尿道麻醉、扩张、总攻治疗尿道结石的体会

1986年以来我们采用尿道麻醉、扩张、总攻的方法治疗26例尿道球部和后尿道结石,收到明显效果。现介绍如下: 1 临床资料 1.1 一般资料:本组26例均为男性,年龄19～66岁,全部患者均有不同程度的排尿困难、尿痛及滴淋,经B超和X光摄片均诊断为尿道结石。其中嵌顿在球部者10例,嵌顿在后尿道者16例,结石最小的为0.7×0.9cm~2,最大的为1.8×1.0cm~2,桑椹状19例,椭圆形边缘毛糙者6例,多角形1例。一     

经输尿管切口加压冲洗清除肾盂残留小结石一例

我们在为1例肾输尿管多发性结石患者行输尿管切开取石术时发现部分肾结石随尿排出,继之用加压冲水方法将剩余肾结:百全部冲出,认为此法虽适应证有限,但有其一定的优越性,特介绍如下:患者男性,44岁,1980年11月13日住院。间断性右腰痛10余年,有时为绞痛并向右下腹放射,伴血尿.曾摄 X 线片诊断为肾结石,间断性药物治疗2年无效。一般情况良好,双肾未能触及。腹部平片右肾区显示数枚结石阴影,最大者1.4×1.2cm,第一骶椎右缘处有1.4×1.5cm 圆形钙化阴影,IVP 示右肾积水,左肾正常,诊断右肾输尿管多发性结石并肾积水。11月17日在硬膜外麻醉下作右肋缘下斜切口,腹膜外显露     

睾丸恶性淋巴瘤误诊为睾丸鞘膜积液1例

患者男性,42岁。因发现左侧阴囊内一囊性肿物4月余就诊。病人于4月前无意中发现左侧阴囊内一囊性肿物,约2×2×2cm~3大小,无压痛,当时未在意,肿物渐增大,左侧睾丸有下坠感。查体:左侧阴囊内有6×6×6cm~3大小肿物,表面光滑,边界清,有囊性感,透光试     

微粒皮和中国型混合皮移植于大鼠后的创面收缩率比较

异体皮取自Buffalo大鼠,受体为Lewis大鼠,异体、自体皮比率为10:1,移植面积为 4×5cm~2。微粒皮移植组中,取Lewis大鼠皮1×2cm~2,切成1mm~2微粒,散布于Buffalo大鼠真皮表面,然后移植于Lewis大鼠上;混合皮     

ESWL治疗泌尿系结石5061例分析

我院 1 988年 6月开始应用ＥＳＷＬ治疗泌尿系结石 ,取得满意疗效。现将资料完整的 5 0 61例报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 5 0 61例 ,男 32 4 0例 ,女 1 82 1例 ,年龄1 2～ 82岁。右肾结石 1 80 0例 ,左肾结石 1 349例 ,双肾结石 76例 ,右输尿管结石 72 5例 ,左输尿管结石 92 6例 ,双侧输尿管结石 1 0 7例 ,膀胱结石 78例。结石大小 :肾结石 ( 0 .2ｃｍ× 0 .4ｃｍ)～ ( 4 .6ｃｍ× 2 .2ｃｍ) ;输尿管结石 ( 0 .3ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 1 .0ｃｍ× 2 .5ｃｍ) ;膀胱结石 ( 0 .8ｃｍ× 0 .5ｃｍ)～( 4 .0ｃｍ× 3.5ｃｍ)。1 .2 …     

小切口辅助腹腔镜肾切除术八例报告

自 2 0 0 1年 4月至 2 0 0 2年 8月我们采用小切口辅助腹腔镜行肾切除术 8例 ,效果满意 ,现报告如下。材料与方法　本组 8例。男 3例 ,女 5例。年龄 2 8～ 5 2岁 ,平均 38岁。肾动脉狭窄萎缩肾 3例 ,肾脏大小平均5cm× 6cm ;复杂肾结石 2例 ,肾脏大小12cm× 6cm和 13cm× 7cm ;肾盂输尿管连接部狭窄致巨大肾积水肾脏无功能2例 ,肾脏大小 18cm× 12cm和 16cm× 10cm ;输尿管肿瘤 1例 ,肾脏大小 11cm× 6cm。应用德国KarlStorz腹腔镜设备。术前 1d进流质饮食 ,术前夜清洁灌肠。8例均经腹腔途径进行。输尿管肿瘤先取膀胱截石位 ,在膀胱镜下患…     

