腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会（附152例报告）

目的探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法总结应用腹腔镜胆囊切除术152例的实践经验。结果行腹腔镜胆囊切除术152例，均顺利完成手术，全部康复，无一例严重并发症发生。结论并发症是导致腹腔镜胆囊切除术（LC）中转开腹及术后再手术的主要原因，做好LC的关键是预防其并发症，特别是严重并发症的发生，根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

开腹胆囊切除严重并发症原因分析及防范

目的进一步提高对开腹胆囊切除术严重并发症的认识。方法回顾分析38例开腹胆囊切除术后严重并发症的临床病例资料．并加以归类分析。结果38例开腹胆囊切除术严重并发症包括胆道损伤（横断、结扎、胆漏）14例，术中或术后腹腔大出血6例，腹腔遗留异物4例，残留胆囊或残留胆囊管结石5例，遗漏胆总管结石1例，术中或术后心跳骤停3例，术后脑出血1例，十二指肠损伤1例，术中漏诊3例。再手术26例，死亡4例。结论外科医生思想上必须高度重视具潜在危险性的开腹胆囊切除术；详细的病吏资料、充分的术前检查、细心的手术操作以及严格遵循胆道外科手术原则是预防胆囊切除术严重并发症的必要前提。     

腹腔镜胆囊切除术6例严重并发症教训分析

腹腔镜胆囊切除术６例严重并发症教训分析湖南省衡阳市中西医结合医院（４２１００２）瞿子荣，何东北腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）的严重并发症有胆道损伤、胆瘘及术后出血。我院自１９９２年１２月开展此项手术以来，共完成手术２５０例，发生上述严重并发症６例，现就其发...     

开放法胆囊切除术的安全性（34所医院4655例分析）

本文就国内中等规模以上的34所医院在开展腹腔镜胆囊切除术前1年内的开放法胆囊切除术共4655例，按统一的术后并发症分级标准进行分析，以对当前我国开放法胆囊切除术做一横断面的扫描。探讨各种因素与开放性胆囊切除术的并发症和其严重程度的关系。结果表明，开放法胆囊切除术经过百年临床实践的已是一种安全的术式，严重并发症发生率及死亡率均较低。对不同手术方式的比较应采用一个统一的客观的标准，腹腔镜胆囊切除的严重并发症明显地高于开放法胆囊切除术。它休养的预防或避免主要依赖于外科医生的判断和应变能力，而不是依赖于腹腔镜本身，这不单纯是技巧，最重要的是长期实践的磨炼与积累。     

直视微创胆囊切除术严重并发症5例分析

本文报道2002年2月-2004年12月我院施行直视微创胆囊切除术300例出现的5例严重并发症的诊治经过。胆总管损伤1例，开腹行胆肠Roux-ell-Y吻合术治愈；因钛夹滑脱胆囊动脉出血致失血性休克2例，开腹重新夹闭后治愈；胆漏2例，1例开腹重新夹闭治愈，1例开腹缝扎后治愈。直视微创胆囊切除术发生严重并发症的原因是：局部炎症明显，胆囊三角区解剖困难，术者的经验欠丰富，操作欠熟练。     

电视腹腔镜胆囊切除术严重并发症13例分析

电视腹腔镜胆囊切除术严重并发症１３例分析广东肇庆市第一人民医院普外科肖辉骏，冯家骅，赵志毅，黄擎雄电视腹腔镜胆囊切除术（以下简称ＬＣ）在国内开展以来，其优点已被充分肯定且不乏成功的报告。由于ＬＣ的特殊性，较之开腹胆囊切除术，并发症又相对高些。本文收集...     

