模拟正畸牵引术联合肩领设计对残根抗折力的影响

目的 探讨不同高度的牙本质肩领设计对预成碳纤维桩核修复后牙体抗折力的影响.方法 24颗完整、离体、单根管下颌第一前磨牙于颊侧釉牙骨质界上1.0 mm处截冠,经根管治疗后制备残根模型.通过模拟正畸牵引术(牙合)向牵引残根并在残根颈部预备一定高度的牙本质肩领;按预备的牙本质肩领高度不同(0.0、1.0、2.0 mm)依次分为A、B、C三组,预成碳纤维桩核联合铸造全冠修复残根.试件自全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料内,电子万能试验机以与牙长轴成150°、横梁位移速度1.0 mm/min于颊尖顶加载,测定折裂载荷并进行统计分析.结果 三组试件的折裂载荷(kN)均值依次为(1.13±0.15)、( 1.63±0.14)、(1.92±0.19).预备牙本质肩领可显著提高牙体的折裂载荷(F=48.437,P＜0.001);并且随着预备的牙本质肩领高度增加,牙体的折裂载荷显著增大(P＜0.05).结论 在残根颈部设计牙本质肩领,可明显提高牙体的折裂载荷.     

模拟牙冠延长术联合牙本质肩领设计对斜折残根抗折力的影响

目的研究模拟牙冠延长术联合不同高度牙本质肩领设计,对预成纤维桩核修复后的下颌第一前磨牙斜折残根抗折力的影响。 方法选择24颗完整离体下颌第一前磨牙,先于舌侧釉牙骨质界上2.0 mm处截冠成为水平型冠折残根,再自残根断面舌侧向颊侧斜行切割,制备舌唇向斜折残根模型。查随机数字表,将所有残根样本平均分为3组：A组在残根颈部预备颊侧0 mm、舌侧2.0 mm高的半包绕肩领（对照组）,B组和C组通过模拟牙冠延长术在残根颈部分别预备颊侧1.0、2.0 mm高的肩领,对应舌侧肩领高度分别为3.0和4.0 mm。经玻璃纤维桩核铸造金属全冠修复后,所有试样自铸造全冠颈缘完成线下2.0 mm包埋于自凝塑料块中。将试样以与牙长轴成135°放置于万能力学试验机上加载,直至试样发生折裂。记录试样断裂载荷,行单因素方差分析,对差异有显著性结果再行Tukey HSD Test分析（α= 0.05）。 结果A、B、C各组试样的折裂载荷均值依次为（1.01 ± 0.26）、（0.91 ± 0.29）、（0.73 ± 0.19）kN,牙本质肩领对纤维桩核冠修复后斜折残根抗力影响差异无统计学意义（F= 2.588,P= 0.099）。颊侧无肩领对照组的残根抗力最高,而随着根颈部肩领高度的增加,斜折残根的抗折力呈现逐渐下降的趋势。 结论通过模拟牙冠延长术在下颌第一前磨牙舌唇向斜折残根颈部预备1.0~ 2.0 mm完整肩领时,会降低残根的抗折力。     

不同残根处理术式和肩领设计对残根抗折力影响的实验研究

目的 探讨不同残根处理术式（牙冠延长术和正畸牵引术）及不同肩领高度对预成碳纤维桩核修复后残根抗折力的影响。方法 将56颗完整的单根管下颌第一前磨牙行根管治疗后,于颊侧釉牙骨质界上1.0 mm处截冠,制备残根模型,随机分为 7组,每组 8颗。 A组为对照组,根颈部不制备牙本质肩领; B、C、D组分别通过模拟牙冠延长术暴露残根颈部断面并制备一定高度的肩领（ 1.0、2.0、3.0 mm）; E、F、G组分别通过模拟正畸牵引术暴露残根颈部断面并制备肩领（ 1.0、2.0、3.0 mm）。所有残根均采用碳纤维桩核联合铸造全冠修复。试件自全冠颈缘完成线下 2.0 mm包埋于自凝塑料中,电子万能试验机以与牙长轴成 150°、横梁位移速度 1.0 mm•min-1于颊尖顶加载,测定折裂载荷及折裂方式。结果 A~G组试件的折裂载荷依次为（ 1.13±0.15）、（ 1.27±0.18）、（ 1.02±0.11）、（1.05±0.12）、（ 1.63±0.14）、（ 1.92±0.19）、（ 1.93±0.15） kN。残根颈部处理方式和牙本质肩领均对残根的抗折力产生显著的影响,且两因素间存在协同作用（F=33.396,P<0.001）;在肩领高度相同时,采用模拟正畸牵引术组牙体的折裂载荷均显著高于采用模拟牙冠延长术组（ P<0.001）。各组间折裂方式无统计学差异（P=1.00）。结论 采用正畸牵引术暴露残根颈部断面,并制备1.0 mm以上高度的肩领,可以更好地提高残根的抗折力。     

