从温阳活血化痰论治痰瘀互结型胸痹

<正>从历代医家病因病机认识探析治疗痰瘀互结型胸痹理论基础,以中医基础理论阐述津液代谢障碍是胸痹的重要病机及阳虚痰瘀互结的病理转归,总结温阳益心、活血化痰是治疗胸痹的有效方法。1胸痹认识发展《黄帝内经》中最早记载胸痹临床表现"邪在心,则病胸痛",《金匮要略·痰饮咳嗽病脉证治》首次提出     

单纯收缩压期高血压痰瘀互结证病人红细胞计数、血脂的分析

目的研究单纯收缩期高血压病人痰瘀互结证与红细胞计数、血脂的相关性。方法收集2012年—2015年在中国中医科学院广安门医院南区体检和广安门医院心内科住院病人,并进行逐一问卷调查,共筛选出单纯收缩期高血压病人445例,其中非痰瘀互结证251例,痰瘀互结证194例,分析比较两组红细胞计数和血脂水平。结果痰瘀互结证组舒张压(DBP)、红细胞(RBC)、血红蛋白(HB)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)均明显高于非痰瘀互结证,而收缩压(SBP)低于非痰瘀互结组,差异均具有统计学意义(P0.05)。相关性研究显示:DBP、RBC、HB、TG、LDL-C与痰瘀互结证呈正相关性;SBP与痰瘀互结证呈负相关性。二分类Logistic回归分析:RBC、LDL-C是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素。结论 RBC、LDL-C是单纯收缩期高血压痰瘀互结证的危险因素,可作单纯收缩期高血压中医辨证的依据之一。     

冠心病合并肾病证候特征

目的研究冠心病合并肾病证候特征。方法采用临床流调学方法,并运用聚类的统计方法,对大样本的冠心病合并心肾病专家调查问卷数据库进行统计分析,归纳出5个阶段证候特征。结果 1冠心病合并肾病1期:气虚湿滞证、脾肾两虚,风水相搏证;2冠心病合并肾病2期:风水袭心,阴水泛溢证、心肾两虚,蕴湿酿浊证;3冠心病合并肾病3期:脾肾气虚,湿邪内阻证、肾虚水停,湿毒瘀滞证;4冠心病合并肾病4期:心肾气亏,水阻络滞证、湿浊上泛,血络瘀滞证;5冠心病合并肾病5期:脾肾虚衰,水气凌心证、阳微血瘀,湿毒蒙神证。结论冠心病合并肾病证候随病情的发展不断变化,气虚、阴虚为本,气、火、痰、瘀等病理因素贯穿发病各个阶段,冠心病合并肾病1期主要涉及心、肝、脾三脏,以阳虚内热、气虚不足为主。冠心病合并肾病2期主要涉及心、肝、脾、胃,以热邪、痰浊、血瘀为病理因素,兼有气阴耗伤表现。慢性并发症期主要涉及心、脾、肾脏,气血衰败,阴阳两虚,兼有血瘀、痰浊。     

巯甲丙脯酸与藻酸双酯钠治疗慢性肺心病右心衰竭68例临床观察

1993～ 1998年 ,笔者使用巯甲丙脯酸与藻酸双酯钠治疗慢性肺心病右心衰竭 6 8例 ,取得较好效果 ,报告如下。临床资料 :本组 6 8例 ,男 38例 ,女 30例 ,年龄35～ 77岁。病史 16～ 4 0年 ,均为慢性支气管炎发展而来。其中有 2 1例入院时无明显呼衰表现而突出表现为右心衰竭。 4 7例经治疗后呼衰改善心衰仍明显。另取对照组 4 0例 ,两组在年龄、性别、病程及家族史、个人史均无显著差别。方法 :对照组使用抗生素、氨茶碱、立其丁及对症治疗 ,治疗组在上述基础上加巯甲丙脯酸 12 .5～2 5mg,日 3次 ,藻酸双酯钠 0 .1g,日 3次 ,疗程 10天。疗效判…     

