常见耳廓畸形的整形治疗445例分析

<正>耳廓常见的畸形有先天性小耳畸形、外伤性耳廓缺损畸形及招风耳畸形。较少见的畸形有垂耳、杯状耳、隐耳、贝壳状耳、猩猩耳等。畸形的矫正方法也颇多,即使在科学技术飞速发展的今天,要使整复后的耳廓达到逼真、完美也并非易事。现将1992年10月至2012年10月来我院所做常见的小耳畸形、外伤性耳廓缺损畸形和招风耳畸形共计例的手术治疗报告如下。     

90例腮腺良性肿瘤改良式切除的临床观察

目的探讨腮腺良性肿瘤改良式部分切除术的临床效果及其合理性,为切实提高临床疗效提供依据。方法将90例腮腺良性肿瘤患者随机分为改良手术组和传统手术组,各45例。改良组行改良式腮腺部分切除术,另一组行传统腮腺浅叶或全叶切除术。观察记录手术出血量、手术时间及术后肿瘤复发情况,比较味觉出汗综合征(Frey综合征)发生率、耳垂区麻木及面部畸形情况。结果改良手术组的出血量和手术时间均显著低于传统手术组,结果具有统计学意义(P<0.01);改良组肿瘤复发率与传统组比较无显著差异。两组比较,Frey综合征发生率,耳垂区麻木症状发生率及面部畸形情况均有统计学差异(P<0.05),改良组疗效显著优于传统组。结论腮腺良性肿瘤改良式切除术较传统切除术,手术出血量少,手术时间缩短,味觉出汗综合征发生率显著减少,耳垂区麻木症状及术后面部畸形状况也有良好改善。因此,腮腺良性肿瘤改良式切除术具有良好的临床疗效。     

头皮冠状切口临床应用2例体会

我们应用头皮半冠状切口并加以改良治疗面中上部陈旧性骨折、头面颈部巨大静脉性血管瘤各1例,认为本切口具有暴露充分、切口隐蔽和不易损伤面神经等优点,兹介绍如下: 一、手术方法:切口由头顶近中线发际后2～4cm处开始,向外达耳廓上部附着点,并稍向后,以免损伤颞部血管,继续沿耳前皱折向下至耳垂。手术     

35例自体肋软骨耳廓再造术临床治疗探讨

目的探讨利用自体肋软骨治疗耳廓缺损的手术特点及临床疗效。方法回顾性分析35例进行自体肋软骨耳廓再造术治疗的耳廓缺失患者临床诊疗资料,总结手术治疗效果。结果 35例接受手术耳廓再造患者手术治疗全部成功,耳廓外观形态良好,颅耳角无回缩,无并发症发生,患者对治疗效果满意。结论利用自体肋软骨进行耳廓再造手术外观形态良好,并发症少,患者满意度高。     

招风耳整形矫正手术21例

招风耳是一种常见的先天性耳廓畸形，是由于胚胎期对耳轮形成不全或耳甲软骨过度发育形成的。多见于双侧，特点为耳廓略大，上半部扁平，对耳轮发育不全，形态消失；耳甲过度发育，耳舟与耳甲之间夹角〉150度（正常为90度），甚至完全消失。严重的招风耳称为贝壳耳。我科自1994-2004年以来共收治21例患者，现报道如下。     

烧伤后耳廓瘢痕畸形分级标准的设定

目的 探讨烧伤后耳廓瘢痕畸形的严重程度的分级方法及对应的手术方式选择.方法 对北京积水潭医院烧伤整形科2008年1月至2017年12月期间165例烧伤后耳廓瘢痕畸形住院病例,进行回顾性统计分析.并按照病人耳廓瘢痕范围,耳廓位置与颅耳角有无异常,耳轮、耳垂、耳甲腔、耳屏等耳廓结构的缺损情况,耳廓结构的辨识度等几个方面,进行四级评级分类.并分析手术方式与烧伤后耳廓瘢痕畸形分级的相关性.结果 一级轻度耳廓瘢痕畸形74例,二级中度耳廓瘢痕畸形51例,三级中重度耳廓瘢痕畸形27例,四级重度耳廓瘢痕畸形13例.一级轻度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除术,二级中度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+植皮术,三级中重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+局部皮瓣转移+植皮术,四级重度耳廓瘢痕畸形最常采用瘢痕切除+皮瓣转移+植皮+耳廓成形术.结论 本研究首次建立烧伤后耳廓瘢痕畸形的分级标准,有利于畸形严重程度判断,并能指导手术方式的选择.此分级标准简单易行,适合在临床工作中推广应用.     

