果糖氯化钠注射液在急危重病救治中的临床研究

目的 观察果糖氯化钠注射液在急危重病救治中对机体内环境的影响.方法 将100例急危重病患者随机分为观察组(50例)和对照组(50例),开放静脉通道的第一瓶液体分别使用果糖氯化钠注射液250 ml及0.9%氯化钠注射液250 ml,输液速度均为10 ml/min.观察两组患者治疗前后的血钾、血钠、血氯、血糖水平变化.结果 观察组治疗前后血钾、血钠、血氯、血糖水平变化绝对值分别为(0.26±0.25) mmol/L、(1.7±1.7) mmol/L、(1.5±1.3) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,对照组分别为(0.32±0.40) mmol/L、(2.7±3.1) mmol/L、(2.4±2.8) mmol/L和(0.7±0.5) mmol/L,两组患者治疗前后血钠、血氯水平变化绝对值比较差异有统计学意义(P<0.05),而血钾、血糖水平变化绝对值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 果糖氯化钠注射液可以保持血钾及血糖水平稳定,且血钠、血氯变化值小于0.9%氯化钠注射液,可为急危重病患者提供能量而不引起血糖、血钾升高,是一种安全、合适的注射液.     

老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床研究

目的探讨老年顽固性心力衰竭伴低钠血症的临床特点及治疗策略。方法回顾性分析2011年1月至2011年12月北京市和平里医院收治的74例60岁以上心功能Ⅲ^Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135Ⅳ级心力衰竭患者的临床资料,其中合并低钠血症者59例,根据血钠水平分为血清钠正常组(135¹45 mmol/L)、轻度低钠血症组(130145 mmol/L)、轻度低钠血症组(130¹34 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120134 mmol/L)、中重度低钠血症组(中度120¹29 mmol/L、重度<120 mmol/L)三组。比较分析三组患者的临床特点及规范抗心力衰竭治疗+3%氯化钠静脉治疗的临床疗效。结果入院时合并低钠血症患者治疗后血钠水平显著升高,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05);但三组患者平均住院日比较差异无统计学意义(P>0.05);中重度低钠血症组病死率较血清钠正常组高,差异有统计学意义(P<0.05);多因素回归分析显示:心功能分级为Ⅳ级和较长时间的血钠水平低与心力衰竭患者的病死率有密切联系。结论适度补充氯化钠可及时纠正老年顽固性心力衰竭合并的低钠血症,改善其预后。     

低血钠的治疗

<正> 低血钠[血清钠(SNa)<130mmol/L]是临床常见的电解质紊乱。它与机体总水量和总钠量无关。人体所有体液含钠量都低于血浆,故任何体液丢失,理论上不应是低血钠而是高血钠,因此有人认为低血钠时总是伴有水潴留,即常同时伴有低渗性失水。这在大汗(汗中钠浓度约45mmol/L)后过量饮水发生的低血钠就是明显的例子。一、病因:临床上多把低血钠分缺钠性、稀释性和消耗病性三大类,另外还有假性低血钠。分类和病因见下表。     

血钠水平在肝硬化中的临床意义

目的探讨血钠水平在肝硬化中的临床意义。方法收集本科33例住院肝硬化患者的临床资料,分析血钠水平与Child-Pugh分级、腹水消退难易、预后等的关系。结果Child-Pugh分级C级血钠水平(131.30±5.35)mmol/L,A级血钠水平(136.80±4.41)mmol/L(P<0.05);死亡患者血钠水平(124.80±6.91)mmol/L,未死亡患者血钠水平(133.60±4.85)mmol/L(P<0.01)。血钠水平与PT呈负相关(r=-0.42,P<0.05),腹水难消退者血钠水平亦明显低于腹水易消退者。结论血钠水平与Child-Pugh分级、腹水消退难易、预后等相关,血钠水平越低,预后越差。     

肝硬化腹水与血钠的关系

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5%。其中≤125 mmol/L 7例,发生肝昏迷4例,占57.1%。血钠为126 mmol/L130 mmol/L 121例,发生肝昏迷5例,占23.89%。血钠为131 mmol/L135 mmol/L 12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.01)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