52例胆囊部分切除术的临床分析

目的 探讨对常规胆囊切除术困难病例行胆囊部分切除手术的适应症及治疗方法。方法 回顾性分析两院1998．6—2006．6年间行胆囊部分切除术的52例患者的临床资料。结果 术后47例效果良好。手术后发生并发症5例，其中胆囊残株炎2例，膈下脓肿1例，胆漏1例，继发胆总管结石1例；这5例术后并发症经治疗均获痊愈。结论 对胆囊坏疽、囊壁质脆、胆囊三角区水肿粘连严重，解剖不清的胆囊炎、胆囊结石患者行胆囊部分切除术是安全可行的。     

腹腔镜胆囊切除术并发症的防治

目的避免经腹腔镜行胆囊切除术(LC)并发症的发生。方法回顾性总结分析本院行经腹腔镜胆囊切除术368例。结果胆管损伤1例,胆囊管残端瘘1例,胆囊动脉后支撕脱出血1例。结论严格的术前检查和规范的手术程序可大大减少腹腔镜胆囊切除术的并发症。并发症是导致腹腔镜胆囊切除术中转开腹及术后再手术的主要原因,做好LC的关键是预防其并发症,特别是严重并发症的发生,根据其发生原因加以预防就显得十分重要。     

急诊胆囊切除术预防胆管损伤的体会

胆囊切除术是肝胆外科最常用的手术。医源性胆管损伤是胆囊切除术的严重并发症。我院1998年1月至2006年12月间因急性结石性胆囊炎急诊手术78例，其中发生医源性胆管损伤1例，现报告如下。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症的预防

目的:探讨腹腔镜切除术严重并发症的预防。方法:完成腹腔镜胆囊切除术9000余例,均用闭合法建立气腹,确认胆囊壶腹与胆囊的汇合部,充分游离汇合部的四周,敞开Calot三角,钝性分离,正确处理增粗的胆囊管。复杂病例应用B超指导手术。结果:发生严重并发症40例,死亡5例,无技术性并发症死亡病例。结论:正确建立气腹可避免损伤内脏,确认胆囊壶腹是安全完成胆囊切除术的前提;腹腔镜术中B超的应用可提高手术成功率,降低手术并发症。     

腹腔镜胆囊切除术并发症防治体会（附650例报告）

目的　探讨腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。方法　回顾性分析 6 5 0例腹腔镜胆囊切除术并发症的防治。结果　行腹腔镜胆囊切除术 6 5 0例 ,均顺利完成手术 ,全部康复 ,无一例严重并发症。结论　作者就防止LC并发症经验归纳为以下几点 :①术者必须接受专门的腹腔镜培训。②仔细辩认三管一壶腹关系 ,钝形分离Calot三角 ,采取顺逆结合切除胆囊。③复杂胆囊粘连致密 ,不要强行分离出胆囊管 ,可行胆囊大部分切除术 ,残余粘膜烧灼。④正视腹腔镜技术的局限性 ,遇有困难及时中转开腹手术     

复杂腹腔镜胆囊切除术

<正> 腹腔镜胆囊切除术以其创伤小、痛苦少、恢复快、迅速发展,但由于胆囊颈部结石嵌顿、胆囊萎缩、慢性结石性胆囊炎,大约有1/4属困难复杂病例,若不注意则腹腔镜胆囊切除术并发症高达5％,严重时危及生命。我院从96年以来,实施腹腔镜胆囊切除术867例,其中复杂病例196例,近期无严重并发症,效果满意。     

腹腔镜胆囊切除术严重并发症10例分析

目的对腹腔镜胆囊切除术发生严重并发症的常见原因进行分析. 方法回顾分析986例腹腔镜胆囊切除术中出现的10例严重并发症的诊治经过. 结果因钛夹松脱致胆漏2例,膈下脓肿1例,胆总管损伤3例,胆总管残余结石2例,十二指肠损伤1例,气腹针穿刺致空肠穿孔1例.经治疗未出现严重后果. 结论导致腹腔镜胆囊切除并发症的原因为局部粘连、炎性水肿严重,脐孔周围严重的腹腔粘连,胆囊解剖的变异,术者经验欠丰富、操作欠熟练.     

