咪唑安定、氯胺酮合剂在剖宫产中的应用

目的：探讨剖宫产术硬膜外麻醉阻滞不全时静脉给予咪、氯合剂的安全性和可行性。方法：选ASAI～Ⅱ级，年龄为20～35岁，无胎儿宫内窘迫的60名剖宫产行硬膜外麻醉阻滞不全者，随机分前20名为A组，后40名为B组。年龄，体重两组间无统计学意义。A组、咪唑安定10mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml；B组、咪唑安定5mg、氯胺酮100mg加生理盐水至5ml。对硬膜外注药10分钟后试皮有疼痛反应体重小于55kg者给予1.0ml。大于55kg者给予1.5ml，检验两组母体的镇静程度、试皮反应、清醒时间及新生儿的Apgarl分钟和5分钟评分。结果：两组镇静程度、试皮反应差异无统计学意义，清醒时间有差异显著性，新生儿Apgar1分钟评分，5分钟评分A-B两组有差异显著性。结论：B组咪、氯合剂完全能用于剖宫产术硬膜外阻滞不全时的辅助用药。     

基础麻醉下连续臂丛阻滞与单纯静脉麻醉的比较

目的　探讨一种适合小儿上肢手术更安全有效的麻醉方法。方法　试验组 (A组 )先用氯胺酮行基础麻醉 ,然后用 0 .5～ 1%利多卡因行连续臂丛阻滞 ,术中根据情况 ,间断给氯胺酮 1mg kg和 0 .5～ 1%利多卡因维持麻醉 ;对照组 (B组 )用氯胺酮 (2mg kg)复合咪唑安定 (0 .1mg kg)与之对照。结果　两组麻醉方法均有效。A组氯胺酮、咪唑安定用量少于B组 (P <0 .0 1) ,苏醒时间A组短于B组 (P <0 .0 1) ,麻醉效果A组优于B组。结论　基础麻醉下连续臂丛阻滞是一种适合小儿上肢手术更安全有效的麻醉方法。     

小剂量氯胺酮应用剖宫产手术中对新生儿影响的研究

目的 探讨小剂量氯胺酮应用剖宫产手术中对新生儿影响。方法本文将足月妊娠且无妊高征的剖宫产产妇100例分为两组．A组：硬膜外阻滞不全而辅用氯胺酮组；B组：单纯硬膜外阻滞麻醉组。对新生儿的1，5，10min的Apgar评分和出生1周的情况进行观察。结果 两组产妇均进入全麻状态，手术过程平稳。新生儿Apgar评分及术后情况良好。结论 采用小剂量的氯胺酮静脉注射辅助麻醉，经临床观察．麻醉效果满意，新生儿不受抑制。     

阈下剂量氯胺酮用于剖宫产术的量效观察

目的观察硬膜外剖宫产手术辅用氯胺酮的方法、剂量、效果。方法硬膜外麻醉效果欠佳的48例产妇随机分为两组：A组24例在胎儿娩出前2rain静脉点滴咪唑安定0．02mg／kg,娩胎儿时静脉滴入氯胺酮0．4mg／kg,以后视需要追加氯胺酮每次0．4mg／kg;B组24例静脉用药为氯胺酮0．8mg／kg,娩胎儿后追加氯胺酮每次0．8mg／kg,所有辅助用药都控制在胎儿娩出前2min。结果所有产妇都安全有效完成手术,用药后生命体征平稳,Apgar评分满意,镇痛效果好。A组复合运用了咪唑安定,相对综合指标更优：肌松更好,躁动少,对妊娠高血压综合征控制更好,氯胺酮有效剂量是0．4mg／kg。结论剖宫产硬膜外麻醉效果欠佳时,辅用阈下剂量氯胺酮（0．4～0．8）mg／kg,均能保证产妇、胎儿安全有效,以0．4mg／kg辅以0．02mg／kg咪唑安定应用更佳,可以在满足手术要求的同时,减少副反应,对妊娠高血压产妇也能使用。     

静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响

目的研究静脉注射小剂量氯胺酮对剖宫产术中寒战的影响。方法剖宫产产妇80例,随机分为A、B两组,均采用连续硬膜外麻醉,手术开始A组(实验组)静脉注射氯胺酮0.25m g/kg,B组(对照组)注射与A组等容积的生理盐水,观察产妇生命体征变化、寒战发生情况及新生儿情况。结果A组发生寒战4例,B组12例,两组比较,差异有统计学意义(2χ=5.000,P=0.025);胎儿取出后1及5分钟A pgar评分无明显差异。结论静脉注射小剂量氯胺酮能降低剖宫产术中寒战的发生率,小剂量氯胺酮对母婴均安全。     