牙本质肩领位置对下颌切牙抗折强度影响的研究

目的:利用体外力学测试和有限元分析结合的方法,研究下颌切牙进行桩核冠修复后,不同形态的牙本质肩领对患牙抗折强度的影响.方法:针对下颌切牙设计五组不同形态的牙本质肩领,桩核冠修复后在电子万能试验机上进行抗折试验,研究牙本质肩领位置变化对牙体抗折强度的影响;对下颌切牙进行CBCT扫描,获取三维CT扫描数据,利用Mimics,Geomagic,Ansys等软件建立下颌切牙不同牙本质肩领形态的桩核冠修复模型,模拟咬合加载,分析von Mises应力分布情况.结果:保留颊侧牙本质肩领和2.0 mm完整牙本质肩领时的抗折强度较大,保留舌侧牙本质肩领和近中侧牙本质肩领时的抗折强度其次,无牙本质肩领时抗折强度最小.保留完整2.0 mm牙本质肩领时,剩余牙体组织的应力分布情况与保留颊侧牙本质肩领时和保留舌侧牙本质肩领时的应力分布情况接近,应力分布较为均匀,应力相对较小;而保留近中侧牙本质肩领和无牙本质肩领时均在牙颈部舌侧位置出现了不同程度的应力集中,应力相对较大.结论:保留2.0 mm完整牙本质肩领可以有效提高患牙的抗折强度;在修复下颌切牙的过程中,尽量保留颊侧牙体组织有助于增强修复后牙体的抗折强度.     

牙本质肩领形态及纤维桩的长度对患牙抗折强度影响的研究

目的：评价不同牙本质肩领形态及纤维桩的长度对患牙抗折强度的影响.方法：选择80颗新近拔除的单根下颌前磨牙,经根管治疗后随机分为8组,每组10颗.A1组：牙本质肩领-无纤维桩,A2组：牙本质肩领-5mm纤维桩,A3组：牙本质肩领-7mm纤维桩,A4组：牙本质肩领-9mm纤维桩; B1组：无牙本质肩领-无纤维桩,B2组：无牙本质肩领-5mm纤维桩,B3组：无牙本质肩领-7mm纤维桩,B4组：无牙本质肩领-9mm纤维桩;所有样本经复合树脂堆核后进行烤瓷冠修复.使用万能材料测试机对样本进行抗折强度测试,并采用SPSS 13.0对测试结果进行统计分析.结果：牙本质肩领组的患牙抗折强度显著高于无牙本质肩领组（P.＜0.05）,牙本质肩领组患牙抗折强度由大到小排序为A4＞A3＞A1＞A2,差异无统计学意义（P＞0.05）.无牙本质肩领组患牙抗折强度由大到小排序为B4＞B3＞B2＞b1,B1-B2组,B3-B4组差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各组差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：尽量保留剩余牙体组织,来提高根管治疗后患牙的抗折强度.当无牙本质肩领存在时,可通过增加纤维桩的长度来增加修复体的固位力,并提高其抗折强度.     