低钠血症对老年重症肺炎预后的影响

目的探讨老年重症肺炎并低钠血症的原因、治疗及转归.方法对85例老年重症肺炎患者进行血钠检测,血钠在120～134.9 mmol/L适当补充生理盐水;血钠低于120 mmol/L,予3%高渗氯化钠溶液治疗.结果85例中低钠血症50例(58.80%).50例重症肺炎伴低钠血症患者,治愈及好转24例(48.00%);预后35例未伴低钠者,治愈及好转26例(74.29%),P＜0.05;50例低钠患者32例成功纠正低钠,其中治愈和好转21例(65.63%),而18例血钠无法纠正者,治愈和好转3例(16.67%),两组比较差异具有统计学意义(P＜0.01).结论老年重症肺炎伴低钠血症且不能纠正者预后差,常规监测电解质,及时纠正低钠能明显提高重症肺炎的抢救成功率.     

结核性脑膜炎患者血钠监测的临床意义

目的:探讨结核性脑膜炎患者的血钠监测对于病情和预后评估的价值。方法:回顾性分析37例结核性脑膜炎患者的血钠改变与临床特点的关系。结果:37例结核性脑膜炎患者平均血钠为125.13±10.12mmol/L;早期11例,血钠131.91±4.74mmol/L;中期9例,血钠129.02±6.60mmol/L;晚期17例,血钠118.68±10.50mmol/L。早、中期血钠对比差异无显著性意义(P>0.05);早、中两期与晚期血钠对比,差异均有显著性意义(P<0.01)。显效13例,血钠132.86±4.90mmol/L;有效19例,血钠124.79±6.19mmol/L;无效5例,血钠106.32±6.39mmol/L,三者间血钠差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:血钠监测可以对结核性脑膜炎患者的病情和预后进行初步评估。     

小儿热性惊厥血钠浓度临床观察

目的通过对热性惊厥患儿血钠浓度的监测而探讨热性惊厥患儿再发生率与血钠浓度的关系以预测和防治热性惊厥的再次发生。方法选取100例热性惊厥患儿作为观察组及年龄相当发热无惊厥的患儿50例作为对照组。全部病例均于发病后4h内静脉输液前,取静脉血进行血钠浓度测定。结果对照组平均血钠浓度(138.5±0.53)mmol/L,观察组平均血钠浓度(133.9±0.65)mmol/L(P＜0.01),38例惊厥反复发作其平均血钠浓度(132.5±0.40)mmol/L,明显低于惊厥未再发生者(135.5±0.70)mmol/L(P＜0.01)。结论热性惊厥患儿血钠浓度有所降低,血钠浓度越低,惊厥的再发率越高,惊厥的再发生率与血钠浓度降低的幅度有关。     

血钠与肝硬化腹水

本文72例肝硬化腹水患者,合并低血钠40例,占55.5％。其中血钠≤125mmol/L7例,发生肝昏迷4例,占57.1％。血钠为126～130mmol/L21例,发生肝昏迷5例,占23.8％。血钠为131～135mmol/L12例,无肝昏迷发生。结果显示:当肝硬化腹水及肝昏迷时,血钠明显降低(P<0.001)。血钠降低与肝硬化腹水发病率显著相关。     

新生儿缺氧缺血性脑病时的血清电解质的变化及意义

目的为了探讨新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)时血钠、钾、氯、钙的变化及意义方法对62例不同程度的HIE新生儿进行了血钠、钾、氯、钙的检测,并与28例新生儿进行比较结果HIE轻、中和重度的血清钠分别为:(131.2、±6.0)mmol/L,(125.3±9.1)mmol/L,(120.2±12.2)mmol/L,血清钙分别为:(2.41±0.20)mmol/L,(1.82±0.20)mmol/L,(1.34±0.29)mmol/L,血清钾水平高于正常儿。轻度HIE患儿的血清氯水平与正常儿无差异,中度和重度HIE患儿的血清氯水平则低于正常儿;中度、重度HIE患儿的血清钠、钙、氯无显著差异,但均明显低于轻度HIE患儿。轻、中和重度患儿的血清钾水平无明显差异。结论HIE患儿可出现低钠、低钙、高钾血症,HIE程度越重血钠、血钙水平越低,提示血钠、血钙对判断HIE病情严重程度及预后具有一定的临床意义。