小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉在肥胖产妇剖宫产术中的应用

目的对比观察小剂量布比卡因腰-硬联合麻醉和单纯硬膜外麻醉用于肥胖产妇剖宫产术的麻醉效果及生命体征影响。方法选取体重指数(BMI)(35±5)kg/m2需行剖宫产术肥胖产妇60例,随机分为A组(腰-硬联合麻醉组)30例和B组(单纯硬膜外组)30例,对比观察两组的麻醉阻滞起效时间麻醉质量评估术中产妇生命体征情况不良反应及新生儿1min.5 min Apgar评分。结果 A组麻醉起效时间较B组明显缩短(P<0.01)麻醉质量优于B组,A组低血压发生率高于B组,经调节手术床取左倾20度卧位加快输液使用小剂量麻黄素碱10~15 mg后很快纠正。不良反应及新生儿Apgar评分无显著差异。结论小剂量布比卡因腰硬联合麻醉用于肥胖产妇剖宫产术,效果好值得推广。     

阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中的应用

目的 :观察阈下剂量氯胺酮在硬膜外麻醉剖宫产中对产妇及新生儿的影响。方法 :74例产妇随机分成两组 ,A组为硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮 0 .2 5mg/kg ;B组为单纯硬膜外麻醉下剖宫产。于硬膜外麻醉 2 0分钟开始手术 ,观察氯胺酮对产妇呼吸、循环、镇痛效果和新生儿 1、5分钟Apgar评分 ,以及氯胺酮苏醒期不良反应。结果 :阈下剂量氯胺酮仍具有较强的镇痛效果 ,对产妇呼吸功能几无影响 ,能部分缓解由硬膜外麻醉引起的血流动力学变化 ,无临床剂量常见的苏醒期不良反应 ,对新生儿 1、5分钟Apgar评分无影响。结论 :硬膜外麻醉辅以阈下剂量氯胺酮是剖宫产比较理想的麻醉方法     

不同麻醉方法在剖宫产手术中的临床效果对比

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞(CSEA)和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果,评价其安全性和可行性。方法:足月初产妇120例随机双盲分成三组:研究组为A组和B组,对照组为C组。A组(n=40)蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组(n=40)以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术,C组(n=40)腰麻用药为0.75%布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术。术中A.C两组麻醉效应不足时经硬膜外导管补充2%利多卡因。术中连续监测生命体征,评估麻醉效应,并观察新生儿情况。结果:三组的感觉阻滞效应,包括起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快等优点。最高阻滞平面相比基本相似(P>0.05);三组的运动阻滞到达BromageI级和BromageIII级的时间相比较,差异无统计学意义(P>0 05);术中肌松效果,A.B组38例(95%)优,C组39例(97.5%)优,组间差异无统计学意义(P>0.05);术中A,B,C组各有3例产妇发生低血压(P>0.05);A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例,C组有2例,(P>0.05),新生儿Apgar评分:1 5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。     

氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管麻醉中的临床观察

目的:观察两种麻醉方法、氯胺酮、咪唑安定的用量及麻醉效果。方法:将40例ASAI~II患儿随机分为A、B2组,A组静脉注射氯胺酮2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg后开始手术。B组不能合作者先静脉注射氯胺酮1~2mg/kg、咪唑安定0.1mg/kg,入睡后行骶管阻滞术,单次注入0.25%罗比卡因2mg/kg。结果:两组患儿性别、年龄、体重等一般情况差异无显著性意义。两组HR、NBP、ECG、sPO2无明显变化。两组氯胺酮、咪唑安定用量、术中肢体挣动,B组明显少于A组,差异有显著性意义。恶心、呕吐发生率无显著性差异。结论:氯胺酮复合咪唑安定辅助小儿骶管阻滞是小儿脐以下手术的理想麻醉方法。     

两种麻醉方法在剖宫产手术中的效果比较

目的:探讨小剂量0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞和3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞在剖宫产手术中的临床效果。方法:足月初产妇74例随机双盲分成两组:A组36例蛛网膜下腔阻滞麻醉用药为0.75%左旋布比卡因10mg,使用腰麻硬膜外联合阻滞行剖宫产术,B组38例以3%氯普鲁卡因为硬膜外麻醉的局麻药,使用硬膜外麻醉阻滞行剖宫产术。结果:两组起效时间、痛觉消失、运动阻滞时间快,最高阻滞平面相比基本相似;两组的运动阻滞到达BromageI级和III级的时间相比较,差异无统计学意义;术中肌松效果,A、B两组间差异无统计学意义;术中A、B两组产妇发生低血压各2例,A组产妇发生心动过缓2例,B组有3例;不良反应比较无显著差异;新生儿Apgar评分:1、5min评分均为10分,组间比较差异无统计学意义。结论:0.75%左旋布比卡因腰麻硬膜外联合阻滞下的感觉和运动阻滞效应与3%氯普鲁卡因硬膜外阻滞相似,用于剖宫产手术中安全有效。