嗜酸粒细胞性胃肠炎2例

例 1:患者 ,女性 ,40岁。因腹痛、腹泻、恶心、呕吐 3个月加重伴腹水 1个月入院。患者 3个月前因饮食不当出现上腹灼痛 ,反复恶心 ,呕吐胃内容物 ,4～ 5次 /d,量不多 ,自服吗丁啉无效 ,并出现阵发性脐周绞痛及腹泻 ,为黏液稀便或稀水样便 ,5～ 6次 /d,量不多 ,无脓血便及里急后重 ,便后腹痛不缓解。在厂医院予氟哌酸等治疗效果不佳。 1个月前腹痛加重 ,伴腹胀、纳差 ,B超发现腹水 ,在某区医院“剖腹探查”发现有中等量腹水及阑尾红肿 ,腹腔未见占位病变 ,行阑尾切除术后关腹。术后腹泻加重 ,每日解稀水便 10～ 15次 ,量约 5 0 0～ 80 0 g,…     

静滴甲硝唑引起幻觉谵妄1例

患男,44岁,工人.以"腹痛、腹胀1月余"之主诉入院.1月前无明显诱因腹痛、腹胀,疼痛位于左上腹部,呈间断性,不向它处放射,无寒战,发热等.入院查体,体温36.1℃,心率90次/min,呼吸21次/min,血压14/11kPa,神志清,精神可,无神志方面症状.诊断为腹腔多发性囊肿,拟行剖腹探查术.术后当日下午3时静滴甲硝唑注射液500ml,晚问12时病人感觉胸闷、气短,给予吸氧等对症治疗.次日病人出现谵妄,对答不切题,有幻觉,被害妄想等精神症状.请精神专科有关人员会诊后,认为是反应性精神障碍,初步诊断为甲硝唑引起.立即停药改用其他抗菌药物,对症给予氯丙嗪、异丙嗪、苯巴比妥,2d后症状消失,至d10出院未再出院精神症状,故确诊由甲硝唑引起的反应性精神障碍.     

阑尾切除术漏诊肠套叠1例

患者女 ,4 1岁 ,农民。 6 d前因右下腹疼痛 ,伴恶心、呕吐。在当地医院诊断为急性阑尾炎 ,行阑尾切除术。术中探查见回盲部有一肿块 ,直径约 5 cm× 6 cm× 6 cm,未行处理 ,行阑尾切除术 ,术后经抗炎、输液治疗。术后 2 d感腹痛 ,腹胀逐渐加重 ,为持续性 ,伴恶心、呕吐、腹泻水样血便、肛门未排气。术后第 6 d转来我院 ,入院查体 T38℃、P95次 / m in、R2 6次 /min、BP 130 / 80 mm Hg。精神欠佳、表情痛苦、查体欠合作、担架抬入病房、腹部稍膨隆、腹胀、叩为鼓音、未见肠型、右下腹麦氏点见 5 cm长切口疤痕、全腹均有压痛、以两下腹为…     

阑尾脓肿术后右下腹包块1例

1 病例介绍 患者女,28岁,于2010年6月23日入院.自述于2个月前,曾因右下腹疼痛,恶心、发烧,右下腹包块10 d而入我院住院治疗.当时诊断为阑尾脓肿,经保守疗法无效,即行阑尾脓肿切开引流术,排出脓汁约200 ml,治愈出院.近7 d来发生阵发性腹痛,伴有呕吐、腹胀,不排便,不排气.追问患者病史,于1年前曾经常腹泻,有黏液便,不带血,此次住院前仍有黏液便.     

