胰腺损伤的诊治体会

胰腺位于腹膜后,位置深,较少有损伤,占腹部损伤的1%～3%,一旦发生胰腺损伤,常合并其他脏器损伤,病情重,并发症多,死亡率高达20%[1].本文通过对27例胰腺损伤的诊治分析,探讨胰腺损伤的救治方法.     

胰腺损伤37例临床诊治分析

目的 探讨胰腺损伤的早期诊断及治疗的相关问题.方法 对37例胰腺损伤病例资料进行回顾性分析.结果 最常见的损伤原因为交通事故（64.9%）,其次为高处坠落（16.2%）和刀刺伤（8.1%）.37例患者中,合并腹内其他脏器损伤者31例（83.8%）,合并腹外脏器损伤者27例（72.9%）.按AAST OIS分级,重度损伤者（Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ）21例（56.7%）,均接受手术治疗.常见的并发症依次为腹腔内感染（21.6%）、胰瘘（16.2%）、胰腺假性囊肿形成（8.1%）、胰腺炎及出血（5.4%）.结论 胰腺损伤诊断的重点在于尽早确认有无大胰管损伤,彻底有效的手术及充分引流是治疗成功的关键.     

闭合性胰腺损伤手术治疗及陪护措施分析

目的?探讨闭合性胰腺损伤手术临床治疗方法及陪护措施.方法?回顾性分析2009年3月—2011年7月笔者所在普外科收治的38例胰腺损伤手术患者临床资料,依据美国创伤外科协会AAST器官损伤分级标准对患者进行针对性的治疗.结果?依据AAST标准损伤分级采取针对性的治疗方法治疗后,38例患者中35例治愈,治愈率为92.1%;死亡3例,死亡率7.9%,并发症15例,并发症发生率39.5%.结论?依据闭合性胰腺损伤级别采取针对性的治疗措施,对提高治愈率,改善预后有明显的促进作用.胰腺损伤手术并发症多,以胰瘘居多,应重点预防.     

胰腺损伤15例诊断与治疗临床分析

本文探讨胰腺损的诊断与治疗,结果认为,胰腺损伤比较少见,占腹部外伤1%~2%,由于胰腺的解剖特点及胰腺损伤无特异性检测方法,临床上误诊、漏诊率极高。本文通过对15例胰腺损伤的诊治,提出胰腺损伤的诊断要点及各类型胰腺损伤的治疗方法。     

胰腺十二指肠合并伤的诊治

胰腺十二指肠深居腹膜后 ,损伤机会甚少 ,约占腹腔脏器损伤的 2 .8%。但其手术前诊断困难、手术中易漏诊及手术后并发症多、死亡率高。尤其是胰腺十二指肠合并伤 ,处理不及时将产生严重后果。1　临床资料1.1　一般资料　我院自 1990 - 2 0 0 3年共收治 9例病人 ,占同期腹部损伤手术组病人的 4 .1% (9 2 18例 ) ,占同期十二指肠损伤手术病人的 5 2 .9% (9 17例 )。本组男 6例 ,女 3例 ,年龄 18～ 36岁。本组病例均为手术治疗的胰腺十二指肠损伤 ,临床病理分级为IV级 (严律南分级法 )。1.2　损伤的原因　闭合性腹部损伤 8例 (腹部挤压伤、…     

闭合性胰腺损伤58例临床分析

目的：总结闭合性胰腺损伤的诊治经验,提高其诊断、手术及并发症防治水平。方法：回顾性分析58例闭合性胰腺损伤的一般资料、致伤原因、临床表现、合并伤、诊疗经过与预后,并按损伤严重程度分组,采用x2检验与Fisher确切概率法进行轻、重度伤组间比较分析。结果：轻度胰腺损伤32例、重度胰腺损伤26例。交通意外为最常见的致伤原因（75.9%）,合并伤50例（86.3%）,CT诊断符合率44.0%;1例非手术治疗,57例于伤后2～36小时内剖腹手术。术后23例（40.4%）发生并发症,胰瘘为最常见并发症（26.3%）。治愈53例,死亡5例（8.6%）。结论：闭合性胰腺损伤早期诊断,及时有效手术是治疗成功的关键。     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

45例闭合性胰腺损伤的诊疗分析

目的 分析闭合性胰腺损伤患者的临床特点,总结其诊断与治疗方法.方法 对2008年7月～2010年7月收治的45例闭合性胰腺损伤患者的诊治资料进行回顾性分析.结果 闭合性胰腺损伤患者的临床特点是以剧烈腹痛、腹膜刺激样症状、失血性休克为主.45例患者诊断情况：术前B超检查确诊胰腺损伤5例,CT检查确诊胰腺损伤18例,术中探查明确胰腺损伤22例.按Lucas胰腺损伤分级标准分级情况为：Ⅰ级16例,Ⅱ级18例,Ⅲ级7例,Ⅳ级4例.均行手术治疗,42例治愈出院,3例死亡.结论 闭合性胰腺损伤较难根据临床症状或者术前仪器检查予以确诊,B超及CT检查可以作为辅助诊断手段,对一些较为明显的病例可以确诊,大部分患者仍需通过术中探查予以确诊.患者一旦在术前或术中探查确诊为胰腺损伤,应根据患者病情尽快确定手术方案,控制出血,提高患者的救治成功率.     

