球囊扩张治疗良性支气管狭窄的临床研究

临床上 ,结核、外伤等引起的支气管狭窄并不少见 ,患者可出现呼吸困难、阻塞性肺炎。传统治疗方法是行叶或一侧肺切除 ,这样虽然解决了呼吸困难及反复发生阻塞性肺炎的问题 ,但创伤太大 ,易造成一侧肺或一叶肺缺如致病残 ,患者难以接受。1 996年1 2月至 2 0 0 1年 1 1月 ,我们应用球囊扩张治疗支气管狭窄 ,取得了满意的效果。现报告如下。1　资料与方法1 .1　临床资料　本文 65例患者 ,均经 CT、纤支镜病理和 (或 )毛刷细胞学检查确诊为良性支气管狭窄 ,男 46例 ,女 1 9例 ;年龄 1 4～ 72岁 ,平均 5 6.4岁。支气管内膜结核瘢痕性狭窄 41例 …     

高压球囊扩张治疗儿童结核性气道狭窄1例并文献复习

<正>支气管结核多继发于肺结核,约90%以上的支气管结核患者有不同程度的气道狭窄,常导致肺不张、毁损肺等并发症,单纯药物治疗对瘢痕狭窄型支气管结核效果差[1]。支气管结核所致气管狭窄在儿童发病率高,随着支气管镜下治疗的发展,使那些需要手术治疗或无法治疗的结核性支气管狭窄,通过支气管镜下球囊扩张可获得良好的治疗效果[2]。我科成功应用支气管镜下球囊扩张治疗1例支气管结核性狭窄女童,效果良好,报告如下。     

左主支气管内支架置入术的护理

气管及支气管狭窄多因肿瘤或支气管内膜结核引起 ,患者常会出现呼吸困难。阻塞性肺气肿、肺不张 ,严重影响患者的呼吸功能。通过气管或支气管内支架置入 ,也能有效地改善患者的肺功能 ,提高患者的生活质量。我科于今年 11月初收治了一例因支气管内膜结核导致左主支气管狭窄的患者 ,在电透下行左主支气管内支架置入术 ,使狭窄的支气管重新扩张 ,明显改善了通气功能。现将在该患者治疗中的护理体会介绍如下。临床资料患者男性 ,37岁 ,患有支气管内膜结核、肺结核 6月余 ,经抗痨治疗 (方案为 2 HREZ/4HR)肺内病灶完全吸收 ,胸部 CT显示 :左…     

315例瘢痕狭窄型支气管结核的临床分析

目的通过对瘢痕狭窄型支气管结核的临床资料分析,提高临床医生对该类型支气管结核的认识。方法回顾2013年4月至2015年10月在我科呼吸内镜中心进行诊治的315例瘢痕狭窄型支气管结核患者的临床资料,分析其形成因素、病变特点、治疗方法以及愈后。结果 315例患者共进行镜下治疗923例次,涉及的介入治疗方法包括氩气刀、电刀、冷冻、高压球囊扩张等;61.0%患者进行2次及以上治疗,行5次以上治疗的患者病变多为混合型狭窄;多部位狭窄例数占总例数的49.8%,位置以左主支气管最多,段及段以下支气管以左上叶固有支最多;瘢痕狭窄形成后介入治疗方法以球囊扩张为主,扩张比例最高的为左肺下叶;狭窄形成因素主要为结核本身造成的支气管破坏,而非介入干预;早期介入治疗干预患者总体愈后良好。结论瘢痕狭窄型支气管结核为支气管结核常见的类型,常发生于其他类型支气管结核治疗修复过程中,高压球囊扩张为主要的治疗方法,早期治疗有利于患者的长期愈后。     

结核性损毁肺围手术期护理38例

结核性损毁肺属重症肺结核．是由于初治肺结核久治未愈，反复复治，造成一叶或一侧肺有广泛的纤维干酪样病变；结核空洞；结核性支气管扩张或支气管狭窄；反复结核性及混合性感染及排菌；肺组织破坏严重，胸膜增厚，使该叶或该侧肺基本失去呼吸功能。结核性损毁肺病程长，且因肺结核及混合感染反复发作而出现咳嗽、咯脓性痰、间断咯血、反复发热、呼吸困难等症状，给患者带来很大痛苦，生活质量极度低下。     

气管支架治疗气道狭窄

气管支架治疗气道狭窄广州省深圳市人民医院呼吸内科王铁生气管支气管狭窄，无论是由于管腔内肿瘤或管外压迫所致，均能引起呼吸困难、难治性咳嗽及致死的并发症，如感染、咯血，呼吸衰竭等，气道狭窄的治疗非常困难。近年来，有文献报道气管支气管内安量支架治疗气道狭窄...     