中西医结合治疗泌尿系结石

笔者采用中西医结合的方法治疗泌尿系结石 ,并与单纯西药治疗组对照 ,疗效满意 ,现报告如下。资料与方法1　一般资料　 36例均有不同程度的腰痛、血尿等症状 ,经Ｂ超和腹部平片确诊。其中右肾结石 8例 ,左肾结石6例 ,双肾结石 4例 ,左输尿管结石 12例 ,右输尿管结石 4例 ,膀胱结石 2例。伴肾盂积水 12例 ,结石直径 0 .2ｃｍ×0 .2ｃｍ～ 1.0ｃｍ× 0 .9ｃｍ。 36例随机分 2组 ,中西医结合治疗组 (治疗组 ) 2 4例 ,单纯西药治疗组 (对照组 ) 12例 ;年龄2 1岁～ 6 6岁 ,平均 42 .8岁 ,病程 3ｈ至 8年 ,平均 3.2年。2　治疗方法　对照组 :德国…     

腹部斜位片诊断非透光性骶前输尿管结石

输尿管远端非透光结石常固结石与骶骨复合性骨结构相重叠而在腹部平片中难以发现,作者报告4例通过腹部斜位片清晰显示腹部平片难以检出结石的病例。 4例患者年龄25～60岁,均有镜下血尿。除了前后位腹部平片外,均在分泌性尿路造影剂注入前加摄腹部后斜位片,结果,4例患者仰卧位时腹部平片均未能发现结石,但在后斜位时,结石得以清晰显示,2例结石为13×6mm,1例为5×5cm,另一例2个结石分别为8×5cm及6×5cm。当静注造影剂后,3例造影片上结石与造影剂等密度,以致无法确认,1例患者结石在4小时尿路造影片上得到显示。在病人仰卧位情况下,由于腹部斜位片突出了均     

低温阻断肾动脉肾实质切开取石术

目的 :探讨治疗复杂性肾结石的方法 ,以期减少术中出血 ,保护肾功能 ,降低肾切除率。方法 :本组30例 35个肾脏均采用原位低温肾动脉阻断肾实切开取石 ,同时静脉注射肌苷 2 .0 g。 结果 :肾动脉阻断时间 15～ 4 6min ,>30min 5例 ;出血量 80～ 30 0ml;肾实质切口 3～ 5cm ,其中 10例切口 3～ 5处 ;最多取石 170余枚 ,最大结石 6 .0cm× 4 .5cm× 3.5cm。手术时间 90～ 12 0min。 2 8例获得 6个月～ 5年随访 ,患肾功能恢复良好。经B超、KUB检查结石复发 5例 ,体外冲击波碎石术治愈。结论 :原位低温肾动脉阻断加静脉注射肌苷肾实质切开取石术 ,治疗复杂性肾结石具有操作方法简单、手术安全、术后并发症少 ,并能较好地保护肾功能     

ESWL致肾脏延迟性破裂出血1例

患者 ,男 ,5 3岁。因双侧腰部反复胀痛 7年 ,以双肾盂结石于 2 0 0 0年 6月 2 6日入院。体检 :双肾区叩击痛 ,肝肾功能及血常规出凝血时间均正常。尿培养有杂菌生长。Ｂ超检查示左肾结石为 0 .9ｃｍ× 0 .7ｃｍ ,右肾结石为 0 .7ｃｍ× 0 .7ｃｍ大小 ;ＫＵＢ加ＩＶＰ检查示双肾结石 ,两侧肾脏及输尿管显影良好。 2 0 0 0年 7月 3日用Ｄｏｒｎｉｅｒ Ｃｏｍｐａｃｔｓ型双定位体外震波碎石机行左肾ＥＳＷＬ ,工作电压设置为 6 4ｋＶ ,能量级为 7档 ,冲击频率为 80次 /ｍｉｎ ,冲击次数为 1 5 72次。在ＥＳＷＬ治疗过程中 ,患者未诉不适 ,术后…     

