桡骨小头置换与切开复位内固定:治疗粉碎性桡骨小头骨折谁更有优势?

背景:目前,治疗不稳定的粉碎性桡骨小头骨折的方法主要为切开复位内固定和金属桡骨小头假体置换两种,均有成功的病例报道,但同时都存在不足。目的:比较桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折的临床疗效。方法:采用前瞻性随机对照分析45例不稳定性粉碎性桡骨小头骨折病例,分别给予桡骨小头假体置换和切开复位内固定治疗,比较两组Broberg and Morrey肘关节功能评分及两组内固定后并发症发生率,并进行统计学分析。结果与结论:纳入患者均获得1-5年随访,平均随访2.8年。按照Broberg and Morrey评分,假体置换组平均90.1分,并发症发生率13.6%,切开复位组平均76.8分,并发症发生率47.9%,两组比较差异有显著性意义(P0.01)。与切开复位内固定治疗相比较,桡骨小头假体置换治疗不稳定性粉碎性桡骨小头骨折可获得更好的关节功能和更低的并发症发生率。     

双极桡骨小头假体置换治疗粉碎性桡骨小头骨折

目的探讨双极桡骨小头假体置换治疗严重粉碎的桡骨小头骨折的初步疗效。方法对2003年8月～2008年4月共17例新鲜MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折患者施以双极桡骨小头假体置换术。结果平均随访18．9个月（3～38个月）,无肘外翻,下尺桡半脱位畸形,按Brobery和Morrey评分标准：优12例,良4例,一般1例,优良率为94．1％。结论双极桡骨小头假体置换治疗无法修复的MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头骨折近期疗效满意。     

微型钢板内固定与桡骨小头切除治疗桡骨小头粉碎性骨折32例疗效分析

目的比较微犁钢板内固定与桡骨小头切除术治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折的临床疗效。方法2004年9月～2007年8月期间，笔者手术治疗32例成人桡骨小头粉碎性骨折病例，其中MasonⅢ型26例，MasonⅣ型6例，根据临床具体情况随机分为2组，A组17例采用切开复位微型钢板内固定，B组15例采用桡骨小头切除术，术后定期随访，根据患者术后肘关节活动、疼痛、稳定性及肌力情况依照Broberg和Morrey的肘关节评分标准进行功能评价。结果32例患者随访10～24个月，平均15个月。A组优9例，良7例，可1例；B组优4例，良7例，可3例，差1例；A、B两组优良率分别为94．1％和73.3％，A组疗效明显优于B组。结论与桡骨小头切除相比，切开复位微型钢板内固定治疗MasonⅢ、Ⅳ型桡骨小头粉碎性骨折可获得较好的肘关节功能恢复。     

SPIN螺钉治疗成人Mason-Ⅱ型和Ⅲ型桡骨小头骨折

目的 比较和评估成人Mason—Ⅱ型和Ⅲ型桡骨小头骨折采用桡骨小头切除和切开复位SPIN螺钉内固定的治疗效果。方法共有59例Mason—Ⅱ型和Ⅲ型桡骨小头骨折纳入研究。35例采用桡骨小头切除术（甲组），24例采用切开复位SPIN螺钉内固定方法（乙组）。平均年龄43岁和38岁，平均随访5．1年和1．3年。根据Broberg和Morrey评分标准，通过对患者的疼痛程度、活动范围、肌力和影像学资料评估肘关节功能。结果甲组平均伸肘丢失14．7°，屈肘132．1°，乙组分别为7．2°和134．4°。提携角甲组平均为8．5°，乙组平均为1．7°。和乙组相比，甲组伸肘、前臂旋前和旋后肌力明显下降（P〈0．01）。Broberg和Morrey评分甲组平均为80．6分，乙组平均为91．3分。（P=0．0035）结论：Mason—Ⅱ型和Mason—Ⅲ型桡骨小头骨折采用SPIN螺钉进行内同定治疗比采用桡骨小头切除术治疗能获得更大的活动范围，更好的肌力和更好的功能。结论支持我们建议Mason-Ⅱ型和Mason—Ⅲ型桡骨小头骨折采用SPIN螺钉进行内固定治疗。     

可吸收螺钉治疗桡骨小头骨折19例分析

目的：研究可吸收螺钉内固定治疗桡骨小头骨折的治疗方法和结果。方法对19例桡骨小头MasonⅡ型骨折行切开复位可吸收螺钉固定并进行早期功能锻炼。结果术后随访9~13个月,按Steinberg的主观功能评定方法,优12例,良6例,差1例,优良率为94.7%,骨折平均愈合时间为23 w。结论用可吸收螺钉对桡骨小头骨折作固定,具有复位满意、固定可靠、方法简单,利于早期进行功能锻炼等优点,是治疗桡骨小头骨折的理想方法。     

假体置换、植入物内固定及切除治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的比较

背景：目前治疗Mason Ⅲ型骨折的方法各有利弊,在治疗方案选择上存在较多争议。 目的：对比桡骨头假体置换、切开复位内固定与桡骨头切除治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的疗效,探讨治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折更合理、更有效的方法。 方法：回顾性分析33例Mason Ⅲ型桡骨头骨折患者的临床资料,根据治疗方法将患者分为切除组11例、内固定组11例和置换组11例。通过治疗后随访评估3种方法的效果。 结果与结论：所有患者随访12~53个月,平均20个月,均获得较满意的肘关节功能。末次随访时,3组患者在肘关节疼痛、屈伸活动度方面差异无显著性意义(P > 0.05)。但前臂旋转活动度、X射线观察提携角和桡骨移位以及Broberg和Morrey肘关节功能评分在3组间差异有显著性意义,且置换组优于内固定组,内固定组优于切除组。提示,与桡骨头切除、切开复位内固定相比,桡骨头假体置换治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折可获得更好的肘关节功能。     

