前伸和侧方运动范围无显著性差异(P>0.05)。术前组与正常组髁突运动轨迹差别较大,术前开口、前伸和侧方运动范围均小于正常组(P<0.05);术后与正常组髁突运动轨迹接近,术后开口、前伸和侧方运动范围与正常组无统计学差异;术前与术后组髁突运动轨迹差别较大,术前开口、前伸和侧方运动范围均显著小于术后组(P<0.05)。结论:下颌前突患者手术后,随着术后正畸治疗及咬合自我调整,建立了正常的咬合引导关系,使下颌功能运动趋向正常。