梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后的影响

急性心肌梗死（AMI）前单次或多次发生不稳定型心绞痛被称为梗死前心绞痛。有研究发现,梗死前心绞痛对AMI患者预后可能有良性影响。本文对82例AMI患者临床资料进行分析,以探讨梗死前心绞痛与患者近期预后的关系。     

梗死前心绞痛对心肌梗死患者近期预后的影响研究

目的 探讨梗死前心绞痛(PA)对心肌梗死患者近期预后的影响.方法 选择在我科溶栓治疗的ST段抬高性心肌梗死(STEMI)78例,根据心肌梗死发生前72h内有无PA病史,分为PA组(A组,40例)和非PA组(B组,38例),观察两组患者溶栓治疗后的再通率、血清心肌酶(CK-MB及CTnT)峰值、心脏并发症(严重心律失常、KillipⅡ级以上心力衰竭)及住院病死率.结果 A组的溶栓再通率明显高于B组(P＜0.05);A组的血清心肌酶峰值、心脏并发症及住院病死率均低于B组(P＜0.05).结论 心肌梗死发生前72h内出现的PA,由于心肌缺血预适应(IP)机制的作用,可增强心肌对缺血的耐受性,减轻心肌缺血/再灌注性损伤,从而对心肌梗死患者的近期预后产生有益的影响.     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死预后的影响

AMI前数天至数周,部分患者可有心绞痛症状,反复发作者可能与多支血管病变及侧支循环形成有关。一次或多次短暂的心肌缺血和再灌注,可明显增加心肌对较长时间持续缺血和再灌注损伤的适应能力,即缺血预适应(IP)。此种IP可能具有一定的心肌保护作用,现分析如下: 1 资料与方法 1992年1月至1998年6月住院的99例AMI患者。男78例,女21例;均符合心电图的典型演变和心肌酶学变     

梗死前心绞痛病程对急性心肌梗死预后的影响

目的探讨梗死前心绞痛（PA）不同病程时间对ST段抬高心肌梗死（STEMI）近、远期预后的影响并分析预后相关因素。方法随访2001年1月2006年1月住院的326例首次STEMI患者,随访到300例,根据PA病程时间分为长期（A）、近期（B）、短期（C）3组,比较临床特征及主要不良心脏事件（MACE）发生率。结果①A组总心源性死亡率及远期主要不良心脏事件（MACE）发生率显著高于C组。②COX分析显示首次心肌梗死后未行PCI是STEMI患者死亡的独立预测因素。结论长期心绞痛患者STEMI后远期MACE发生率高于短期心绞痛组;首次心梗后未行PCI是STEMI患者死亡的独立预测因素。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死溶栓患者住院预后的影响

目的:研究心肌梗死前心绞痛对急性心肌梗死溶栓治疗患者住院预后的影响。方法:收集近5年来112例在我院进行溶栓治疗的急性心肌梗死患者完整资料,根据患者有无在心肌梗死前1周内心绞痛发作分为梗死前心绞痛(PA)组和非梗死前心绞痛(NPA)组。统计分析梗死前心绞痛与住院期间预后关系。结果:PA组和NPA组在部分基线特征上存在差异,PA组女性多于NPA组(45%∶24%,P<0·05),合并高血压在PA组更多(66%∶45%,P<0·05);氯吡格雷的使用在NPA组多于PA组(77%∶53%,P<0·01);PA组有更低的溶栓再通率(47%∶76%,P<0·01)和更高的死亡率(21%∶5%,P<0·05),而非死亡并发症的出现在二组间无明显差异(21%∶30%,P>0·1)。Logistic回归分析表明,多因素分析时PA为溶栓再通的独立危险因素(P<0·01);单因素分析时梗死前心绞痛为预测死亡的危险因素(P<0·01),而多因素分析则无明显相关(P>0·1)。结论:心肌梗死前1周内发生的心绞痛减少急性ST段抬高心肌梗死溶栓患者的再通率,可能增加患者住院期间的死亡风险。     

梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死溶栓患者冠脉再通及近期预后的影响

目的 探讨梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者溶栓治疗后的冠脉血管再通率及近期预后的影响.方法 收集我院近5年来180例初发急性心肌梗死并进行尿激酶溶栓治疗的患者的临床资料进行分析,根据患者梗死前有无心绞痛分为梗死前心绞痛组(PA)和非梗死前心绞痛组(NAP).比较两组患者冠脉再通率、心肌损伤标志物峰值浓度、再灌注心律失常情况及出院前的心脏事件发生率.结果 溶栓后PA组的血管再通率明显高于NAP组,分别为为76.9％和51.0％(P＜0.05).PA组心肌损伤标志物峰值浓度较NAP组显著降低,量度左心功能不全发生率在PA组明显低于NAP组,分别为2.6％和13.7％ (P＜0.05).结论 梗死前心绞痛患者溶栓后梗死相关血管再通率明显升高,心肌损伤标志物峰值和重度左室功能不全比例明显降低,表明梗死前心绞痛对初发急性心肌梗死患者心脏具有保护作用,可明显改善预后.     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死转归的影响

