针刺联合关节腔内注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎效果观察

目的针刺联合透明质酸钠（SH）治疗膝关节骨性关节炎（KOA）的临床疗效。方法将58例KOA患者分为针刺组（20例）、注射组（19例）及联合组（19例）,分别采用针刺、关节腔内注射SH及二者联合应用治疗。采用日本整形外科学会的《膝关节功能评定表》于治疗前、治疗4周后及随访24周时,对三组患者膝关节功能进行评定。结果治疗6周后及随访6个月时,针刺组、注射组膝关节功能评分均较治疗前有所改善（P〈0．05）,联合组明显改善（P〈0．01）;针刺组与注射组比较无明显差异。联合组与针刺组、注射组比较治疗后功能改善明显（P〈0．01）。结论针刺及透明质酸钠关节腔注射均能改善KOA患者的膝关节功能,两者联合应用效果更佳。     

维骨力联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎的疗效观察

目的 探讨硫酸氨基多糖（维骨力）联合透明质酸钠关节内注射治疗膝骨性关节炎（OA）的疗效。方法 门诊选取膝关节骨关节炎患者240例，随机分为维骨力组、透明质酸钠组以及维骨力联合透明质酸钠用药组，各80例，单盲给药。应用平均WOMAC关节炎指数评分和平均OA严重程度指数来评定两组用药前后临床症状改善情况以及关节磁共振成像（MRI）进行检测关节软骨结构与功能的改变情况，并作统计学分析。结果 经12月治疗观察。联合组治疗后1、3、6月，症状改善最为明显，关节评分3组间比较差异显著（P〈0．01）；且治疗6月后，透明质酸钠组的评分明显升高；到12月，其结果与该组治疗前比较无显著差异（P〉0.05）。而维骨力组与联合组治疗6月后关节评分还在持续下降，但以联合组为甚，两组与治疗前比较均有显著性差异（P〈0.01），且12月后两组间比较有显著性差异（P〈0．05）。关节MRI均显示治疗6月后，联合组与维骨力组软骨磨损出现明显好转与减少，两组间无显著性差异（χ^2=0．087，P〉0．05），但它们与透明质酸钠组比较差异显著（χ^2=38．6，P〈0．01）；到12月后，透明质酸钠组显示软骨磨损比治疗前有所加重，而联合组的MRI的表现结果明显好于维骨力组，且两组间变化差异显著（χ^2=5．91，P〈0．05）。结论 维骨力联合透明质酸钠关节内注射对膝OA的疗效肯定，既能早期控制症状、改善关节功能，又能长期维持疗效，还能保护关节软骨磨损和促进软骨的修复为临床治疗膝老年性OA提供了一条好的治疗方案。     

五联法治疗膝关节骨性关节炎疗效分析

目的观察功能锻炼、口服药物、局部外用药物、痛点注射和医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射(五联法)治疗膝关节骨性关节炎的临床疗效。方法选取172例单侧膝关节骨性关节炎患者随机分为2组,综合组86例患者采用五联法综合治疗,对照组86例患者未采用医用臭氧联合透明质酸钠关节腔内注射治疗,比较治疗前、治疗后1周、1月和3月视觉模拟评分。结果 2组患者治疗后1周视觉模拟评分与治疗前相比明显降低(P<0.05),在治疗后1月和3月同一时点,综合组与对照组相比差异有统计学意义(P均<0.05)。结论五联法治疗能有效解除关节疼痛,疗效满意,是一种治疗膝关节骨性关节炎的好方法,值得推广。     