牙本质肩领对前牙残根修复效果影响的临床研究

目的 比较研究牙本质肩领对前牙残冠残根桩核修复疗效的影响。方法 选取前牙残冠残根患者56例,共计68颗患牙。所有病例经预成纤维桩核修复后,根据剩余牙体组织量在残根颈部制备一定高度的牙本质肩领（0~1 mm、1~2 mm、大于2 mm）,并给予常规烤瓷冠修复。随访观察2~5年,统计各组残根的治疗成功率并进行统计学分析。结果 牙本质肩领高度在0~1 mm、1~2 mm和大于2 mm的残根治疗成功率分别为60.0%（12/20）、96.8%（30/31）和100%（17/17）。经χ2检验,0~1 mm肩领组与1~2 mm肩领组（P=0.003）、0~1 mm肩领组与大于2 mm肩领组（P=0.010）相比,在治疗成功率方面均具有显著性差异;1~2 mm肩领组与大于2 mm肩领组相比,则无统计学意义（P=0.76）。结论 在残根颈部制备1 mm以上高度的牙本质肩领,可以显著提高残冠残根的治疗成功率。     

牙本质肩领的应用对不同桩核修复后修复体抗折性能的影响

目的：比较不同桩核系统及不同的牙体预备方法对残根抗折强度的影响。方法：40颗下颌前磨牙在釉牙骨质界处截冠后随机均分为四组。A组：金属桩修复的无肩领组。B组：金属桩修复的有肩领组。C组：纤维桩树脂核修复的无肩领组。D组：纤维桩树脂核修复的有肩领组。每组样本都采用金属全冠修复。实验标本包埋于树脂块中,在电子万能测力机上以1mm/min的速度加载直至断裂。结果：A组的抗折裂载荷最高,为3.0369±0.3388KN;D组的抗折强度最低,为2.0188±0.3864KN,A-C、A-B、C-D组间差异有显著性（P〈0.05）。可修复性断裂多见于纤维桩树脂核修复组,而不可修复性的破坏多见于铸造桩核组（P〈0.05）。结论：当牙体大部分缺损达釉牙骨质界时,通过冠延长术勉强预备牙本质肩领可显著降低桩核修复后牙根的抗折强度。而如不制备牙本质肩领,传统的金属桩核比纤维桩树脂核能承受更大的咀嚼力量。     

牙本质肩领形态对氧化锆桩核修复抗折强度影响的研究

目的：评价不同牙本质肩领形态的尖牙行一体式氧化锆桩核修复后的抗折强度.方法：选择50颗新近拔除的上颌尖牙,随机分为5组,每组10颗,根管治疗后根据牙本质肩领的缺损程度对样本进行分类处理,各组的设计方案为：A组,保留高度为2.0mm的完整牙本质肩领作为对照组;B组,去除唇侧牙本质肩领;C组,去除近中及唇侧牙本质肩领;D组,只保留远中牙本质肩领;E组,磨除整个牙本质肩领.使用万能材料测试机对样本进行抗折强度测试,所得结果采用SPSS 13.0软件对样本的抗折强度进行单因素方差分析和组间两两比较的q检验分析,检验水准α=0.05.结果：5组样本的抗折强度如下：A组1026.30±139.01N,B组878.20±105.67N,C组845.70±100.56N,D组710.20±96.91N,E组686.00±89.91N.其中B组与C组、D组与E组组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）,其余各组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论：一体式氧化锆桩核修复时,保存唇舌侧牙本质肩领对提高患牙的抗折强度有重要意义.     

上颌中切牙斜形折裂修复设计的有限元分析

目的:通过三维有限元方法分析研究上颌中切牙斜形折裂采用不同方式修复后的应力分布。方法:利用CBCT及三维有限元软件,建立上颌中切牙斜形折裂的有限元模型,并对缺损牙按照3种修复方法建模,分析各组模型在侧向力下的Von Mises等效应力和最大主应力分布与峰值。结果:(1)同种折断模式下,剩余牙体组织等效应力值:纤维桩核冠组最大,5 mm髓腔固位冠组最小;修复体等效应力值:铸造桩核冠组最大,纤维桩核冠组最小;纤维桩核冠组粘结层的等效应力峰值最高。(2)随着肩领高度增加,剩余牙体组织等效应力均减小,纤维桩核冠组和铸造桩核冠组比髓腔固位冠组递减率更大;且舌侧肩领高度增加比唇侧肩领高度增加所造成的剩余牙体组织等效应力递减率更大。结论:完整且高度足够的牙本质肩领是上前牙大面积缺损时采用纤维桩核冠和铸造桩核冠修复的必要条件,当牙本质肩领不完整时,舌侧肩领比唇侧肩领更有利于提高残根的抗折性。当上颌中切牙斜形折裂,肩领不完整时,采用髓腔固位冠修复的应力分布优于桩核冠,其中固位体深度为5 mm的髓腔固位冠可能是最佳修复方式;若采用桩核冠修复,铸造桩核冠比纤维桩核冠更有利于剩余牙体组织应力均匀分布。     