27%-91%的急性心肌梗死患者有梗死前心绞痛病史[1].梗死前心肌缺血的发生可限制心肌梗死时心肌损伤坏死的面积[2].本文将156例急性心肌梗死住院患者分为有梗死前心绞痛和无梗死前心绞痛进行对比分析如下. 1.资料与方法: 1.1一般资料:选择我院2001年-2009年符合急性心肌梗死临床诊断标准并除外再梗死的156例住院患者,其中男131例,女25例,年龄28岁-79岁,平均62岁.有梗死前心绞痛(A组)77例,入院前有典型心绞痛反复发作史或心电图检查有缺血型ST和T波改变;无梗死前心绞痛(B组)79例,入院前无心绞痛史及心电图呈缺血型改变史.     

心肌梗死前48小时内心绞痛发作对初次心肌梗死近期预后的影响

目的对心肌梗死前４８小时内有无心绞痛发作的老年患者的临床经过及近期预后的影响进行评价。方法２６３例患者均为首次急性心肌梗死未接受溶栓等再灌注治疗的病例。心肌梗死发病前４８小时内有心绞痛发作（ａｎｇｉｎａｐｅｃｔｏｒｉｓ，ＡＰ）组１２４例；对照组１３９例；２组基础临床情况类似。结果ＡＰ组临床经过及短期预后较好，血浆肌酸磷酸激酸（ＣＰＫ）值为２６４±３３０Ｕ／Ｌ，住院期间发生心力衰竭３２例（２５．８％），发生严重心律失常３２例（２５．８％），心源性死亡８例（６．８％）；对照组分别为３１４±３２５Ｕ／Ｌ、５６例（４０．３％）、６１例（４３．９％）、２１例（１６．５％）。两组比较，差异有显著性（Ｐ值＜０．０５或０．０１）。结论　心肌梗死发病前４８小时内心绞痛发作对老年人同样具有保护作用，其机理可能和心肌缺血预适应有关。     

急性心肌梗死前心绞痛对预后的影响

目的观察急性心肌梗死（AMI）前心绞痛（AP）对AMI者临床症状及近期预后的影响。方法对266例AMI者以AMI前有无AP分为两组,且比较两组对肌酸激酶（CK）峰值浓度、肌酸激酶同工酶（CK-MB）峰值浓度、冠脉侧支循环和左室功能的影响。结果有AP组（A组）的188例与无AP组（B组）的78例的严重心律失常、心源性休克、病死率等A组明显低于B组（P〈0.01）,侧支循环发生率、梗死范围、左室功能A组明显优于B组。结论既往及AMI前心绞痛可使心肌循环作出适应性调节,促进冠脉侧支循环的建立,梗死前反复的AP所致的缺血刺激,具有缺血预适应的保护作用,从而减少梗死面积和心肌的损害程度。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死溶栓治疗的影响

目的：观察梗死前心绞痛的发生对急性心肌梗死（AMI）溶栓治疗的影响。方法：将62例AMI患按有无心绞痛发作分为梗死前心绞痛组及对照组,比较两组溶栓治疗后心肌再灌注和心律失常情况。结果：梗死前心绞痛组溶栓再通率为60％,对照组为31．25％,两组相比有明显差异（P＜0．05）,梗死前心绞痛组心律失常发生率为43．3％,对照组为75％,两组相比也有明显差异（P＜0．05）,结论：梗死前心绞痛可作为心肌缺血预处理,对心肌起到有效的保护作用。     

梗塞前心绞痛对急性心肌梗塞近期预后的影响

对１７７例有、无梗塞前心绞痛的首次ＡＭＩ患者进行观察分析，结果为有梗塞前心绞痛组ＣＫ值、住院死亡率、严重心力衰竭和心源性休克发生率明显低于无梗塞前心绞痛组，此仅与梗塞前服用抗心绞痛药物相关。     

