36例下切牙先天缺失正畸治疗的临床体会

目的探讨下切牙先天缺失的矫治设计。方法以伴有下切牙先天缺失的36例错畸形患者为研究对象，对下切牙缺失的部位、数目、错类型、矫治方法进行分析，并对缺失1颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙和下颌1颗非缺牙侧第一前磨牙的病例及缺失2颗下中切牙、拔除上颌2颗第一前磨牙的病例的Bolton指数分析进行统计学检验。结果36例患者正畸治疗后均取得了较好的疗效。两组拔牙病例之间的Bolton指数全牙比无统计学差异（P>0.05），而前牙比和前牙不调量有统计学差异（P<0.01）。结论先天缺1颗下中切牙上下颌均需拔牙者，在下颌非缺牙侧选择拔1颗前磨牙比拔1颗中切牙对Bolton指数影响要小     

正畸联合修复矫治下切牙先天缺失的临床疗效评价

目的：观察正畸联合修复治疗下切牙先天缺失的临床效果。方法：选择下切牙先天缺失的安氏Ⅰ类或安氏Ⅱ类错牙合。患者25例男10例，女15例，年龄13—25岁，平均16.9岁，采用正畸排齐整平上下牙弓，扩大下牙弓，开展失牙间隙，协调上下颌矢状向关系，集中间隙进行缺失牙的修复，治疗前后拍摄X线头颅定位侧位片，使用配对t检验，比较治疗前后头影测量指标的变化。结果：矫治结束后，与矫治前比较，差异有统计学差异（P<0.05）。结论：正畸联合修复矫治下切牙先天缺失，协调上下颌矢状向关系和前牙区的Bolton指数比，改善患者侧貌外形，使上下颌的咬合关系恢复稳定。     

拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错(牙合)满意病例Bolton指数分析

目的:研究在拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错(牙合)中Bolton指数的变化.方法:选取安氏Ⅰ类错(牙合)22例拔除单个下颌切牙治疗结束的满意病例,计算矫治前后记存模型的Bolton指数,并计算模拟拔出4个前磨牙矫治前后记存模型的Bolton指数.结果:①拔除单个下颌切牙治疗前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为69.39±2.41,全牙比为87.05±1.90,矫治前后的前牙比或全牙比均有显著性差异(P<0.01).(②模拟拔除4个前磨牙矫治前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为83.51±2.66,全牙比为91.77±2.76,矫治前后的前牙比无显著性差异(P>0.05),全牙比有非常显著性差异(P<0.01).③拔除下颌单个切牙矫治与模拟拔除4个前磨牙矫治Bolton指数前牙比或全牙比均有非常显著性差异(P<0.01).结论:Bolton指数较大的安氏Ⅰ类错(牙合),尤其前牙比过大者,选择拔除下颌单个切牙矫治是一种有效的设计方法.     

下颌切牙先天缺失错He畸形的临床矫治

目的：探讨下颌切牙先天缺失错颌畸形拔牙矫治的影响因素。方法：对已完成的23例下颌切牙缺失错He畸形病例矫治效果进行回顾性研究。结果：10例矫治后对缺失下切牙修复，11例进行拔牙矫治，2例直接进行矫治。矫治后牙弓后段上下牙列咬合关系良好，前牙覆He覆盖基本正常。结论：在下颌切牙先天缺失错He畸形矫治中，决定拔牙的重要因素依次为面型，前牙覆He覆盖关系，磨牙关系及尖牙关系。此类错He病例Bolten指数不调，在拔牙矫治中应将上述前两个因素作为重点考虑。     

下颌切牙缺失的临床诊断设计与咬合关系调整

目的通过临床实例介绍下颌三切牙患者各种不同的临床诊断设计方案和咬合关系调整的要点。方法对于下牙列缺失一颗切牙而成为三切牙的病例,根据临床不同情况,分别采用(1)下颌对侧双尖牙或侧切牙减数;(2)上颌对应侧单侧减数;(3)缺牙处开展间隙后修复(4)移动下颌牙弓,缺牙侧建立完全近中关系等方法,结合片切、改变牙轴等手段调整中线和Bolton比值,以取得正常的前牙覆、覆盖和后牙咬合关系。结果以上几种不同类型的病例都取得了较好的矫治效果,前牙覆覆盖正常、上下中线一致,后牙咬合关系均较好。结论下切牙缺失患者咬合关系调整难度较大,临床诊断设计应与常规不同,通过不对称拔牙、单侧拔牙、修复、片切和改变牙轴等手段可以调整中线和Bolton比值,取得正常的前牙覆、覆盖和后牙咬合关系。     

拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错满意病例Bolton指数分析

目的：研究在拔除单个下颌切牙矫治安氏Ⅰ类错中Bolton指数的变化。方法：选取安氏Ⅰ类错22例拔除单个下颌切牙治疗结束的满意病例,计算矫治前后记存模型的Bolton指数,并计算模拟拔出4个前磨牙矫治前后记存模型的Bolton指数。结果：①拔除单个下颌切牙治疗前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为69.39±2.41,全牙比为87.05±1.90,矫治前后的前牙比或全牙比均有显著性差异（P〈0.01）。②模拟拔除4个前磨牙矫治前Bolton指数前牙比为83.51±2.66,全牙比为92.74±2.09;矫治后的前牙比为83.51±2.66,全牙比为91.77±2.76,矫治前后的前牙比无显著性差异（P〉0.05）,全牙比有非常显著性差异（P〈0.01）。③拔除下颌单个切牙矫治与模拟拔除4个前磨牙矫治Bolton指数前牙比或全牙比均有非常显著性差异（P〈0.01）。结论：Bolton指数较大的安氏Ⅰ类错,尤其前牙比过大者,选择拔除下颌单个切牙矫治是一种有效的设计方法。     

伴有个别前牙缺失的错畸形矫治方法研究

目的 :探讨不同部位的个别前牙缺失临床矫治的最佳方法。方法 :选择临床上个别上或下前牙缺失的患者 4 0例 ,根据前牙缺失的具体牙位及缺失牙数分为 6组。根据患者的临床资料、Bolton指数、排牙试验等方法进行分析、设计并筛选出最佳治疗方案。结果 :通过有选择性的补偿拔牙 ,邻牙移动替代 ,邻面去釉及必要的修复治疗等方法 ,患者可获得较为理想的牙弓 ,颌面形态及良好的咬合功能。结论 :伴有个别前牙缺失病例的矫治在正畸临床上是一个难点 ,通过周密的分析、设计、有效的临床矫治 ,仍然可以获得较为理想的效果。     

上颌单侧拔牙矫治牙列拥挤的临床体会

在正畸矫治牙列拥挤的过程，为获得间隙常需要拔牙矫治，同时为了保持牙弓中线与面部中线协调一致、牙弓左右对称以及上下颌匹配多采用对称性拔牙。然而在某些特殊情况下，如拥挤集中于牙弓一侧；下颌切牙先天缺失；前牙区Bolton指数不调；患者要求少拔牙、缩短治疗时间时，可以尝试采用不对称拔牙进行矫治。不对称拔牙的矫治设计多种多样，本文将对拔除上颌单侧双尖牙的情况进行分析和总结。     

上颌锥形牙伴下切牙缺失错(牙合)矫治的临床研究

上颌锥形牙伴下切牙缺失的错[牙合]畸形发生率较低,由于上颌锥形牙和下切牙缺失同时存在,上下颌牙齿具有一定的协调性.对这类错[牙合]畸形的矫治,应考虑患者面型、前牙覆盖、Bolton指数、磨牙及尖牙关系、上下颌中线关系等因素.     

上颌锥形牙伴下切牙缺失错矫治的临床研究

上颌锥形牙伴下切牙缺失的错畸形发生率较低,由于上颌锥形牙和下切牙缺失同时存在,上下颌牙齿具有一定的协调性。对这类错畸形的矫治,应考虑患者面型、前牙覆盖、Bolton指数、磨牙及尖牙关系、上下颌中线关系等因素。     

个别下切牙先天缺失症临床矫治的研究

目的 :探讨先天缺失下切牙各种错牙合畸形类型和达到个别正常牙合的方法。方法 :选取 10例完成正畸治疗的各类个别下切牙先天缺失的错牙合畸形患者 ,男 3例 ,女 7例 ,平均年龄 15.4岁 ,分别测量治疗前后的模型和头颅侧位片 ,调整颌位和牙位 ,通过Bolton指数指导 ,采用片切、拔牙、倾斜牙轴达到正常的前牙覆牙合覆盖。结果 :10例患者都达到了后牙尖窝交错咬合 ,前牙覆牙合覆盖正常 ,尖牙间宽度不变或减少。结论 :有下切牙先天缺失的错牙合畸形 ,通过颌位结合牙位的调整 ,都能达到个别正常牙合的功能和美观的效果     

Tooth agenesis and craniofacial morphology in an orthodontic population.

