左上纵隔支气管囊肿一例

患者　男 ,19岁。体检时胸片发现左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰。拟诊为 :胸腺瘤 ;畸胎瘤 ;纵隔支气管囊肿。胸部CT平扫示 :左上纵隔影增宽。增强扫描示左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 气平改变 ,双肺纹理结构清晰 ,纵隔内未见肿大淋巴结。CT诊断 :左上纵隔支气管囊肿可能性大 (图 1～ 3)。图 1　胸片示左上纵隔 5cm× 4cm大小肿块影 ,边界清晰　图 2　CT平扫示左上纵隔影增宽　图 3　左上肺纵隔旁约 5cm× 4cm大小囊性包块 ,其内见液 -气平改变手术所见 :于左支气管与主动脉弓之间摘除一 5cm×4cm× 2cm囊肿…     

肺癌误诊为肺结核1例

1　病例报告　　患者男,83岁。因发热、咳嗽、咳白色粘痰1d,于1998年4月21日住院。查体:神志清楚,全身浅表淋巴结无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干、湿性音。X线胸片示慢性支气管炎、肺气肿、左上肺小片状阴影。初诊为慢性支气管炎急性发作,给予哌拉西林等药物治疗12d,症状好转,复查胸片左上肺阴影仍存在,胸部CT检查示:左肺上叶前段2cm×3cm不规则病灶,考虑为结核可能性大。6次痰涂片未见瘤细胞,2次找到抗酸杆菌3～10个/每视野。诊断肺结核(开放性)。给予异烟肼、吡嗪酰胺、利福喷丁等药物治疗34d后复查CT、MRI提示左上肺前段2cm×3cm阴…     

胰尾部表皮样囊肿合并双脾脏畸形1例

病人 ,男 ,35岁。餐后上腹部饱胀 ,时常出现左上腹胀痛 3个月 ,进食不受影响 ,无发热、呕吐、纳差。无外伤史。体检 :左上腹部轻度压痛 ,未触及明显包块。B超报告 :脾脏大小 18cm× 10cm× 5cm ,脾脏中段有一囊状液性暗区 ,大小 6cm× 7cm× 5cm ,囊壁均匀 ,厚 0 .3cm ,边界清 ,其内回声均匀。CT检查 :左上腹腹腔内囊性肿块 ,大小 6cm×7cm ,边界清楚 ,囊内均质 ,CT值 11Hu ,脾脏略大。病人的血、尿淀粉酶正常。剖腹探查发现病人为双脾脏 ,大小分别为 7cm× 5cm× 5cm和 7cm× 6cm× 5cm ,上下两个脾脏大小接近 ,包膜完整、光滑 ,相互分…     

肺平滑肌瘤1例报告

患者　女, 43岁。1年来无明显诱因出现刺激性干咳,偶有咯血,无胸闷、气促,发热、盗汗等。门诊X线提示左肺下叶背段周围型肺癌可能。CT扫描:平扫左下肺门 3. 0cm×2. 5cm×3. 0cm软组织结节,呈浅分叶,边缘光滑,密度均匀,CT值约 44. 4HU,增强扫描强化明显,增强早期CT值增至 89. 4HU,延迟 2min扫描,CT值增至 106. 9HU。右下肺动脉及外基底段分支稍向外后移位,左肺下叶支气管受压稍变形。结节周围肺野清晰,肺门及纵隔无肿大淋巴结(图 1~4)。CT诊断:肺癌可能。手术:肿块位于左肺下叶,约 3. 0cm×2. 5cm×2. 5cm大小,质韧,边界清楚,有…     

巨大脾囊肿一例

患者男,22岁。无诱因感左上腹胀闷,无痛感,偶有恶心,时有呃逆。体检：在肋缘下3cm可触及质软、光滑的肿物,边缘钝,无明显压痛。实验室检查均无异常。超声检查：左中上腹可探及12.6cm×11.0cm的稍低回声团,间以5.2cm×3．4cm的低回声团,壁光整。提示：脾门部包．块,脾门部巨大血管瘤不除外。CT扫描：脾脏增大,其内可见一巨大囊性肿物影,边缘线样纤细,光整,大小约12cm×12cm×14cm,CT值7～12HU（附图）。诊断：脾巨大囊肿。手术所见：在硬膜外麻醉下行脾脏巨大囊肿切除术。送检囊性带脾肿物21cm×17cm×11cm大小,囊内为褐色…     

