158例有机磷农药中毒患者的护理体会

有机磷农药进入人体迅速与体内的胆碱酯酶结合,形成磷酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去活力,造成乙酰胆碱积聚,从而产生出汗,肌肉震颤,瞳孔缩小,恶心、呕吐、腹痛、腹泻,急性肺水肿,甚至出现呼吸、循环衰竭而死亡.近3年来我们共收治158例患者.在158例的病人中,男42例,女116例,其中,口服中毒为150例,接触中毒为8例,年龄在18～40岁之间,除3例来院时间晚,失去抢救机会外,其余均治愈出院.现将笔者的护理体会介绍如下:     

急性有机磷中毒的抢救与护理

有机磷农药属有机磷脂类化合物 ,经呼吸道、消化道或从皮肤粘膜侵入体内 ,即与胆碱酯酶迅速结合 ,形成磷酰化胆碱酯酶 ,使胆碱酯酶失效 ,导致乙酰胆碱在体内蓄积 ,引发一系列的中毒症状[1] 。我科自 1996年 10月至 1999年 10月共抢救急性有机磷中毒患者 10 6例 ,其中 99例是经消化道中毒 (含 3例误服 )。现将 99例消化中毒的护理报告如下。1　临床资料99例患者中 ,男性 13例 ,女性 86例 ,年龄最大 6 9岁 ,最小 17岁 ,死亡 3人 ,死亡率占 3%。2　临床表现有机磷中毒的临床表现依中毒程度而有所不同 ,轻度为一般的神经系统及毒蕈碱样症状 ,如…     

对急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度关系的研究

目的:探讨急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度的相关性。方法:对2011年12月~2013年12月期间我院急诊科收治的60例急性有机磷农药中毒患者的临床资料进行回顾性研究。我们根据这60例患者临床症状的轻重,将他们分为轻度组、中度组和重度组,其中轻度组有32例患者,中度组有26例患者,重度组有2例患者。我院对这三组患者早期的血清胆碱酯酶水平进行检测,同时对他们早期血清胆碱酯酶水平与其中毒程度之间关系进行分析研究。结果:经过检测,轻度组患者中血清胆碱酯酶的水平为正常者有8例(占25%),为轻度下降者有6例(占18.75%),为中度下降者有11例(占34.38%),血清胆碱酯酶重度下降者有7例(占21.88%)。中度组患者中血清胆碱酯酶为正常者有12例(占46.15%),为水平轻度下降者有7例(占26.92%),为水中度下降者有3例(占11.54%),为水平重度下降者有4例(占15.38%)。重度组患者中为中度下降者有1例(占50%),为重度下降者有1例(占50%)。轻度组患者中有15例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比,中度组患者中有12例患者的中毒程度与其血清胆碱酯酶的检测结果呈反比。结论:急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平与其中毒程度无明显的相关性。因此,急性有机磷农药中毒患者早期血清胆碱酯酶的水平不能作为判断其病情轻重的依据。     

急性有机磷中毒救治过程中影响胆碱酯酶活力因素

测定胆碱酯酶活力 ,是诊断有机磷中毒简单而确切的方法 ,也是判断中毒程度、指导解毒剂应用、观察疗效和估计预后的重要指标 [1 ] 。但在临床中 ,我们观察 2 2 2例急性有机磷中毒患者 ,其中 2 2例 (占 10 % )临床症状已消失 ,胆碱酯酶活力仍在正常值 (参考值 30～ 80活力单位 )以下 ,或胆碱酯酶活力回升缓慢。结合临床 ,复习有关资料 ,综述如下。1　酶老化　　有机磷与胆碱酯酶结合形成很稳定磷酸化胆碱酯酶 ,一般在 48～ 72 h全部老化 [2 ]。因此 ,对复能剂应用较晚 ,时间较长的病例 ,单以血清胆碱酯酶活力高低来鉴别中毒程度往往与临床症…     

血清胆碱酯酶与电解质的持续检测在重度有机磷中毒诊治中的临床意义

目的探讨血清胆碱酯酶（CHE）和电解质的持续检测在诊治重度有机磷中毒的临床意义。方法选择兰州军区临潼疗养院附属医院近年来21例重度有机磷农药中毒患者,分别检测中毒后第1、2、3、5、7天的血清胆碱酯酶（CHE）、电解质,并与健康组对照,比较各组之间指标的差异。结果CHE在中毒时显著降低,5d明显升高趋势,钾离子在中毒后逐渐降低,3d后降至最低,而后逐渐趋于正常;钠、氯离子与对照组比较,差异无统计学意义。结论CHE、K^＋测定可作为监测有机磷农药中毒患者的病情及预后的常规指标。     