Previous reports have produced conflicting conclusions regarding the relationship among tooth agenesis, the congenital absence of teeth, and variations in craniofacial morphology. Traditional cephalometric assessment and computer-assisted morphometric analysis of jaw size were used to reexamine this relationship in a white orthodontic population. A positive diagnosis of tooth agenesis (including third molar determination) was made in 89 subjects of mixed age and sex who previously had orthodontic treatment but who were not determined to have a recognized syndrome or a craniofacial anomaly. Cephalograms for these subjects were compared with control data from subjects reported in Bolton Standards of Dentofacial Developmental Growth. Missing teeth and their locations were correlated with changes in selected linear and angular measurements of the Bolton cephalometric analysis. Area measurements of the jaw size of the subjects grouped by age were compared with Bolton cephalometric templates. Relatively little correlation was found between missing teeth and changes in cephalometric measurements. Where identified, a decreased maxillary jaw size and maxillary tooth agenesis were generally associated. Two-dimensional area measurements showed that most age groups had significant decreases in maxillary jaw size associated with tooth agenesis. Relatively few groups had significant changes in mandibular size associated with tooth agenesis.     

改良式Bolton前牙指数分析法

目的：对Bolton前牙指数的不足进行改良。方法：取200名（男女各半）广西壮族恒牙前期正常[牙合]儿童的牙[牙合]模型,测量上下切牙近远中宽度,两者和的比值即为改良Bohon前牙指数。结果：改良Bohon前牙指数男性为76．97,女性为74．07。结论：上下颌切牙量的不调是引起错[牙合]畸形的常见原因,用改良Bolton前牙指数预测覆[牙合]覆盖关系及上下颌牙量不调有一定意义。     

牙列拥挤患者与正常[牙合]人的Bohon指数分析

目的探讨牙列拥挤患者与正常[牙合]人Bohon指数的差异，为临床诊疗提供参考。方法分别选取正常[牙合]人91名和安氏Ⅰ类中重度牙列拥挤患者80名作为实验对象，年龄16～26岁，平均年龄21岁，运用昆明医学院正畸科开发的牙[牙合]模型系统测量两组Bolton指数的各项指标，将测量结果导入SPSS，将各项指标进行成组t检验。结果正常骀人与牙列拥挤患者的Bolton指数均无显著性的性别差异；牙列拥挤组的6个上前牙牙冠宽度总和、6个下前牙牙冠宽度总和、上颌12个牙牙冠宽度总和和下颌12个牙牙冠宽度总和均大于正常[牙合]组，都存在高度显著性差异，而两组的Bolton前牙比和全牙比并无显著性差异。结论本研究结果提示安氏I类牙列拥挤患者Bolton指数与正常[牙合]人无明显差异，但对牙列拥挤患者应关注牙量过大的情况。     

减数下颌切牙在正畸-种植修复联合治疗中的设计和应用

目的评价正畸-种植修复联合治疗患者减数下颌单个切牙矫治的临床疗效,探讨其适合的病例选择标准及临床操作要点。方法从148例正畸-种植修复联合治疗病例中选出涉及减数下颌单个切牙矫治的21例患者,男9例,女12例,平均年龄32．1岁。所有患者均存在缺失数目不等的上颌前牙。21例患者均存在针对具体矫治目标而需要考虑的前牙牙量不调。其中7例接受了上下颌矫治,14例仅接受了下颌固定矫治器治疗。正畸治疗和种植修复完成后,对21例患者的前牙咬合关系和牙齿排列进行临床疗效评价。结果21例下切牙拔牙间隙完全关闭,相邻牙齿牙冠无倾斜,X线全口曲面断层片显示拔牙间隙关闭处两侧牙齿牙根平行。所有患者治疗后下前牙排列整齐,前牙覆[牙合]覆盖关系正常,后牙段维持了治疗前的排列和与[牙合]关系。下切牙间隙关闭处未出现和邻近牙位明显差异的“黑三角间隙”。正畸治疗后上前牙种植牙处覆盖平均2mm。种植医师对正畸治疗后的前牙[牙合]关系满意。结论对存在Bolton指数不调,上前牙牙量较小,下前牙中度拥挤或伴有下牙轻度前突的Ⅰ类或轻度Ⅲ类正畸-种植修复联合治疗患者,设计减数单个下切牙治疗,可以获得正畸和种植均满意的牙齿排列和前牙[牙合]关系。     