关节镜术后联合罗哌卡因和复方倍他米松治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察膝关节镜清理术后联合罗哌卡因和复方倍他米松关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效.方法 因膝关节骨性关节炎行关节镜清理手术的164例患者随机分为3组:联合治疗组62例,复方倍他米松组54例和对照组48例.采用Lequesne的膝关节骨性关节炎评分标准,分别于术前、术后1周、6周、12周进行疗效评估.结果 164例患者均获有效随访,术前、术后1、6、12周疗效评分联合治疗组分别为(21.3±4.8)分、(12.3±4.3)分、(9.2±6.3)分、(8.2±5.5)分;复方倍他米松组分别为(21.7±5.1)分、(14.7±5.8)分、(12.4±5.8)分、(9.1±4.8)分;对照组分别为(20.9±4.2)分、(15.2±5.5)分、(15.8±6.3)分、(14.4±6.9)分.联合治疗组、复方倍他米松组及对照组各组内治疗前后疗效比较,差异有统计学意义(均P＜0.05),组间比较表明术后1周、6周、12周,联合治疗组及复方倍他米松组疗效较对照组有统计学意义(P＜0.05),术后1周、6周,联合治疗组疗效对比复方倍他米松组差异有统计学意义(P＜0.05),而术后12周差异无统计学意义(P＞0.05).结论 膝骨性关节炎在关节镜清理术后,关节腔内注射罗哌卡因及复方倍他米松,可有效缓解术后疼痛,促进功能恢复.     

中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎的对比研究

目的探讨治疗膝关节骨性关节炎更为有效的治疗方法。方法将60例膝关节骨性关节炎患者按住院治疗的先后顺序随机分为治疗组（30例）和对照组（30例）。治疗组采用关节腔内药物注射透明质酸和中药熏洗疗法。对照组只采用关节腔内透明质酸药物注射。观察两组患者治疗前后症状、体征、综合疗效、总有效率以及症状、体征综合积分。结果两组患者治疗前后症状、体征、综合疗效、总有效率比较,差异均有统计学意义。两组治疗前后症状、体征综合积分比较：对照组和治疗组的组内治疗前后比较,差异有统计学意义;两组治疗前的症状、体征综合积分的组间比较,差异无统计学意义;两组治疗后的症状、体征综合积分的组间比较,差异有统计学意义。结论透明质酸关节内注射配合中药熏洗治疗膝关节骨性关节炎,具有止痛和软骨保护作用,优于单用透明质酸关节腔内注射治疗。     

综合疗法治疗膝关节骨性关节炎体会

目的探讨一种治疗膝关节骨性关节炎的有效方法。方法针刺、艾灸、注射透明质酸钠,伴关节肿胀者,可先将关节腔积液抽出,再注射透明质酸钠。结果按照疼痛、肿胀、关节活动范围评价,有效率为95.5%。结论针刺、艾灸、注射透明质酸钠治疗膝关节骨性关节炎具有良好的效果。     

关节腔内注射医用臭氧对兔膝骨性关节炎的影响及最佳浓度探讨

目的观察膝关节腔内注射医用臭氧对兔骨性关节炎（OA）的影响。方法将健康家兔32只随机分为空气组及臭氧低、中、高剂量组各8只,每组均采用Hulth法制备OA模型,左侧关节作为对照。造模成功后,臭氧低、中、高剂量组分别予膝关节腔内注射25、40、80μg/ml医用臭氧2 ml,1次/周,共4周;空气组注射空气2 ml。末次注射后3 d处死动物,取股骨内侧髁附近软骨组织行病理学观察及Mankin评分;取关节液行NO检测;分别在造模前、造模成功和处死前测定膝关节活动度。结果各组造模成功时右膝关节活动度较造模前降低,处死前臭氧低、中、高剂量组右膝关节活动度较造模成功时升高,低剂量组处死前即刻右膝关节活动度较中剂量和高剂量组明显升高（P〈0.05）;各组右膝关节软骨病理检查均出现关节软骨损害改变,低剂量组关节软骨退变程度轻,Mankin评分较左膝无显著性差异（P〉0.05）,中、高剂量组关节软骨退变明显,Mankin评分较左膝有显著性差异（P〈0.05）;各组右膝关节关节液中NO含量升高,低剂量组关节液中NO含量相对于中、高剂量组降低程度更大。结论三种浓度的医用臭氧均能够减轻骨性关节炎的炎症反应,而40、80μg/ml的医用臭氧会导致关节软骨组织结构破坏,臭氧浓度越高损害越重。     

