老年食管癌根治术后的呼吸道护理

食管癌患者多系老年男性患者 ,术后易发生呼吸困难、缺氧、肺不张、肺炎 ,甚至呼吸衰竭[1] 。我科自 1998年 1月至 2 0 0 1年 8月共收治 6 0岁以上老年食管癌患者 18例。为了达到患者术后主动排痰 ,预防肺部并发症的目的 ,我们采取了心理护理结合“湿”、“翻”、“叩”、“咳”、“听”等综合护理措施 ,使患者术后未出现肺部并发症。现将体会报告如下。1　临床资料本组病例 18例 ,其中男 16例 ,女 2例 ;年龄 6 0～ 72岁。有长期吸烟史 15例 ,慢性支气管炎或肺气肿 6例 ,术前肺功能检查正常者 11例 ,异常者 7例 (均为阻塞性或混合性通气功能…     

狂犬病7例误诊分析

我院于1990—1994年收治狂犬病7例，均以发热、狂躁、神志恍馆、喉痉挛、消化道出血等表现而误诊为“脑炎”、“败血症’或“中毒性脑病”而住院。目前本地区饲养家犬又有增多，但未对家犬进行严格管理，因此，狂犬病发病率有增加趋势，由于小儿的狂犬病症状不典型，早期诊断困难，如果忽视详细询问病史及病情变化，易造成误诊。现将经验教训总结如下。1临床资料1．1一股资料男6例、女1例。年龄3～6岁。6例有犬咬伤史，l例有犬爪抓伤史。l例在犬咬伤后已注射狂犬疫苗4次，其余6例均未注射狂犬疫苗。潜伏期20天～4个月。主要症状：发热7例．…     

低血磷性抗维生素D佝偻病六例误诊浅析

在几种抗维生素Ｄ佝偻病中 ,低血磷性抗维生素Ｄ佝偻病较多见 ,其早期表现与最常见的维生素Ｄ缺乏性佝偻病十分相似 ,临床易造成长期误诊。 1997年 3月～ 2 0 0 0年 12月我们诊治各型抗维生素Ｄ性儿童佝偻病 2 0例 ,其中有 6例为低血磷性抗维生素Ｄ佝偻病 ,均在外院误诊。现报告分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 2例 ,女 4例 ;年龄 2 5～ 10岁 ,平均 3 5岁。病史最长 5年 ,最短 6个月 ;4例来自农村 ,2例来自城郊。1 2　临床表现　大多数表现为下肢行走无力 ,易摔跤 ,双下肢弯曲畸形 ,甚至出现“Ｘ”或“Ｏ”形腿且进行性加重 ,…     

儿童笑、哭和奔跑性癫痫6例的分析

笑、哭和奔跑性癫痫临床罕见,诊断上易被忽视,且易被误诊为精神病、癔病或某些脑器质性病变。现将我院临床资料较为完整的儿童笑、哭和奔跑性癫痫6例进行临床和脑电图分析、报告如下。一、临床资料本组6例,男性5例,女性1例。年龄为5～14岁。脑外伤史2例,脑膜炎史1例,高热惊厥1例,无任何疾病史2例。本组6例均否定有癫痫家族史,     

42例晚发性佝偻病的诊治体会

晚发性佝偻病主要见于4岁以上儿童,亦称儿童期佝偻病,目前发病率有所上升。我们于1996年2月～1998年8月共诊治晚发性佝偻病42例,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　男22例,女20例。年龄4～5岁31例,6岁6例,7岁3例,8岁2例。病史有食欲不振及不良饮食习惯者20例(47.6%),生长发育过速12例(28.5%)。症状:34例(80.9%)有膝关节疼痛、负重和久站时疼痛加重。18例(42.8%)多梦易惊,多汗易倦。6例(14.2%)鸡胸。4例(9.5%)“Ｏ”型或“Ｘ”型腿。治疗前均查血钙,血磷,碱性磷酸酶1次。均有不同程度的改变。肝肾功能、血沉等均正常。抗链球菌溶血素“…     