肋骨骨肉瘤1例

患者,男,51岁。因胸部、腰部疼痛3月入院。疼痛尤以夜间为重,无咳嗽及咳血病史。查体:左胸前壁压痛。CT示:左上肺占位,考虑肺肿瘤。生化:碱性磷酸酶420 U/L。为明确诊断于2004-12-29在全麻下行胸腔镜检查,见左胸前壁第4肋有一6 cm×2 cm的隆起性肿物,表面光滑,边界不清,固定,质中等,取活检送病理。病理检查:大体标本,见灰红色组织一块,大小约1.2 cm×0.5 cm×0.5 cm,切面砂粒感。镜下,瘤细胞产生骨样基质,坏死骨与瘤性成骨并存,核大小不等,异型明显,核梭形、圆形、不规则形,病理性核分裂易见,有少量多核巨细胞。病理诊断:左第4前肋骨骨肉…     

成人肾母细胞瘤一例

患者　女 ,2 3岁。左上腹胀痛 3天就诊。体检 :左上腹扪及一包块 ,压痛明显 ,无反跳痛 ,较固定。左肾区叩痛明显。血常规 :WBC 11.8× 10 9/L ,RBC 5 .85× 10 12 /L ;尿常规 :蛋白 1.0g/L。彩超检查 :左肾体积增大 ,上、中极向外突出一11.3cm× 8.9cm大小实性低回声团块 ,边界尚清 ,内不均质 ,见有 3.7cm× 2 .1cm大小无回声区。CDFI:肿块内部见点状血流信号。CT平扫示 :左肾体积增大 ,上中极向前突出软组织肿块影 ,边界较清 ,大小约 11.2cm× 7.5cm× 7.0cm ,密度不均 ,内见弧形高密度影 (图 1) ;增强扫描示肿块呈轻度强化 ,弧形影…     

肺纤维瘤2例报告

肺纤维瘤为肺部罕见良性肿瘤,我院最近遇到2例,报告有咳嗽,咳少许白色泡沫痰,无胸痛、发热、咳血等。X线检查:左下肺心缘外侧见球形肿块影,边缘清晰,其内密度均匀,未见钙化及骨化,无分叶及毛刺征(图1,2)。CT示:左肺下叶外侧基底段可见一孤立性肿块影,大小约为5.7 cm×6.3 cm×5.0 cm,边缘规整,无分叶及毛刺,密度较均匀,CT值55 HU,其内可见一点状钙化影(图3)。诊断:肺良性肿瘤,考虑为错构瘤。手术所见:包块位于叶间裂前方,呈椭圆形,长径约6 cm,短径约4 cm,与周围组织界限清楚。病理检查:巨检,肿物为灰白色不规则结节,大小7.5 cm×6 cm×4 …     

罕见多脏器棘球蚴病2例

例 1,女 ,维吾尔族 ,32岁。头痛、头晕 1年 ,伴恶心呕吐 3个月。查体 :一般情况良好 ,意识清 ,头颅及胸部未见异常 ,剑突下可触及一质硬 ,光滑 ,触痛之包块 ,肝区轻度叩击痛。病理反射未引出。颅脑CT :右侧半卵圆中心近中线有一类圆形占位 ,边缘似有分叶结构不匀 ,CT值 5 5 32Hu ,胸片 :左上肺有一 3 2cm块影 ,边缘清 ,密度均匀。B超 :肝左外叶 ,左内叶各有一 9 0cm× 8 0cm实质性占位 ,中央可见 5 0cm× 4 3cm暗区。上腹CT :肝左叶大片不规则的低密度 ,边界清楚 ,病变中心CT值 2 9Hu ;外周CT值 5 6Hu ;胰头部靠近肝门区有一圆形高…     

脾脏原发性恶性纤维组织细胞瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,68岁。主因左上腹部持续性闷胀不适 3个月 ,加重半月 ,不伴恶心、呕吐 ,无心悸、气短及呼吸困难。体检 :左上腹部可扪及一巨大肿物 ,实性、较固定 ,无明显压痛、反跳痛及肌紧张。B超 :左上腹一囊实性占位病变 ,约 13 .9cm×10 .8cm ,边缘尚清 ,与脾脏、胰腺界限不清。CT表现 :左上腹脾脏内可见一巨大的低密度影 ,约 9cm× 13cm ,CT值 2 3HU ,边缘光滑 ,密度欠均匀 ,其内见线条状及小斑片状略高密度影 (图 1)。注入欧乃派克 80ml,延迟 40s ,增强扫描示病灶强化不明显 ,其内线条状、斑片状轻度强化影 ,CT值 2 4～47H…     