异位妊娠误诊1例

1病历简介 患者,32岁.因停经42天,阴道流血4天来院检查.尿HCG阳性,B超示"稽留流产".妇科检查子宫前位,如孕40天大小,双侧附件未见异常,给予清宫术.清宫组织未送病理检查.7天后下腹痛,伴恶心6小时,于2004年2月16日入院.既往月经规律,孕4产1,人工流产3次.查体:T37.5℃,P82次/min,R20次/min,BP110/70mmHg.妇科检查:外阴、阴道发育正常,有血迹.子宫前位,如孕40天大小,有压痛;右附件区增厚,有压痛,左附件未见异常.考虑患者有宫腔操作史,现腹痛、恶心,体温稍高,拟诊为"急性盆腔炎",给予抗炎治疗.病人人院1小时后,突然腹痛加重,头晕、恶心.BP90/50mmHg,P95次/min.表情淡漠,面色苍白,皮肤湿冷.行后穹隆穿刺,抽出5ml不凝血,疑为异位妊娠破裂.在积极纠正休克的同时急行剖腹探查术.术中见腹腔内积血1600ml左右,右侧输卵管峡部妊娠破裂,行右侧输卵管部分切除术.术后常规应用抗生素预防感染,病人痊愈出院.     

头孢唑啉钠致急性肾功能衰竭

患者 ,男 ,6 4岁。因前列腺增生症住院 ,于 2 0 0 0年 6月15日在硬膜外麻醉下行经尿道前列腺电切术 ,术中顺利 ,血压、呼吸、脉搏稳定 ,出血少量约 2 0 0 ml。术前一天开始用头孢唑啉钠 5 .0 g1次 /日静滴 ,患者无不适。术后输入头孢唑啉钠 5 .0 g1次 /日、止血敏 2 .0 g1次 /日、止血芳酸 0 .2 g1次 /日静点 ,病人自述恶心、呕吐、腹泻。对症治疗 ,肌注胃复安 10 mg。第二天继续用上述药物治疗 ,病人自述症状减轻。术后第三天停用止血药仍用头孢唑啉钠 ,发现少尿 330 ml/日 ,查 BU N36 .6 mmol/ L、Cr12 0 0 umol/ L,诊断为急性肾功能衰…     

桐油急性中毒引起上消化道出血1例

我院遇到1例因误服桐油急性中毒致上消化道出血,现报道如下。女性,40岁。以误服桐油伴呕血一天为主诉,于1986年8月11日急诊入院。患者于入院前一天因误服桐油,半小时后感觉胃部不适,频繁恶心,呕吐5～6次,并呕血300ml,下午腹痛、腹泻,日泻5～6次水样便,伴口渴、尿少。至深夜又呕血约150ml,排黑色稀便约150ml,伴头晕、四肢麻木、抽搐。患     

嵌顿疝误诊为阑尾炎2例

例1,患者,男,42岁。间断性右下腹痛2年,发作2d以慢性阑尾炎入院。对症,支持治疗3d后,患者腹痛加重,恶心,呕吐,右下腹压痛,肌紧张,T：37.6℃,P：108次/分,R：22次/分,Bp：9.33/5.33kPa,WBC:15.0×109/L。拟诊阑尾炎行阑尾切除术,术中发现阑尾正常,距回盲部130cm处回肠嵌顿于右腹沟管内口处,松解还纳后,嵌顿肠管约8.0cm血运差,经温盐水纱布湿敷,普鲁卡因封闭肠系膜等处理,肠血运仍未恢复,切除坏死肠管行肠吻合术,术后病人恢复良好。例2、患者,女,48岁。输卵管结扎术后20d后,腹痛,恶心、呕吐1d入院。心肺正常…     

阑尾粘液性囊肿3例报告

病人男,30岁,因右下腹部疼痛伴恶心、畏寒2小时急诊入院。查体:T37.2℃、P84次/分钟、右下腹肌力高、压痛及反跳痛,以麦氏点为明显。诊断为急性阑尾炎。行阑尾切除术,见阑尾粗约0.8cm,末端呈樱桃状,约2cm×1.2cm×1.2cm大小,充血水肿,囊液为胶冻状,病人痊愈出院。病理报告为慢性阑尾炎急发,阑尾粘液性囊肿。     

1例双侧肾盂输尿管交界外狭窄误诊阑尾炎切除的教训

患儿男,9岁。因腹痛,恶心,呕吐2天入院。查体:T37.8℃,P88次/min,BP12/8kPa。急性痛苦表情,心肺正常,全下腹均有压痛、反跳痛,以右下腹麦氏点为重。诊断:急性阑尾炎,在氯胺酮麻醉下取右下腹经腹直肌切口,见腹腔淡黄色液体200ml,阑尾轻度充血、肿胀,行阑尾常规切除术,逐层关腹。术后患儿元尿,血压18/12kPa,应用利尿剂无效。B超,双肾盂积水,考虑急性尿路梗阻,急诊剖腹探查,见腹腔淡黄色尿液500～700ml,双侧肾盂积水,肾盂输尿管交界处狭窄,行狭窄段切除,肾     