溶石法治疗上尿路尿酸结石的体会(附14例报告)

我们自 1 998年 1 1月～ 2 0 0 2年 1月共收治上尿路纯尿酸结石患者 1 4例 ,均以碱化尿液方法完全治愈 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1 　 临床资料本组 1 4例 ,男 1 0例 ,女 4例 ,年龄 2 1～ 76岁 ,平均 48.5岁。左肾结石 2例 ,右肾结石 4例 ,双肾结石 6例 ,结石最小 1 .2ｃｍ× 1 .5ｃｍ ,最大 2 .0ｃｍ× 3 .5ｃｍ。右侧输尿管结石 2例 ,大小分别为 0 .8ｃｍ× 1 .5ｃｍ和 0 .6ｃｍ× 1 .2ｃｍ。其中 1例双肾结石患者和 1例右输尿管结石患者 (左肾因车祸切除 )已出现梗阻性无尿 (时间为 5ｄ和 1ｄ) ,伴有腰痛、恶心、呕吐 ,血尿素氮分别…     

足底内侧旋转皮瓣治疗足跟皮肤缺损14例

<正> 作者自1995～1999年应用足底内侧旋转皮瓣术治疗足跟负重区皮肤缺损14例,疗效满意,现总结报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组14例,男9例,女5例;年龄16～48岁,平均年龄31岁;损伤原因8例为车祸,4例为刀切伤,2例为撕脱伤;皮肤缺损面积4×3cm~2～9×5cm~2,平均6×4.5cm~2;伤后就诊时间0.5～15小时,创口污染程度不等,其中12例污染较轻,     

肱骨滑车冠状面骨折一例

患者女 ,45岁 ,骑自行车急刹车时不慎跌倒 ,右手撑地受伤 ,以右肘疼痛活动受限 2ｈ入院。查体 :右肘关节轻度肿胀 ,内外侧髁无明显压痛 ,右肘前深压痛 ,伸屈活动受限 ,右前臂及手部皮肤感觉正常。Ｘ线正位片示右肘骨质结构未见异常 ,屈肘侧位片示右肘关节内有一半圆骨影轻度向前移位。加摄右肘伸肘侧位片及前臂内旋 45°、外旋 45°肘关节斜位片 ,确诊为右肱骨滑车冠状面骨折 ,尺骨冠状突撕脱骨折。入院后行手术治疗 ,术中取肘前“Ｓ”切口进入 ,发现关节内尺骨冠状突撕脱骨折 ,骨折约 0 2ｃｍ× 0 2ｃｍ×0 1ｃｍ大小 ,移位不明显 ,予以…     

大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石

目的探讨大功率钬激光经皮肾镜取石术治疗肾结石的有效性和安全性。方法应用大功率(60W:3·0J×20Hz)钬激光经皮肾镜治疗单纯肾盏或肾盂结石52例(平均结石直径3·1cm),肾盂肾盏多发结石36例(平均直径2·8cm),鹿角状结石24例(平均直径6·8cm)。记录碎石取石时间、结石取净率以及手术并发症。结果平均每次手术碎石取石时间44min,一次经皮肾镜取石术结石取净率为66%(74/112),总的取净率为89%(100/112);术后3例患者出现高热,无其他并发症。结论经皮肾镜下大功率钬激光治疗能快速粉碎结石,缩短手术时间,是治疗肾结石的安全、有效方法。     

头皮扩张术修复疤痕性秃发

1987年1月以来,我们应用国产皮肤软组织扩张器,修复5例疤秃患者,报告如下。 男3例,女2例;年龄6～42岁;秃发面积8×6cm～16×10cm;共埋植扩张囊11个,因感染致一囊失败。修复缺损面积550cm~2。     