肝炎肝硬化失代偿并低钠性脑病误诊浅析

临床对肝功能不全的病人往往采取利尿、脱水及限制钠盐摄入等措施,治疗不当易引发低钠血症甚至低钠性脑病,易与肝性脑病相互混淆而发生误诊。2001年6月~2005年6月我院收治6例肝炎肝硬化失代偿病人,在治疗过程中并发低钠性脑病,均误诊为肝性脑病。现分析报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男2例,女4例;年龄45~66岁,平均54岁。6例均依据中华医学会传染病与寄生虫病学分会、肝病学分会联合修订的“病毒性肝炎防治方案”诊断标准[1],诊断为肝炎肝硬化失代偿期。低钠性脑病诊断依据如下:①有水、电解质失衡的诱因;②在肝功能无进一步恶化情况下,…     

多发性抽动症24例误诊分析

小儿多发性抽动症(Tourette综合征)又称抽动秽语综合征,该病主要包括肌肉的抽动、痉挛,所谓的“运动性抽动”以及发出各种声音所谓的“发声性抽动”[1],一般在发声抽动出现前常有运动性抽动,诊断并不困难,但以发声性抽动为首发症状的易造成误诊。我院儿科门诊1998年7月~2005年6月诊断多发性抽动症138例,其中34例(24·64%)误诊,24例(17·4%)以发声抽动为首发症状,现分析误诊原因如下。1临床资料1·1一般资料本组24例中,男17例,女7例;年龄5~14岁,其中≤8岁7例,~10岁11例,~14岁6例。1·2临床表现清嗓子10例,干咳6例,嘘声3例,吭声2例,嗤鼻声、…     

CT对老年隐匿性气胸的诊断价值

老年自发性气胸大多在慢性阻塞性肺病 (ＣＯＰＤ)基础上发生 ,易被基础病表现所掩盖 ,有时因摄片未发现明显Ｘ线征象而易造成漏诊。临床上把不易被常规摄片、透视所发现 ,仅能在胸部ＣＴ扫描上显示的气胸称为“隐匿性气胸”。现将两医院 1992～ 2 0 0 0年收治的 16例老年隐匿性气胸的临床资料进行分析 ,以了解ＣＴ对该疾病的诊断价值。1　临床资料1.1　一般资料　本组 16例中 ,男 15例 ,女 1例 ,年龄65～ 72岁。无诱因 13例 ,呼吸道感染 3例。1.2　症状及体征　咳嗽 3例 ,气促 12例 ,胸痛 6例 ,胸闷 9例 ,患侧胸廓饱满 1例 ,患侧呼吸音降低 …     

青春期佝偻病18例诊治体会

青春期佝偻病是指11～15岁青春期儿童所患的佝偻病，1990～1996年我们共诊治18例，报道如下。1临床资料1．1一般资料男8例，女10例。11岁4例，12岁6例，13岁5例，15岁3例。12月份发病3例，1～2月份发病9例，3月份发病6例。15例一年四季不喜欢户外活动。16例爱喝饮料，偏食点心和甜食等，4例很少吃蔬菜、水果及肉蛋等。1．2临床表现腓肠肌痉挛7例，膝关节痛16例，走远路及久站、负重时加重，休息后好转或消失。多汗11例，乏力易倦13例，小腿痛4例，足跟痛7例。“O”形腿（轻度）4例，“X”形腿2例。肝、肾功能及血沉均正常，抗链球菌溶血素…     

胆心综合征误诊为心绞痛10例分析

胆心综合征在临床上并不少见,但易误诊为冠心病心绞痛。本文结合10例误诊病例,对两者的鉴别加以讨论。临床资料本组10例中男4例,女6例,年龄51～68岁。均因心前区疼痛,心电图显示 ST-T 异常,其中3例伴心律失常(室性早搏2例,窦性心动过缓1例)。以“心绞痛”收入院。入院后经扩张冠状动脉、抗心律失     