急性阑尾残株炎穿孔1例

女 ,3 2岁 ,因腹痛 3 0ｈ入院。病人 16ｈ前经观察室疑为肠粘连 ,给予抗炎治疗 ,继而腹痛加重入院。 1年前曾因急性阑尾炎于他院行阑尾切除。入院时体温 3 8 5℃ ,心率90次 /ｍｉｎ ,腹部有弥漫性压痛 ,阑尾手术区有肌卫现象与反跳痛 ,肠鸣音消失。腹部平片与Ｂ超检查无异常 ,白细胞升至 13 2× 10 9/Ｌ ,小便化验无异常。因弥漫性腹膜炎行剖腹探查 ,可见回肠末端与盲肠水肿 ,阑尾残端不能辨认 ,周围有脓液、脓苔 ,肠系膜亦见水肿。行盲肠及末段回肠远端 3 0ｃｍ切除 ,然后行回结肠吻合术 ,术后恢复顺利。病理报告 :急性阑尾残株炎与穿孔 ,…     

美克尔憩室炎误诊一例报告

患者,男,11岁。因“转移性右下腹痛1h”急诊入院。未伴畏寒、发热、黄疸、恶心呕吐及大小便异常。既往有类似病史1年,保守治疗缓解。查T37.2℃,P82次/min,R20次/min,BP90/60mmHg。右下腹麦氏点偏内明显压痛,轻度肌卫及反跳痛,移动性浊音阴性,肠鸣音正常。血白分:白细胞8.3×109g/L,中性0.62,淋巴0.32。诊断为“急性阑尾炎”。拟行“阑尾切除术”,因家属要求先保守治疗,经对症、抗炎等治疗约10h后患儿述右下腹痛加重。家属签字同意手术。在连续硬膜外麻醉下经麦氏切口行“阑尾切除术”。进腹即见腹腔内约有60ml脓性渗出液,无肠内容物,阑尾…     

Meckel氏憩室并出血1例报告

患者 ,男 ,12岁 ,阵发性脐周疼痛 6天 ,住院前 2天出现排鲜红血便、晕厥求诊于外院。血常规示血红蛋白 88g/L,输全血 40 0 ml后下降为 6 3g/L。胃十二指肠纤维镜检查正常 ,给予止血等治疗 ,仍继续排鲜红血便约 70 0 ml,转诊我院。体检 :T37.2℃ ,P110次 /分 ,R2 1次 /分 ,BP 16 .5 /12 .5 k Pa。急性失血面容。腹平软 ,脐周部压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常 ,肛门指诊未见异常。血红蛋白 6 7g/L。行急诊结肠纤维镜检查正常 ,拟诊为消化道出血原因待查 ,经输血、止血等治疗好转后行剖腹探查术。术中见距回盲瓣 5 0 cm的回肠对肠系膜缘有一 3…     

静滴甲硝唑致濒死感2例

1病例介绍 例1患者女性,35岁,主因转移性右下腹痛1天,于2000年5月13日入院,诊断为急性阑尾炎.保守治疗,给予0.9%氯化钠注射液500ml 头孢曲松钠2.0g,甲硝唑250ml静滴,在静滴甲硝唑过程中,出现一过性轻微身体不适感.滴完药后2小时患者突然出现心烦、胸闷、气短、窒息感,持续约1分钟,即有濒死感.     

