Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景:经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的:比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法:采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论:随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义(P>0.05)。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

Meta接骨板与锁定钢板置入内固定治疗胫骨远端干骺端骨折的比较

背景：经皮微创钢板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折,不同类型钢板在治疗中有其独特的优点。目的：比较运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板与锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折的效果差异。方法：采用MIPPO技术治疗胫骨远端干骺端骨折患者23例,16例应用Meta钢板固定,7例应用锁定钢板固定。观察切口愈合情况及并发症,随访时采用AOFAS踝部评分标准评估内固定结果。结果与结论：随访12～19个月,平均13.8个月。按AOFAS踝与后足主观评分标准,平均93分。骨愈合平均时间14.1周,无骨不连,1例成角畸形,1例浅表感染。两组治疗优良率差异无显著性意义（P〉0.05）。提示运用经皮微创钢板固定技术以Meta接骨板或锁定钢板治疗胫骨远端干骺端骨折均具有良好的效果。     

有限切开复位锁定加压钢板治疗胫骨骨折67例分析

目的探讨有限切开复位锁定加压钢板(LCP)内固定技术治疗胫骨骨折的方法与临床疗效。方法 2006-03-2009-11采用有限切开复位锁定加压钢板(LCP)内固定技术治疗67例胫骨骨折患者。结果术后随访5~30个月,术后平均18周骨折临床愈合,无切口延迟愈合或感染等并发症发生,膝踝关节功能正常。结论有限切开复位,LCP内固定技术治疗胫骨骨折有较可靠的疗效。     

胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的疗效及适应范围.方法 对20例胫骨远端骨折患者进行开放整复,以胫骨远端外侧解剖型钢板内固定治疗,随访6～18个月.结果 骨折平均愈合时间为16周,踝关节功能均恢复满意.结论 胫骨远端外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折,适应症广,疗效满意.     

微侵袭钢板内固定治疗下肢骨折的临床观察

选取我院2010年1月～2011年12月收治的下肢骨折患者60例,对所有患者均行微侵袭钢板内固定治疗。本组60例患者均顺利完成手术,术后3（5.0%）例患者出现并发症,经对症治疗均痊愈;随访1年,所有患者骨折处均为一期愈合,无延迟愈合和骨不连等情况发生;应用Harris髋关节的评分,优23例,良30例,中7例,无差例,优良率为88.3%。微侵袭钢板内固定下肢骨折疗效确切,且术后并发症少,骨折愈合快,值得临床推广。     

解剖型钢板在胫骨远端骨折治疗中的应用27例分析

目的探讨应用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法对27例胫骨远端骨折患者采用切开复位解剖型钢板内固定治疗。结果所有病例随访8~34(平均20)个月,骨折均获得临床愈合,按Joher-Wruhs评分标准,优17例,良8例,中2例,优良率92.6%。结论对于胫骨远端骨折采用解剖型钢板内固定,具有固定可靠、并发症少、骨折愈合率高的优点,符合生物学固定原则。     

多轴锁定接骨板置入治疗较短胫骨远端干骺端骨折:同一机构1年32例资料回顾

背景:经皮微创单轴锁定接骨板固定技术已被广泛应用于治疗复杂的胫骨远端干骺端骨折.对于比较小的胫骨远端干骺端骨折,单轴锁定接骨板有时无法提供足够的固定强度和稳定.目的:观察多轴锁定接骨板治疗较短的胫骨远端干骺端骨折块的临床应用效果.方法:应用多轴锁定接骨板治疗32例伴较短干骺端骨折块的胫骨远端骨折,骨折部位距离胫骨远端关节面的平均长度为 11 mm,共有9例开放性骨折.所有骨折均涉及胫骨远端的干骺端,其中14例累及踝部.21例胫骨远端骨折使用经皮微创接骨板技术治疗,11例使用传统的切开复位内固定技术治疗.观察切口愈合情况及围手术期并发症,随访直到骨折愈合.随访采用AOFAS踝部评分标准对结果进行评估.结果与结论:所有骨折均愈合,愈合的时间为10～20周,平均14周.经皮微创接骨板技术组的骨折愈合时间明显短于切开复位内固定组(P < 0.01).闭合性骨折组的骨折愈合时间明显短于开放性骨折组(P < 0.05).患者AOFAS踝关节评分为72～98分,平均功能得分为87.3分.10例患者出现骨折固定后并发症.提示在某些非常短的关节部位的骨折或干骺端粉碎性骨折,多轴锁定接骨板系统可以提供高强度的成角和轴向稳定,并且并发症较少,因此对于这些特殊的胫骨远端干骺端骨折,多轴锁定接骨板具有良好的应用价值.     

