螺旋CT诊断输尿管阴道瘘1例

1病历摘要女,56岁。因子宫附件全切术后出现阴道漏尿现象,患者留置导尿管效果不佳,行腹盆腔螺旋CT平扫及增强延迟扫描可见:子宫缺如,膀胱充盈不良且失去正常形态,并可见导尿管影经尿道入膀胱,三维重建可见左侧近膀胱段输尿管走形异常并     

超声诊断儿童膀胱颈损伤1例

患儿男,4岁.于2h前车撞及小腹部,其后未排尿,来诊.X片提示:骨盆骨折.超声检查;两肾未见异常.膀胱充盈欠佳,腔内可见絮状低回声飘动,膀胱下方(相当于前列腺区)可见3.5 cm×3.1cm×2.7cm大小的低回声,边界较清,其内未见血流信号(图1).膀胱上方可见2.1 cm×1.2 cm大小的不规则无回声区,两侧髂窝均可见少量不规则液性无回声区.提示:(1)膀胱内絮状低回声(积血可能性大);(2)膀胱下方低回声(血肿?),考虑膀胱颈损伤可能性大;(3)腹盆腔少量积液.入院后留置尿管,引流出血性尿液,2h后经导尿管灌注生理盐水后再行超声检查见膀胱充盈良好,形态正常,腔内可见一导尿管回声,导尿管水囊上方可见1.5 cm×0.7cm大小的低回声区,内未见血流信号.     

膀胱完全性重复畸形超声表现1例

患者男 ,2 2岁。因尿频、尿急、排尿困难 1个月入院。超声检查 :左肾大小为 5 .4ｃｍ× 3 .3ｃｍ ,形态规则 ,结构模糊不清 ;右肾大小 12 .0ｃｍ× 5 .4ｃｍ ,形态饱满 ,结构清晰 ,肾盂无扩张征象。膀胱极度充盈 ,壁光滑 ,于膀胱左后方测及一巨大液性无回声区 ,边界清 ,与膀胱未见明显缺口相通。经导尿 (导出约15 0 0ｍｌ尿液 )后 ,仍见 2 0 .0ｃｍ× 13 .5ｃｍ× 11.5ｃｍ液性无回声区位于膀胱左后方 ,其前方可见膀胱内导尿管气囊回声 (图1)。超声诊断 :①膀胱左后方囊性包块 ,考虑膀胱发育异常 ;②左肾发育不良 ,右肾代偿性增大。腹部平片…     

膀胱恶性中胚叶混合瘤1例报告

患者,男,75岁,因间断全程无痛肉眼血尿1年余,加重3d,致无法自行排尿就诊。入院行泌尿系B超检查：膀胱左侧壁可见直径约5．9cm中低回声结构,内部可见血流反射;盆腔CT：膀胱左后壁可见团块状软组织密度影向膀胱内凸入,与膀胱壁呈广基底相连,其内可见小片状高密度影,前列腺无增大,膀胱精囊三角存在,     

超声误诊肠系膜囊肿1例

正1临床资料患者,男,6岁,平素无腹痛、腹胀等不适症状,近日因尿频来我院行泌尿系超声检查:膀胱顶部可见形态不规则的内见分隔的囊性回声,大小7.4cm×8.2cm。超声提示:盆腔脐尿管囊肿可能性大。患者即刻入院接受治疗。入院时体格检查:患者下腹腹中线略偏右可触及包块,包块表面光滑。腹部CT平扫:盆腔积液,不除外包裹性积液。辅助检查:静脉肾盂造影:双肾形态、功能未见明显异常。     

盆腔脾种植经阴道超声表现1例

患者女,39岁.因月经紊乱9个月,入院诊治时发现盆腔包块.8年前车祸致左肱骨骨折,脾破裂行脾切除术.妇科检查:外阴正常,阴道畅,宫颈Ⅰ度糜烂,宫体后位,如孕50 d大小,于左侧附件区扪及约6 cm×4 cm包块,质韧,活动度欠佳,无压痛,右附件区未及包块.卵巢肿瘤标志物检查无异常.经阴道超声检查:后位子宫,前壁见一低回声团块,大小约1.2cm×0.9cm,内膜不厚.双侧卵巢可见,未见明显异常,于左侧卵巢外上方可见一大小约5.6 cm×2.6 cm的实性低回声团块,形态不规则,内回声尚均质(图1),盆腔后壁见多个大小不等的实性低回声结节,部分相互融合,最大者2.3 cm×2.1cm,彩色多普勒血流显像显示上述结节血流信号极为丰富(图2),阻力指数0.55.超声诊断:①子宫肌瘤;②左侧附件区、盆腔后壁多发实性低回声结节,建议进一步检查;③双侧卵巢未见异常.CT平扫:左侧附件区及盆腔内膀胱右后方见结节状软组织密度影,CT值40 HU,增强后肿块呈明显均匀性强化,CT值73 HU.CT诊断:左侧附件区及膀胱右后方多发占位,不除外转移性病变.     