急性有机磷中毒临床诊治体会

有机磷主要与体内胆碱酯酶结合形成磷化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的能力,致使乙酰胆碱在体内大量蓄积而引起的一系列毒覃碱样、烟碱样及中枢神经症状。常见于自杀、误服和防护不当,临床起病急骤、凶险,危害严重。我科自2003年1月-2004年12月共抢救急性有机磷中毒患者48 例,现简单汇报如下: 1 临床资料46例患者中,男18例,女30例;年龄18-67岁,平均年龄47岁;其中40-50岁患者23例,年龄>60岁患者3例。有精神病史者2例,3例有饮酒史;1例为误服,4例为皮肤接触药物中毒;来院时间>1h患者32例,确诊为重度药物中毒22例, 中度中毒19例,轻度中毒5例。     

血液置换抢救急性有机磷中毒32例临床观察

目的：在抢救急性有机磷中毒过程中，对胆碱酯酶已经老化、阿托品产生耐受的危重患者，观察血液置换取得的显著疗效。方法：对32例急性有机磷中毒患者进行血液置换，置换过程中停用胆碱酯酶复能剂并减少阿托品用量，定期监测血中胆碱酯酶活力水平。结果：32例患者在血液置换后，血中胆碱酯酶活力短期内明显上升且稳定，临床症状迅速缓解。结论：血液置换抢救有机磷中毒，能迅速补充外源性胆碱酯酶及各种免疫球蛋白，既能迅速缓解临床症状，又能提高患者的抗病能力，疗效高，见效快，方法简便易行，值得推广。     

急性有机磷中毒救治的临床分析

目的：探讨抢救急性有机磷农药中毒的救治经验与体会。方法：应用插胃管先抽后洗法快速彻底洗胃,合理使用抗胆碱与胆碱酯酶复活剂,积极防治并发症。结果：21例急性有机磷农药中毒患者救治成功18例,死亡3例,死亡率为14．3％。结论：急性有机磷农药中毒的抢救关键是尽快、彻底、有效地洗胃,快速应用抗胆碱及胆碱酯酶复活剂,预防并发症的发生,可提高抢救成功率。     

急性有机磷农药中毒15例综合治疗体会

急性有机磷农药中毒病情凶险，死亡率高。合理而有效的使用阿托品及综合治疗是抢救成功的关键。我院自1989年3月-1994年5月收治有机磷农药中毒15例，现总结如下。1临床资料1.115例均为农民；其中男3例，女12例；年龄22-45岁，22岁1例，31－38岁11例，大于40岁3例。1．215例均为误服乐果中毒。2临床分型2．1中度中毒7例，有明显的毒章喊样和中枢神经症状，并有较明显的烟碱样症状，胆碱酯酶活力35－40％3人．30％4人。2．2重度中毒8例，毒草碱样和烟碱样症状都严重，中枢神经系统症状更为突出，胆碱酯酶活力30％-15％5人。0％3人。3治疗方法3…     

急性有机磷中毒患者胆碱酯酶与心肌酶的动态变化

目的 探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者血清心肌酶谱变化与胆碱酯酶的关系。方法 测定89例AOPP患者及50例正常健康对照组血清磷酸肌酸激酶(CK)、磷酸肌酸激酶同工酶(CK—MB)、乳酸脱氢酶(LDH)、α—羟丁酸脱氢酶(α—HBDH)及胆碱酯酶(CHE)含量的变化。结果 AOPP患者血清心肌酶与对照组比较均有不同程度升高，且中毒程度越重，胆碱酯酶活性越低，心肌酶升高越明显。心肌酶在中毒后第3天升高最明显，而胆碱酯酶在第1天为最低，此后逐渐上升。结论 动态观察AOPP患者血清心肌酶谱变化有助于对中毒程度的判断，对估计预后具有重要参考意义。     

抢救玉米种衣剂急性中毒15例报告

１５ 例中毒患者中１４ 例为皮肤接触中毒,１ 例为消化道中毒,经彻底清洗双手、吸氧、应用阿托品、大剂量 Ｖ Ｃ、速尿等治疗,痊愈１４ 例,死亡１ 例,抢救成功率为９３ ．３３ ％ 。玉米种衣剂的主要成份是呋喃丹,低毒杀虫剂,其有效成份是氨基甲酸酯类,可与胆碱酯酶结合形成氨基甲酰化胆碱酯酶,使胆碱酯酶失去水解乙酰胆碱的活力,引起乙酰胆碱蓄积,刺激胆碱能神经而产生相应的临床表现。     

急性有机磷中毒98例动态心电图分析

急性有机磷中毒除引起急性胆碱能危象外，还可影响到心脏，致使动态心电监测（DCG）出现各种改变。我院近3年来收治急性有机磷中毒患者98例，现对其动态心电图变化分析如下。l资料与方法11临床资料98例急性有机磷中毒患者，男36例，女62例。年龄16～49（32．5士16）岁。中毒途径：误服者27例，呼吸道、皮肤吸收者71例。有机磷种类：对硫磷38例，甲拌磷29例，敌敌畏13例，乐果11例，灭多威4例，辛硫磷3例。实验室检查：胆碱酯酶活力（ACh）O～10U，WBC8．0X10’／L～13．0XIO’／L，血清心肌酶谱检查，除2例死亡者异常外，均为正常。…     

皮肤接触敌敌畏中毒10例临床分析

皮肤接触敌敌畏中毒１０例临床分析西宁市第一人民医院儿科刘伟，王占魁敌敌畏系一种有机磷杀虫剂，进入体内与胆碱酯酶结合，使胆碱酯酶不能分解乙酰胆碱，致使乙酰胆碱蓄积，可出现交感或副交感神经过度兴奋的中毒症状。皮肤接触敌敌畏吸收中毒，虽不如口服迅速，但一样...     