多发性骨髓瘤肾病误诊为慢性肾炎6例分析

多发性骨髓瘤是浆细胞的肿瘤性疾病，多发生于40～70岁中老年人。骨髓瘤肾病可在骨髓瘤确诊时出现，也可在确诊骨髓癌前一段时间内出现，临床上易误诊为“慢性肾炎”而延误治疗。自1980年以来，我院共收治10例多发性骨髓瘤，8例有肾脏损害，6例误诊为慢性肾炎。均系外院误诊。分析如下．1临床资料1．1一般资料男4例，女2例；年龄45～69岁。首次就诊至确诊时间：6个月1例，8个月2例，1年以上3例。1．2主要临床表现腰背部疼痛6例，头晕、进行性贫血5例，心悸、购成、水肿及发热各3例，双下肢水肿、关节疼痛2例。1．3实验室检查血红蛋白46～100…     

254例先天性唇腭裂畸形可疑病因分析

唇腭裂是人类主要先天畸形之一 ,我国的发病率在 1.4‰左右[1] 。它是一种多基因易感性疾病 ,其发病机制仍不明确 ,致病因素也非常复杂。本文 2 5 4例先天性唇腭裂患者均为本院在 2 0 0 0年 7～ 12月“微笑列车”唇腭裂免费手术活动中所收治的病人 ,通过临床资料统计分析表格 ,对患者的家族史 ,母亲孕期情况(包括感冒、服药史、有害物质接触史等 )及畸形特征进行详细询问与记录 ,对该病的可疑病因作一些探讨。1　临床资料1.1　一般资料　本组患者中 ,男性 185例 ,女性 6 9例 ,男女之比为 2 .6 8∶1。有确切遗传病史的 36例当中 ,男性 31例 ,…     

X线隐性肺癌

所谓“隐性肺癌” ,是指痰检查癌细胞阳性 ,而Ｘ线胸片和纤维支气管镜 (纤支镜 )检查均为阴性的支气管肺癌[1] 。部分患者以肺癌的异位内分泌症状或远隔转移症状就诊 ,临床易误诊。我院 1995～ 2 0 0 0年间收治10例Ｘ线隐性肺癌 ,现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组中男 8例 ,女 2例 ;年龄 4 9～ 6 5岁 ,平均 5 6 7岁。病理分型 :鳞癌 4例 ,腺癌 3例 ,小细胞癌 2例 ,低分化鳞癌 1例。中心型肺癌 8例 ,周围型肺癌 2例。1 2　临床情况　 4例首发症状为咳嗽 ,痰中带血丝 ;3例先出现咳嗽、咳痰或发热、咳脓痰 ,而后出现痰中带血或…     

小儿支原体肺炎合并心肌炎6例临床分析

近年来支原体肺炎(简称MPP)的发病呈上升趋势 ,但MPP合并心肌炎的肺外表现报导不多 ,现将本院近3年来收治的6例MPP合并心肌炎患儿临床分析如下。1资料与方法1.1一般资料本院儿科自1998年2月～2000年12月共收治MPP235例 ,其中合并心肌炎6例 ,男4例 ,女2例 ;年龄3～11岁。以“急性支气管炎、病毒性心肌炎”入院2例 ,“右下肺炎、病毒性心肌炎”入院2例 ,“病毒性心肌炎、急性支气管炎”入院1例 ,单纯以“急性支气管炎”入院1例。1.2临床表现入院时咳嗽时间5～15d ;发热3例 ,体温38℃～39.9℃ ;胸闷、心慌3例 ;腹痛1例 ;咳嗽吐痰3例 ;6例…     

自发性气胸13例误漏诊分析

自发性气胸分为原发性和继发性 ,临床诊断一般不难 ,但在基层医院由于种种原因易误诊、漏诊。我院1996～ 2 0 0 2年收治自发性气胸 37例 ,其中漏误诊 13例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 10例 ,女 3例 ;年龄 19～ 6 8岁 ,平均 4 6 5岁。基础疾病有肺结核 3例     