腹型过敏性紫癜误诊一例

<正> 患儿,男性,16岁。主因转移性右下腹痛两天入院。查体:体温36.5℃,麦氏点压痛阳性,反跳痛阳性,局部腹肌轻度紧张。白细胞10400,中性73％,淋巴27％。诊断:急性阑尾炎。即行阑尾切除术。术中见腹腔_内有淡红色血性渗液约100毫升,阑尾呈单纯性炎症改变。常规切除阑尾,探查回盲部及回肠远端50厘米未见异常,逐关腹抗炎治疗。病理检查报告:慢性阑尾炎。术后第2日,因进不洁饮食诱发腹痛、腹泻。腹痛为阵发性,部位不固定;腹泻初为脓性粘液便,脓巨细胞3～5个/每高倍视野。两天后转化为褐色血样便,大便潜     

阑尾炎误诊4例分析

1999年8月-2004年10月,曾遇几种临床与急性阑尾炎表现不同的疾病,经手术明确诊断为阑尾炎,报告如下:例1,女,38岁。主因腹痛4 d,加重6 h而急诊入院。腹痛呈阵发性,伴恶心无呕吐,无腹泻,无发热寒战,有停经史。血常规:W BC 7.8×109/L,中性粒细胞0.80。查体:急性病容,腹部平坦,全腹压痛阳性,反跳痛不明显,移动性浊音(±)。B超示腹腔积液。X线检查胸腹未见异常,以“宫外孕”收入妇科。术中见双侧卵巢及附件未见异常,脓液呈分隔状,有3~4个脓腔,味臭,检查见阑尾已坏疽穿孔,行阑尾切除,用生理盐水、1%过氧化氢、甲硝唑反复冲洗腹腔,放置引流管。…     

诺氟沙星葡萄糖注射液致过敏反应三例

在门诊药房发药过程中发现,有患者退回诺氟沙星葡萄糖注射液,反映有过敏反应,不能使用.病例1 高× 男 23岁 因腹痛、腹泻伴畏寒、发热、浓血便就诊.查体:有轻压痛,大便RT、巨噬细胞阳性.医生诊断为:急性细菌性痢疾.处方:0.2%诺氟沙星葡萄糖注射液200ml静滴1/日×7;林格氏液500ml静滴1/日×7;痢特灵 0.1g×21片,每日3次,每次1片;扑热息痛 0.5g×9片,必要时服1片该患者静脉滴注诺氟沙星葡萄糖注射     

甲硝唑致固定性药疹1例报告

王某,女性,32岁,1991年5月患胆囊炎口眼氟哌酸0.2、3次/d,甲硝唑0.4、3次/d。首次服药后3 h出现皮肤搔痒、恶心、继之四肢、口唇出现水肿性紫红色斑块,直径1～3 cm不等4处,随停药,未予特殊处理。1周后红斑消退,留下褐色素沉着,并逐步消失。同年8月胆囊炎复发给予0.002甲硝唑250 ml静滴。进液数分钟后出现紫红色斑块且较前扩大。立即停     

穿孔性阑尾炎并盲肠穿孔1例报告

患者女,36岁。因转移性右下腹疼痛2天,伴恶心呕吐、腹胀、发热于1989年11月22日入院。检查:体温39℃,脉搏140次/分,血压9.3/6.7kPa.急病容,腹部隆起,全腹肌卫,压痛及反跳痛以右下腹为甚。肠鸣减弱,移浊( )。白细胞21.8×10~9/L,中性0.87。右下腹穿刺抽得黄色混浊液2ml,涂片镜检:脓球满视野。入院诊断:穿孔性阑尾炎,腹膜炎,感染性休克。术中见:腹腔积脓约180ml,大网膜伸入盆腔和盲肠窝。阑尾位于盲肠外侧,已化脓,根部有0.3×0.3cm穿孔,盲肠端充血,水肿;距阑尾根部约2cm处之盲肠远端外侧壁有0.4×0.4cm穿孔、溢粪。行阑尾切除,盲肠穿孔修补,腹腔引流术。     

痰热清注射液过敏性休克1例

1 病例报告 患者男性、80岁,因反复咳嗽、咯痰30年,加重4 d入院.入院症见:咳嗽、咯黄色脓痰.偶有胸闷、气喘、活动后加重.精神尚可,纳眠可、二便调.诊断为慢性支气管炎急性发作.遵医嘱静滴美洛西林舒巴坦及左氧氟沙星抗感染;盐酸氨溴索、痰热清止咳化痰等治疗.下午2时当患者用5%葡萄糖200 ml+痰热清注射液30 ml静滴每分钟30滴,滴入约3～5 min时,患者出现手脚麻木、恶心、口吐痰延、头晕等症,继之浅昏迷.