浅谈现行卫生政策对乡镇卫生院管理道德的影响

卫生政策影响乡镇卫生院管理者和全体职工的道德行为,国家卫生经费投入不足、投向结构不合理、脑体倒挂等影响尤大。时下,国家正在推行"新医改"试点。新医改的核心对乡镇卫生院而言,是取消药品加成,实行基本药物制度和药品"零差价"销售,加强农村社区卫生和公共卫生服务建设。而实行药品"零差价"后,作为原来主要以药品收入来维持生存和运转的乡镇卫生院如何生存和发展?原来的药品差价以何渠道来补充?是我们大家共同关心的问题。因此,笔者认为,必须调整卫生政策,增加卫生院投入,从而有助于强化卫生院道德管理。     

新医改形势下基层卫生人才队伍建设研究

基层卫生工作是我国卫生工作的重点,基层卫生人员除承担医疗卫生服务外,还要承担公共卫生服务工作,基层卫生人才队伍素质直接影响着基层医疗卫生服务能力的高低,基层卫生人员“三低”（学历低、技术职称低、专业素质低）现象已经成为制约卫生事业可持续发展的“瓶颈”,“看病难、看病贵”问题日益凸显。新医改方案要求大力发展农村医疗卫生服务体系,进一步健全县、乡卫生院和村卫生室为基础的农村医疗卫生服务网络。当前,基层卫生人才队伍的建设在我国卫生事业发展中具有重要战略意义。本文回顾了河南省濮阳市2004年以来农村卫生人才队伍建设的基本做法及成效,分析新医改形势下,突破农村卫生人才队伍建设瓶颈,建立基层卫生人员培训的长效机制,提出相应的完善措施。     

某地区乡镇卫生院人力资源现状分析

了解新疆和田地区乡镇卫生院卫生人力资源现状,分析乡镇卫生院卫生人力资源在分布、专业结构、年龄、职称、学历及执业资格等方面存在的问题,探讨如何构建适应乡镇卫生院事业发展需要的卫生人才队伍,满足基层医疗卫生服务需求,为政府卫生行政部门合理配置卫生人力资源提供参考。     

掘金基层新市场

随着"新医改"2009～2011年第一阶段工作的全面落实,"中国70%以上的地区拥有了达标的县级医院、社区卫生服务中心和乡镇卫生院",因此基层市场对各类制药企业的吸引力日益明显。长期以来,由于我国以药养医的补偿格局,药品的主要销售渠道是医疗卫生机构,药店终端的地位相对比较薄弱。而在医疗卫生机构中,最重要的药品终端是医院,然后是基层医疗卫生机构(主要包含卫生院、社区卫生服务中心及站、诊所、卫生室等),还有少量药品通过     

关于表彰2006年乡镇卫生院优秀院长的决定

各省、自治区、直辖市卫协会并卫生厅(局)、新疆生产建设兵团卫生局:乡镇卫生院是我国农村三级医疗卫生服务网络中的一个重要环节,也是农村卫生服务体系建设的重点。为了推动乡镇卫生院的改革与发展,表彰基层卫生管理人员中的先进人物,经卫生部批准,中国农村卫生协会在全国范围开展了乡镇卫生院院长的评优表彰活动。经过自下而上层层选拔、推荐,经过中国农村卫生协会组织相关领导和专家评议、审定,中国农村卫生协会决定,对苏仁明等126位乡镇卫生院院长进行表彰,授予2006年“乡镇卫生院优秀院长”荣誉称号,并颁发荣誉证书和奖牌。受表彰的同…     

新医改形势下我国基层医药市场的拓展

解决＂看病难、看病贵＂问题是中国医改的根本目的。在新医改政策的五项基本工作中,＂加快推进基本医疗保障制度建设、初步建立国家基本药物制度、健全基层医疗卫生服务体系＂等政策都将对医药市场产生重大影响,这使得在新医改形势下如何拓展基层医药市场成为各医药企业面临的重要课题。     

发展乡镇卫生院对策思考

乡镇卫生院是农村三级医疗卫生网的枢纽和桥梁,在市场经济发展的情况下,我们应当探求其发展的对策,以增强其生机和活力。1 依靠卫生政策 搞好乡村卫生-体化管理必须坚决贯彻政府关于农村卫生工作的一系列方针政策,抓住契机,不断提高乡镇卫生院的管理水平,提高社会效益和经济效益。     