9例有机磷农药中毒并发呼吸衰竭的病因分析及治疗体会

2001年10月～2003年10月，我科共收治有机磷中毒患者32例，其中发生呼吸衰竭9例。经用阿托品、胆碱酯酶药和胆碱酯酶复活剂与对症治疗，取得满意效果。现报告如下：     

急性有机磷农药中毒的抢救护理

有机磷农药是有剧毒的磷酸酯类化合物。是农业上应用广泛、有效的杀虫剂。进入人体可致严重中毒 ,甚至死亡。有机磷化合物可经皮肤、呼吸道及消化道吸收入体内 ,与体内胆碱酯酶相结合成磷酰化胆碱酯酶 ,致使乙酰胆碱蓄积过多而出现一系列中毒症状。如不及时抢救 ,可危及生命。自 1 995年以来 ,我科抢救有机磷农药中毒患者 1 1例 ,现将抢救体会报告如下。1　临床资料本组 1 1例患者 ,其中 8例自服中毒 ,3例为接触中毒。男 5例 ,女 6例。年龄在 1 8～ 72岁。中毒时间 1 0～ 6 0 min。主要临床表现 :头晕、头痛、恶心呕吐、多汗、腹痛及瞳孔缩…     

有机磷农药中毒引起周围神经炎辨析

有机磷是难复性胆碱酯酶抑制药，能与胆碱酯酶牢固结合，使胆碱酯酶持久失活，造成胆碱能神经末梢突触处乙酰胆碱堆积过多，使胆碱受体过度兴奋，而出现的一系列中毒症状。轻者出现流涎、出汗、腹痛、呕吐等M样症状，重者出现肌肉震颤N样症状及中枢神经系统症状，若治疗不当，或中毒严重，中毒呈慢性经过，可损伤周围神经造成周围神经炎。本人在市中心医院进修期间曾经收治1例，现将病例报告如下：     

早期进食对有机磷农药中毒患者治疗效果的观察

目的观察早期进食对AOPP患者治疗效果的影响。方法有机磷农药中毒患者90例,随机分为三组,不同时段开始进食,比较来院时、进食后第1、3、5、7天的胆碱酯酶活力等化验指标及观察临床症状恢复情况。结果早期进食胆碱酯酶活力恢复快、住院天数少、不增加反跳。结论有机磷农药中毒患者早期进食利于患者恢复,减少住院天数,不增加患者反跳等并发症。     

重症急性有机磷农药中毒38例抢救治疗及护理体会

目的探讨急性有机磷农药中毒的抢救体会。方法分析近年来收治的38例急性有机磷农药中毒患者的抢救治疗及护理经验。结果本组病例按上述抢救措施治疗和精心护理后34例痊愈出院，1例自动出院，3例入院后经抢救无效死亡。结论彻底洗胃是抢救成功与否的一个重要治疗措施，阿托品及胆碱酯酶复能剂的使用是抢救该类患者的关键，适量反复输鲜血为抢救有机磷中毒的有效措施。     

38例AOIP反跳原因分析──浅谈阿托品的合理应用

在诊治279例AOIP（急性有机磷农药中毒）中，38例发生反跳。分析其原因分别为：毒物清除不彻底、阿托品停用过早或减量过快、毒物秤类、饮食、对反跳先兆症状缺乏认识等。通过对AOIP反跳原因分析，浅谈阿托品的合理应用。临床资料本组男10例，女28例，年龄14～60岁。药物种类：乐果ZO例，16O511例．敌敌畏4例．甲拌磷3例。中毒途径：均为口服中毒。反跳时间：2天3例，3天4例，4～7天25例，8～9天5例，12天1例。与中毒症状的关系：症状明显好转26例，接近消失者11例，消失者1例。反跳后北例血清胆碱酯酶进一步降低。治疗过程：全部病例…     

重度有机磷农药中毒45例临床分析

目的总结大剂量阿托品联合胆碱酯酶复活剂治疗重度有机磷农药中毒的疗效和经验。方法重度有机磷农药中毒45例，男性18例，女性27例，在清除毒物、彻底洗胃、催吐、导泻的同时，迅速给予阿托品及胆碱酯酶复活剂，阿托品总量最多7567mg，最少258mg。结果治愈39例，死亡6例。结论分秒必争，有效的彻底洗胃，阿托品的“早化”，复能剂的及时应用，积极防治并发症是抢救成功的关键环节。