胫骨干骨折三种固定术式的选择

[目的]探讨三种固定方法治疗胫骨干骨折的疗效.[方法]93例胫骨干骨折,钢板内固定29例,交锁髓内钉固定30例,三维多功能单边外固定架固定34例,随访1～3年.对其治疗方法、优缺点等相关问题进行分析.[结果]93例均获得随访,钢板组:骨折平均愈合时间6.5个月,骨不连4例,钢板折断2例,膝踝关节轻度受限度4例,重度受限1例.交锁髓内钉组:骨折平均愈合时间5.2个月,断钉1例,膝踝关节轻度受限4例.外固定架组:骨折平均愈合时间4.2个月,无畸形愈合,关节功能恢复满意.[结论]胫骨干骨折固定,关键是掌握好手术适应证及方法,三维多功能单边外固定架固定适应证广,设备要求不高,术后处理方便,创伤小,还可避免第二次手术,费用少,可作为首选.     

经皮LCP钢板固定治疗胫骨近端干骺端骨折

目的：为胫骨近端干骺端骨折治疗探索一种新的内固定技术。方法：运用微创技术经皮铜板内固定治疗32例胫骨近端干骺端骨折患者。在胫骨内侧建立皮下隧道。通过此隧道将铜板安放在胫骨内侧骨膜外，骨折间接复位，近端采用松质骨固定，远端采用单侧皮质骨钉固定。结果：32病例均得到随访，时间6～18个月，平均12个月。骨折愈合时间3～6个月，平均3、5个月。未见骨不连及钢板断裂、松动。结论：微创LCP铜板接骨术可明显降低骨折处血运的破坏，提高骨折愈合率，更加符合现代生物力学固定原理     

有限切开技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折

目的评估有限切开技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折的临床疗效。方法对2008年3月-2012年6月收治的45例胫骨多段骨折患者,采用有限切开技术结合锁定钢板内固定进行治疗并就其效果进行回顾分析。结果 45例均获随访,随访时间12～51个月,平均29.4个月,按Johner-Wruhs标准评定：优39例,良4例,可2例。所有患者均骨性愈合,无感染及骨不连发生。结论有限切开技术结合锁定钢板内固定治疗胫骨多段骨折具有操作简便、出血少、创伤小、骨折愈合佳的特点,可获满意临床疗效。     

双切口双钢板内固定修复Schatzker Ⅴ、Ⅵ型胫骨骨折的疗效观察

选取我院收治的Schatzker V型胫骨骨折患者13例,Schatzker VI型胫骨骨折患者7例,对其进行双切口钢板内固定修复治疗,观察临床疗效。结果本组20例患者均进行电话随访,平均随访时间8.9±0.9个月,术后伤口愈合良好,平均骨折愈合的时间7.9±1.3个月,骨折未出现畸形愈合及延迟愈合。Schatzker V型胫骨骨折优良率76.92%,Schatzker VI型胫骨骨折优良率85.71%,胫骨骨折患者优良率80.00%,两种类型优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两种类型与合计优良率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。双切口双钢板内固定在严重的胫骨骨折的治疗中有着稳定的疗效,对严重胫骨骨折患者进行手术时,可优先考虑。     

微创经皮插入钢板内固定治疗胫骨骨折

目的探讨微创经皮插入钛制钢板内固定治疗胫骨骨折的临床疗效。方法对36例各种类型的胫骨骨折患者（按AO分型：A型21例,B型11例,C型4例）应用微创经皮插入钢板内固定治疗。结果 36例全部获得随访,平均随访时间11个月,骨折均获愈合。采用Johner-Wruhs关节功能评定标准：优22例,良10例,中4例,差0例,优良率为88.89%。结论微创经皮插入钢板内固定治疗胫骨骨折手术创伤小,骨折愈合率高,符合生物学固定原则。     

