幽门螺杆菌感染胃部病变的随访研究

目的：探讨幽门螺杆菌（Hp)感染在胃癌发生发展中起的作用。方法：应用队列研究的方法随访样本人群的胃部病变情况的变化及饮食，生活等方面的情况，并调查胃癌的发生情况，结果：943例患者中，Hp阳性率为61．4％，随访期为5－10年，平均5．5年，失访率为18．98％，其中阳性队列中发现胃癌23例（胃癌的发生率为5．7，23／403），而阴性组确诊胃癌7例（2．2％，7／324），两组差异有显著性（P＝0．07），结论：幽门螺杆菌感染与胃癌的发生关系密切。     

Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率的Meta分析

目的分析Barrett食管患者幽门螺杆菌感染率及caga阳性的幽门螺杆菌感染率，并与内镜检查正常者和胃食管反流病患者比较，探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与Barrett食管的关系。方法计算机检索MEDLINE和EMbase数据库至2008年2月，纳入比较Barrett食管患者和内镜检查正常者及胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）患者Hp感染率的病例对照研究或队列研究。统计分析采用RevMan4．2．8，计算比值比OR（95％CI）。结果共纳入19篇文献，包括16篇病例对照研究和3篇队列研究。病例对照研究分析结果显示，Barrett食管患者比内镜检查正常者Hp感染率低[OR0．56，95％CI（0．40，0．79）]，与GERD患者相比差异无统计学意义[OR0．86，95％CI（0．74，1．00）]。队列研究的分析结果显示，Barrett食管患者与内镜检查正常者及GERD患者相比Hp感染率差异无统计学意义[OR1．12，95％CI（0．77，1．61）；OR1．10，95％CI（0．32，3．83）]。cagA阳性Hp感染率较内镜正常者及GERD患者低[OR0．30，95％CI（0．12，0．74）；OR0．55，95％CI（0．33，0．94）]。病例对照研究长节段较短节段Barrett食管Hp感染率低[OR0．32，95％CI（0．16，0．66）]。而队列研究结果显示，长节段较短节段Barrett食管患者Hp感染率差异无统计学意义[OR0．66，95％CI（0．29，1．48）]。结论Barrett食管患者和GERD患者Hp感染率无差别，Barrett食管患者Hp感染率，特别是cagA阳性Hp菌株感染率较内镜检查正常者明显减少。     

根除幽门螺杆菌对胃窦黏膜萎缩的逆转作用

目的 评价5a随访根除幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染对胃窦黏膜萎缩的逆转作用并探讨其机制。方法 采用前瞻性队列研究方法，选择110例慢性萎缩性胃窦炎患者作为观察对象。Hp阳性患者根据自愿原则采用根除Hp治疗或采用对照治疗。全部病例跟踪随访5a。采用TUNEL技术及免疫组化染色检测胃黏膜上皮细胞凋亡和增殖情况。结果 Hp阳性观察组患者胃黏膜萎缩程度在5a中加重的比例高达43％，显著高于Hp根除观察组及Hp阴性对照组（13％和20％，P〈0．05）。Hp根除观察组胃窦黏膜萎缩程度减轻的病人比率为29％，显著高于Hp阳性观察组（9％，P〈0．01）。Hp阳性患者胃黏膜上皮细胞凋亡指数及PCNA指数（12．7％，14．6％）均显著高于Hp阴性患者（2．9％，8．0％，P〈0．01），Hp根除后胃黏膜上皮细胞PC—NA指数和凋亡指数（14．3％，12．9%）均显著下降（9.2％，3．6％，P〈0．01），而Hp未根除者上述指标则无显著性变化。结论 Hp感染可能通过刺激胃黏膜上皮细胞凋亡与增殖的调节紊乱，促进胃窦黏膜萎缩的形成与发展。根除Hp治疗可以使胃寞黏膜萎缩程度减轻和逆转。     