不同中医证型射血分数保留心力衰竭病人血脂水平的变化

目的探讨射血分数保留的心力衰竭不同证型血脂水平的特征。方法选取2015年6月—2016年6月中国中医科学院广安门医院心内科住院的射血分数保留的心力衰竭病人207例,对入选病人进行中医辨证。检测病人总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。分析比较不同中医证型血脂水平特征。结果不同中医证型病人TC、TG、HDL-C、LDL-C变化趋势为:阳虚水泛证气虚血瘀证气阴两亏证痰瘀互阻证,阳虚水泛证与痰瘀互阻证TC、LDL-C比较,差异有统计学意义(P0.05),其余各组指标比较,差异均无统计学意义(P0.05)。结论射血分数保留的心力衰竭病人中,痰瘀互阻证、阳虚水泛证与血脂水平变化密切相关,可作为今后中医微观辨证的参考依据之一。     

糖尿病大血管病变痰瘀互结证患者凝血功能、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平分析

目的分析、探讨糖尿病大血管病变痰瘀互结证型的临床特点及炎症指标水平,为痰瘀互结型2型糖尿病大血管病变患者提供用于诊断的监测指标。方法该研究采用回顾性研究方法,回顾2016年3月—2017年3月该院内分泌科收治的糖尿病大血管病变患者,选择符合纳入标准患者,辨证分为痰瘀互结证组及非痰瘀互结证组,观察、比较一般临床特征(性别、年龄、病程)、血常规、凝血功能、血糖、肝功能及同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平。结果共纳入120例糖尿病大血管病变患者,其中痰瘀互结证组72例(60.00%),非痰瘀互结证组48例(40.00%),与非痰瘀互结证组患者相比,痰瘀互结证组患者在病程、血小板、纤维蛋白原、活化部分凝血活酶时间、同型半胱氨酸、超敏C-反应蛋白水平方面,差异有统计学意义(P0.05)。结论痰瘀互结证是糖尿病大血管病变中医辨证分型的主要证型,该证型患者具有病程长、血液高凝状态、炎症水平高的特点,纤维蛋白原升高、活化部分凝血活酶时间缩短、同型半胱氨酸水平升高,可能是痰瘀互结证的外在客观表现形式。     

前列腺素E治疗肺心病合并心力衰竭20例

1998年 1月～ 2 0 0 0年 4月 ,我院对 2 0例肺心病合并心力衰竭 (心衰 )的患者 ,联合应用前列腺素 E1 (PGE1 )治疗 ,取得了满意疗效。现报告如下。资料与方法 :选取 40例肺心病合并心力衰竭患者 ,按1997年全国第二次肺心病会议制定的标准诊断 ,均以慢性阻塞性肺部疾病为基础病因 ,以右心衰竭为主 ,重症者合并急性左心衰。随即按双盲法分两组 :1治疗组 :男 11例 ,女 9例 ;年龄 5 4～ 78,平均 6 5岁。伴急性左心衰 2例 ,心源性休克 2例 ,房颤 4例 ,室早 3例。 2对照组 :男 12例 ,女 8例 ;年龄 5 5～ 75 ,平均年龄 6 3岁。房颤及室早各 3例 ,…     

肺心病患者脑循环动力学检测的临床意义

1999年 1 2月至 2 0 0 1年 1 0月 ,我们对 30例肺心病患者进行了脑循环动力学 ( CVA)检测 ,并与对照组比较。现将结果报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　观察组为 30例肺心病患者 ,均符合全国肺心病 ( 1 977年 )诊断标准。其中男 2 8例、女 2例 ,平均年龄 68± 8岁 ,病程 1 5～ 2 5年、平均 1 8年。急性发作期 2 0例 ,缓解期 1 0例。对照组为 30例健康者 ,男 2 4例、女 6例 ,平均年龄 69± 9岁 ,无脑、心、肾、肝等重要脏器疾患 ,血脂、血糖、血流变学指标均正常。1 .2　方法　采用上海仁和医学设备公司生产的脑循环动力学检测仪 ( …     