透明质酸钠关节腔内注射治疗膝关节骨性关节炎疗效观察

膝关节骨性关节炎（OA）一般是指关节内软骨的退变及继发的关节内骨的增生、变形，导致关节功能改变甚至丧失，并伴有关节肿胀疼痛的关节疾病。以往的治疗主要是减少膝关节负重，加强肌肉锻炼，口服各种非甾体类镇痛药物，但效果不理想。近年来研究发现，透明质酸钠（SH）对关节软骨有保护、润滑和营养作用。本研究将SH于关节腔内注射治疗膝关节OA，疗效较好。现报告如下。     

关节清理术后注射透明质酸钠治疗晚期大骨节病疗效

目的探讨关节清理术与术后关节腔内注射透明质酸钠治疗大骨节病膝的疗效。方法 2004~2010年KBD膝关节病变患者754例882膝,行膝关节清理术,术后按是否使用透明质酸钠分成两组,比较疗效及不良反应,随访期限0.5~1.5 a。通过Lequesne指数评分对治疗前后的膝关节功能进行综合评价。结果两组治疗后Lequesne指数总评分均明显下降,与治疗前比较有统计学意义（P〈0.05）,A组Lequesne评分明显低于B组,组间比较差异有统计学意义（P〈0.01）;关节清理术组（B组）优良率为84.6%,而关节清理术加腔内注射透明质酸钠（A组）优良率达96.9%。结论关节清理术后关节腔注射透明质酸钠是治疗大骨节病膝的一种理想治疗方法。     

膝关节OA患者血清和关节液中IL-1、MMP-3、TIMP-1的水平变化及意义

目的探讨膝关节骨性关节炎（OA）患者血清和关节液中IL-1、基质金属蛋白酶（MMP）-3、MMP抑制剂-1（TIMP-1）水平及其与关节软骨损伤程度的关系。方法采用ELISA法检测46例膝关节OA患者（OA组）血清及膝关节液中的IL-1、MMP-1、TIMP-3水平,并与正常人血清（20例）和膝关节液（10例）标本（对照组）进行对比;依据关节镜下改良分度法对膝关节软骨损伤程度进行评价。结果 OA组患者血清、关节液中IL-1、MMP-3水平及关节液中MMP-3/TIMP-1均显著高于对照组（P均〈0.05）,血清TIMP-1水平与对照组无显著性差异,关节液中TIMP-1水平高于对照组（P〈0.05）。关节液中IL-1、MMP-3、TIMP-1水平及MMP-3/TIMP-1与关节软骨损伤程度呈正相关（P均〈0.05）。结论 OA患者血清和关节液中IL-1、MMP-3水平升高。血清、关节液中IL-1、MMP-3水平及MMP-3/TIMP-1是综合反映关节软骨损伤程度生物标志物,结合临床可作为早期诊断OA的手段之一。     

针灸联合肌力强化训练治疗膝关节骨性关节炎的临床研究

目的临床观察针灸联合肌力强化训练治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法选取2012年1月~2O13年12月我院门诊或住院的68例膝关节骨性关节炎患者,随机分为对照组与治疗组,每组各34例。对照组西医玻璃酸钠注射液关节腔内注射25mg,1次/周,辅助以口服双氯灭痛75mg,1次/d;治疗组在西医玻璃酸钠注射液关节腔内注射及其口服双氯灭痛基础上,进行中医针灸联合肌力强化训练。各进行3个疗程,每个疗程7 d,观察两组疗效并记录数据。结果对照组总有效率为52.9%;治疗组总有效率为76.5%,治疗组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论针灸联合肌力强化训练治疗膝关节骨性关节炎是较单纯使用西医治疗疗效更为显著且安全有效的方法,值得临床推广使用。     

小针刀配合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎的疗效观察

目的 观察小针刀联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节炎（DOA）的临床疗效.方法 将60例DOA患者随机均分为两组,观察组采用小针刀联合玻璃酸钠膝关节腔注射,对照组采用尼美舒利分散片口服联合膝关节痛点注射消炎镇痛液治疗,治疗4周后,比较两组的临床疗效.结果 治疗4周后,观察组总有效率（96.6％）高于对照组（86.7％）;治疗后随访2年,观察组复发率（10.0％）低于对照组（36.7％）,P＜0.05或＜0.01.结论 小针刀联合玻璃酸钠膝关节腔注射治疗DOA近期疗效明显,远期复发率低,值得临床推广应用.     

