金天格胶囊联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察金天格胶囊联合氨基葡萄糖治疗膝骨关节炎（KOA） 的临床疗效。方法：将100 例 KOA 患者随机分为对照组与治疗组各50 例。对照组采用氨基葡萄糖治疗，治疗组采用金天格胶囊联合氨基葡 萄糖治疗。治疗12 周后， 比较2 组不良反应及临床疗效， 以及治疗前后Lysholm 膝关节功能评分 表（Lysholm） 评分、步行能力、炎症因子［白细胞介素-1β （IL-1β）、转化生长因子-β1 （TGF-β1）］ 水 平。结果：治疗组总有效率为86.00%，对照组为64.00%，2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗 12 周，2 组Lysholm 评分均较治疗前及治疗6 周升高（P＜0.05），且治疗组在相同时间点Lysholm 评分均高于 对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组步频、步速、步长均较治疗前升高（P＜0.05），双支撑相较治疗前降 低（P＜0.05）；且治疗组步长值大于对照组（P＜0.05），而2 组步频、步速、双支撑相差别不大（P＞0.05）。 治疗后，2 组IL-1β 水平较治疗前降低（P＜0.05），TGF-β1 水平较治疗前升高（P＜0.05）；且治疗组IL-1β 水平低于对照组（P＜0.05），TGF-β1 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗过程中，2 组均未发生严重不良反 应。结论：金天格胶囊联合氨基葡萄糖治疗KOA 疗效显著，可明显改善患者膝关节功能及步行能力，降低机 体炎症反应，且安全可靠。     

益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗膝骨关节炎肾虚血瘀证临床研究

目的：观察益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗膝骨关节炎（KOA） 肾虚血瘀证的临床疗效。方法：采用随机数字表法将88 例KOA 肾虚血瘀证患者分为治疗组与对照组,每组44 例。对照组采用热敏灸治疗,治疗组运用益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗,2 组均治疗1 个月。比较2 组治疗前后Lysholm 膝关节功能、视觉模拟评分法（VAS） 评分及炎症因子水平,比较2 组临床疗效。结果：治疗后,2 组Lysholm 膝关节功能评分均较治疗前升高（P＜0.05）,VAS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）;治疗组Lysholm 膝关节功能评分高于对照组（P＜0.05）,VAS 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组白细胞介素-1 （IL-1）、肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、前列腺素E2（PGE2） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,治疗组IL-1、TNF-α、PGE2 水平均低于对照组（P＜0.05）。治疗组总有效率97.73%,高于对照组84.09%（P＜0.05）。结论：益肾健骨冲剂联合热敏灸治疗KOA 肾虚血瘀证,可有效改善患者的膝关节功能,缓解疼痛,抑制炎症反应。     

温针灸联合微针刀治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察温针灸联合微针刀治疗膝骨关节炎（KOA）的临床疗效。方法：选取 80 例 KOA 患者 按随机信封法分为 2 组各 40 例。对照组予常规温针灸治疗，观察组在对照组基础上予微针刀治疗。比较 2 组 治疗前后临床症状评分、膝骨关节炎指数（WOMAC）评分、膝关节活动度（ROM）、积液含量分级及血清指 标［白细胞介素-6（IL-6）、基质金属蛋白酶-3（MMP-3）、基质金属蛋白酶抑制剂-1（TIMP-1）］，并比较 2 组不良反应。结果：治疗前，2 组各项临床症状评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组各 项临床症状评分均降低（P＜0.05），且观察组低于对照组（P＜0.05）。治疗前，2 组 Lysholm 评分、WOMAC 评分、ROM 比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后，2 组 Lysholm 评分均升高（P＜0.05），WOMAC 评 分均降低（P＜0.05），ROM 均增大（P＜0.05），且观察组 Lysholm 评分高于对照组（P＜0.05），WOMAC 评分 低于对照组 （P＜0.05），ROM 大于对照组 （P＜0.05）。治疗前，2 组积液含量分级比较，差异无统计学意 义（P＞0.05）；治疗后，2 组积液含量Ⅰ级例数均增多 （P＜0.05），Ⅲ级、Ⅳ级例数均减少 （P＜0.05），且 2 组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗前，2 组血清 IL-6、MMP-3、TIMP-1 水平比较，差异无统计 学意义 （P＞0.05）；治疗后，2 组血清 IL-6、MMP-3 水平均降低 （P＜0.05），TIMP-1 水平均升高 （P＜ 0.05），且观察组血清 IL-6、MMP-3 水平低于对照组，TIMP-1 水平高于对照组（P＜0.05）。治疗期间 2 组均 未发生不良反应。结论：微针刀联合温针灸治疗 KOA 患者疗效显著，可改善临床症状及膝关节功能，提高 ROM，减轻机体炎症反应，延缓软骨细胞退变，且具有一定安全性。     