幽门螺杆菌感染与胃部病变组织端粒酶活性相关性的研究

目的探讨胃部疾病病变组织的端粒酶活性表达与Hp感染的关系。方法用通过TRAP-银染法和幽门螺杆菌培养法检测21例胃癌（GC），35例萎缩性胃炎（AG）和38例良性胃溃疡（BGU）组织的端粒酶活性和Hp感染状况。结果胃癌、萎缩性胃炎、良性胃溃疡中端粒酶活性的分别为76．2％，48．6％，15．8％。端粒酶活性在胃癌、萎缩性胃炎标本中的表达显著高于良性胃溃疡（P〈0．01或P〈0．05）。胃癌组织中的端粒酶活性最高。Hp阳性组的端粒酶活性与Hp阴性组相比有显著性差异（P〈0．01）。结论Hp的感染引起端粒酶的活性增高，加速病变组织损伤，可能与胃癌的发生、发展具有相关性。     

小鼠双微体基因309T／G多态性及幽门螺杆菌感染与贲门癌的发病关联

目的通过比较贲门癌患者与匹配人群的幽门螺杆菌（（Helicobacter pylori,Hp）感染率和小鼠双微体基因（MDM2）309基因多态性,探讨MDM2309基因多态性及Hp感染与责门癌发病风险的关系。方法采用聚合酶链反应-限制性片段长度多态性方法,分析了106例贲门癌患者和性别、年龄配对的106例正常对照的MDM2—309基因型及其与贲门癌风险的相关性,实验对象胃镜取材进行活组织快速尿激酶检测（RUT）、活检组织病理染色和^14C尿素呼气试验（^14C-UBT）,选其中任两种方法检测Hp结果一致者入选。结果贲门癌患者MDM2309基因G／G、G／T型分布频率高于对照组,OR值分别为3．02（95％ CI=1.38～6．59,P=0．009）、2．11（95％CI=1．07～4．15,P=0．031）,在伴有Hp感染的贲门癌患者中,MDM2309基因G／6、G／T型与T／T型相比分布频率明显高于正常对照组（P〈0．05）,OR值分别为5．38（95％CI=1．90～15．20,P=0．001）、3．20（95％CI=1．36～7．50,P=0．008）,而HP阴性组中3种基因型分布频率差异无统计学意义。结论MDM2309G等位基因（G／G和G／T）可以增加贲门癌的发病风险,伴Hp感染后,MDM2309G等位基因携带者贲门癌发病风险显著提高。     

幽门螺旋杆菌感染对胃癌患者APE1基因表达的影响

【目的】分析幽门螺旋杆菌（Hp）感染与碱基切除修复基因APEI表达的关系,探讨Hp致癌的可能分子机制。【方法】标本选取自2007年12月至2008年11月本院胃镜活检病例,胃癌病例61例,同病例癌旁黏膜同时取材,胃炎病例31例。快速尿素酶法检测胃黏膜组织中Hp感染情况,免疫组织化学方法检测碱基切除修复基因APE1蛋白表达情况。【结果】胃癌组Hp感染率为52．5％（32／61）;正常黏膜组Hp感染率为54．8％（17／31）,两者相比无显著性差异（P〉0．05）。胃癌组APE1蛋白的阳性表达率为78．7％（48／61）,明显高于癌旁黏膜组的37．7％（23／61）（P〈0．05）及正常黏膜组的32．3％（10／31）（P〈0．05）,但后两组无显著性差异（P〉O．05）。APE1蛋白在粘液癌、低分化腺癌及高中分化腺癌中的表达均无明显差异。Hp感染组和非感染组中,APE1蛋白阳性表达率在胃癌组分别为62．5％（20／32）和96．6％（28／29）,感染组的表达率明显低于非感染组（Pd0．05）。【结论】胃癌和胃炎均有较高的Hp感染率。胃癌细胞的APE1蛋白表达呈上调状态,但其表达与组织分化程度无关。Hp感染可抑制APE1蛋白的表达,检测胃黏膜中APE1蛋白的表达,将有助于胃癌的预警和早期诊断。     