逍遥散加减治疗特发性水肿38例

特发性水肿多见于成年妇女且原因不明 ,易反复发作 ,缠绵难愈。近年来 ,我们应用逍遥散加减治疗该病患者 3 8例 ,疗效满意。现报告如下。临床资料 :本组 3 8例均为女性 ,年龄 2 1～ 5 7岁。病程 1个月至 4年。均排除心、肝、肾等病源性水肿 ,符合特发性水肿诊断标准。水肿以双下肢为主 ,立卧位水试验阳性 ,情绪变化时浮肿加重 ,常伴有疲倦、头晕、头痛、焦虑、失眠等。治疗方法 :口服逍遥散加减。方中柴胡 10 g、当归 10g、白芍 10g、白术 10 g、云苓 10 g、甘草 5 g、泽泻 15g、车前子 10 g(包煎 )、益母草 10g、薄荷 5 g(后入 )、生姜 3片…     

探讨通脉化浊汤用于痰瘀互结型冠心病治疗中的疗效

目的分析痰瘀互结型冠心病选择通脉化浊汤治疗的效果。方法随机选择2014年12月~2016年5月在本院接受治疗的痰瘀互结型冠心病患者82例参与研究,随机平均分成2组,对照组利用常规西药治疗,观察组选择中药通脉化浊汤治疗,比较两组效果。结果观察组治疗总有效率为95.12%,对照组治疗总有效率为75.61%(P0.05)。结论痰瘀互结型冠心病选择通脉化浊汤治疗对于症状的改善效果更好,安全性有保证,值得用于推广。     

肺结核合并肺念珠菌感染18例临床分析

1989～1998年,我院收治肺结核合并念珠菌感染患者18例,现报告如下。临床资料:本组男16例、女2例,年龄25～68岁;病史4～20年。胸片示有空洞10例,一侧或两侧毁损肺6例。痰结核菌( )15例,继发肺心病～°右心衰竭3例。全部病例均经痰念珠菌属培养3次以上阳性和血清学检测确诊。其中白色念珠菌阳性16例,类星形念珠菌阳性1例,热带念珠菌阳性1例。主要临床表现为咳嗽、咳痰、发热、咯血、气促胸闷、自发性气胸等。治疗与转归:采用抗结核加抗真菌药物治疗,并加强支持治疗。抗结核治疗选用利福喷丁(RPE)0.45～0.6g,每周1～2次;氧氟沙星(OFLX)0.2～…     

银杏叶提取物配伍酚妥拉明治疗肺心病并发心衰30例分析

1　资料与方法1.1　临床资料　病例选自 2 0 0 0年以来 ,我院收治的肺心病病人均符合 1980年全国第三次肺心病专业会议诊断标准。随机分为对照组和治疗组 ,每组各 30例 ,且按 NYHA分级 [1 ]心功能均为 级。治疗组男 2 1例 ,女 9例 ,年龄 4 5～ 73岁 ,平均 5 8岁 ,对照组男 19例 ,女 11例 ,年龄 4 7～ 70岁 ,平均 5 4岁。两组资料经统计学处理无显著差异 (P>0 .0 5 )具可比性。1.2　治疗方法　两组均给予综合治疗 :包括强心、利尿、平喘、抗炎、吸氧、止咳、化痰及维持水电解质平衡及治疗原发病。治疗组在此基础上应用 5 %葡萄糖 2 5 0 ml…     

