单病种限价的实施办法及其与质量和效益的关系研究

目的 探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.方法 在制定临床路径的基础上,进行成本测算,确定部分病种的最高收费标准及实施办法,然后通过观察单病种限价对限价病种自身以及全院综合医疗质量和综合经济效益的影响,探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.结果 实行单病种限价后,不仅限价病种的出院病人数和经济收入呈大幅度增长,而且全院整体经济效益也呈现大幅度快速增长,同时综合医疗质量也有所提高.证明单病种限价与质量和效益之间存在着良性正效应关系.结论 单病种限价不单纯是一个降价问题,它是在规范管理、强化管理的基础上,通过提供"低价格、高质量"的服务,进而获取更大社会效益和经济效益的一种新的管理举措.对转变传统的管理理念、服务理念和经营理念以及提高医疗质量、降低医疗成本、减轻患者的经济负担、促进医院发展等具有重要意义.     

单病种限价的实施办法及其与质量和效益的关系研究

目的 探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.方法 在制定临床路径的基础上,进行成本测算,确定部分病种的最高收费标准及实施办法,然后通过观察单病种限价对限价病种自身以及全院综合医疗质量和综合经济效益的影响,探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.结果 实行单病种限价后,不仅限价病种的出院病人数和经济收入呈大幅度增长,而且全院整体经济效益也呈现大幅度快速增长,同时综合医疗质量也有所提高.证明单病种限价与质量和效益之间存在着良性正效应关系.结论 单病种限价不单纯是一个降价问题,它是在规范管理、强化管理的基础上,通过提供"低价格、高质量"的服务,进而获取更大社会效益和经济效益的一种新的管理举措.对转变传统的管理理念、服务理念和经营理念以及提高医疗质量、降低医疗成本、减轻患者的经济负担、促进医院发展等具有重要意义.     

巴州地区部分病种医疗费用调查分析

医疗保险制度的改革在许多城市已经实施，这项改革对保障职工基本医疗、抑制医疗费用过快增长、增强患者节约意识、促进医院改善服务质量、有效提高现有的医疗资源都起到了很重要的作用。医疗保险制度改革后我国大部分地区均采用了“总额预付制”、“服务单元付费”的结算方法，这种方法有利于医疗保险机构宏观控制医疗费用总支出，降低管理成本及减少费用风险。对医疗机构来说，费用风险增加。目前许多地区都在尝试单病种费用付费方式，但多以最高限价或采取最高限价与最低报销     

单病种限价收费管理的应用分析

近年医疗费用的过快增长,使看病难、看病贵问题已成为社会各界关注的热点,而要让人民群众享有高质量、低费用的医疗服务,关键在于能否建立起比较科学、合理的管理模式和支付方式。因此,探讨单病种限价收费管理在我国医疗机构中的应用具有十分重要的意义。1意义当前,我国医疗机构采用的按项目收费,其管理成本高并且费用难以控制,它为医疗机构维护生存或追求高额收入而提供“过度服务”(主要表现为乱收费和不合理收费)开了方便之门,而单病种限价就是限定某一疾病从确诊入院到治愈出院的最高医疗费用,超过部分由医院承担,不超过限价标准的按实…     

临床路径在单病种限价管理中的应用

随着我国卫生事业的发展，控制医疗成本与保证医疗质量一直是政府十分重视的问题，并出台了许多调控措施来缓解“看病难、看病贵”的问题。单病种限价就是解决“看病贵”而孕育出来的一种医疗费用的支付方式，但从实践情况看，单病种限价并不能从根本上阻止医疗费用的不断上涨，原因是多方面的。笔者认为，单病种限价的初衷是好的，各医疗机构也希望开展单病种限价，但它的实施必须有一个前提，就是建立一种“模式”，这种“模式”对不同的病种设计有完整的诊疗流程、诊疗计划，这种“模式”就是“临床路径”。笔者在参考了国外实施临床路径的经验基础上，从临床路径给医院带来的优越性出发，进一步阐述了将对医院开展临床路径应用于配合医院单病种限价模式是现代医疗体制改革的发展趋势之一，对开展的优越性进行了论述。     

山东单病种限价民营医院为何一马当先

3月8日山东省卫生厅发布了《关于在全省二级以上公立医疗机构开展单病种限价收费的意见》,其中规定山东省2006年二级以上综合性医疗机构开展限价收费病种不少于20种,专科医院开展限价收费病种不少于5种。2007年以后,各级各类二级医疗机构在原有基础上再逐步增加限价病种数量。鼓励民营医疗机构开展单病种限价收费。单病种限价民营医院先行一步4月4日,记者就此问题采访了烟台市卫生局。据有关负责人介绍,目前烟台卫生部门正在着手做二级以上公立医疗机构单病种限价收费的意见,派专人到有经验的城市学习,对烟台本地的医疗状况考察等工作都在进…     