老年急性初发心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响

目的观察老年急性心肌梗死前有无心绞痛对心功能及预后的影响。方法76例老年初发急性心肌梗死患者按急性心肌梗死发病前有无心绞痛发作分为两组,有心绞痛发作组42例,无心绞痛发作组34例,观察其心律失常、梗死后心绞痛、心功能和病死率。结果心肌梗死前有心绞痛发作组的心原性休克和心力衰竭的发生率及病死率均低于心肌梗死前无心绞痛发作组(分别为33.3%vs58.8%,2.4%vs23.5%),两组间差异有显著性,P<0.05;超声心动图检查发现LVEF和E/A有心绞痛发作组高于无心绞痛发作组(分别为0.52±0.056vs0.45±0.03,0.86±0.29vs0.54±0.35),两组间差异有显著性,P<0.05。结论心肌梗死前有心绞痛对老年初发急性心肌梗死患者的心功能有保护作用,可改善患者的近期预后。     

梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死患者心功能的影响

目的 探讨梗死前心绞痛对糖尿病急性心肌梗死(AMI)患者心功能的影响. 方法 216例糖尿病AMI患者,按梗死前48 h内有无心绞痛分为无心绞痛史组78例和有心绞痛史组138例.所有患者均在发病6 h内行溶栓或直接经皮冠状动脉介入(PCI)治疗.术后2 w行99mTc心血池显像测定心功能.结果 有心绞痛史组左室射血分数(LVEF)、左室峰射血率(LPER)和左室峰射血时间(LTPER)均好于无心绞痛史组(P＜0.05).有心绞痛史组左室峰充盈率(LPFR)和左室峰充盈时间(LTPFR)均好于无心绞痛史组(P＜0.05).结论 梗死前心绞痛可以改善糖尿病AMI患者的心功能.     

既往心绞痛对急性心肌梗死患者近期预后的影响

目的 :探讨既往心绞痛史与急性心肌梗死 (AMI)患者近期预后的关系。　　方法 :12 97例首次急性心肌梗死患者 ,按既往有无心绞痛史分为A (无心绞痛史 )、B (有心绞痛史 ) 2组 ,比较 2组间院内病死率、死亡原因及存活患者心功能的差异。　　结果 :①B组院内病死率显著低于A组 (5 15 %vs .11 72 % ,P <0 0 0 1) ;②B组患者因心源性休克或心力衰竭而死亡的比例略低于A组 (3 40 %vs .5 73 % ,P =0 0 5 ) ,因心脏破裂而死亡的比例显著低于A组 (0 87%vs .4 69% ,P<0 0 0 1) ;③存活患者出院时 ,B组NYHA心功能分级和左心室射血分数 (LVEF)均明显优于A组 (NYHA 1 2 5±0 5 5vs .1 40± 0 67,P <0 0 1;LVEF 0 5 2 3± 0 12 2vs .0 486± 0 10 9,P <0 0 1)。　　结论 :既往有心绞痛史的急性心肌梗死患者近期预后相对较好 ,原因可能与既往心绞痛促进冠状动脉侧支循环形成及缺血预适应机制有关。     

急性心肌梗死前长期心绞痛对其预后影响

198 1年Ｒｅｉｍｅｒ等首先提出缺血预适应 (Ｉｓｃｈｅｍｉｃｐｒｅｃｏｎｄｉｔｉｏｎｉｎｇ ,ＩＰ)的概念 ,1986年Ｍｕｒｒｙ通过试验进一步肯定了短暂缺血对心脏的保护作用。进而很多学者对急性心肌梗死 (ＡＭＩ)前心绞痛 (ＡＰ)进行了研究发现 2 4～ 48ｈ内有ＡＰ史的ＡＭＩ患者其预后优于无ＡＰ史者 ,其机理即为上述ＩＰ对心肌产生于保护作用。而ＡＭＩ前长期心绞痛是否同样会对心脏产生保护作用呢 ?本文对照分析了有、无长期心绞痛史的ＡＭＩ临床资料 ,以探讨ＡＭＩ前长期心绞痛对其预后影响。1　资料与方法选择 1988～ 1997年两院住…     

梗死前心绞痛对老年急性心肌梗死患者PCI术后心功能和预后的影响

目的　探讨梗死前心绞痛对老年急性心肌梗死 (AMI)患者直接经皮冠状动脉介入治疗 (PCI)术后心功能和预后的近期影响。方法　 54例老年首次AMI患者 ,按梗死前有无心绞痛史分为无心绞痛组、有心绞痛组 ,所有患者均在发病 6h内行直接PCI术。术后 2w测定心功能 ;住院期间观察恶性心律失常、心力衰竭、心源性休克、梗死后心绞痛、再梗和死亡的发生率。结果　 (1 )有心绞痛组肌酸肌酶MB同工酶峰值低于无心绞痛组 (P <0 0 5)。 (2 )有心绞痛组左室射血分数和左室峰射血率均高于无心绞痛组 (P <0 0 5) ,左室峰射血时间低于无心绞痛组 (P <0 0 5)。(3)有心绞痛组梗死后心绞痛的发生率低于无心绞痛组 (P <0 0 5) ;有心绞痛组心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率、再梗率和住院病死率均有低于有心绞痛组的趋势 ,但均无显著性差异。结论　梗死前心绞痛可明显改善老年AMI患者直接PCI术后的心功能和近期预后     