隐匿阴茎的诊断和手术治疗

目的提高对隐匿阴茎的认识,选择效果理想的手术方式。方法采用改良Devine术式,切除发育异常的阴茎肉膜纤维束带加阴茎根部皮肤固定术,使阴茎充分伸展。对于耻骨前脂肪增厚的患者,同时行耻骨前脂肪垫切除术。结果35例患者术后阴茎显露良好,有16例术后发生较重的包皮水肿,术后1~3个月逐渐恢复。其中26例患者术后随访3~24个月,阴茎发育良好。结论手术矫正是治疗隐匿阴茎的有效方法,改良Devine术式是治疗隐匿阴茎理想的手术方式之一。     

采用改良Nuss手术矫治小儿漏斗胸的的护理体会

目的探讨胸腔镜下改良Nuss手术治疗小儿漏斗胸的护理方法。方法我院对70例患先天性漏斗胸的小儿胸腔镜下行改良Nuss手术。术前完善各项准备,对年龄较大患儿通过心理干预措施,使患者消除思想顾虑,通过情感支持,减轻患儿及家长的心理负担,消除其恐惧心理,保证手术的顺利进行。结果 70例患儿均痊愈出院,无一例并发症发生。手术时间30～50min,平均出血量<10mL。平均住院7d,随访2～24个月,畸形矫正,外观满意。结论改良微创Nusss手术方法矫正小儿漏斗胸具有手术切口小而隐蔽、出血少、创伤小,恢复快、矫形效果良好等优点。     

改良微创胸骨沉降术矫正鸡胸的手术治疗效果探析

目的探讨分析改良微创胸骨沉降术矫正鸡胸的手术治疗效果等。方法选取我院心胸外科在2012年1月至2013年1月收治的60例鸡胸患者作为分析研究对象,并对这些患者行使改良微创胸骨沉降术对其进行矫正,记录矫正手术的额时间、术中出血量等相关内容,并观察分析校正后的恢复效果等。结果 60例鸡胸患者经过进行改良微创胸骨沉降术矫正手术治疗后,部分患者出现了并发症,但是经过及时治疗后,有3例患者出现胸腔积血导致恢复效果不显著,其余患者均表现良好。手术治疗后的总有效率为95%。结论鸡胸作为一种胸部畸形的一种表现,在目前社会中发病率呈现出上升的趋势,传统治疗办法较多,但是存在着诸多的弊端。近年来,随着科学技术的发展,对患者采用改良微创胸骨沉降术治疗后,手术时间短,感染率低,并发症小,恢复快,安全性高,矫正效果显著,是临床中值得推广使用的办法。     

改良术式矫正老年性下睑内翻

目的观察改良术式矫正老年性下睑内翻的效果。方法对30例48眼老年性下睑内翻患者施行改良术式矫正手术。结果经5个月至2年的随访,46例治愈,1例术后3个月复发,1例术后半年复发,治愈率为96％,2例复发患者再次手术后治愈。结论改良术式矫正老年性下睑内翻,手术操作简单,容易掌握,术后效果好,复发率低,损伤小,患者满意度高,且可重复手术,不失为临床上一种矫正老年性下睑内翻的有效方法。     

耳垂瘢痕疙瘩的综合治疗

目的为耳垂瘢痕疙瘩的治疗提供一种简单易行的方法。方法对12例耳垂瘢痕疙瘩患者采用局部瘢痕皮瓣恢复耳垂正常外形及剩余瘢痕内注射曲安奈德,胶原蛋白敷贴覆盖创面,弹性绷带加压包扎的方法治疗耳垂瘢痕疙瘩。结果临床应用12例,20个耳垂,随访6～24个月,取得满意疗效。结论本方法简单可行且效果良好。     