胰腺闭合性损伤21例诊治分析

目的探讨闭合性胰腺损伤的诊断及治疗。方法回顾性分析2006年1月—2012年1月该院收治的21例闭合性胰腺损伤患者的临床资料。结果根据患者病史、临床症状、体征、实验室检查、影像学检查及剖腹探查进行诊断。根据胰腺损伤的程度、部位以及患者身体状况分别采取非手术治疗、裂口缝合引流术、近/远侧胰缝合术、近/远侧胰切除、胰断端与空肠Roux-en-Y吻合术以及胰十二指肠切除术等。术后并发腹腔感染3例（14.3%）、胰瘘1例（4.8%）、肠瘘1例（4.8%）,1例术后糖代谢障碍（4.8%）,死亡2例（9.6%）。结论胰腺损伤的术前诊断率较低,围手术期应积极剖腹探查弥补术前不足,胰腺损伤治疗需明确损伤部位和损伤程度,外科治疗要根据患者具体情况采取个体化方案是提高胰腺损伤治愈率、减少术后并发症的关键。     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

胰腺十二指肠损伤诊治体会(附33例报告)

目的探讨胰腺十二指肠损伤的诊断及治疗经验。方法回顾分析33例胰腺损伤患者的临床资料。结果 33例中29例合并伴发胰腺十二指肠损伤,CT确诊率为73%。4例保守治疗,29例手术治疗,治愈者27例(84%),死亡者3例。结论本病早期诊断较为困难,且伴发伤多,故并发病发生率及死亡率高。而剖腹探查是诊断胰腺损伤的主要方法,可以根据损伤部位、程度及全身状况选择合理术式。此外,术后积极防治并发症是提高治愈率的关键。     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

胰腺损伤29例诊治体会

我院1970年2月～1987年8月共收治胰腺损伤29例,占同期腹部外伤1021例的2.8%。现简要讨论如下: 临床资料本组29例,男21例,女8例.年龄最小者7岁,最大者71岁。17～32岁20例占69%. 致伤因素:车祸撞击伤21例,摔伤3例,牛顶伤2例,重物砸伤3例. 损伤脏器:除2例单纯胰腺损伤外,其余27例均伴有邻近脏器合并伤,其中脾破裂11例,肝破裂8例,肾损伤6例,横结肠损伤3例,胃、十二指肠损伤各为4例,肠系膜损伤5例,胆总管     

胰腺损伤的诊断及处理（综述）

在腹部脏器损伤中胰腺损伤约占腹部外伤的2%,其中横断伤多于钝性伤,胰腺为腹膜后位器官,其损伤必然殃及附近器官及大血管,其致命原因一是大血管出血,二是并发腹腔内脓毒血症,但因其症状缺乏特异性,伤势复杂且多伴有多发伤,术前诊断及手术处理仍存在一定困难,死亡率高达9%～12%。凡上腹部外伤后出现上腹痛伴下列征象时应立即想到胰腺损伤的可能：（1）伴剧烈的腰背部疼痛;（2）早期血淀粉酶明显高于正常,血淀粉酶升高对诊断胰腺损伤有一定的帮助;（3）腹腔穿刺液淀粉酶明显增高;（4）上腹部CT平扫：示胰腺体积增大轮廓不完整或伴胰周积血积液。当想到有胰腺损伤可能时,剖腹探查指征宜放宽。其治疗首先应予禁食、胃肠减压、补液、纠正水电解质及酸碱失衡及积极抗休克。腹外伤所致的胰腺损伤的处理原则是止血、清创、充分引流、保存胰腺功能,并根据损伤的程度采取不同的方法。     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.     

VEGF对缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡的影响

目的 研究血管内皮生长因子(VEGF)对缺血/再灌注损伤胰腺组织细胞凋亡的影响.方法 将雄性sD大鼠30只随机分为3组(n=10),A组为假手术组,B组为缺血/再灌注损伤组,C组为缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组.通过血管夹阻断大鼠腹腔干及肠系膜上动脉30 min,然后去除血管夹再灌注6 h,建立大鼠胰腺缺血/再灌注损伤模型.对各组胰腺组织进行VEGF免疫组化染色及TUNEL法细胞凋亡检测.结果 缺血/再灌注损伤后胰腺组织出现细胞凋亡,同时VEGF蛋白表达上调.缺血/再灌注损伤+VEGF反义寡核苷酸组的胰腺组织VEGF蛋白表达较缺血/再灌注损伤组显著减少(P<0.05),前者细胞凋亡指数较后者明显升高(P<0.05).结论 VEGF能抑制缺血/再灌注损伤胰腺细胞凋亡,可能对胰腺缺血再灌注损伤具有保护作用.