超声诊断膀胱双憩室合并憩室肿瘤1例

正患者男,76岁,因排尿困难、间歇性肉眼血尿来我院就诊。体格检查:双肾区叩击痛阳性;超声检查:双肾大小形态正常,双侧输尿管未见明显扩张;膀胱充盈良好,壁厚4 mm,毛糙,不连续,膀胱内未见明显异常回声,于膀胱右下后壁及左侧壁均可探及32 mm×28 mm和46 mm×37 mm液性无回声(图1A),各有一短颈与膀胱相通;于右下后壁无回声内可见一团状强回声,大     

气肿性尿路感染的影像表现及其临床特点分析（附文献复习）

目的：探讨气肿性尿路感染患者的X线、CT影像征象及其临床相关病理、治疗特点。资料与方法：回顾性分析3例临床确诊为气肿性尿路感染患者的X线及CT表现,并复习相关文献。结果：3例患者X线均可见环绕膀胱的“气抱球”状透亮积气影,其中2例膀胱旁的盆腔筋膜间隙显示多发小气泡影,合并膈下游离气体1例;CT定位图亦显示如此征象;CT轴位扫描3例均见膀胱壁内气体影及膀胱内小气泡影,3例膀胱壁呈“锯齿样”改变,伴有膀胱壁外周气体带,1例合并一侧输尿管周围及肾门旁筋膜间隙局部积气。结论：气肿性尿路感染的诊断主要依据影像学发现泌尿系统器官内或器官旁有气体影为特征,CT检查对诊断气肿性尿路感染的敏感性高,是诊断此病的重要方法。     

原发性输尿管癌误诊致多器官发病1例

1　病例报告男 ,70岁。因无痛性肉眼全血尿 5 d于 2 0 0 0 - 12 - 2 0入院。 1a前因膀胱肿瘤、左肾积水在外院行膀胱肿瘤切除。B超 :左肾大18.8cm× 11.4cm× 11.0 cm,形态不规则 ,实质消失 ,内为不纯液性暗区。同位素肾图 :左肾图曲线呈低水平延长线。右肾图分泌 :排泄时间延长。IVP:左肾及输尿管未显影 ;右肾及输尿管显影良好 ,形态正常。膀胱内有 7.0 cm× 3.5 cm充盈缺损。盆腔CT:膀胱内左侧可 4.5 cm× 4.0 cm的软组织肿块。所扫层面内左输尿管被软组织密度的实性肿物充填 ,直径 2 .0 cm,未见肿大淋巴结。膀胱镜检查 :膀胱左输尿管…     

慢性盆腔炎的CT表现

目的：探讨CT对慢性盆腔炎的诊断价值。方法;回顾236例经CT检查的慢性盆腔炎患者的临床表现与CT征象。结果;CT表现为盆血管影增多151例（占64．1％）;卵巢增大、密度不均或形成小脓肿108例（占45．8％）;盆腔积液91例（占38．6％）;宫旁炎性包块、软组织影增厚52例（占22％）;子宫表面粗造40例（占16．9％）;输卵管增粗或脓肿24例（占10．2％）;子宫增大22例（占9．3％）;盆腔结节状钙化7例（占％）。结论：（1）慢性盆腔炎的临床表现与CT征象密切相关,CT可为本病提供有价值的诊断依据。（2）本病的CT征象多样,缺乏特异性,多以2种或2种以上的征象同时出现,本组184例（占78％）。（3）本病的主要CT征象为盆腔血管影增多、附件增粗或增大、盆腔积液及宫旁炎性包块。（4）本病CT检查前应常规清洁肠道、阳性造影剂保留灌肠、保持膀胱充盈、填塞阴道并常规行增强扫描。     