超微针刀治疗老年膝骨关节炎临床研究

目的：观察超微针刀治疗老年膝骨关节炎（KOA） 的疗效及对膝关节Lysholm评分、炎性因子及生活质量的影响方法：回顾性分析74例老年KOA患者的临床资料,根据资料中的不同治疗方式将其纳入治疗组与对照组。对照组37例给予中药汤剂治疗,治疗组37例在对照组基础上联合超微针刀治疗。分别检测2组治疗前后Lysholm评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、西安大略和麦马斯特大学骨关节炎指数（WOMAC） 评分、生活质量测评量表（SF-36） 评分及白细胞介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、前列腺素E2（PGE2） 水平的变化;比较2组临床疗效及不良反应发生情况。结果：治疗组总有效率94.59%,高于对照组75.68% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2组VAS评分、WOMAC评分及IL-1、TNF-α、PGE2水平均降低（P＜0.05）,Lysholm评分、SF-36评分均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后VAS评分、WOMAC评分及IL-1、TNF-α、PGE2水平均较低（P＜0.05）,Lysholm评分、SF-36评分均较高（P＜0.05）。2组不良反应比较,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：超微针刀治疗老年KOA患者临床疗效显著,可有效缓解患者疼痛,提高膝关节活动度与功能,降低炎症反应,提高生活质量,安全性好。     

补肾活血汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察补肾活血汤联合塞来昔布胶囊治疗膝骨关节炎（KOA） 的临床疗效及对西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数可视化量表（WOMAC） 及生活质量测评量表简表（SF-36） 评分的影响。方法：将120 例KOA 患者分为2 组,对照组60 例采用塞来昔布胶囊治疗,治疗组60 例在对照组基础上联合补肾活血汤治疗。比较2 组治疗前后膝关节Lysholm 功能、视觉模拟评分法（VAS）、WOMAC、SF-36 评分及各炎症指标变化,并比较2 组临床疗效和不良反应。结果：治疗组治疗总有效率96.67%,高于对照组85.00% （P＜0.05）。与同组治疗前比较,治疗后2 组WOMAC、VAS 评分及肿瘤坏死因子-α （TNF-α）、白细胞介素-1β （IL-1β）、白细胞介素-6 （IL-6） 水平均降低（P＜0.05）,SF-36、膝关节Lysholm 功能评分均升高（P＜0.05）;与对照组治疗后比较,治疗组治疗后WOMAC、VAS 评分及IL-1β、TNF-α、IL-6 水平均较低（P＜0.05）,SF-36、膝关节Lysholm 功能评分均较高（P＜0.05）。结论：补肾活血汤联合塞来昔布胶囊治疗KOA 临床疗效较佳,不但可缓解疼痛,提高膝关节功能和生活质量,还能减轻炎症反应,且安全性好。     

内热针联合中药熏蒸治疗膝骨关节炎52例临床观察

目的:观察内热针联合中药熏蒸治疗膝关节骨关节炎(KOA)的临床疗效。方法:将103例KOA患者随机分为治疗组52例和对照组51例,治疗组采用内热针联合中药熏蒸治疗,对照组采用内热针联合蒸馏水熏蒸治疗。比较2组患者治疗前后Lysholm评分、VAS评分及血清基质金属蛋白酶3(MMP-3)、血清白细胞介素(IL-1β、IL-6)的变化情况,并评估临床疗效。结果:治疗组总有效率为88.5%,优于对照组的80.4%(P0.05);2组治疗后Lysholm评分、VAS评分均较治疗前改善(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);2组治疗后MMP-3、IL-1β、IL-6值均较治疗前降低(P0.05),且治疗组评分低于对照组(P0.05)。结论:内热针联合中药熏蒸治疗KOA能有效减轻膝关节疼痛,操作简单实用,其作用机制可能与MMP-3的表达及下调IL-1β、IL-6有关。     

温针灸联合健骨养元汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎临床研究

目的：观察温针灸联合健骨养元汤治疗风寒湿痹型膝骨关节炎（KOA） 的临床效果。方法：选取 138 例风寒湿痹型KOA 患者作为研究对象，采用随机数字表法分为对照组和研究组各69 例。对照组采用健骨 养元汤治疗，研究组在对照组基础上加用温针灸治疗。比较2 组临床疗效、膝关节功能、关节疼痛程度、关节 僵硬程度、疼痛介质水平及血清因子水平。结果：研究组总有效率为88.41%，高于对照组72.46%，差异有统 计学意义（P＜0.05）。治疗后，2 组Lyshom 评分高于治疗前，且研究组Lyshom 评分高于对照组（P＜0.05）； 治疗后，2 组视觉模拟评分法（VAS）、膝关节骨关节炎指数（WOMAC） 评分低于治疗前，且研究组VAS、 WOMAC 评分低于对照组（P＜0.05）。治疗后，2 组前列腺素（PGE2）、P 物质（SP）、5-羟色胺（5-HT）、人 类软骨寡聚蛋白（COMP）、高迁移率族蛋白B1（HMGB1） 水平低于治疗前（P＜0.05），且研究组PGE2、SP、 5-HT、COMP、HMGB1 水平低于对照组（P＜0.05）。结论：温针灸联合健骨养元汤可有效缓解风寒湿痹型 KOA 患者的临床症状，有助于改善膝功能，减轻关节疼痛和僵硬程度，降低疼痛介质与血清COMP、HMGB1 水平。     

夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗膝骨关节炎继发滑膜炎临床研究

目的：观察夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗膝骨关节炎（KOA） 继发滑膜炎的临床疗效。方法：选取90 例KOA继发滑膜炎患者,按随机数字表法分为观察组和对照组,每组45 例。对照组给予针灸治疗,观察组给予夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗,每周3 次,10 次为1 个疗程,连续治疗2 个疗程。比较2 组治疗前后视觉模拟评分法（VAS） 评分、Lysholm 膝关节功能评分、Barthel 指数、骨代谢指标及积液指数、滑膜厚度。结果：治疗后,2 组VAS 评分、Ⅰ型前胶原氨基端前肽（PINP） 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,观察组VAS 评分、PINP 水平均低于对照组（P＜0.05）;2 组Barthel 指数、Lysholm膝关节功能评分、骨保护素（OPG） 及骨钙素（OC） 水平均较治疗前升高（P＜0.05）,观察组Barthel 指数、Lysholm 膝关节功能评分、OPG 及OC 水平均高于对照组（P＜0.05）;2 组滑膜厚度、积液指数均较治疗前减小（P＜0.05）,观察组滑膜厚度、积液指数均小于对照组（P＜0.05）。结论：夹胫推肘牵膝推拿法联合针灸治疗KOA 继发滑膜炎,可有效减轻患者膝关节疼痛,改善骨代谢水平,减少膝关节积液,从而提高其膝关节功能。     

圆利针伞形刺联合肩关节松动术治疗肩周炎临床研究

目的：观察圆利针伞形刺联合肩关节松动术治疗肩周炎的临床效果。方法：将纳入的90 例风寒湿 型肩周炎患者随机分为对照组和研究组各45 例。2 组均行肩关节松动术治疗，研究组加予圆利针伞形刺治 疗。10 d 为1 个疗程，2 组均治疗1 个疗程。治疗前后通过简式McGill 疼痛问卷评估患者的肩关节疼痛程度［包 括现时疼痛强度（PPI） 评分、视觉模拟评分法（VAS） 评分、疼痛分级指数（PRI） 评分］，通过Neer 肩关节 功能评分评估患者的肩关节活动功能，检测炎症因子［粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子（GM-CSF）、白细胞介 素-6 （IL-6）、转化生长因子-β1 （TGF-β1）］及神经递质［前列腺素E2 （PGE2）、5-羟色胺（5-HT）、P 物 质（SP）］水平。结果：治疗后，研究组临床疗效总有效率高于对照组（P＜0.05）。2 组PPI 评分、VAS 评 分、PRI 评分均较治疗前下降（P＜0.05），研究组3 项评分均低于对照组（P＜0.05）。2 组肩关节活动功能评 分均较治疗前上升（P＜0.05），研究组评分高于对照组（P＜0.05）。2 组GM-CSF、IL-6、TGF-β1 及PGE2、 5-HT、SP 水平均较治疗前下降（P＜0.05），研究组6 项指标值均低于对照组（P＜0.05）。结论：圆利针伞形 刺联合肩关节松动术治疗风寒湿型肩周炎患者可有效减轻肩关节的疼痛，改善肩关节活动功能，促进肩关节功 能的恢复，提升治疗效果。     

筋骨痛消丸联合塞来昔布治疗膝骨关节炎临床研究

目的：观察筋骨痛消丸联合塞来昔布对膝骨关节炎（KOA） 的临床疗效。方法：将86 例KOA 患 者随机分为研究组和对照组各43 例。对照组应用塞来昔布治疗,研究组在对照组基础上加用筋骨痛消丸治 疗。用药2 个月后,评估2 组临床疗效,比较2 组治疗前后中医证候积分、疼痛数字评价量表（NRS） 评分、 膝关节屈曲与伸直最大角度、血清白细胞介素-1β（IL-1β）、白细胞介素-7（IL-7）、成纤维细胞生长因子- 2（FGF-2） 水平。结果：治疗后,研究组总有效率为93.02%,对照组为67.44%,2 组比较,差异有统计学意 义（P＜0.05）。治疗后,2 组中医证候积分、NRS 评分均较治疗前降低（P＜0.05）,且研究组中医证候积分、 NRS 评分均低于对照组（P＜0.05）。治疗后,2 组血清IL-1β、IL-7 水平均较治疗前降低（P＜0.05）,FGF-2 水平均较治疗前升高（P＜0.05）;且研究组IL-1β、IL-7 水平低于对照组（P＜0.05）,FGF-2 水平高于对照 组（P＜0.05）。治疗后,2 组膝关节屈曲、伸直最大角度均较治疗前增大（P＜0.05）,且研究组膝关节屈曲、 伸直最大角度均大于对照组（P＜0.05）。结论：筋骨痛消丸联合塞来昔布治疗KOA 疗效优于单用塞来昔布治 疗,能显著改善患者临床症状,下调炎症因子水平,减轻关节损伤。