不同手术方法治疗成人桡骨小头骨折疗效分析

成人桡骨小头粉碎性骨折是肘部常见的骨折,治疗方法较多存在争议,为更好地选择合理的治疗方法,本院自2000年1月～2007年5月将36例桡骨小头粉碎性骨折,随机分成两组,一组行桡骨小头切除,另一组行桡骨小头假体置换,比较两种方法临床效果,为临床应用提供借鉴。     

可吸收软骨钉治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折

目的评价可吸收软骨钉治疗成人MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折的临床疗效。方法回顾分析2010年1月~2013年12月采用切开复位可吸收倒打软骨钉固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折12例的临床资料,其中合并尺骨冠状突骨折2例,肱骨小头骨3例,肱骨外侧髁骨折1例。按照Broberg-Morrey肘关节功能评分(BEPS)标准及X线片评估疗效。结果完整随访9~38个月,平均17.8个月,12例骨折均愈合,临床愈合时间2~4个月(平均2.5月)。BEPS评分平均92.9分(68~100分),疗效优8例,良2例,可2例,差0例,优良率为83.3%。随访中无神经深支损伤、无切口感染及非特异性炎症反应、无骨折块移位、血肿、积液、窦道形成、桡骨小头溶骨性变化等并发症。结论可吸收软骨钉内固定治疗MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折简单、方便,操作时间短,损伤小,内固定较稳定,可避免二次手术痛苦,术后关节功能恢复良好,疗效确切,值得推广。     

桌面重建技术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折

目的评价桌面重建技术结合低切迹接骨板治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折的临床效果。方法回顾性分析2012年2月至2016年12月采用桌面重建技术治疗Mason Ⅲ型桡骨头骨折10例。其中,男3例,女7例;年龄19～40岁,平均29岁;左侧8例,右侧2例;摔伤8例,车祸伤2例。结果所有患者均获随访,随访时间为12～20个月,平均14个月,7例骨折骨性愈合,3例骨折不愈合,肘关节屈曲活动范围平均130°(125°～138°);前臂旋前活动度平均70°(67°～73°);旋后范围活动度平均74°(72°～76°);Broberg-Morrey功能评分平均91分(82～98)分,优3例、良7例;DASH评分平均2.40分(1.01～4.57)分。结论桌面重建技术相对于桡骨头切除和假体置换是一种安全、可行的治疗选择,近期疗效满意。     

内固定治疗Mason Ⅱ、Ⅲ型桡骨小头骨折的疗效观察

目的探讨Herbert螺钉和微型锁定接骨板在桡骨小头骨折中的应用效果。方法回顾性分析我院2012年6月~2015年3月收治21例MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折患者,其中MasonⅡ型13例,MasonⅢ型8例。7例采用Herbert螺钉固定,8例采用微型锁定接骨板固定,6例采用Herbert螺钉+微型锁定接骨板固定治疗,分析其手术疗效。结果术后随访6~12个月。术后6个月按Mayo评分评测肘关节功能:优13例,良6例,可2例,优良率90.5%。结论 Herbert螺钉固定及微型锁定接骨板对MasonⅡ、Ⅲ型桡骨小头骨折能使患者获得良好的复位和坚固的内固定,是安全、有效的内固定方法。     

Gradual Lengthening of the Ulna in Patients with Multiple Hereditary Exostoses with a Dislocated Radial Head

Purpose

Multiple hereditary exostoses of the forearm typically form in the distal ulna, causing disturbances in the growth of the ulna and functional disability. Multiple hereditary exostoses inhibit the growth of the ulna, leading to an acquisition of a varus deformity in the radius, which sometimes leads to dislocation of the radial head, the development of limitations in the pronation-supination of the forearm, and cosmetic problems.

Materials and Methods

We retrospectively reviewed the cases of four patients who had deformities of the forearm with radial head dislocation associated with multiple hereditary exostoses, and evaluated the radiologic and clinical results of excision of the osteochondromas from the distal ulna and gradual ulnar lengthening with an Ilizarov external fixator.

Results

Good clinical and radiological results were obtained after a mean follow-up of 25 months. At the most recent follow-up, radial bowing, ulnar shortening, carpal slip, and the pronation/supination arch of the forearm had improved. There was little change in terms of preoperative radial articular angle and the flexion/extension arch of the elbow by the most recent follow-up.

Conclusion

Treatment of four forearms from four patients by excision of osteochondromas and gradual lengthening of the ulna with an Ilizarov external fixator spontaneously reduced dislocations of the radial heads without the need for any additional operative intervention. All patients were satisfied with the final results.     

Radial conductivity of arterial walls

Experimental measurements of the radial conductivity of dog arteries in blood and saline were accomplished. These demonstrated that the radial conductivity of arteries is from one half to one quarter the conductivity of the physiological solution in which it is contact.     

桡动脉血管整体运动的初步模拟实验研究

为了加深对中医脉象的研究，我们利用清华大学生物力学研究室研制的脉象实验台对桡动脉的整体位移现象进行了初步研究。结果表明，在心血管系统正常生理状态下，桡动脉确实存在着整体位移运动。桡动脉上一点 移轨这是三维的闭合曲线，在血管横截平面上桡动脉整体位移的幅值大于其直径变化数值，同时还发现，寸关尺三点的位移轨迹在大小和形状上都存在较大的差异，这些结果说明，第一，桡动脉管的整体位移在中医脉象研究中可能有重要