冠心病痰瘀互结证与INR、PLT及心血管危险因素的相关性分析

目的探讨冠心病痰瘀互结证与国际标准化比值(INR)、血小板计数(PLT)及心血管病危险因素的相关性。方法将60例冠心病病人分为痰瘀互结证组30例与非痰瘀互结证组30例,比较两组病人INR和PLT水平,并收集病人的年龄、性别、血压、体质指数(BMI)和吸烟、酗酒、高脂血症、高血压病、糖尿病病史等情况,比较两组INR、PLT水平及心血管病危险因素的差异,并用Spearman相关性检验分析冠心病痰瘀互结证与INR、PLT及心血管病危险因素的相关性。结果痰瘀互结证组INR明显低于非痰瘀互结证组(P0.05),而PLT、舒张压、BMI水平和吸烟、高血压病、高脂血症比例明显高于非痰瘀互结证组(P0.05);痰瘀互结证与PLT、BMI、吸烟、高血压病、高脂血症呈正相关(P0.05),与INR呈负相关(P0.05)。结论冠心病痰瘀互结证与INR、PLT、BMI、高血压病、高脂血症具有一定的相关性。     

稳定型心绞痛证候特点及其痰瘀互结型的影响因素

目的:探讨稳定型心绞痛证候特点及其痰瘀互结型与理化指标的相关性分析。方法:选取2018年1月—2020年12月就诊于北京中医药大学东直门医院的稳定型心绞痛病人194例,统计受试者基线资料及相关实验室检查指标,并根据中医四诊信息归纳病人证候信息。结果:194例受试者中,痰瘀互结型86例(44.3%),气虚血瘀型52例(26.8%),气阴两虚型29例(14.9%),气滞血瘀型27例(13.9%)。单因素分析结果提示稳定型心绞痛的中医证候影响因素包括体质指数(BMI)、血红蛋白(Hb)及天门冬氨酸氨基转移酶(AST)。Logistic回归分析提示痰瘀互结型独立影响因素为BMI、Hb、AST。结论:稳定型心绞痛证候分布中痰瘀互结型占比最高;BMI、Hb、AST是稳定型心绞痛中医辨证为痰瘀互结型的独立影响因素。     

从扶阳理论探析利尿剂抵抗的病机及治则

分析现代医学对利尿剂抵抗的认识与对策,利尿剂抵抗出现于慢性心力衰竭病人的治疗过程中,对于心力衰竭病人的管理产生严重的负面影响。目前现代医学仍未明确利尿剂抵抗的主要发病机制,干预手段难以保证疗效。中医学对心衰的阐释多为阳虚水泛血瘀,长期大量地使用利尿剂会过耗肾气、损阳伤正,心病及肾,体液进一步气化失司,最终发展至利尿剂抵抗。本研究结合临床案例文献研究,发现利尿剂抵抗的病位主要在心、肾,以心肾阳虚、瘀水互结为核心病机,治疗上应以扶阳为要,注重温补心肾、顾护中阳。     

多巴酚丁胺联合洛丁新治疗肺心病并心衰68例分析

我院自 1 994年 1 0月～ 2 0 0 0年 1 2月间对收住本院的慢性肺心病合并心衰患者 6 8例采用多巴酚丁胺加洛丁新联合治疗 ,取得较为理想的效果 ,现报道如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料本组 6 8例肺心病并心衰病人均符合 1 977年全国第二次肺心病会议修订的诊断标准[1] ,均为急性加重期收住入院。其中男 49例 ,女 1 9例 ,年龄 5 0～ 87(平均 6 8± 1 4)岁 ,病程 8～ 40年。NYHA心功能分级 :2级 1 7例 ,3级 3 8例 ,4级 1 3例。1 .2　方法全部病例入院后均进行了心电图、胸片 ,心脏超声 ,血常规 ,肝、肾功能等常规检查 ,6 8例患者按随机双…     