老年急性心肌梗死误诊9例分析

以胸部无痛性为特点的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)在老年患者并不少见 ,易误诊而延误治疗 ,可造成严重后果。下面就我院 9例误诊病例报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 5例 ,女 4例 ,年龄 6 0～ 76岁 ,平均 6 4岁 ,发病至入院时间为 2小时～ 3天 ,既往有冠心病史 6例。1 2　临     

健运汤加山萸肉方治疗产后身痛36例

妇女产褥期间出现肢体疼痛、麻木、酸困、重着者,称“产后痛风”、“产后身痛”、“产后肢体疼痛”。2000年5月-2007年2月,笔者运用张锡纯先生创设之健运汤加山萸肉方共治疗产后身痛36例,取得了良好效果,现报告如下。临床资料1一般资料本组病例均为门诊病例,共36例,其中年龄最小者22岁,最大者41岁,平均年龄28岁;第一胎产后30例,第二胎产后6例;顺产31例,剖腹产5例;病程在产后1个月之内者6例,1~3个月6例,3~6个月15例,6个月以上7例;单侧上肢疼痛者4例,双侧上肢疼痛者6例,单侧下肢疼痛者5例,双侧下肢疼痛者3例,单腰背部疼痛者5例,多部位疼痛者13…     

肾综合征出血热误诊肺炎20例分析

肾综合征出血热病毒具有泛嗜性感染的特点 ,肺脏是其侵袭的重要脏器之一 ,仅次于肝、肾 [1 ] ,当肾综合征出血热肺部损害表现突出时 ,易误诊为肺炎。我院 1 997年 1月至 1 998年 1 1月共收治肾综合征出血热 92例 ,其中误诊肺炎 2 0例 ,分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 0例均为农民 ,男 1 2例 ,女 8例 ;年龄 1 8～ 45岁 ,平均 32 .5岁 ;按照 1 988年流行性出血热防治方案 [2 ] 分类均属轻型 ;误诊时间 2～ 7天。1 .2　症状和体征　除发热外 ,“三痛”症状 1 0例 ,咳嗽 1 6例 ,气急 8例 ,上腹不适、恶心 2 0例 ,球结膜水肿 2 0例 ,软…     

20例癔症误诊为癫痫的原因分析

癔症和癫痫为神经精神科常见疾病 ,因发病时两种疾病的部分症状相似 ,有时易相互误诊。为此作者报道了2 0例癔症误诊为癫痫的病例 ,并分析了原因 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 5例 ,女 15例 ,年龄 8～ 4 0岁 ,平均 18 2± 9 0岁 ;文化程度 :小学及其以下 14例 ,初中 6例 ;职业 :学生 10例 ,农民 6例 ,工人 4例 ;婚姻 :已婚 6例 ,未婚 14例。1 2　病前性格　情感丰富、暗示性强、自我为中心 12例 ,情绪不稳定、好胜、易生气 8例。1 3　发病诱因　 2 0例病人首次发病均有明确诱因 ,其中 8例同别人争吵 ,4例被父母责怪 ,4例…     

低血钾致严重心律失常的抢救

低血钾致严重心律失常临床并非少见 ,但常因病史复杂易误诊或漏诊 ,若及时抢救亦使病人转危为安 ,否则易造成病人死亡。我院急诊科 1998年 2月～ 2 0 0 0年 2月抢救低血钾致严重心律失常 12例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　 12例中男 6例 ,女 6例 ,年龄 17～ 6 7岁 ,平均 2 9 8岁。1 2　病因　氯化钡中毒 2例 ,甲亢并低血钾麻痹 2例 ,周期性麻痹 2例 ,先天性ＱＴ延长并低血钾 1例 ,腹泻后乏力单纯输葡萄糖所致 2例 ,发热患者地塞米松治疗后伴大汗所致 1例 ,原因不明 2例。1 3　血钾测定　入院时血钾为 1 2 8～ 3 5 1ｍｍｏｌ/Ｌ …