青海实行新农合单病种质量控制孕产妇在乡镇卫生院分娩仅需200元

（记者何君）经过近3年的试点，青海省单病种质量控制和付费制度今年将在全省新农合定点医疗机构全面实行。在列入范围的单病种中，采取最高限额标准进行收费和报销，超出限价的医疗费用由医院负担。按照规定，青海省农牧区孕产妇住院分娩在县级医疗机构只需500元，乡镇卫生院仅需200元。     

河南单病种限价管理调查

河南单病种限价在全省400多家医院隆重推进,这种政府主导的改革试验,在当前寻求医疗体制改革突破和破解“看病难、看病贵”困局中,似乎让人看到了一丝亮光。单病种限价真的是一剂良药吗?本刊特派河南调查组采访发现,较之其它省市的单病种限价模式,河南的操作手法更具改良意味；较之省内以往的民间“松散试验”,河南二级以上医疗机构的全省联动也更有实质意义。然而,并非一气呵成的按病种收费管理方案,在盘根错节的利益均衡中,再度折射出中国医疗收费改革的尴尬与艰辛。即使如此,河南省正在酝酿在单病种限价基础之上,将进一步推进单病种定价。也许,围绕该项目改革试验的利弊争论也将会继续下去。我们试图给出更趋向客观的视角：即在当前全球实施的医疗收费模式中,按项目收费的后付制、总定额预付制以及按病种单元服务付费制,三种模式,究竟哪个更具有生命力,更适合中国?     

“限价医疗”减负有限合理收费重在“限人”

所谓的“限价医疗”,用医学术语来说,就是“单病种实施最高限价收费”,用老百姓的话来说,就是“看病一口价”。时下一场限价医疗之风正在各地悄然刮起,山东、河北、甘肃、广西、贵州、湖南、湖北等许多省份的部分国有和民营医院,已经开始尝试这一医改新举措。实践证明,限价医疗     

医院单病种结算财务管理与核算

为缓解百姓“看病难、看病贵”与医院市场发展之间的矛盾，政府推行了单病种限价收费的模式，并在全国一些二级以上的医疗机构中试行，虽有一定的成效，但限价收费的管理和财务核算上也暴露了一些问题，在一定程度上阻碍了单病种付费工作的开展与推广。我院根据广西壮族自治区实施限价收费的规定，结合其它地区的经验，对单病种收费的管理与核算进行了总结。     

“不属于医疗事故不承担赔偿责任”之违法性分析

《医疗事故处理条例》第49条第二款规定：“不属于医疗事故的，医疗机构不承担赔偿责任。”这一规定从法理上来看，违反了上位法优于下位法规则及法制统一原则；从实践中来看，极为不利于维护患者的合法权益，亟需修改与完善。     

我国医疗签字制度初探——以手术签字制度为视角

社会公众对我国现行的医疗签字制度在认识上存在误区，医院往往以此作为免责的理由，而患者则将其视为迫不得已签订的“生死状”，这使得医患矛盾更为加剧。正确认识医疗签字制度对于缓解医患矛盾，构建和谐医患关系具有重大意义。     

多种雾化吸入方案治疗支气管哮喘疗效对比分析

目的验证不同雾化吸入方案治疗支气管哮喘的临床疗效。方法将135例支气管哮喘患者分为A、B、C组,A组作为对照组行常规基础治疗,B组在A组的基础上加用沙丁胺醇气雾剂加丙酸氟替卡松气雾剂治疗,C组在A组的基础上加用沙丁胺醇气雾剂和布地奈德悬液,1个疗程后观察3组患者疗效。结果 A组临床控制10例,B组23例,C组25例;A组治疗总有效率为73.3%,B组93.3%,C组91.1%。结论临床上多采用2种或2种以上药物联合雾化吸入治疗支气管哮喘,临床上,可根据患者的具体症状和需要进行药物的选用从而选择不同的雾化治疗方案治疗。     

舒适护理在纤维支气管镜诊治中的应用

目的探讨纤支镜诊治工作中舒适护理的价值。方法选择2003年8月至2006年8月我科收治的进行纤支镜检查的肺部疾病患者。随机选择101例患者进行常规护理及术前、术中、术后舒适护理比较。结果经调查比较实验组在纤支镜诊治术前、术中、术后所影响舒适的因素较对照组明显减少。结论做好术前、术中、术后舒适护理工作不仅更好地配合了治疗与护理,更有效地提高了护理质量。     