酚妥拉明联合降纤酶治疗慢性肺心病心力衰竭32例

近年来 ,我们应用酚妥拉明联合降纤酶治疗慢性肺心病心力衰竭 (下称肺心病心衰 )患者 3 2例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。临床资料 :本文肺心病心衰患者 65例 ,男 3 8例 ,女 2 7例 ;年龄 5 4～ 76岁 ,平均 63岁。心衰 度 2 4例、 度 4 1例 ;并发肺性脑病 2 9例、DIC11例。将 65例随机分为治疗组 3 2例、对照组 3 3例 ,两组间性别、年龄及病情无显著性差异。治疗方法 :两组均给予持续低流量吸氧、抗生素、川芎嗪静滴及对症支持治疗。治疗组同时将酚妥拉明 10 m g加入 5 %葡萄糖液 2 5 0 ml内缓慢静滴 ,每日 1次 ;降纤酶首次 10 U加入生理…     

开搏通治疗肺心病疗效观察

开搏通对于肺心病的治疗效果已引起人们的重视 ,我科自2 0 0 2年 1月至 2 0 0 3年 1月应用开搏通治疗肺心病患者 30例 ,疗效满意 ,现报道如下。资料和方法1.一般资料　本组均系住院患者 ,符合我国第三次肺心病专业会议制订的诊断标准 ,按入院先后将其随机分为两组 :治疗组 30例 ,男 2 1例 ,女 9例 ;年龄 4 5～ 80岁 ,平均 6 1.3岁 ;病程 4～ 30年。对照组 2 5例 ,男 17例 ,女 8例 ;年龄 4 8～ 80岁 ,平均 6 1.5岁 ;病程 5～ 30年。两组患者临床资料具有可比性。2 .治疗方法　对照组 :入院后持续低流量吸氧 ,敏感抗生素抗感染 ,氨茶碱静滴 ,…     

参麦注射液联合酚妥拉明治疗加重期肺心病24例疗效观察

慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )是可导致肺动脉高压和右心室肥大 ,伴或不伴有右心衰竭的一类心脏病[1] ,常因肺部感染而急性发作 ,笔者应用参麦注射液联合酚妥拉明治疗肺心病急性加重期 2 4例取得显著疗效 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料　选自我院 2 0 0 1年— 2 0 0 2年住院的肺心病病人 49例 ,均符合全国第二次肺心病专业会议制定的慢性肺心病诊断标准 ( 1997年上海市 ) ,均以急性加重期入院 ,其中男 3 4例 ,女 15例 ,年龄 65岁～ 84岁 ,平均 68.8岁 ,病程 8年～ 2 2年。心功能Ⅱ级 4例 ,Ⅲ级 11例 ,Ⅳ级 3 4例。随机分为治疗…     

丹蒌片治疗冠心病痰瘀互结证的疗效及对血清炎性因子的影响

目的观察丹蒌片治疗冠心病(痰瘀互结证)的疗效及对病人血清炎性因子的影响。方法选取我院2016年1月—2018年1月就诊的冠心病(痰瘀互结证)病人197例,依据治疗方式不同分组。对照组98例采取阿司匹林+阿托伐他汀治疗,研究组99例在对照组基础上采用丹蒌片治疗,比较两组治疗前、治疗1个月后血清分泌型磷脂酶A_2(sPLA_2)、脂蛋白相关磷脂酶A_2(LP-PLA_2)、氧化型低密度脂蛋白(ox-LDL)、单核细胞趋化蛋白-1(MCP-1)水平及世界卫生组织生活质量(WHOQOL-100)评分及两组临床疗效、不良反应发生率。结果治疗1个月后,研究组总有效率93.94%,较对照组79.59%高(P 0.05);血清sPLA_2、LP-PLA_2、ox-LDL、MCP-1水平较对照组降低(P 0.05)。研究组与对照组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组治疗1个月后WHOQOL-100评分均较治疗前升高,且研究组较对照组高(P 0.05)。结论采用丹蒌片治疗冠心病(痰瘀互结证)疗效确切,能显著降低其血清炎性因子水平,提高病人生活质量,且具有安全性。