胫骨远端髁钢板内固定治疗胫骨远端骨折35例体会

目的探讨胫骨远端髁钢板治疗胫骨远端骨折的手术方法和临床疗效。方法本院自2003年1月～2008年6月对35例胫骨远端骨折患者进行手术治疗，选择合适的手术时机，手术复位应用胫骨远端髁钢板内固定。结果术后随访6～24个月（平均14个月）。所有患者均获骨性愈合，术后创口Ⅰ期愈合29例，按Mazur评分标准：优23例，良7例，可5例，优良率85．7％。所有患者无严重并发症。结论胫骨远端髁钢板是治疗胫骨远端骨折的理想内固定物，只要选择合适的手术时机；内固定钢板符合胫骨远端解剖特点，内固定牢固，可获得良好的临床疗效。     

解剖钢板内固定治疗胫骨远端骨折42例

目的探讨胫骨下段解剖型钢板内固定治疗胫骨远端骨折的疗效。方法对42例胫骨远端骨折, 采用间接复位、小切口手术入路、胫骨下段解剖型钢板内固定手术治疗。结果其中40例获得随访,随访10～25 个月,平均15.5个月,骨折均获愈合。功能评价参照Ovadia标准,优良率为90%。结论胫骨远端骨折应积极手术治疗,胫骨下段解剖型钢板设计合理,固定效果良好,同时应根据骨折的类型选用胫侧或腓侧钢板,结合间接复位、小切口技术对骨折进行内固定符合生物学内固定要求,疗效佳。     

胫骨远端解剖锁定钢板与胫骨远端双钢板治疗复杂Pilon骨折的近期疗效比较

目的对比分析胫骨远端解剖锁定钢板与胫骨远端双钢板治疗复杂Pilon骨折的近期疗效。方法选取复杂Pilon骨折患者68例,根据随机数字表法分为L组和D组,每组34例。L组实施胫骨远端解剖锁定钢板内固定术,D组行胫骨远端双钢板内固定术。比较两组患者的手术相关指标、术后1个月骨折解剖复位情况、术后6、12个月踝关节功能Mazur评分、术后12个月临床疗效以及术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量、骨折痊愈时间、术后1个月骨折解剖复位情况、术后6个月和12个月踝关节功能Mazur评分、术后12个月临床疗效和优良率,以及术后并发症发生率比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论胫骨远端解剖锁定钢板与胫骨远端双钢板内固定均是治疗复杂Pilon骨折的有效术式,其近期疗效及安全性相当。     

解剖钢板治疗胫骨远端骨折

目的 探讨解剖钢板内固定洽疗胫骨远端骨折的疗效及手术技巧。方法 2000年1月—2003年1月使用解剖钢板治疗胫骨远端骨折43例,根据AO分型:A型14例,B型16例,C型13例。结果 术后随访6-18个月(平均12个月),所有病例均获得骨性愈合,功能评价根据Ovadia评分:优32例,良6例,可4例,差1例。优良率88.37％。结论 解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态,可使胫骨远端骨折达到解剖复位和牢固的内固定,是治疗胫骨远端骨折理想的选择。     

交锁髓内钉治疗胫骨干骨折（附46例报告）

目的探讨使用交锁髓内钉治疗胫骨干骨折的应用，手术方式选择及疗效。方法对本院自2001年6月～2006年6月收治的46例胫骨骨折病人使用交锁髓内钉治疗的疗效回顾分析。手术均采用闭合、小切口切开复位的方法。从胫骨近端前进位点即胫骨平台前缘下方5～10mm置入髓内钉，用三维瞄准器锁定骨折的远端和近端。结果46例患者平均随访12．5个月，愈合率为97．8％，平均骨性愈合6.2个月，伤肢关节功能恢复优良率95.6％。结论交锁髓内钉是目前治疗胫骨骨折较理想的方法，术中应常规静力固定，不剥离或尽可能少剥离骨膜，与病人解释清楚，不强求解剖复位，尽量闭合复位或有限扩髓置入髓内钉。     

解剖型钢板治疗胫腓骨远端骨折的疗效评价

目的 研究MAY解剖钢板在胫骨远端骨折治疗中的临床效果。方法 通过对62例胫骨远端骨折应用解剖型钢板固定，评价该手术的优越性。结果 62例经平均16个月随访，全部呈骨性愈合，无1例骨折延迟愈合及不愈合。结论 解剖钢板是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折20例

目的探讨胫骨远端解剖钢板治Pilon骨折临床效果。方法用胫骨远端解剖钢板治疗Pilon骨折20例。并进行随访。骨折类型：Ⅰ型6例，Ⅱ型8例，Ⅲ型6例。结论胫骨远端解剖钢板治Pilon骨折疗效满意，腓骨及胫骨关节面解剖复位，及时植骨，应用解剖钢板坚强内固定是提高Pilon骨折临床疗效的有效措施。     