经皮钢板固定治疗胫骨骨折18例体会

目的:探讨经皮钢板内固定治疗胫骨骨折。方法:间接复位,应用小切口经皮置入钢板内固定治疗胫骨骨折18例。复位后,在胫骨内侧骨折两端建立皮下隧道,钢板经此隧道安放在胫骨内侧骨膜外,少量螺钉经皮固定。结果:所有病例随访平均10个月,骨折临床愈合时间平均10周。无骨折延迟愈合及不愈合,钢板固定可靠,未见断裂与松动。结论:经皮钢板内固定治疗胫骨骨折符合生物学固定原则,有利于缩短骨折愈合时间。     

锁定加压钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

目的总结锁定加压钢板(LCP)治疗胫骨远端粉碎性骨折的疗效,探讨LCP的理念及操作技术。方法2004年10月至2007年10月应用LCP治疗胫骨远端骨折32例。结果所有患者均得到随访,平均随访16.4个月(14～26个月)。所有骨折均愈合,平均愈合时间14.7周(11～30周);其疗效参照Mazur评价标准:优15例,良13例,可3例,差1例,优良率87.5%。本组病例术后无深部感染发生,无螺钉进入关节间隙及内固定断裂等并发症。结论LCP固定牢靠,能够促进骨折早期愈合和功能恢复,是治疗胫骨远端骨折的理想疗法。正确理解和使用LCP治疗胫骨远端骨折,可以获得满意疗效。     

经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗新鲜胫骨远端骨折32例

背景:传统钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折过程中为保证骨折解剖复位,需广泛剥离骨膜直接暴露骨折端,常造成伤口愈合不良、感染和骨延迟愈合等不良后果.目的:观察经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折的效果.方法:选择新鲜胫骨远端骨折患者32例,男26 例,女6 例,年龄18～76 岁,均采取闭合复位,小切口手术入路置入胫骨远端锁定加压钢板置入内固定治疗.置入后随访行X射线检查,采用Johner-Wruhs评分评估治疗效果.结果与结论:30例平均随访16个月,骨折均获愈合,临床平均愈合时间14周;其中外踝手术切口浅表感染2例,皮肤刺激症状4例,螺钉断裂1例(术前X射线片无法诊断断裂),钢板远端断裂1例,腓浅神经损伤1例.按Johner-Wruhs评分法,功能优22例,良6例,中2例,优良率为93%.说明经皮微创锁定加压钢板置入内固定治疗胫骨远端骨折创伤小、不良反应少、固定牢固、骨折愈合率高、符合生物学固定原则.     

成人胫骨干骨折手术治疗

目的探讨成人胫骨骨折的手术治疗效果。方法对2005年6月至2011年1月收治的81例成人胫骨干骨折患者,40例予髓内钉内固定,41例予胫骨加压钢板内固定,通过术中观察及术后随访,分析胫骨干骨折的手术疗效。结果患者均获随访,时间6～36个月,平均15个月。据Johner-Wruh评分标准,优秀61例,良好15例,可以2例,差3例,优良率为93.8%。5例发生感染,伤口经清创后延期愈合,余伤口均Ⅰ期愈合。术后无心、脑、肺、肾等明显并发症发生。骨折均获骨性愈合,时间4～8个月,平均5个月。①髓内钉组:平均术时130 min,出血量150 ml,切口长12 cm,3例发生浅表伤口感染。术后2周扶拐下床活动,有1例骨不连者经再手术后恢复。无钉断裂、松动等。据骨折愈合标准,骨性愈合时间3～7个月,平均5个月,优良率为95.0%。②钢板组:平均术时105 min,出血量200 ml,切口长度15 cm。浅表及深部伤口感染各1例,经清创后伤口延期愈合。术后2周扶拐下床,后期2例出现钢板螺钉松动致骨折分离不愈合,再次手术后恢复。骨折骨性愈合时间4～9个月,平均5.2个月,优良率为92.7%。结论成人胫骨干骨折手术疗效良好。髓内钉或加压钢板内固定用于治疗成人胫骨干骨折各有优势。     