关节腔注射治疗膝部骨关节炎的临床观察

目的观察两种不同药物进行关节腔注射治疗膝部骨关节炎的疗效。方法将131例膝部骨关节炎患者随机分为两组，关节腔注射每周1次，共5周。一组采用糖皮质激素＋透明质酸钠（联用组），首剂注入2．5ml透明质酸钠＋1ml倍他米松，其后4次每次注射2．5ml透明质酸钠。另一组单用透明质酸钠（单用组），5次均注射2．5ml透明质酸。结果治疗后膝关节疼痛、肿胀和活动受限症状均好转，但两组好转率比较无统计学意义。联用组关节疼痛、关节肿胀、关节活动受限开始缓解时间均早于单用组[分别为（4．7±10．8）天比（8．2±5．7）天，（9．8±12．1）天比（13．4±15．3）天，（5．8±4．5）天比（8．9±10．4）天，两组比较有统计学意义（P均〈0．05）。但两组症状缓解持续时间比较无统计学意义。结论在有关节疼痛、肿胀等急性期炎症表现时，关节腔内首剂联用倍他米松加透明质酸注射治疗可以较快缓解症状，是一种有效的治疗急性期膝部骨关节炎的方法。     

透明质酸钠对老年膝骨性关节炎患者关节滑液IL-1β的影响及其机制

目的探讨透明质酸钠对老年膝骨性关节炎(KOA)患者关节滑液白细胞介素(IL)-1β的影响及其机制。方法老年KOA患者110例,均行常规治疗,在患者知情同意的基础上,以随机数字表法分组,对照组55例行生理盐水注射治疗,观察组55例行透明质酸钠注射治疗,对比两组治疗情况。结果临床疗效比较,观察组显著高于对照组(P0.05);治疗4 w后,观察组KOA严重性指数(ISOA)评分明显低于对照组(P0.05);且治疗1 w后及治疗4 w后比较,观察组IL-1β水平明显低于对照组(P0.05)。结论透明质酸钠在改善老年KOA患者病情、减轻炎性介质水平方面可发挥积极作用。     

透明质酸钠治疗膝骨性关节炎疗效分析

骨性关节炎是一种以软骨丢失及伴有关节周围骨反应为特点的滑膜关节病。我们于1999年开始用透明质酸钠(SH)关节腔内注射治疗膝骨性关节炎(OA),取得一定疗效。对象与方法1.对象:符合以下条件的患者进行透明质酸钠关节腔内注射:(1)临床诊断符合美国风湿病学会1995年推荐的膝骨性关节炎的分类标准;(2)使用对乙酰氨基酚关节肿痛不能有效缓解(临床指标改善未达有效或显效)者,符合:①不能耐受非甾体抗炎药(NSAID)者;或②用1种NSAID2周以上,关节肿痛不能有效缓解者;或③NSAID治疗有效后复发者。(3)膝关节活动痛评分2分以上。符合以上条件的…     

双醋瑞因在骨性关节炎治疗中的应用

目的探讨双醋瑞因在骨性关节炎（OA）治疗中的应用效果。方法将60例OA患者随机分为两组,均予盐酸利多卡因加醋酸强的松龙痛点封闭及玻璃酸钠关节内注射治疗,观察组加用双醋瑞因。观察两组治疗1 a后20 m步行痛（VAS评分）减少值,WOMAC骨关节炎评分增加值,AKS膝关节评分及功能评分增加值。结果观察组20 m步行痛（VAS评分）减少值,WOMAC骨关节炎评分增加值,AKS膝关节评分及功能评分增加值均高于对照组,P均〈0.05。结论双醋瑞因与封闭、玻璃酸钠联合使用可明显提高OA的治疗效果。     