逆袭 2012～2013年度中国药店排行榜解析

对于各类医药健康产品而言,实现销售的实体终端主要包括医院、基层医疗卫生机构(包括社区卫生服务机构、诊所、卫生院或室)、零售药店。自2009年"新医改"启动至今,这三大终端的"待遇"却大不相同:——"新医改"第一阶段,在"保基本、强基层、建机制"原则指引下,社区卫生服务中心(站)迅猛发展,截至2012年7月底已有33855个,较之2009年复合增长率(CAGR)达7.46%;——2012年3月14日,国务院印发《"十二五"     

乡镇卫生院的发展历程及在新医改中的机遇

本文就20世纪60年代初级模型的乡镇卫生院到70年代末乡镇卫生院建立,80年代末开始到新医改前、新医改中的乡镇卫生院的硬件、功能等的改变阐述了新医改下乡镇卫生院的在财政支持、人事改革、可持续发展方面的机遇。     

黄冈市贫困地区26家农村基层医疗卫生机构基本药物使用情况调查

目的:为进一步促进基本药物在基层医疗卫生机构的合理使用提供参考。方法:在湖北省黄冈市的两个贫困县(市)随机抽取26家农村基层医疗卫生机构(13家乡镇卫生院、13家村卫生室),通过导出医院信息系统数据和现场访谈,就基本药物使用情况进行调查和统计、分析。结果:样本乡镇卫生院基本药物使用率为76.9%,使用金额占比为93.0%;样本村卫生室基本药物使用率为89.7%;样本乡镇卫生院和村卫生室基本药物目录品种利用率分别为53.6%和25.0%,其国家基本药物目录品种利用率均高于省增补基本药物目录品种利用率;样本基层医疗卫生机构抗微生物药、心血管系统用药等五大类常见药物使用金额合计在全部化学药使用金额中的占比为64.7%;使用金额排前10位的药品均为基本药物,其中9种是国家基本药物;样本乡镇卫生院平均每张门诊处方药品数为2.8种,抗菌药物处方比例平均为44.2%。结论:该地区乡镇卫生院基本药物使用率低于世界卫生组织的建议值,使用金额占比符合政策要求;基层医疗卫生机构省增补基本药物目录品种利用率偏低,抗微生物药使用金额较高,处方用药合理性仍有待提高。建议针对本地实际情况,动态调整省增补目录品种,并严格控制几类主要药物的价格、用量以及处方合理性。     

国务院有关国家基本药物制度的问答（下）

问：各级医疗卫生机构配备使用基本药物有哪些具体要求？答：实现基层医疗卫生全部配备使用基本药物,是建立国家基本药物制度的关键环节。政府举办的城市社区卫生服务中心（站）、乡镇卫生院等基层医疗卫生机构全部配备和使用国家基本药物。     

完善医学教育体系，满足各级医疗机构人才需求——访中国工程院院士、全国政协委员高润霖

2009年3月6日上午,温家宝总理在政府工作报告中指出,要坚持公共医疗卫生的公益性质。充分调动广大医务人员的积极性,努力建成覆盖全国城乡的基本医疗卫生制度,初步实现人人享有基本医疗卫生服务。在健全基层医疗卫生服务体系方面指出,今年要全面完成规划支持的2．9万所乡镇卫生院建设任务。今后三年内中央财政支持5000所中心乡镇卫生院、2000所县级医院和2400所城市社区卫生服务中心建设。     

新春寄语

各位读者,新年好喜迎中华人民共和国60华诞,对于每一位中华儿女而言都是2009年的一件大喜事。2009年,牵动国内医药行业所有业内人士的另一件大事就是新医改政策的出台。医疗卫生领域广泛关注的新医改方案、基本药物制度、基层医疗机构使用的基本药物目录,在2009年先后推出。从中我们不难体会到国家为完善基层医疗设施、提高基层医疗服务、切实解决看病难,看病贵这一民生问题的决心。相信2010年积极的医疗卫生体制改革定将进一步深化落实。     

“零差率”政策对降低基层医疗卫生机构药品价格的效果分析

目的:探讨"零差率"政策对降低基层医疗卫生机构药品价格的效果。方法:采用算术平均价格变动法和加权平均价格变动法,分析"零差价"政策前、后国家基本药物价格的变动情况。结果:基于算术平均价格变动法,政策实施后药品价格较前平均降低了35.0%;基于加权平均价格变动法,药品价格平均降低了24.55%。结论:"零差率"政策对降低基层医疗卫生机构药品价格具有一定作用,但在一定程度上改变了药品销售格局,降幅大的药品销量减少。"零差率"政策需要有持续性的政府补偿政策作后盾,后续应注重加强各级政府的财政投入,积极落实基层医疗卫生机构收支两条线管理,建立健全监督配套机制。     