经皮肺穿诊断肺癌的价值

目的　探索模拟机及CT导引经皮肺穿对肺部病灶定性诊断的价值。方法　 32 0例肺部病灶病人 ,模拟定位机导引经皮肺穿 2 90例 ,病灶 1cm× 2cm～ 10cm× 12cm ,周围型 2 6 5例 ;中央型 2 0例 ,两肺弥漫型 5例 ;CT定位经皮肺穿30例 ,病灶 1cm× 1cm～ 3cm× 4cm ;周围型 11例 ;中央型 19例。结果　 30 0例患者确诊为肺癌 ;15例为良性病变。模拟机及CT定位 :癌症确诊率分别为 93.8% (2 72 / 2 90 )和 93.3% (2 8/ 30 ) ;发现早期肺癌分别为 2例和 3例 ;肺部病灶的定性确诊率分别为 98.3% (2 85 / 2 90 )和 10 0 % (30 / 30 ) ;气胸发生率分别为 6 .6 % (19/ 2 90 )和 3.3% (1/ 30 ) ;穿刺后出血发生率分别为 16 6 % (4 8/ 2 90 )和 10 .0 % (3/ 30 )。结论　模拟机及CT导引经皮肺穿安全 ,准确、诊断迅速 ,对肺部病灶的定性诊断有重要意义 ,还可发现早期肺癌。     

肺原发性平滑肌肉瘤1例

病人,男性,47岁。咳嗽、咯血痰,偶有胸痛2月余。查体:右上肺呼吸音减弱,余肺呼吸音清晰,全身浅表淋巴结无肿大,余无异常。胸部正位X线片示:右上中肺野见一椭圆形肿块影,大小约9 cm×7.5 cm,密度尚均匀,边缘锐利。CT示:右肺上叶可见一巨大肿块影,大小约9.6 cm×8.1 cm×7.6 cm,边缘清楚,无毛束,密度不均一内可见低密度影,CT值29~38 Hu,考虑为肺纤维瘤或平滑肌瘤。术中见:右肺上叶一椭圆形肿物,大小约10 cm×8 cm×8巴结,行右肺上叶切除术。术后病理报告:右肺上叶平滑肌肉瘤。讨论肺原发性平滑肌肉瘤甚少见,以青壮年居多,男性多于女性。其…     

镍钛记忆合金支架治疗支气管癌性闭塞1例

我们应用镍钛记忆合金支架治疗左主支气管内癌组织增殖引起管腔完全闭塞1例获得成功。报告如下。1　病例报告　　患者女,64岁。因患肺结核25年,咳血痰3个月于1997年4月15日入院。X片及CT检查示右上肺空洞型肺结核,左肺舌叶4cm×5cm块影,左下肺2cm×3.4cm块影,可见胸壁及肋骨破坏,纵隔淋巴结肿大。纤维支气管镜检查,见左主支气管内多个绿豆大肿物沿管壁浸润生长,管腔变小,左上叶管口粘膜肿胀。肿物活检病理报告为小细胞未分化癌。经化疗后出院。6月24日因呼吸困难2d再次入院。查体见患者端坐呼吸,大汗淋漓,体温36.6°C,脉搏114/min,呼吸30/…     

右前中下纵隔血管淋巴管瘤一例

患者　女 ,2 3岁。一般状况良好。体检时发现右中下肺野紧贴右心缘及横膈面纺锤状块影 ,约 7.0cm× 9.0cm大小 ,外缘清晰锐利 ,右心缘及右膈面显示不清。侧位片示块影位于前中下纵隔 ,与心影重叠 (图 1)。CT平扫示右肺中叶内侧段前心膈角区不规则分叶状块影 ,8.78cm× 7.88cm大小 ,密度不均 ;心缘旁见一线状透亮影 ,CT值 - 17～ 2 3HU。增强后无明显强化 (图 2、3)。手术及病理 :右前中下纵隔紧贴心脏巨大囊实性肿块 ,约 10 .0cm× 8.0cm× 7.0cm ,内外壁光滑 ,囊内充满血性液体 ;实性区域亦见大小不一囊腔 ,大者直径约 1.0cm。病理见肿…     

胸腺类癌一例

患者　女 ,6 1岁。体检胸片发现右前纵隔增宽。螺旋CT扫描示右前中纵隔见一约 4 .0cm× 2 .9cm× 3.1cm大小之圆形肿块影 ,CT值约 19～ 5 8HU ,大部分系有强化的实质性成分 ,少部分为不强化的囊性成分 ,其内有分隔 ,边界光整 ,周围脂肪层显示清晰 ,邻近大血管未见侵犯及包绕征象 (图 1、2 )。纵隔内及两肺门未见肿大淋巴结。两肺内未见明显异常密度影。CT诊断为右前纵隔胸腺瘤。手术所见 :右前上纵隔胸腺部见 4 .0cm× 3.5cm× 3.5cm大小的肿块 ,有完整的包膜 ,与周围脂肪层轻度粘连。病理检查 :大体标本为深红色、圆形肿块 ,质软 ,有纤…     

