重症肝挫裂伤纱布条填塞的止血作用

作者报道闭合性肝挫伤４０例，轻症２０例，重症１７例，肝静脉或肝后静脉破裂３例。在２０例严重病例中，用纱布填塞作为辅助止血或临时止血７例，其中基层医院纱布填塞临时止血转院１例，肝内血肿大网膜填塞外加纱布垫填塞止血２例，挫裂伤肝叶切除止血后，在覆盖的大网膜上用阴道纱布填塞止血３例，肝右静脉破裂纱垫填塞临时止血１例，都达到止血目的，认为这是一种有效的临时止血措施。     

外伤性肝破裂的诊治体会

回顾性分析30例肝外伤诊治的临床资料。30例肝外伤中，29例做诊断性腹穿，26例抽出不凝血，1例当时阴性，1天后抽出不凝血，1例因刀刺伤血液自伤121外溢未做诊断性腹穿，1例阴性，4例行急诊CT或B超诊断。非手术治疗3例；术前死亡1例；26例手术治疗，其中5例剖腹发现出血已停，18例采用单纯肝缝合术、大网膜填塞加缝合术或清创性肝部分切除术，全部治愈，3例严重肝外伤中，1例死亡，2例采用纱布填塞、肝动脉结扎术，均痊愈出院，其中1例合并胆瘘。提示诊断性腹穿可作为肝外伤诊断的一种简便有效方法，采用合理、适当的手术治疗方法，可以减少肝外伤的术后并发症和提高救治成功率。     

外伤所致闭合性肝破裂34例诊治体会

我科近年来共收治外伤所致闭合性肝破裂34例，现报告诊治体会。一、临床资料本组34例中，男性29例，女性5例；年龄2～59岁。致伤原因以交通事故和坠落伤为主。损伤部位为右肝28例，左肝6例；伴有复合伤5例。损伤程度按Moors氏分度法，本组II、III度30例，IV度4例。本组病例行肝缝合修补30例，纱布填塞止血2例，部分肝叶切除2例。同时行十二指肠修补2例，结肠修补1例，胆囊切除1例。全组治愈31例，死亡3例，病死率8．5％。二、体会早期明确诊断是提高肝破裂治愈率的前提，主要依靠外伤史、临床表现及有关辅助检查。我们认为诊断性腹腔穿…     

肝外伤并发呼吸窘迫综合症的护理

本院自１９８５年１月～１９９９年１２月共收治肝外伤９６例 ,其中肝手术后发生呼吸窘迫综合症 (ＡＲＤＳ)７例 ,经早期诊断 ,呼吸机治疗及精心护理 ,获得良好效果 ,现介绍如下 :１临床资料本组病例７例 ,男５例 ,女２例 ,年龄１８～６８岁 ,平均３７ ５岁。交通事故４例、坠落伤２例、重物压伤１例。损伤肝右叶３例、肝左叶２例 ,两肝叶２例 ,其中２例伴肝周血管损伤。全部病例均合并不同程度的创伤性、失血性休克 ,在全麻下进行相应的手术。其中肝切除３例 ,单纯缝合止血１例 ,填塞加缝合术３例 ,同时血管予以修补。治愈６例 ,１例最终死…     