纤维桩直径与牙本质肩领高度对桩核修复体抗折力影响的交互效应

目的:研究纤维桩直径和肩领高度对桩核修复体抗折能力的交互影响。方法:60颗上颌中切牙切除牙冠部分,按邻面釉-牙骨质界上残余牙体高度分为0 mm、1 mm、2 mm、3 mm四组(n=15)。按照常规桩核修复技术,使用Macro Lock纤维桩(2#,3#和4#)制作试样。采用静态折裂实验获取各试样的最大折裂力;通过断口图像分析试样折裂情况。双因素方差分析肩领高度和纤维桩直径对试样抗折能力的影响。结果:双因素方差分析结果显示肩领高度和纤维桩直径存在明显交互作用(P=0.006)。在0 mm和1 mm组,增加纤维桩直径能显著提高试样抗折能力;在2 mm组,使用2#和3#纤维桩时,试样抗折力无显著差异;在3 mm组,不同直径纤维桩对试样抗折力均无显著影响。结论:纤维桩直径对于桩核修复体抗折能力的影响随着肩领高度增加而减弱。增加肩领高度能有效提高桩核修复体抗折能力。     

不同高度的箍结构与牙根抗力的实验研究

目的研究不同高度的箍结构设计对预成纤维桩核修复后牙体抗力的影响。方法32颗完整离体下颌第一前磨牙于颊侧釉牙骨质界上1mm处截冠,预备残根模型;按箍结构高度不同(0.0mm、1.0mm、2.0mm、3.0mm)分为4组,预成碳纤维桩联合复合树脂核修复残根。试件自铸造全冠颈缘完成线下2mm包埋于自凝塑料内,电子万能试验机以与牙长轴成150°、横梁位移速度1.0mm/min于颊尖顶加载,测定断裂载荷并进行统计学分析(α=0.05)。结果箍结构高度为1.0mm组与箍结构高度为2.0mm和3.0mm组相比,均表现出较高的折裂载荷(P<0.05)。结论采用牙冠延长术设计高度2.0mm以上的箍结构,会降低桩核冠修复后牙体的抗力。     

Effect of a ferrule and increased clinical crown length on the in vitro fracture resistance of premolars restored using two dowel-and-core systems

This study investigated the effect of a crown-lengthening ferrule on the fracture resistance of endodontically-treated teeth restored with two dowel-core systems. Thirty-two extracted mandibular first premolars were sectioned perpendicular to the long axis at a point 1.0 mm occlusal to the buccal cementoenamel junction. Following endodontic treatment, the teeth were randomly assigned to four groups: cast Ni-Cr alloy dowel-core with no ferrule (Group A1), cast Ni-Cr alloy dowel-core with 2.0 mm ferrule (Group A2), prefabricated carbon fiber-reinforced dowel-resin core with no ferrule (Group B1) and carbon fiber-reinforced dowel-resin core with 2.0 mm ferrule (Group B2). Each specimen was embedded in a self-cured acrylic resin block from 2.0 mm apical to the margins of a cast Ni-Cr alloy crown, then loaded at 150 degrees from the long axis in a universal testing machine at a crosshead speed of 1.0 mm/minute until fracture. The data were recorded and analyzed using ANOVA and Fisher's exact tests, with alpha = 0.05. Mean failure loads (kN) for the A1, A2, B1 and B2 Groups were: 1.46 (S.D. 0.45), 1.07 (0.21), 1.13 (0.30) and 1.02 (0.27). The teeth restored with cast Ni-Cr dowel-cores and 2.0 mm ferrules demonstrated significantly lower fracture strengths, p = 0.04. There were significant differences in the root fracture patterns between the two dowel systems, with the carbon fiber-reinforced dowel-resin core system, being the less severe p < 0.05. Crown lengthening with a 2.0 mm apical extended ferrule resulted in reduced fracture strengths for endodontically-treated teeth restored using two dowel-core systems and cast metal crowns. The carbon fiber-reinforced dowel-resin core system reduced the severity of the root fractures.     