外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折

目的探讨外侧解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法35例胫骨远端骨折患者采用外侧解剖型铜板手术治疗,按AO分类系统分型：A。型8例,气型11例,A,型9例,B,型7例。结果35例均获得8个月～16个月的随访,骨折全部愈合,无钢板螺钉断裂松动退出现象,表浅感染2例,按胫骨骨折治疗后结果的Edwards分型系统,优良率达94％．结论外侧解剖型钢板手术简单,固定牢固,是治疗胫骨远端骨折的一种较好的内固定方法。     

胫骨下段骨折的手术治疗体会

目的：为提高胫骨下段骨折的手术疗效。方法2000年3月～2004年10月使用国产解剖型外侧胫骨远端钢板内固定治疗胫骨下段骨折51例，其中粉碎骨折33例。平均年龄34岁（18-54岁），伤后手术时间最短8小时，最长8个月。结果：术后随访6-11个月（平均9个月），所有病例均获得骨性愈合，钢板螺钉无松动及折断，踝关节功能优良。结论：1．解剖型钢板紧密贴合胫骨下段的骨骼形态，容易复位，固定可靠；2．骨折的软组织保护，骨折端功能复位是骨折愈合基础。     

三种内固定方法治疗Pilon骨折疗效分析

目的通过对Ruedi-Allgowe PilonⅡ型和Ⅲ型骨折的三种手术治疗方式疗效分析,以期找到Pilon骨折更为科学的治疗方法。方法选取2000年1月-2010年4月期间采用三种手术方法(单纯克斯针螺钉内固定、胫骨远端解剖锁定钢板、外固定支架结合有限内固定)治疗的Pilon骨折67例患者回访资料并进行分析。结果术后随访时间6~47(24±5)个月。骨折复位情况按Burwell Charnley放射学评价标准:复位良好:Ⅱ型32例,Ⅲ型27例。复位欠佳:Ⅱ型2例;Ⅲ型6例。临床疗效按AOFAS踝与足功能评分:优34例(90~100分);良25例(75~89分);一般6例(50~74分);差2例(50分)。结论手术时机及内固定器材的选择是Pilon骨折治疗成功的关键。胫骨远端解剖锁定钢板可作为手术治疗Pilon骨折内固定器材的首选。     

胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例临床分析

目的探讨采用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折的临床疗效。方法采用胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折26例，并全部随访。结果术后随访6-18个月，平均12个月，骨折愈合时间4～10个月，以Mazur踝关节功能评分，优良率88．5％。结论胫骨远端解剖型钢板治疗胫骨远端骨折，可获得良好的疗效，是治疗胫骨远端骨折的有效方法。     

胫骨远端解剖钢板治疗胫骨下段粉碎型骨折疗效分析

目的 总结解剖钢板治疗股骨远端骨折的疗效.方法 采用胫骨远端解剖钢板内固定,并对所有病例进行植骨.结果 138例术后随访8-17个月,平均12.5个月,伤口均为一期愈合 所有病例获得骨性愈合,平均愈合时间8个月.按Mtiller评分标准评分,优108例,良27例,可3例,差0例,优良率为97.83%.结论 胫骨远端解剖钢板是治疗胫骨下段骨折的理想内固定材料,选择合适的手术时间、术中植骨、术后实施功能锻炼,均能取得满意的效果.     

胫骨平台骨折45例内固定治疗体会

目的探讨胫骨平台骨折最佳治疗方法。方法回顾性总结2000年1月-2006年12月我院45例胫骨平台骨折手术治疗资料。结果45例均获得随访，随访时间11个月-36个月，平均17．2个月。优25例，良13例，可5例，差2例，优良率84．44％。结论胫骨平台骨折系关节内骨折，必须解剖复位，以恢复关节面的完整性和平滑性，从而最大限度地降低创伤性关节炎、膝关节不稳定的发生。     

微创经皮拉力螺钉内固定治疗胫骨远端骨折

目的 探讨微创经皮拉力螺钉内固定治疗胫骨远端骨折的方法与治疗效果.方法 对22例胫骨远端骨折患者行微创经皮拉力螺钉内固定辅助石膏外固定治疗.结果 22例术中闭合复位全部成功,均达到了解剖复位或近解剖复位;全部获随访,时间6～18个月按Baird-Jackson评分系统评定,优17例,良4例,差1例,优良率为95.5%....     