医改新政下基层检验科的发展机遇

国家医改政策强调要大力扶持发展基层医疗卫生机构,而社区医院是城乡居民的健康守门人承担着社区居民基本医疗和基本公共卫生服务,检验医学在疾病的诊断、治疗、预防和健康检查方面发挥着重要的作用,临床医师对检验医学的依赖程度越来越高。在新医改的政策下,基层检验科应抓住机遇,提升科室整体素质,加强与临床沟通更好的发挥检验科的"眼睛"作用,努力提高经济效益为社区医院的可持续发展提供良好的经济平台,从而提高科室在医院的地位。     

20家基层医疗机构合理用药指标及处方行为研究

目的：评价新医改实施第二阶段基层医疗机构合理用药指标及处方行为改善情况,为医改实施效果评估提供参考。方法：在四川省内选取13家乡镇卫生院、7家社区卫生服务中心基层医疗卫生机构,抽取2013-2015年1、4月门诊处方共3397张,采用世界卫生组织（WHO）合理用药调研方法与指标进行分析评价。结果：20家基层医疗卫生机构在2013、2014、2015年的处方平均费用（元）分别为27.81、31.20、34.93,呈逐年增加趋势,低于参考标准;平均处方药品数分别为2.998、3.102、3.035,高于参考标准;通用名使用率分别为99.46%、98.18%、99.53%,低于参考标准;处方基本药物比例分别为90.63%、94.49%、94.84%,低于参考标准;抗菌药物处方率分别为49.76%、48.18%、46.80%,呈逐年下降趋势,但仍高于参考标准;注射剂处方率分别为17.31%、25.00%、17.34%,基本符合参考标准,但社区卫生服务中心高于乡镇卫生院;激素处方率分别为9.555%、9.635%、10.10%,基本符合参考标准,但乡镇卫生院高于社区卫生服务中心。结论：新医改实施后基层医疗机构合理用药水平有所提高,但仍然存在不合理和不规范行为,需采取措施加强监管。     

卫生部“医改”进展监测表明门诊患者向基层分流加快

<正>本刊讯卫生部日前发布2010年第4季度"医改"进展监测结果。数据显示,我国基层医疗服务出现可喜变化。医疗服务能力逐步提高,医疗服务量继续增加,门诊患者向基层流向加快;费用控制取得实效,社区卫生服务中心门诊和住院费用及乡镇卫生院门诊费用下降,乡镇卫生院住院费用、县级医院门诊和住院费用涨幅下降。基本药物制度实施效果初步显现,居民就医负担有所减轻。基层医疗卫生机构门诊量继续增加,患者向基层分流加     

山西省2008—2014年乡镇卫生院动态效率分析

<正>资金投入不足和资源利用效率低下的问题在我国基层医疗机构中并存。新一轮医疗卫生体制改革的重要任务之一就是在基层医疗机构推进国家基本药物制度。国家基本药物制度旨在通过取消药品加成,改变乡镇卫生院收入渠道,改变以药养医的现状,控制医药费用。为进一步研究基本药物制度对基层卫生机构运行的影响,课题组采用DEAMalmquist指数模型对全省及省内各地市乡镇卫生院动态效     

以新型合作医疗制度为契机建好乡镇卫生院

乡镇卫生院是为农村居民提供基本医疗、预防、保健和康复服务等的基层卫生组织，是县、乡、村三级医疗预防保健网的枢纽。由于近年来卫生改革的市场化。导致基层卫生院的改革进程缓慢，甚至有的乡镇卫生院难以维持，根本不能适应参合农民的需求。新型农村合作医疗制度的建立，将给乡镇卫生院提供了机遇与挑战，乡镇卫生院的建设关系到卫生改革的兴衰成败。笔者在基层卫生院工作近20年，下面结合经验谈一些乡镇卫生院改革的看法，与同行探讨。     

关于我县农村医疗卫生服务体系建设情况的调研报告

近期,我对全县农村医疗卫生服务体系建设情况进行了调研,走访了部分乡镇卫生院,与部分乡镇卫生院、社区卫生服务站和村卫生室负责人进行了交流,听取了基层群众的意见,现将调研情况报道如下。1基本情况近年来,我先坚持以人为本,认真贯彻党和国家一系列关于农村医疗卫生工作的方针政策及相关的法律法规,