全叶马兰的抗炎镇痛作用研究

目的 :探讨全叶马兰的抗炎镇痛作用。方法 :用大白鼠足趾肿胀法和小白鼠耳廓肿胀法观察其抗炎作用 ;用大白鼠钾离子皮下透入致痛法和小白鼠扭体法 ,观察全叶马兰的镇痛作用。结果 :全叶马兰能对抗新鲜鸡蛋清和二甲苯的致炎作用 ,并能加强哌替啶的镇痛作用 ,与生理盐水对照组比较差异非常显著 (P <0 .0 1)。结论 :全叶马兰有明显的抗炎镇痛作用。     

Enhancement of anti-inflammatory property of aspirin in mice by a nano-emulsion preparation

Aspirin, a non-steroidal anti-inflammatory drug, widely used for its anti-inflammatory properties is associated with several systemic side effects including gastro-intestinal discomfort. Inflammation can be mediated by pro-inflammatory cytokines and, along with various other host factors eventually give rise to edema at the inflamed site. Because of the adverse side effects oftentimes associated with systemic exposure to aspirin, the aim of the present study was to investigate whether the anti-inflammatory property of aspirin would enhance if delivered as nano-emulsion preparation. Nano-emulsion preparations of aspirin prepared with a Microfluidizer(R) Processor were evaluated in the croton-oil-induced ear edema CD-1 mouse model using ear lobe thickness and the accumulation of specific in situ cytokines as biomarkers of inflammation. The results showed that particle size (90 nm) populations of nano-emulsion preparations of aspirin compared to an aspirin suspension (363 nm), significantly decreased (p<0. 05) ear lobe thickness approximately 2 fold greater than the aspirin suspension. In addition, the aspirin nano-emulsion further reduced the auricular levels of IL-1alpha (-37%) and TNFalpha (-69%) compared to the aspirin suspension preparation (p<0.05). The reductions in ear lobe thickness were also significantly associated with accumulated tissue levels of IL-1alpha (r=0.5, p<0.009) and TNFalpha (r=0.7, p<0.0004), respectively. In conclusion, these studies indicate that a nano-emulsion preparation of aspirin significantly improved the anti-inflammatory properties of an aspirin suspension in a CD-1 mouse model of induced inflammation.     

Active cutaneous anaphylaxis (ACA) in the mouse ear.

Active cutaneous anaphylaxis (ACA) was studied in the ear of female BALB/c mice. Mice were immunized with ovalbumin in the presence of aluminium hydroxide gel or complete Freund's adjuvant (CFA). Two weeks after the immunization, ACA was elicited in the mouse ear by injecting 10 microliters of antigen solution intradermally into the ear lobe. ACA was assessed by the amount of extravasated dye, which was given intravenously just after the antigen injection. Antiallergic drugs (tranilast, ketotifen and azelastine), antihistamines (chlorpheniramine, diphenhydramine and mequitazine), beta-stimulants (isoproterenol and salbutamol), theophylline and glucocorticoids (hydrocortisone, prednisolone and dexamethasone) inhibited the reaction significantly. These drugs inhibited both ACA in mice immunized with alum-precipitated antigen and ACA in mice injected with CFA-emulsified antigen similarly. ACA in the mouse ear might be a useful tool for studying drugs for allergy.     

预防术中缝针丢失的新方法探索

目的探索预防术中缝针丢失的新方法。方法（1）普通缝针：①对照组：采用盲法,连续行接触放针法、夹持缝针抛掷法、夹持缝针法,操作1200次。②实验组：增加器械托盘的缓冲作用,与对照组做相同的操作1200次。（2）无损伤带线缝合针保管：采用针盒法及改良法实验操作各180次。结果（1）对照组发生弹针率为0．75％;实验组弹针率为O,两组实验比较差异有显著意义（P〈0．01）。（2）对照组失针率为17．22％;实验组失针率为0,两组实验比较差异有显著意义（P〈0．01）。结论对普通缝针增加器械托盘的缓冲作用、对无损伤带线缝合针采用改良法保管,在预防术中缝针丢失的方法中作用明显,且价格低廉,取材方便。     