球囊扩张术治疗结核性支气管瘢痕狭窄的临床疗效分析

近年来,我国结核病的发病率呈上升趋势,随着胸部CT检查及支气管镜检查技术的普及,支气管结核（endobronchia-tuberculosis,EBTB）的发现率有明显升高趋势。支气管狭窄是EBTB的严重并发症,约90%的患者出现不同程度的支气管狭窄,严重狭窄将导致肺不张、肺功能明显下降,影响患者生活质量。支气管镜下球囊扩张术已成功用于治疗各种疾病所致的支气管狭窄,尤其是结核性瘢痕导致的支气管狭窄,被认为是一种安全有效的方法。厦门大学附属第一医院肺科于2005年1月至2010年1月,共收治38例因近端支气管瘢痕形成导致不同程度管腔狭窄的患者,采用球囊扩张术治疗取得良好疗效,现报告如下。     

内镜下球囊扩张治疗支气管结核气道狭窄的护理

支气管结核主要是侵犯主支气管,以左主支气管为多,由于结核的增殖结节病变以及病变修复中的瘢痕组织增生导致了气道重度狭窄[1]。患者主要表现为不同程度的咳嗽、高调喘鸣、呼吸困难,常以吸气性为主,伴有狭窄段远端段的肺部感染。过去我院以手术袖状切除治疗为主,因其并发症多,费用高,受到一定限制。2004年7月至2005年7月,我院开展了内下球囊扩张气道成形术治疗支气管结核气道狭窄患者10例,取得了较好效果,现将护理方面的体会总结如下。1临床资料1.1患者10例,男2例,女8例;年龄20~42岁。均为继发性肺结核合并支气管结核,其中涂阳加培阳2例,培…     

经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的临床研究

目的探讨经纤维支气管镜微波+局部注药治疗支气管结核的价值。方法18例确诊为支气管结核并中心气道狭窄患者,其中初治肺结核13例,耐多药肺结核5例,应用纤支镜微波+局部注药介入治疗,观察顽固性咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径的变化情况。结果18例中心气道狭窄患者经纤支镜微波+局部注药介入治疗4～8次均取得成功,咳嗽、呼吸困难、肺不张及支气管管径明显改善。结论内镜下微波+局部注药治疗支气管结核,治愈率高,并发症少,值得推广。     

中央型肺癌重度气道狭窄26例支气管镜下微创治疗的观察

中央型肺癌由于其部位多在气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管,因此易影响呼吸功能,造成严重呼吸困难,影响患者的生活质量甚至导致死亡。我院自1999年开始利用支气管镜下微创技术在静脉麻醉下治疗26例由于支气管肺癌致重度中心性气道狭窄的老年患者。现报道如下。临床资料     

气道重度狭窄的抢救与治疗

气管及主支气管重度狭窄为呼吸系统急症,诊断容易、治疗困难。近十余年来,我科采用多种有效方法先后抢救、治疗241例,均获得成功,现报道如下。对象与方法　本组241例均为1990年至今我院住院患者或外院会诊患者,男165例,女76例,年龄12～81岁,平均61岁。均经胸部Ｘ线拍片、胸部ＣＴ、纤维支气管镜(纤支镜)检查及病理确诊。气管狭窄31例,单侧主支气管狭窄156例,气管合并1侧或2侧主支气管狭窄54例。其中恶性肿瘤182例,良性肿瘤16例,支气管结核18例,外伤、手术及气管切开外套管致疤痕狭窄12例,其它病因者13例。气道狭窄口直径2～6ｍｍ,狭窄长度10…     

布地奈德吸入辅助治疗支气管结核的临床疗效观察

支气管结核若不及时治疗易出现支气管狭窄、闭锁、远端肺部反复感染、肺不张甚至肺毁损等严重并发症。因单纯抗结核治疗效果不佳,临床上常采用激素辅助治疗,目前较为常用的方法为：强的松全身用药、地塞米松局部雾化吸入或经纤维支气管镜（简称“纤支镜”）局部灌注治疗。布地奈德（budesonide）吸入辅助治疗支气管结核尚未见报道,笔者对比观察布地奈德辅助治疗支气管结核的疗效及安全性,为临床治疗支气管结核提供一项更加有效的用药方式。     

支气管结核78例外科治疗分析

目的:介绍药物及介入治疗不愈的支气管结核的外科治疗经验。方法:对78例诊断明确的支气管内膜结核,且造成支气管狭窄或肺不张的患者进行外科治疗,术前规则抗结核治疗6个月以上,术后继续抗结核治疗9~12个月。其中全肺切除12例,肺叶切除58例,袖状肺叶切除8例。结果:78例患者均治愈,无手术死亡,无支气管胸膜瘘及结核播散。术后有2例出现支气管狭窄,经球囊扩张后,管腔通气正常。1例术后出现吻合口肉芽肿,给予冷冻治疗后治愈。随访1年以上无复发。结论:支气管结核造成支气管狭窄或肺不张,外科手术治疗是一种安全有效的方法。     