卵巢无性细胞瘤超声表现1例

患者女,22岁."因下腹部一活动性肿物半个月"入院.体查:T36.8℃,P 84次/min,BP110/80 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).下腹部质硬肿物,活动可,无压痛反跳痛及肌紧张.肛诊:外阴未婚型,子宫后方可触及一超新生儿头大实性肿物,活动度好,轻压痛.超声检查:子宫受压前移,大小约5.8 cm×5.5 cm×2.6 cm,肌层回声均匀,子宫内膜厚约0.6 cm.于子宫后方可见一13.4 cm×8.1 cm×10.7 cm实性回声肿物,边界清楚,形态欠规则,内部回声强弱不均,呈弥漫分布的杂乱回声;还可见少许小液性无回声区(图1).CDFI:实性肿物内可见少量星点样血流信号.盆腔内实性肿物周围可见不规则液性无回声区,深度约4.1 Cm.超声提示:(1)盆腔实性肿物,考虑卵巢癌;(2)盆腔积液.CT:盆腔内可见巨大软组织密度影,边缘不规则,内密度不均.手术行右附件切除+左卵巢活检+腹主动脉淋巴结活检.病理诊断:(右卵巢)无性细胞瘤,左卵巢,右输卵管均未见瘤细胞,腹主动脉淋巴结未见转移.     

脐尿管腺癌超声表现1例

<正>患者男,53岁。尿频、尿痛、无痛性血尿1个月入院。超声检查:双肾形态大小正常,皮髓质界线清晰,集合系统未见分离,左肾中极探及一个强回声,后伴声影,大小约6mm×3mm。双侧输尿管未见扩张。膀胱充盈尚可,膀胱顶部偏右侧(图1)探及大小约65mm×34mm低回声,膀胱壁似见回声中断,CDFI:低回声内见条状血流信号(图2)。超声提示:膀胱顶部实性占位,膀胱肿瘤?脐尿管肿瘤待排。腹部CT冠状平扫:膀胱顶部顺脐尿管方向囊实性混杂密度肿块,实性为主病灶。肿块大小约68mm×41mm,与膀胱壁分界不清。CT矢状面增强:     

膀胱造影误诊膀胱破裂一例

病例:男性,42岁。因腹部钝伤伴持续性腹痛、排尿困难7小时入院。体检:Bp14/9Kpa,全腹隆起,未见明显伤痕,全腹压痛、肌卫与反跳痛明显,移动性浊音阳性,肠鸣音消失;会阴都无伤痕,尿道外口无血迹。左右下腹穿刺均抽得不凝血;导尿时导尿管能顺利插入膀胱,并流出与腹穿液相似的血性液体,疑膀胱破裂(腹膜内型)。为明确诊断而行膀胱造影,从导尿管注入20％泛影葡胺约500ml,摄片见膀胱充盈完整,无造影剂外渗。以腹内实质脏器破裂、膀胱挫伤行剖腹探查,术中见腹腔积血约1500ml,实质脏器无破裂,膀胱顶部约8cm破口,被血块堵塞,边缘多处活动性出血。修补膀胱并行膀     

幼女阴道内螺钉超声表现1例

患儿女,6岁.阴道流脓液半月.家属未发现阳性病史.超声检查:膀胱充盈,内未见异常回声.子宫切面形态正常,大小为17 mm×9 mm×16 mm,肌层回声均匀,内膜线清晰居中,双侧附件未见异常回声.阴道内可见17 mm×5 mm的强回声,后方伴声影.子宫直肠陷凹处可见前后径为8 mm的无回声区.超声提示:阴道内异常回声,盆腔积液.妇科阴道内探查,取出一长约15 mm的金属螺钉.     

多种膀胱准备技术在64排螺旋CT盆腔增强扫描中的应用研究

目的:研究一套完整规范的静脉膀胱造影准备技术对CT盆腔增强扫描的技术方案。方法:选取2019年6月—2020年8月我院200例行盆腔增强CT的患者,其中160例增强前分组对其静脉注射非离子型造影剂碘佛醇(350mL I/mg),每组40例,分别为A组3mL、B组5 mL、C组7 mL、D组10 mL,饮水300 mL后有尿意时,上检查床翻滚两圈后行盆腔增强扫描;测定各组之间的膀胱腔内不同区域液体密度的CT值,对膀胱显示图像进行评分,统计分析结果。结果:B组图像膀胱显示明显优于A、C、D组。另取E组40例检查前饮水300mL,有尿意时,上检查床翻滚两圈后行盆腔增强扫描,与B组相比较分析。结果:B组图像膀胱显示明显优于E组。结论:盆腔增强CT膀胱准备技术中以增强前静脉注射非离子型造影剂5 mL并饮水300 mL后有尿意时,上检查床翻滚两圈后扫描,膀胱充盈好,造影剂混合均匀,CT密度最佳。     