护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响

目的 探讨护理干预对急性心肌梗死患者便秘的影响效果。方法 选取2009年7月至2011年7月期间我科收治的84例急性心肌梗死患者,并随机分为干预组和对照组各42例,2组均行常规护理,干预组在常规护理的基础上采取有针对性的综合护理干预,包括认知、饮食、心理及行为干预,对急性心肌梗死患者加强防止便秘的健康教育等。结果 干预组便秘者有3例（7.1%）,心律失常者1例（2.4%）;而对照组便秘者有11例（26.3%）,心律失常者9例（21.2%）,干预组患者便秘及心律失常情况与对照组比较,均有差异统计学意义（P〈0.05）。结论 对急性心肌梗死患者及家属加强防止便秘的健康教育,掌握相关的疾病知识,对患者进行人性化综合护理干预措施,具有可以降低便秘率、提高治愈率、减少并发症的发生及促进康复等重要意义。     

银川市某社区老年人生存质量现状分析

目的评价银川市社区老年人生存质量现状,并分析影响其生活质量的因素。方法采用随机抽样方法从银川市某社区中随机抽取一个居委会,以WHOQOL-BREF量表对该居委会345名老年人的生活质量进行入户调查。结果男性148人,占42.9%,女性197人,占57.1%;年龄最高为93岁,年龄最低为60岁,平均年龄69.69岁,年龄中位数为68岁;小学及以下文化程度者占54.6%,大专及以上文化程度者占3.7%;48.1%的老年人患有各种慢性病。居于前三位的慢性病是高血压、心脏病和糖尿病。结论生存质量受年龄、性别、婚姻状况、经济收入、是否参加体育锻炼以及是否和孩子居住的影响。     

卧位手法复位加药物治疗椎动脉型颈椎病98例

目的探讨主动脉型颈椎病的发病机理。观察用卧位颈椎复位手法合并盐酸川芎注射液静脉注射治疗椎动脉型颈椎病的疗效。方法 98例患者随机分为治疗组50例和对照组48例。对照组给予盐酸川芎嗪注射液120mg加入到5%葡萄糖注射液250ml中静脉注射,每日一次,连续10天为一疗程;治疗组在上述治疗基础上给予卧位颈椎复位手法治疗,治疗组每名患者做一次或两次手法复位治疗。结果治疗组50例,治愈39例,显效8例,有效3例;对照组48例,治愈8例,显效14例,有效20例,无效6例。经统计学处理有显著性差异（P〈0.01）,治疗组疗效明显优于对照组。结论椎动脉型颈椎病多因颈椎关节紊乱错位对椎动脉造成压迫,致使大脑缺血所引起。手法颈椎复位去除了疾病病因。用卧位手法复位较传统的坐位手法复位方法,患者易于放松,手法复位安全,准确度高,治愈率高,治愈后不易复发。     

中西医结合治疗病毒性心肌炎100例临床疗效观察

目的:对用中西医结合治疗病毒性心肌炎的临床应用价值进行疗效观察和分析。方法:采用我院自2007年1月至2011年1月病毒性心肌炎患者100例临床资料,其中50例为对照组,为纯西药治疗;50例为观察组实行中西医联合治疗;对两组病例的临床效果进行了对比性的回顾性分析。结果:在采取中西医结合方法治疗病毒性心肌炎的50例患者,较对照组有明显的治疗效果。结论:在西医对病毒性心肌炎的治疗尚缺乏特异疗法的情况下,在行西医治疗时合并中医辨证分型施治,其治疗效果显著,对进一步研究病毒性心肌炎临床治疗提供了一定的理论基础和临床实用价值。     

五脏痹实质探讨

本文就五脏痹形成的病因、病机、治疗方法进行了探讨,提出痹气的概念,认为该病的致病因子是痹气,病机为脏腑气血闭阻,病位在阴血,从而突出该病的治疗手法应以调脏腑、和血络、消坚积为主。     

健康教育在高血压护理中的应用分析

目的：为了改善高血压患者的不良习惯,增强保健意识,促使患者早日康复。方法选取78例高血压患者作为研究对象,随机分成研究组和对照组,每组39例。对照组实施常规性护理,研究组在常规性护理的基础上进行健康教育的护理,比较2组护理效果。结果研究组对护理效果的满意度明显高于对照组;研究组的血压改善情况也明显好于对照组(P＜0.05)。结论运用健康教育的护理模式能有效控制高血压患者的病情,增强战胜疾病的信心,值得在临床上推广应用。