结核后气道狭窄的非支架支气管镜下介入治疗方法

目的：随着人口流动及艾滋病患者的增加,结核患者也逐渐增多,活动性结核患者6.4%~40%会出现支气管结核,而超过90%的支气管结核患者会出现不同程度的气道狭窄。既往应用的手术及支架治疗方法各有利弊,并不适合所有患者。我中心采用非支架支气管镜下介入治疗方法(球囊扩张+冷冻+针形电刀+局部用药)治疗结核后气道狭窄,取得了满意的疗效。本文着重观察了新介入治疗方法治疗结核后气道狭窄的疗效及安全性。方法本研究纳入了24例结核后气道狭窄的患者,来自首都医科大学附属北京天坛医院呼吸科,时间从2012年1月至2014年4月。按病变类型分为2组,膜状环形狭窄3例,复杂型狭窄21例。在经过球囊扩张、冷冻和/或高频电刀治疗后,应用自制的导管在狭窄部位局部应用丝裂霉素或紫杉醇。主要评价指标为治疗的疗效、气道狭窄改善率、呼吸困难指数,并且观察了合并症的发生情况。结果根据我们的临床疗效判断标准,可供统计的24例患者中,16例治愈,6例有效,0例无效,2例失败,治愈率为66.7%,有效率为91.7%。不同类型的良性瘢痕性气道狭窄,其治疗疗效差异无统计学意义(P =0.267),并且未见到严重并发症的发生。结论对于结核后气道狭窄,非支架支气管镜下介入治疗方法可以取得很好的疗效,并且安全,在临床上值得推广。     

支气管镜下球囊扩张术治疗支气管狭窄的疗效分析

目的评价支气管镜球囊扩张术在治疗结核性支气管狭窄的效果和安全性。方法对南京市胸科医院结核科45例支气管结核引起管腔狭窄的病例,在规则抗结核治疗的同时进行球囊扩张治疗,根据治疗前后症状、体征、支气管镜改变及影象学改变评定疗效。结果 34例患者临床症状完全消失,支气管管径达到原支气管内径的75%以上,相应肺叶完全复张,完全缓解率75.6%,其中以左主支气管和右主支气管病变的扩张效果最好,21例中有18例完全缓解,占85.7%;7例患者症状有所改善,病变管腔及肺组织部分扩张,部分缓解率15.6%;4例患者无效,占8.9%。45例中无1例出现严重并发症,仅有部分患者出现轻度胸痛、局部出血、咳嗽、术后发热等症状,经休息、对症处理后可缓解,未做特殊处理。结论经支气管镜球囊扩张术治疗支气管结核气道狭窄是一种安全、有效的治疗手段。     

中心气道狭窄的介入治疗进展

中心气道是指气管、隆突、左右主支气管及中间段支气管。中心气道本身病变阻塞管腔或管外压迫可导致中心气道狭窄或阻塞,出现严重的呼吸困难,甚至窒息死亡。李龙芸[1]报道中心气道狭窄的原因是很多的,常见的原因有气管-支气管的原发或转移性恶性肿瘤、各种气道良性肿瘤、炎性肉芽肿、气管支气管内膜结核、肺移植的吻合口狭窄、气管插管或切开的疤痕狭窄;少见的原因有多发性软骨炎、气道淀粉样变性等。中心管道狭窄严重影响病人通气,必需采取一切措施解除严重的中心气道狭窄,改善病人的通气状况,本文就中心气道狭窄介入治疗的一些进展进行综…     

支气管镜球囊扩张治疗良性气道狭窄12例临床观察

气道狭窄为支气管结核常见的并发症,临床上患者可出现活动受限、气促、呼吸困难,导致劳动力的丧失,亦可引起狭窄远端反复肺部感染.支气管腔内介入治疗气道狭窄是近年开展的一项新技术,使得许多以往需要手术治疗或者无法治疗的一些气道腔内病变,可以借助支气管镜下介入治疗而获得满意疗效.经支气管镜介导球囊扩张术治疗良性气道腔内疾病引起的气道狭窄可改善患者通气功能障碍.[第一段]     

气管结核超长切除围术期护理1例报告

气管支气管结核是发生在气管、支气管粘膜或粘膜下层的结核病，因此也称为气管支气管内膜结核(EBTB)。常可因误诊或漏诊而致使患者形成结核性气管支气管狭窄而导致严重的呼吸困难、肺不张和继发性肺炎，需行手术切除病变段气管或支气管。临     

经纤支镜高频电灼在治疗支气管内膜结核中的应用

支气管内膜结核是结核杆菌直接侵犯支气管内膜或邻近纵隔淋巴结核浸润蔓延至支气管所致，若治疗上不及时，病变可侵达黏膜下层甚至软骨，造成支气管狭窄或闭塞、肺不张等并发症。而支气管内膜结核的诊断主要依靠纤支镜检查发现、并获得结核病的组织学或细菌学而确诊。我院对确诊的病人采取经纤支镜高频电灼治疗，取得了良好的治疗效果。     

激光和电热消融术在治疗气道狭窄中的应用

器质性气道狭窄是由气道外压和气道内新生物的阻塞造成，其病因主要是各种良恶性肿瘤、气管、支气管内膜结核、气道外伤、气管插管后的瘢痕狭窄等。这些病变可造成严重的呼吸困难。既往手术治疗是惟一选择。近10年，随着内窥镜介入治疗技术日臻成熟和在我国的广泛应用，为气道狭窄的治疗提供了新的方法。气道外压性狭窄可以通过