玻璃酸钠注射液在老年髌骨骨折术后的应用效果

玻璃酸钠（SH）又称透明质酸钠，是关节滑液和软骨基质的主要成分，在关节内起润滑作用，减少组织之间的摩擦，同时发挥弹性作用，缓冲作用于关节软骨的应力，对关节起营养和保护作用。关节腔内注入SH溶液，能明显改善滑膜组织炎性反应，增强关节软骨的愈合与再生，缓解疼痛，增强活动度。近年来，有关文献报道了SH关节腔内注射治疗老年膝关节骨性关节炎和膝关节镜术后SH的补充治疗所取得的良好疗效，但老年髌骨骨折术后关节腔内注射SH疗效目前尚未见报道。本文介绍了我院自2003年以来，对老年髌骨骨折术后的患者行膝关节腔内注射SH溶液的体会，旨在探讨如何促进老年患者术后关节功能的早期修复。     

臭氧对兔膝骨性关节炎关节冲洗液中细胞因子含量的影响

目的探讨臭氧对兔膝骨性关节炎关节冲洗液中细胞因子含量的影响。方法选取40只膝骨性关节炎模型新西兰兔,随机将其分为模型对照组和观察组,各20只,同时选取20只健康新西兰兔设为健康对照组。健康对照组和模型对照组兔采用空气对照治疗,观察组兔采取臭氧治疗。治疗结束后比较三组新西兰兔关节冲洗液中细胞因子白介素(IL)-1β、肿瘤坏死因子(TNF)-α和一氧化氮(NO)的含量变化。结果模型对照组和观察组兔治疗前膝关节冲洗液中IL-1β、TNF-α和NO的含量明显高于健康对照组(P<0.05);观察组兔治疗后膝关节冲洗液中IL-1β、TNF-α和NO的含量明显对于模型对照组P<0.05)。结论臭氧治疗能够明显降低膝骨性关节炎兔关节冲洗液中细胞因子IL-1β、TNF-α和NO的含量,值得进一步临床研究。     

兔膝骨关节炎动物模型的构建

将15只实验兔随机分为对照组（7只）与实验组（8只）。对照组打开兔左膝关节腔后,不作任何处理,缝合切口;实验组切断兔左膝前交叉韧带、摘除内侧半月板,缝合切口。术后第8周,对照组膝关节未出现X线改变;实验组膝关节出现X线改变,且其血清IL-1、基质金属蛋白酶13（MMP-13）、TNF-α明显高于对照组（P〈0.01）。认为通过切断膝前交叉韧带、摘除内侧半月板复制骨性关节炎模型操作简单、损伤小,保留了膝关节的部分稳定性且模型复制成功所需时间短,有利于动物模型复制。     

透明质酸钠治疗老年膝骨性关节炎对患者关节滑液白介素-1β的影响分析

目的分析透明质酸钠（Sodium hyaluronate,SH）治疗老年膝骨性关节炎（Knee Osteoarthritis,KOA）对患者关节滑液白介素-1β（Interleukin-1β,IL-1β）的影响,探讨其临床治疗机制。方法选取我院2013年1月~2013年8月收治的136例老年KOA患者,按照随机数字表分为观察组及对照组,在常规治疗基础上分别实施SH及生理盐水注射治疗,比较两组患者临床疗效及治疗前后关节滑液IL变化。结果观察组治疗5周后ISOA评分显著降低,且显著低于对照组（P〈0.05）,对照组治疗5周后ISOA评分无显著变化（P〉0.05）;观察组临床改善32例,显效23例,有效9例,总有效率94.1%,对照组临床改善7例,显效10例,有效18例,总有效率51.5%,观察组总有效率显著高于对照组;观察组治疗1周后即见关节滑液IL-1β显著降低,且治疗期间呈显著降低趋势,治疗3个月后IL-1β仍显著低于治疗前含量（P〈0.05）;对照组治疗期间关节滑液IL-1β水平无明显变化（P〉0.05）。结论 SH可有效降低老年KOA患者关节滑液IL-1β水平,在降低关节软骨破坏、促进关节软骨修复、减轻炎性介质水平方面具有良好效果,可有效改善患者临床症状,保证其生活质量,可作为无手术指征的老年KOA患者的有效保守治疗方案加以推广。