膀胱透明细胞瘤超声表现1例

患者女,31岁.临床无不适,常规体检.查体:双肾区、双输尿管行径未见明显异常.耻骨上膀胱区无隆起,有压痛.尿常规、肾功能、尿脱落细胞检查及膀胱镜检查未见明显异常.超声检查:膀胱前壁接近脐尿管处可见大小约2.42 cm×2.03 cm×1.63 cm的类圆形中等回声结节,似位于膀胱壁间,膀胱壁黏膜层及浆膜层未见明显连续性中断,上述结节边界尚清晰,形态尚规整,CDFI显示结节周边及内部可见较丰富血流信号,PSV:41.6 cm/s,RI: 0.62(图1).超声诊断:膀胱前壁实性占位——性质待定,考虑来源于间叶组织可能大.CT检查:膀胱前壁可见类圆形软组织结节影,直径约2.0 cm.     

双侧海绵肾1例

1　病例报告男 ,35岁。两侧腰部不适 1a,偶而有微小结石随尿排出。查体 :双侧肾区叩痛阴性 ,实验室检查 :BL D ,PRO 。 B超提示 :肾髓质内位于肾锥体扩张集合管内及乳头部呈放射状排列小结石声影。 X线检查 :腹部平片两侧小盏外侧肾质内可见散在细小结石影及囊肿区钙化。静脉肾盂造影示 ,两侧髓质略增大 ,多数囊肿和扩张小管与肾单位相通 ,造影剂充盈小囊肿呈花束样或葡萄串样改变 ,髓质部可见多数散在点状阻光性结石 ,约0 .2 cm不等 ,两侧输尿管上段及膀胱区均未见狭窄、缺损。诊断 :两侧多发性髓性结石、髓质海绵肾。2　讨论海绵肾发…     

单纯肾囊肿伴“钙乳”性结石1例报告

1　病历简介女 ,5 8岁。查体时 B超示左肾积水 ,自感无特殊不适。进一步做静脉肾盂造影示双肾盂、双输尿管显影良好 ,无明显扩张积水 ,未见结石致密影。行 CT检查示左肾实质囊性低密度影 ,边缘光整 ,约 3cm× 2 cm大小 ,CT值为 2 .6 Hu;囊内最低处可见一“半月”形高密度影 ,有液平 ,边缘清楚 ,CT值为 4 5 2 Hu;致密影随体位改变而沿囊壁移动 ,但一直处于囊内最低点 ,大小及密度略有改变。腹部透视见 :相当于 (CT)左肾囊肿位置可见一很细的液平线 ,当身体倾斜超过约 4 5°时 ,液平线消失 (考虑为囊内“钙乳”散开 ,密度减低所致 )。因…     

膀胱壁间型平滑肌瘤超声表现1例

患者女,39岁。临床无不适,常规体检。查体:血压120/75mm Hg,心肺未见异常,腹平软,无压痛及反跳痛,未扪及明显肿块,两侧肾区无叩击痛,血、尿常规正常。超声检查:膀胱右后壁可见一椭圆形低回声肿物(图1),向膀胱内稍隆起,大小2.2cm×1.9cm×0.8cm,边界清,内部回声均质,膀胱黏膜层、浆膜层连续完整,CDFI:肿物内可见星点状血流信号。盆腔未见肿大淋巴结。超声诊断:膀胱实性肿物(考虑膀胱平滑肌瘤)。膀胱镜检查未见明显异常。进一步CT检查示:膀胱右后方可见一大小约2.3cm×1.9cm×0.9cm的椭圆形软组织影,边缘光整,内部回声均匀,CT值49Hu,增强…     

超声引导穿刺活检诊断直肠恶性间质瘤1例

患者男,57岁.主因排便困难,伴里急后重,同时尿频、尿急3个月,加重1周,外院检查情况:直肠指诊示,直肠黏膜欠光滑,直肠前壁前列腺部可触及一质硬包块,手指不能触及肿物边界,形状不规则,结节感,无触痛,指套无血染;行下腹部CT检查,示膀胱受压充盈可,其内未见异常密度影,壁光滑无增厚,前列腺明显增大,约11 cm×8.3 cm,密度不均匀,其内可见斑点状致密影;双侧精囊腺显示欠佳;考虑前列腺癌伴钙化灶.