胸骨正中切口两种缝合方法效果比较

目的 对比胸骨正中切口两种不同缝合方法的差异性,探讨更好的胸骨正中切口缝合方法.方法 选取2008年1月至2009年12月间在我院心脏外科经胸部正中切口手术的患者300例,随机分为全层间断缝合组和全层连续缝合组两组,观察两组患者的伤口疼痛情况、愈合情况及住院天数方面的差异.结果 连续缝合组患者术后伤口疼痛明显轻于间断缝合组,甲级愈合率明显高于间断缝合组,住院天数明显少于间断缝合组(P＜0.05).结论 胸骨正中切口连续缝合有效地减轻了伤口疼痛、提高了甲级愈合率、减少了住院天数,增加了床位周转率,降低了住院费用,节约了医院资源.     

预防术中缝针丢失的新方法探索

目的 探索预防术中缝针丢失的新方法 .方法 (1)普通缝针:①对照组:采用肓法,连续行接触放针法、夹持缝针抛掷法、夹持缝针法,操作1200次.②实验组:增加器械托盘的缓冲作用,与对照组做相同的操作1200次.(2)无损伤带线缝合针保管:采用针盒法及改良法实验操作各180次.结果 (1)对照组发生掸针率为0.75%;实验组弹针率为0,两组实验比较差异有显著意义(P<0.01).(2)对照组失针率为17.22%;实验组失针率为0,两组实验比较差异有显著意义(P<0.01).结论 对普通缝针增加器械托盘的缓冲作用、对无损伤带线缝合针采用改良法保管,在预防术中缝针丢失的方法 中作用明显,且价格低廉,取材方便.     

预防术中缝针丢失的新方法探索

目的 探索预防术中缝针丢失的新方法 .方法 (1)普通缝针:①对照组:采用肓法,连续行接触放针法、夹持缝针抛掷法、夹持缝针法,操作1200次.②实验组:增加器械托盘的缓冲作用,与对照组做相同的操作1200次.(2)无损伤带线缝合针保管:采用针盒法及改良法实验操作各180次.结果 (1)对照组发生掸针率为0.75%;实验组弹针率为0,两组实验比较差异有显著意义(P<0.01).(2)对照组失针率为17.22%;实验组失针率为0,两组实验比较差异有显著意义(P<0.01).结论 对普通缝针增加器械托盘的缓冲作用、对无损伤带线缝合针采用改良法保管,在预防术中缝针丢失的方法 中作用明显,且价格低廉,取材方便.     

Connexins in hearing loss: a comprehensive overview

Connexins are a family of transmembrane proteins that form gap junctions between adjacent cells and allow intercellular communication. Connexin proteins are involved in pathological conditions in humans, mainly in hearing loss, neurodegenerative disorders and skin diseases. The association between connexin proteins and the inner ear is well established. The abundant expression of connexins in the auditory system of the inner ear demonstrates their importance in inner ear development and the hearing process. Most compelling, there are over 100 mutations in genes encoding connexins that are associated with deafness. Most prominent is the remarkable involvement of connexin 26 in hearing loss. Mutations in the gene GJB2, encoding connexin 26, are responsible for around 50% of genetic cases of severe to profound non-syndromic hearing loss in some parts of the world. Learning more about the connexin family in general and about connexin 26 in particular can shed light on the pathogenesis of the inner ear and bring us closer to finding clinical solutions for the hearing impaired.     

预防术中缝针丢失的新方法探索

目的 探索预防术中缝针丢失的新方法 .方法 (1)普通缝针:①对照组:采用肓法,连续行接触放针法、夹持缝针抛掷法、夹持缝针法,操作1200次.②实验组:增加器械托盘的缓冲作用,与对照组做相同的操作1200次.(2)无损伤带线缝合针保管:采用针盒法及改良法实验操作各180次.结果 (1)对照组发生掸针率为0.75%;实验组弹针率为0,两组实验比较差异有显著意义(P<0.01).(2)对照组失针率为17.22%;实验组失针率为0,两组实验比较差异有显著意义(P<0.01).结论 对普通缝针增加器械托盘的缓冲作用、对无损伤带线缝合针采用改良法保管,在预防术中缝针丢失的方法 中作用明显,且价格低廉,取材方便.