左肺舌叶陈旧性血肿1例报告

肺陈旧性血肿常发生在胸部闭合性外伤之后,少见报道。我院收治左肺舌叶陈旧性血肿 1例,经手术病理证实,现报告如下。男, 42岁,胸部外伤 68d,X线胸片检查发现左侧胸壁软组织包块,疑“左侧胸膜间皮瘤”入院。体检无异常。　　B超所见:左侧胸腔腋前线约第 3肋间探及 6. 0cm×3. 0cm大小中等回声团块,边界清晰。提示:左侧胸腔占位性病变。CT检查:平扫见左肺舌叶一 4. 5cm×4. 0cm×5. 0cm大小类圆形软组织密度影,CT值约 34. 1HU,边缘光整,肿块与胸壁呈锐角,左侧胸腔少量积液(图 1)。增强扫描肿块内无强图 1　平扫,左肺舌叶类圆形软组织…     

原发性甲状腺鳞状细胞癌1例

患者男性 ,75岁。因咳嗽 5周诊断为急性支气管炎于 1 999- 0 5- 1 7入院。因声嘶发现左侧声带麻痹。钡餐显示食管上段充盈缺损 ,外压 3～ 4cm,粘膜未破坏。支纤镜发现声门左侧一 0 .5cm× 0 .8cm小息肉 ,气管环结构消失 ,粘膜活检为慢性炎症 ,痰涂片未见瘤细胞。甲状腺 B超 :左叶下极 3.6cm×2 .7cm× 4.1 cm低回声区 ,分布不均匀 ,边界欠规则。ECT:左叶下极不规则放射状稀疏 ,为冷结节。CT:左侧胸廓入口处、甲状腺下方见一形态不规则软组织致密影 ,2 .0 cm× 4.0 cm× 4.0 cm,CT值56.81～ 48.37Hu,密度不均匀 ,边界不清 ,气管、食管受…     

读片窗

患者　男 ,75岁。发现腹部包块 6年伴腹痛2 0d ,门诊B超示“上腹剑突下偏左巨大占位性病变”入院。体检 :左上腹膨隆并触及一大小为11cm× 18cm的包块 ,中等硬度 ,边界不清 ,活动度小 ,无明显压痛。实验室检查无异常。胃镜检查 :胃小弯侧见一半球状肿物突向胃腔 ,大小约 8.8cm×10 .0cm ,色泽与周围黏膜一致 ,表面光滑 ,无糜烂出血。CT平扫检查 :胃胰间有一大小约为 11cm×18cm× 2 0cm的肿块 ,CT值为 2 8～ 33HU ,边缘规整 ,密度基本均匀 ,隐约见小圆形略低密度灶。肿块与部分胃壁界限不清。胰腺无明显受压改变 ,腹膜后未见肿大淋巴结 (…     

周围型肺错构瘤的HRCT诊断

目的探讨周围型肺错构瘤的HRCT特征,并与常规胸部CT表现比较,提高诊断准确率。方法回顾性分析经手术及穿刺病理证实的15例肺错构瘤患者的CT资料。结果15例肺错构瘤发生于右肺者6例,左肺9例,均为单发,病灶大小自0.9cm×1.0cm～3.8cm×4.5cm不等。12例(80%)病灶靠近胸膜,呈圆形或椭圆形结节灶,边缘光滑清楚,多表现为均匀软组织密度,CT值平均为(39.6±13.2)HU,其中6例(40%)有脂肪成分,8例(33.3%)可见钙化。结论利用CT和HRCT可正确诊断具有一定特征表现的周围型肺错构瘤。     

腹膜恶性间皮瘤一例

病例资料　患者 ,女 ,5 9岁 ,腹痛腹胀伴持续性低热 1月余 ,在外院抗感染治疗无效来我院就诊 ,既往有胆囊结石病史 5年。体检发现左中腹部触及一大小约8.0cm× 12 .0cm的包块 ,边界尚清 ,质略硬 ,活动度差。CT :左中腹腔内大小约 11.2cm×6.7cm× 11.5cm楔形软组织密度影 ,CT值约 3 5 .4HU ,其内密度不均匀 ,分别可见大小约 3 .1cm× 2 .3cm× 3 .0cm及 0 .8cm× 0 .6cm× 1.0cm不规则高密度影 ,CT值约 62 .4HU ,肿块与周围肠管分界清晰 ,其宽基底面位于左中腹前内侧壁 ,腹壁脂肪间隙清晰。两肾前筋膜略厚 ,腹腔内未见肿大淋巴结影 (图 …