幽门螺杆菌感染与脑梗死的关系

目的：研究幽门螺杆菌（Hp）感染与脑梗死（CI）的关系。方法：90例CI患者作为脑梗死组，92例正常体检者作为对照组。检测两组的血清耶特异性抗体（Hp—IgG）、C反应蛋白（CRP）、血脂及纤维蛋白原（Fbg）水平。并将Hp-IgG阳性的68例CI患者，分为抗Hp治疗组（A组）与非抗脚对照组（B组），两组均给予常规的降纤、溶检和神经细胞营养治疗，而A组再加用一共7d的阿莫西林、奥美拉唑、胶体果胶铋和甲硝唑的抗蛳治疗，两组于治疗后再分别检测CRP、血脂和Fbg.结果：脑梗死组的血清Hp-IgG的阳性率（75．5％）明显高于对照组（42．4％），脑梗死组的Hp—IgG、 CRP、甘油三酯（TG）及Fbg水平明显高于对照组（P〈0．01）．脑梗死组中Hp-IgG阳性患者的TG、低密度脂蛋白（LDL）及Fbg水平也高于Hp-IgG阴性患者（P〈0．05），A组抗Hp治疗后的CRP、TG、LDl．及Fbg水平有明显下降（P〈0．01）。结论：脚感染与CI相关。建议对Hp阳性的CI患者使用短期安全的抗Hp治疗.[著者文摘]     

Survivin在胃癌前病变与胃癌中的表达及其与Hp感染的相关性

目的 探讨Survivin在胃癌前病变与胃癌中的表达，并了解其表达与Hp感染的相关性。方法 Survivin检测采用免疫组化染色；Hp检测采用快速尿素酶试验与Giemsa染色。结果 30例胃癌前病变中有10例Survivin呈阳性（33.3％），30例胃癌有22例Survivin呈阳性（73.3％），两者比较有非常显著性差异（P〈0．005）。Hp在两种组织中无显著性差异（P〉0．5）。38例Hp阳性中有25例Survivin表达阳性（65．8％），13例阴性：22例Hp阴性中只有7例阳性（31．9％），15例呈阴性反应；二者相关比较有显著性差异（P〈0．05）。结论Survivin表达在胃癌前病变与胃癌中均有表达，随着癌变加重．表达逐渐增加．Survivin表达与Hp感染相关。     

Hp感染对肠易激综合征患者胃肠激素的影响——附76例报告

目的：探讨幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染对肠易激综合征（irritable bowel syndrome，IBS）患者胃肠激素水平的影响。方法：76例IBS患者，检测其胃部Hp感染情况，并与健康对照组（30名）比较；测定Hp阳性、Hp阴性IBS患者的血浆胃泌素、胃动素水平并进行比较。结果：IBS患者Hp感染率为41％（31／76），对照组为13％（4／30），2组感染率比较差异有统计学意义（P〈0．01）。IBS患者中，Hp阳性组血浆胃泌素水平高于Hp阴性组，而血浆胃动素水平低于Hp阴性组（均为P〈0．05）。结论：IBS患者Hp感染率较高，Hp阳性的IBS患者血浆胃泌素较高，胃动素较低，提示Hp感染可能影响IBS患者的胃肠激素水平而参与其发病。     

急性心肌梗死患者血清幽门螺杆菌抗体与C反应蛋白的关系

目的：观察急性心肌梗死（AMI）患者血清中幽门螺杆菌（Hp)抗体和C反应蛋白（CRP）的水平，以探讨两者之间的关系。方法：对71例AMI患者同时采用酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清Hp-IgG和Hp-IgM，用散射速率比浊法检测血清CRP的含量。结果：AMI患者CRP，血清Hp-IgG和Hp-IgM的阳性率分别为71．8％，61．9％和67．6％，明显高于对照人群（P＜0．005）；Hp抗体阳性者CRP含量明显高于Hp抗体阴性者及对照人群（P＜0．001），其CRP与Hp抗体阳性的符合率为79％，并对Hp抗体阳性和Hp抗体阴性的AMI病人各10例，分别作CRP和肌酸激酶同工酶MB（CK－MB）24h动态观察，发现随病程延长，其CRP呈峰值变化，与CK－MB出现峰值的时间相同，Hp抗体阳性者CRP水平升高幅度大于Hp抗体阴性者（P＜0．001），结论：Hp感染和CRP含量的变化与AMI的疾病发生过程密切相关，是AMI病情监测和预后估计的重要指标。