胫骨远端前内侧入路治疗Pilon骨折的手术效果及并发症情况分析

目的 探讨胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折的手术手术效果及并发症情况。方法 选取我院2013年2月至2018年2月拟实施手术治疗的Pilon骨折患者58例,采用随机数字表法分为A组、B组各29例,A组采用胫骨远端前内侧入路手术治疗、B组采用胫骨远端内侧入路治疗;对比两组患者的手术时间、出血量、骨折愈合时间、复位效果、术后踝关节功能及各项手术并发症。结果 A组患者的手术时间、出血量与B组比较差异无统计学意义(P>0. 05),A组患者的骨折愈合是时间低于B组,差异有统计学意义(P<0. 05); A组患者的解剖复位率79. 31%、B组患者的解剖复位率51. 72%,A组患者的骨折复位效果优于B组,差异有统计学意义(P<0. 05);术后3个月,A组患者的踝关节功能与B组比较,差异无统计学意义(P>0. 05); A组患者的手术并发症率6. 90%与B组患者的17. 24%比较,差异无统计学意义(P>0. 05)。结论 胫骨远端前内侧入路手术治疗Pilon骨折较胫骨远端内侧入路具有更好的手术复位效果,有利于缩短患者骨折愈合时间,两种入路的并发症情况无明显差异。     

胫骨平台骨折的手术治疗

目的：观察胫骨平台骨折手术治疗的临床效果。方法：1999年11月～2007年8月收治的胫骨平台骨折患者52例，对AO分类B型者38例采用同一手术入路治疗，术后使用弹力绷带固定1周，以减少积血及伤口肿胀，抬高患肢，术后3d使用CMP机进行功能锻炼。结果：术后骨折解剖复位35例，近解剖复位3例；1例B3型骨折外侧以T型钢板固定者，术后过早负重后继发外侧平台塌陷。31例获得随访，随访时间13～25个月，平均15．6个月，6个月内骨折愈合28例，7～18个月愈合3例。参照Merchane标准评定，优18例，可3例，差2例，优良率83．8％。结论：胫骨平台骨折手术的关键在于确保平台关节面的平整及外髁皮质部的解剖复位，钢板固定能为治疗胫骨平台骨折提供长久、持续、稳定的固定。术后早期进行功能锻炼可提高临床疗效。     

解剖型钢板治疗Pilon骨折28例

目的探讨胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折的临床疗效。方法28例Pilon骨折患者用胫骨远端解剖钢板固定治疗。结果术后平均随访8．5个月,20例切口Ⅰ期愈合,8例Ⅱ期局部皮瓣修复。20例骨折Ⅰ期愈合,8例切口行Ⅱ期局部皮瓣转移修复愈合,愈合时间平均20．5周。6例踝关节功能轻度障碍。结论采用胫骨远端解剖型钢板治疗Pilon骨折临床疗效满意。精心设计手术切口,保护软组织,骨折有效复位和钢板合理的固定是Pilon骨折治疗成功的关键。     

外固定器辅助经外踝翻转双入路治疗复杂胫骨远端骨折

目的对复杂胫骨远端骨折的手术方法及经验进行总结。方法2007年6月～2011年6月收治复杂胫骨远端骨折伴外踝骨折的闭合性骨折患者33例；其中，男27例，女6例；年龄17～61岁，平均37．2岁。采用外固定器辅助，经外踝翻转双入路显露、复位并进行植骨及钢板固定的方法进行治疗。随访8～72个月，平均23个月。结果依据Burwell—Charnley提出的x线评价标准评估，术后骨折解剖复位率为81．8％（27／33）。根据Mazur提出的踝关节评分系统评估，本组优12例，良14例，尚可5例，差2例，优良率78．8％。结论外固定器辅助经外踝翻转双入路治疗复杂胫骨远端骨折，具有力线及关节面修复容易的特点，疗效较好，值得临床推广。     

胫骨平台骨折手术治疗30例临床分析

目的：探讨胫骨平台骨折的手术治疗体会。方法对我院2010年1月-2012年12月30例胫骨平台骨折患者实施手术治疗。结果术后随访6个月~38个月，平均（16.33±5.23）个月，疗效评定优20例，良7例，可2例，差1例，优良率为90.00%（27/30）。所有患者均无发生钢板断裂、骨筋膜室综合征、内固定松动、螺钉脱出。结论手术是治疗胫骨平台骨折的有效办法，要重视软组织损伤评估情况，术中尽可能解剖复位、植骨和有效内固定，术后及时行功能锻炼。     

胫骨平台骨折31例治疗分析

目的 探讨胫骨平台骨折手术治疗的效果。方法 本组对2001年1月～2008年12月收住的胫骨平台 骨折31例患者进行手术复位支持钢板内固定。结果 31例术后随访6个月～2年，平均16.7个月，膝关节功 能均基本恢复。据Rasmussen标准评分，优良率71.0%。结论 术前对骨折的复杂程度及合并伤正确评估， 常规MR检查，术中力求解剖复位，植骨结实，恢复关节功能，尽量维持正常的力轴线，确保关节稳定，术 后早期进行膝关节功能锻炼，最大程度恢复关节功能。