冠折年轻恒牙根管治疗后不同修复方法的抗折强度研究

目的:对比不同修复方法的根管治疗后的冠折年轻恒牙的抗折强度差异.方法:选择30颗牙体完好的单根管的下颌第一前磨牙,经根管治疗后,随机分成6组:A组不截冠为对照组,其余五组沿着牙冠各轴面水平向中线的连线进行截冠;B组采用聚合瓷贴面修复;C组直接树脂修复;D组预成玻璃纤维桩+树脂修复;E组预成玻璃纤维桩十树脂核十聚合瓷冠修...     

Effect of crown lengthening and ferrule placement on static load failure of cemented cast post-cores and crowns

STATEMENT OF PROBLEM: Restoration of mandibular second premolars with completely missing clinical crowns in the Kennedy Class I and II arches is costly and the risk of failure is high. Should the dentist choose crown-lengthening to allow the addition of a ferrule, despite incurring the disadvantage of an increased crown/root ratio? PURPOSE: This in vitro study determined the combined effect of crown lengthening and placement of a ferrule on the failure resistance to static load of decoronated and restored mandibular second premolar analog teeth. MATERIAL AND METHODS: An extracted mandibular second premolar of average dimensions was selected to form molded composite root analogs and metal crowns. Ten specimens prepared with no-ferrule root and negligible axial wall lengths and 10 specimens with ferrule root, apically repositioned finish lines, were made. Cast gold alloy post and cores and complete crowns were made and cemented. Each root was placed in bone-simulating resin located 3 mm from the finish line. Crown lengthened/ferrule and no-crown lengthened/no-ferrule groups were equally subdivided, whereby 5 crowns were compressively loaded on the buccal cusp tip and 5 were compressively loaded on the mesial marginal ridge. A testing machine applied force until failure occurred. Failure loads were examined with 2-way ANOVA. Significant differences were accepted at P 相似文献   

残根牙体剩余量对纤维桩核全冠修复体力学性能的影响

目的：评价侧向加载条件下,不同牙体剩余量对纤维桩复合树脂核全冠修复体抗折性能的影响。方法：将正畸拔除的单根前磨牙分为5组（0mm组、1mm组、2mm组、3mm组和对照组）,离体牙行纤维桩复合树脂核金属烤瓷全冠修复,使用速率为1mm/min的45°角侧向加载;结果：0mm组的荷载力值（600.94±83.30N）和1mm组的荷载力值（665.46±58.81N）小于2mm组（949.94±74.80N）、3mm组（1004.52±93.99N）和对照组（1026.87±79.59N）,存在显著性差异（P〈0.05）。结论：对于纤维桩复合树脂核全冠修复体,随着牙体剩余量的增加,修复体的抗折能力也增加,因此,临床上要尽可能保留较多的牙体组织,使修复效果更好。     

A finite element analysis of ferrule design on restoration resistance and distribution of stress within a root

AIM: To analyse the effect of ferrule height upon the mechanical resistance and stress distribution within a root to explain variations in the pattern of root fracture. METHODOLOGY: An extracted, intact, caries free, maxillary right central incisor was scanned by laser and then reconstructed on a computer to produce a model of the tooth and associated periodontal ligament. A simulated post/core/crown restoration was constructed on conventional tooth preparations with various ferrules. The crown was loaded with a simulated 500 N force and the simulated displacement of components and the tensile and compressive stress within the tooth structure were recorded. RESULTS: Without a ferrule preparation, the simulated crown tilted to the labial and rotated distally. With increasing ferrule height the displacement and rotation of the crown reduced in conventional and crown-lengthening models with maximum reduction occurring when the ferrule height reached 1.5 mm. In ferrule models, higher levels of tensile stress developed in internal (by a factor of 8) and mid-root palatal (by a factor of 90) dentine at the cervical margin of the preparation. With an increase in ferrule height, the area of tensile stress within the palatal mid-dentine expanded towards the cervical margin. Similar patterns and stress values were recorded for the crown-lengthening models. CONCLUSION: The study confirms that a ferrule increases the mechanical resistance of a post/core/crown restoration. However a ferrule creates a larger area of palatal dentine under tensile stress that may be a favourable condition for a crack to develop. Crown-lengthening did not alter the levels or pattern of stress within compared with conventional ferrule preparations.