先天缺牙患者正畸矫治效果的PAR指数分析研究

［摘要］ 目的 应用PAR指数评价先天缺牙患者正畸矫治的效果。方法 选择2008—2011年在我院正畸科进行固定正畸治疗的先天缺牙患者22例,记录患者缺失牙数目、部位及矫治时拔牙与否;采用PAR指数对矫治前后的牙齿排列、磨牙牙合关系、覆盖、覆牙合及中线情况进行评估和比较。结果 缺牙部位最常见的是下颌中切牙(54.29%),以少数牙缺失为主;正畸治疗中拔牙矫治者多(63.64%),以补偿性拔牙为主。先天缺牙患者正畸治疗后的PAR总分和加权总分均小于治疗前,正畸治疗前后的PAR指数各项分值间差异均有统计学意义(P<0.01)。矫治后PAR总分值减少(30.59±10.50)分,加权PAR总分值减少(38.09±22.08)分,减少百分率为(71.40±22.46)％。结论 先天缺牙患者多为单侧、单颌缺牙,拔牙矫治者多为补偿性拔牙;PAR指数分析结果显示先天缺牙患者正畸治疗前后牙牙合关系得到了明显改善。     

下颌恒切牙先天缺失与颅面形态关系的研究

目的 探讨下颌恒切牙先天缺失与颅面形态的关系。方法 选取33例下切牙先天缺失患者作为实验组,分别对其牙齿缺失的类型、骨面型、Bolton指数及X线头影测量进行分析,并与正常对照组进行比较。结果 实验组33例患者的矢状骨面型构成比分别是Ⅰ类60.6%,Ⅱ类30.3%,Ⅲ类9.1%;垂直骨面型构成比分别为均角型66.7%,高角型30.3%,低角型3.0%。Bolton指数统计结果显示下切牙先天缺失患者的前牙比和全牙比明显小于对照值。头影测量分析数据显示,男女两组组间比较,L1-NB距离及L1-NB角差异有统计学意义;男女两组与对照值比较,L1-MP角、L1-NB距离及L1-NB角均明显小于正常值,差异有统计学意义。结论 下切牙先天缺失患者的生长发育方式有性别差异。患者颌骨矢状向、垂直向发育均基本正常。下切牙牙轴明显舌向倾斜。     

上颌侧切牙先天缺失病例的拔牙矫治设计

纳入患者40例,其中上颌侧切牙缺失的正畸患者20例,根据缺牙部位以及拔牙模式不同分3组;将需要常规拔牙的患者20例设为第四组,均采用直丝弓矫治技术,第一、二、三组在矫治后期将尖牙进行调磨或瓷贴面修复。测量矫治前后模型的Bolton指数,第一、二、三组测量时将前磨牙纳入前牙量范畴。将第一、二、三组与第四组进行统计学比较,两两之间均无统计学差异(P>0.05)。对于上颌侧切牙先天缺失或过小畸形设计拔牙矫治可以取得满意效果。     

拔除4个第一双尖牙正畸治疗满意病例Bolton指数的测量研究

目的　明确拔除 4个第一双尖牙对Bolton指数的影响以及对咬合关系的影响。方法　选取 4 3例拔除 4个第一双尖牙和 36例不拔牙治疗结果满意的病例 ,测量治疗后模型的牙齿宽度 ,计算比较其Bolton指数的差异 ;并计算不拔牙组在模拟拔除 4个第一双尖牙后的Bolton指数。结果　 1 拔除 4个第一双尖牙治疗满意的病例其全牙比小于不拔牙组 ,其差别具有显著统计学意义 (P <0 .0 0 1)。 2 不拔牙治疗满意的病例在模拟拔除 4个第一双尖牙后的全牙比亦小于未拔牙之前 (P <0 .0 0 1) ,与实际测量的拔牙组的全牙比没有统计意义上的差别 (P =0 .94 )。结论　拔除 4个第一双尖牙病例治疗后的全牙比小于不拔牙病例。拔牙后Bolton指数的变化对最终理想咬合关系影响不大