ESWL治疗小儿肾结石

目的:探讨ESWL治疗小儿肾结石的疗效。方法:回顾性分析24例ESWL治疗的小儿肾结石患者临床资料。结果:结石1次碎石后排净13例,占54.2%;2次碎石后排净8例,占33.3%;3例复杂性肾结石结合经皮输尿管镜取石术,碎石2~3次后结石排净。随访6~37个月,无一例出现石街、泌尿系感染、肾脏萎缩等并发症。结论:ESWL治疗小儿肾结石具有安全、高效,复杂性小儿肾结石结合经皮输尿管镜取石术可明显提高结石清除率,缩短结石清除时间。     

肾窦内肾盂加肾后下段联合切开治疗巨大鹿角状肾结石

目的 :探讨巨大鹿角状肾结石的手术方法。方法 :对采用肾窦内肾盂加肾后下段联合切开方法治疗的6 6例巨大鹿角状肾结石患者的临床资料进行分析。结果 :取出结石最大为 7.5 cm× 4.3cm× 3.1cm ,最多的 1例有结石 117枚。术中不需阻断肾蒂 ,平均术中出血约 2 80 ml,手术耗时约 10 0 min。 37例术后复查 B超或 KUB平片 ,5例有肾内残石 ,但直径均小于 1.0 cm。结论 :本术式具有手术操作简单、易掌握 ,取石方便 ,出血少等优点 ,是处理巨大鹿角状肾结石的良好术式     

肾盂、肾实质双管引流在复杂肾结石开放手术中的应用

我院 1994年 1月～ 2 0 0 0年 12月在 39例次复杂肾结石开放手术中使用肾盂、肾实质双管引流 ,术后持续肾盂冲洗 ,临床效果满意 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料本组 37例 ,男 2 5例 ,女 12例 ,平均年龄 42 .8(2 3～ 6 3)岁。其中双肾复杂结石 2例。肾盂切开取石 15例 ,肾盂、肾实质联合切开取石 2 4例。取出结石最大 7.0ｃｍ× 6 .0ｃｍ× 5 .0ｃｍ ,结石数目最多者 2 72枚 ,泥沙样结石 2例。合并感染 ,术中见肾盂尿混浊 12例。所有病例均有不同程度肾积水。术前ＩＶＵ15例不显影。1 2　手术方法单纯肾盂切开或肾盂、肾实质联合切开取…     

中西医结合治疗肾结石206例

肾结石发病率高 ,占泌尿外科住院病人数 1/ 3左右 ,复杂的多发性鹿角形结石处理较困难 ,在常温下往往不能满意完成取石手术。若肾脏局部降温到15℃～ 2 0℃时 ,则肾脏耐受缺血的时间大大延长。术后配合中药治疗不仅能起到较好的利尿排石作用 ,而且对肾功能的修复大有裨益。笔者自 1989年10月至 1999年 10月采用经肾盂冷灌注肾脏局部低温行肾实质切开取石 ,术后应用中药治疗复杂性肾结石 2 0 6例 ,临床观察取得较好效果。现报道于下。1　临床资料本组共 2 0 6例。其中男性 12 6例 ,女性 80例 ;年龄 2 1～ 77岁 ,平均 5 3 8岁。ＫＵＢ、ＩＶＰ…     

微创经皮肾穿刺取石术治疗复杂性肾结石67例体会

我院自2005年3月至2006年6月,采用钬激光微创经皮肾穿刺取石(mPCNL)治疗复杂性肾结石67例,效果满意。临床资料1.一般资料:本组67例,男41例,女26例;年龄26~65岁,平均46岁。腹部平片(KUB)、肾盂静脉造影(I VU)及CT平扫检查示:肾脏集合系统单个铸型结石32例,铸型结石合并肾盏多发性结石29例,肾窦内肾盂多盏均有结石6例。其中12例既往有肾开放手术取石史,9例曾行体外震波碎石治疗(ESWL)。2例为孤立肾。结石大小(单个最大结石KUB面积)3.0cm×4.0cm以上者48例,其中1例无积水患者一整块结石充满肾脏集合系统;2.0cm×2.5cm~3.0cm×4.0cm者19…