61例肝外伤破裂诊治体会

６１例肝外伤破裂诊治体会太原市中心医院（０３０００９）史松贵，周宏滔，易培太我院在１９８１～１９９２年共收治外伤性肝破裂６１例，现将诊治体会总结如下：资料及方法本组６１例外伤性肝破裂中，男５２例，女９例，年龄最小１８岁，最大６８岁，平均年龄２５岁三个月。肝脏损伤原因：多为高处坠落、车祸、锐器伤。闭合性损伤５３例，开放性损伤８例。肝脏损伤部位以右叶多，右叶４２例，左叶１１例，左右两叶８例；合并其它脏器伤２３例，按照湖南医大二院肝损伤分级，Ⅰ级者２７例，Ⅱ级者２５例，Ⅲ级者７刚，Ⅳ级者２例。本组全部行手术治疗，手术方法根据损伤情况，行肝不规则切除５例（右叶４例，左叶１例），修补缝合３１例，加带血管大网膜修补缝合２３例，带血管大网膜修补加胆总管引流２例。尤一例行肝动脉结扎，全部病例均用腹腔多管引流。术后并发症，膈下脓肿４例，胆瘘５例，肝内血肿及脓肿５例。治疗结果：死亡４例，其中合并脑外伤死亡２例，术后因复合伤并发多器官功能衰竭死亡１例。肝破裂合并第二肝门下方下腔静脉破裂术中死亡１例。再手术５例（行肝下脓肿引流３例，肝脓肿引流２例）。讨论肝脏质地脆弱，受外伤经常易破裂，由于含有丰富的血管及胆管，常引起严重后果，死亡     

严重肝外伤26例救治体会

目的探讨严重肝外伤的手术方式及治疗体会。方法采用清创缝合止血4例,带蒂大网膜、明胶海绵及止血纱布填塞缝合7例,清创性肝切除6例,纱布填塞后行损伤控制性手术5例,腔静脉缝合修补3例。结果手术治愈17例（治愈率65.47%）,死亡9例（死亡率34.67%）。术后发生结肠瘘1例,肝内脓肿2例,膈下脓肿4例,切口感染2例,消化道出血1例,脓漏1例。结论严重肝外伤救治成功的关键是紧急手术控制出血,手术方式应遵循简单、有效的个体化原则,同时正确处理合并伤及充分引流。     

跟腱断裂41例临床分析

我院自１９９０年１１月～２０００年２月共收治跟腱断裂４１例，取得了较好的效果，现报道如下：１ 一般资料 本组４１例，男３４例，女７例；年龄１６～５８岁，平均３２、２岁；新鲜损伤３８例，其中开放性２６例，闭合性１２例；陈旧性损伤３例中１例为开放性，２例为闭合性。完全性断裂３９例，２例为不完全性断裂均为开放性损伤，左侧跟腱断裂２３例，右侧１８例。断裂部位：跟腱中部（距跟腱附着点３～５ｃｍ处）２７例，肌腱肌腹交界处断裂１２例，跟骨结节处断裂２例。２ 治疗方法与结果 ４１例均行手术治疗。新鲜的开放性损伤因创…     

32例闭合性肝损伤的诊断和治疗体会

目的探讨损伤程度不同的闭合性肝损伤的诊断和治疗方法。方法 32例闭合性肝损伤临床资料回顾性分析。结果 32例闭合性肝外伤治愈30例,2例死亡。1例死于探查术中;1例死于术后2 d脑挫伤并脑疝形成。结论 1血液动力学稳定,病情稳定Ⅰ-Ⅱ级肝外伤可试行腹腔下探查和缝合止血。2严重肝外伤在积极补充血容量的同时应立即手术止血。3术中腹腔积血自血回输对抢救患者生命是一种良好措施。4腹腔穿刺在闭合性肝损伤的诊断中是一项简单、便利、有效、可靠方法。     

纱布填塞在肝外伤治疗中的应用体会

复杂的肝外伤处理,止血是一个亟待解决的难题,同时出血也是肝外伤死亡的最主要原因［1］。而纱布填塞止血对严重肝外伤大出血患者,在其它止血方法无效,又不能耐受复杂操作的危急情况下,确能起到争取抢救时机,达到挽救生命的目的［2］。自1996年6月～2000年12月用纱布填塞法治疗常规修补无效及无法修补的12 例肝外伤患者,取得较满意疗效,报告如下：     

超声引导下穿刺诊治左膈下巨大脓肿1例

超声引导下穿刺诊治左膈下巨大脓肿１例杨定魁患者女，４０岁。４０余天前无明显诱因地出现乏力、头昏，继而上腹疼痛伴左侧胸部不适，加重３天；近１０余日感发热，体温３８～３８．５℃，但无寒战、咳嗽、胸痛、腹泻。无外伤史。左上腹触及包块。查血象：ＷＢＣ２１．２...