梗死前心绞痛对初发心肌梗死QT离散度影响的研究

目的　通过梗死前心绞痛对急性心肌梗死 (AMI)者QT离散度 (QTd)的影响 ,阐明其能否诱导缺血预适应(IP)以及与QTd的关系。方法　对 1 1 8例AMI患者 ,分为有梗死前心绞痛组 (A组 )和无梗死前心绞痛组 (B组 ) ,并根据心绞痛次数不同将A组分为A1 、A2 、A3 3个亚组。对各组的QTd以及恶性室性心律失常 (MVAR)、猝死情况进行比较。结果　QTdA组为 (5 1 6 8± 1 2 32 )ms,B组为 (6 3 1 4± 1 1 75 )ms,两组比较有显著性差异 (P <0 0 1 ) ;两组MVAR分别为4例 (5 97%)和 1 1例 (2 1 5 7%) ,经比较差异有显著性 (P <0 0 5 ) ;猝死分别为 1例 (1 4 9%)和 6例 (1 1 76 %) ,经比较差异无显著性 (P =0 0 5 2 %) ;A组的 3个亚组QTd分别为A1 组 (5 9 6 0± 1 1 72 )ms、A2 组 (5 2 1 9± 1 3 4 8)ms、A3 组 (46 81± 1 2 2 7)ms,A2 与A1 比较有下降趋势 ,但无统计学意义 (P <0 0 5 ) ,A3 与A1 比较有统计学意义 (P <0 0 5 )。结论　梗死前心绞痛具有IP作用 ,能明显降低初发AMI的QTd,减轻心电不稳定性 ,从而减少致命性MVAR的发生。     

梗死前心绞痛对急性心肌梗死患者梗死面积及QT离散度的影响

反复发生于急性心肌梗死（ＡＭＩ）之前的心绞痛产生缺血预适应效应,可对随后ＡＭＩ发生时的病理及临床过程产生有益的影响。我们对是否有ＭＩ前心绞痛的５４例ＡＭＩ患者的心电图及临床经过进行对比分析,以探讨ＭＩ前心绞痛对ＭＩ面积、早期ＱＴｄ以及严重心律失常、心功能不全发生率的影响。１　资料与方法１．１　研究对象　５４例ＡＭＩ患者均有典型临床症状、特征性心电图及心肌酶谱动态演变,皆为首次发病的急性Ｑ波心肌梗死患者（剔除无痛性ＡＭＩ者）。根据临床症状分为二组：（１）有梗死前心绞痛发生组（ＰＡＰ组）１９例（男１…     

梗死前心绞痛史对心肌梗死面积及左室功能的影响

目的 评价梗死前心绞痛对梗死面积及左室射血分数的影响,初步探讨缺血预适应的临床价值。方法 具有确诊的Ｑ波心肌梗死患者１４４人,记录其年龄、主要病史及服药史。采用ＱＲＳ记分（ＱＲＳｓ）法测量梗死面积（ＭＩＳ）,以超声多谱勒测定左室射血分数（ＬＶＥＦ）。将患者按梗死前１月内及４８小时内是否曾发作心绞痛分组,对上述指标进行比较。结果 两组患者年龄及高血压史无差别,但梗死前心绞痛组合并糖尿病者较少（Ｐ〈）     

梗死前心绞痛

梗死前心绞痛是一种介于心绞痛和典型心肌梗死之间的临床综合征。其发病率,据Wood连续数年观察了1000例冠心病患者,报告为10％。对梗死前心绞痛进行有效治疗,可能使许多心肌梗死避免出现。梗死前心绞痛的临床表现:每例均有胸痛,其性质和典型的活动后心绞痛相似,但较剧烈,持续时间较长,且可在休息甚至睡眠时发作。用硝酸甘油不一定能缓解。心绞痛的形式可发生改变,变得更频繁,稍活动即可诱发,对治疗反应亦差了。心脏检查多属正常,有时有收缩期前奔马律或异常的胸前凸起,化验一般亦正常,罕见白细胞增高或血清酶的显著升高。然而Resnik报告,83％的患者血清谷草转氨酶(SGOT)轻度升高,可能表示心肌轻度的坏死。心电