解剖钢板和Liss钢板置入治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效比较

目的:对比观察解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的疗效.方法:选择苏州大学附属第一医院骨科收治的复杂性胫骨平台骨折患者45例,男29例,女16例,年龄18～76岁,平均43.1岁.其中采用解剖钢板内固定治疗25例,Liss钢板内固定治疗20例.记录两组内固定时间、内固定过程中出血量、骨折愈合时间、完全负重时间及内固定取出时间,观察伤u愈合情况及有无并发症发生,Merchant标准评定膝关节功能变化.结果:45例患者均获得随访,随访时间,1～3年,骨折均达临床愈合,无骨不连发生.仅解剖钢板组2例出现局部皮肤感染、坏死,经换药、皮瓣移植后治愈;两组患者骨折愈合时间、负重时间、内固定取出时间相比,差异均无显著性意义(P>0.05).内固定置入后,10～12个月,参照Merchant标准评定膝关节功能,解剖钢板组优18例,良3例,中2例,差2例,优良率84%.Liss钢板组优,5例,良2例,中2例,差1例,优良率85%;两组膝关节功能相比,差异无显著性意义(P>0.05).解剖钢板组2例内固定松动,1例出现退钉,但无断裂;1例患者术后出现膝关节僵硬,例出现膝关节创伤性关节炎.Liss钢板组,例出现膝关节创伤性关节炎.结论:解剖钢板和Liss钢板治疗复杂性胫骨平台骨折的效果相当,对于胫骨平台骨折,应根据患者受伤情况、骨质条件、经济情况等选择固定材料.     

胫骨远端内侧锁定钢板治疗Pilon骨折24例分析

目的探讨胫骨远端内侧锁定接骨板治疗胫骨远端Pilon骨折的疗效。方法本院自2008-01-2010-01应用锁定钢板治疗胫骨远端Pilon骨折24例。根据AO分型:A型10例,B型8例,C型6例。术后随访6~30个月,疗效评定标准采用Mazur等制定的踝关节症状与功能评分系统。结果优16例,良7例,差1例。术后所有患者获得骨性愈合,愈合时间为9~15周(平均11.5周)。结论选择合适的手术时间和术中微创操作,应用塑形良好的胫骨远端内侧锁定接骨板治疗Pilon骨折,手术操作相对容易,内固定钢板符合胫骨远端解剖特点,内固定牢固,可以获得良好的临床疗效。     

微创与切开复位钢板内固定修复胫骨远端骨折的比较

背景：近年来微创经皮钢板置入内固定技术已成为修复下肢骨折尤其是下肢复杂型骨折一种可选择的方法,其优势就在于可减少对软组织的损伤,不破坏骨质的营养供应血管。但目前对于修复胫骨远端骨折采用何种方法仍没有统一标准。目的：对比观察微创经皮钢板置入内固定和切开复位钢板置入内固定修复胫骨远端骨折的临床效果。方法：纳入60例胫骨远端骨折的病例,其中35例接受微创经皮钢板置入内固定治疗,25例患者接受切开复位钢板置入内固定治疗。通过对软组织进行评分来确定明确的手术时间,术中注意对骨折处软组织的保护并选择合理的方式进行内固定。内固定后指导患者积极的进行早期功能锻炼。临床随访,定期进行X射线复查。通过观察手术时间、患肢负重时间、骨折愈合时间、胫骨功能恢复等指标对比两种内固定方式的临床疗效。结果与结论：所有患者内固定后均得到随访,随访时间3-15个月。微创经皮钢板置入内固定组在治疗 A 型骨折的愈合时间方面与切开复位钢板置入内固定组没有明显差异,B、C型骨折愈合时间优于后者。提示应用微创经皮钢板置入内固定修复胫骨骨折,尤其是胫骨远端复杂型骨折,是一种有效的治疗方法。骨折愈合率高,术后并发症少。     

三柱分型理论指导手术治疗胫骨平台骨折的疗效观察

目的 观察三柱分型理论指导下手术治疗胫骨平台骨折的疗效.方法 回顾性分析三柱分型理论指导下,手术治疗的26例胫骨平台骨折患者的临床资料.结果 26例患者均获随访,随访时间12~24个月,平均随访18个月.骨折全部愈合,平均愈合时间12周.无延迟愈合、不愈合或畸形愈合.无钢板断裂及螺钉松动.1例切口浅表感染,给予抗感染、换药后愈合.术后12个月按HSS评分平均87.7分,膝关节活动度平均为伸直:0°~1°、屈曲:123°,无内外翻畸形.结论 胫骨平台骨折的三柱分型理论,有助于指导选择合适的手术入路和内固定方法 ,并提高胫骨平台骨折的治疗效果.