基层医院腹腔镜胆囊切除术400例无严重并发症的体会

目的:总结基层医院腹腔镜胆囊切除术无严重并发症的经验。方法:回顾分析400例腹腔镜胆囊切除术的临床资料和手术过程。结果:中转开腹手术8例,分别是急性胆囊炎重度粘连6例,术中胆囊动脉钛夹脱落出血1例和术中发现十二指肠球部穿透性溃疡1例,发生胆囊穿刺孔感染8例,局限性皮下气肿3例,全部病例均治愈,无严重并发症。结论:要做到无严重并发症必须思想上高度重视预防,技术上要采取预防措施,并不断学习,积累经验。     

腹腔镜治疗胆囊颈部结石临床体会

目的探讨腹腔镜胆囊切除术胆囊颈部结石的处理方法。方法 2002年10月至2008年10月间,我们对286例胆囊颈部结石分别采用腹腔镜胆囊顺行切除、逆行切除和顺逆结合切除术治疗。结果手术均获成功,术后恢复顺利,无严重并发症出现。结论腹腔镜胆囊切除术中对不同情况的胆囊颈部结石采用不同的处理方法,可以有效避免术中胆管损伤等严重并发症。     

腹腔镜胆囊次全切除术的应用体会

目的 :总结腹腔镜胆囊次全切除术的经验。方法 :1 2例因粘连严重处于炎症急性期 ,不适宜行腹腔镜胆囊切除术 ,采取保留小部分胆囊后壁 ,不要求完整游离胆囊管 ,仅在适当位置行关闭胆囊管。结果 :1 2例均顺利完成手术 ,无并发症发生。结论 :腹腔镜胆囊次全切除术是腹腔镜胆囊切除术的补充     

腹腔镜胆囊大部切除术20例报告

目的：探讨腹腔镜胆囊大部切除术在慢性胆囊炎中的临床应用。方法：回顾性分析2004年4月至2007年8月我科施行20例胆囊大部切除术患者的临床资料。结果：18例在腹腔镜下完成手术，2例中转开腹。所有病例均无术后出血、黄疸及肝外胆管损伤等严重并发症发生，平均手术时间70min，术后平均住院时间5d，随访2～12个月，未发现远期并发症。结论：在严格掌握适应证、妥善处理残余胆囊并留置引流管的情况下，腹腔镜胆囊大部切除术是一种安全可行、创伤小、并发症少、术后恢复快的手术，有一定的临床应用价值。     

5044例电视腹腔镜胆囊切除术的临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊切除术的手术原则及并发症的预防。方法收集我院1992～2002年完成的5044例腹腔镜胆囊切除术的临床资料，分析行腹腔镜胆囊切除病人的原发疾病种类，手术引起的近期及远期并发症。结果5044例腹腔镜胆囊切除术病人中最多的是慢性胆囊炎合并胆囊结石，占84．75％；急性胆囊炎伴胆囊结石186例，占3．69％。中转开腹手术93例，占1．84％。手术并发症中，最严重的为手术中胆管损伤，共9例，发生率0．18％；术后胆漏12例，发生率0．24％；术后出血5例，发生率0.10％。晚期并发症包括胆总管残余结石8例，胆管狭窄6例。无死亡病例。结论腹腔镜胆囊切除术是胆囊疾病的最佳选择，操作技术仍然较复杂，胆总管损伤的发生率较高。细致的操作及配合手术中胆道造影可以减少胆管损伤的发生。     

LC并发症的防治（附14例报告）

目前LC手术已在绝大多数医院胆囊切除术中占据统治地位，手术技巧及方式已日趋成熟，但并发症特别是严重并发症仍时有发生，给患者生活质量及经济不可避免地带来一定的损失，因此如何进一步减少LC并发症的发生及提高治疗效果，显得尤为重要。我院从1997年1月-2004年7月共施行LC 1120例，占同期胆囊切除术的80％，无手术死亡。其中发生较为严重并发症14例，占1．25％。现就并发症的发生及防治加以讨论。     

术前B超定位在小切口胆囊切除术选择切口中的价值

目的 探讨术前B超定位在小切口胆囊切除术选择切口中的价值。方法 对95例小切口胆囊切除术前B超定位，了解胆囊大小，腹壁厚度，标记胆囊底、胆囊颈在腹壁上投影位置。结果 本组暴露满意率94．7％(90／95)。82例采用胆囊底与胆囊颈腹壁投影连续切口。11例采用“两孔法”，2例延长切口。术中视野清楚，三管关系清晰。总并发症5．3％(5／95)，无严重并发症发生。结论 根据术前B超个体化选择切口是一种简便，有效的方法。