眼眶──颅内穿通伤10例报告

眼眶──颅内穿通伤（简称眶颅穿通伤）是涉及眼部及颅脑的一种特殊类型损伤。1984年6月-1994年6月笔者经治10例，现报告如下。1临床资料1．1一般状况10例患者中，男性8例，女性2例。年龄最大者26岁，最小者7岁，平均年龄16±4．775岁。其中学龄前儿童2例，学生6例，农民、工人各1例。受伤侧均为左眼部。伤后就诊时间最短者1小时，最长者5小时。1．2致伤物与致伤部位致伤物为植物杯（包括竹筷、树枝）6例，铅笔2例，角铁2例。致伤物为植物杆和铅笔的8例中，就诊时可窥见折断、嵌顿于伤口中的异物。异物从上睑内侧皮肤面经眼球与眶骨缘之间间…     

地雷弹片致伤口感染原因分析

对地雷弹片致伤造成伤口感染的原因进行分析。1　临床资料　　 78例伤员均为男性青壮年 ,地雷弹片致伤。共有伤口 132个 ,其中盲管伤口72个 ,贯通伤口 40个 ,其余伤口 2 0个。伤口出现红肿者 2 6例 ,血性分泌物 10例 ,脓性分泌物 36例 ,组织坏死 6例 ,伤口内有异物存在 31例。发热 2 1例 ,白细胞升高 39例 ,贫血 6例。合并胸、腹腔脏器损伤 9例 ,骨折 10例 ,神经、血管损伤7例。伤口 7日愈合 2 0例 ,8～ 14日愈合6例 ,15～ 2 1日愈合 34例 ,2 5日以上愈合 18例。伤口一期愈合 35例 ,延期愈合2 5例 ,致残愈合 18例 (难愈合 8例 )。2　讨　论2…     

巩膜穿孔伤80例临床分析

巩膜穿街是必须立即施行急诊处置的眼外伤。近10年来，笔者经治此类外伤患者80例，现分析报告如下。1临床资料及分析80例巩膜穿孔伤患者均为单眼，伤口均位于巩膜而角膜完整者，其中有球内异物的巩膜穿孔伤34例，无球内异物的巩膜穿孔伤46例。80例患者中，农村患者59例，城市患者21例，两者之比约为2．81：1。1．1巩膜穿孔伤与年龄关系80例巩膜穿孔伤患者其受伤时年龄见表1。从表1中可见，多数患者的年龄小于五岁，共61例，占76．25％，其中11岁～30岁为发病的高峰年龄。1．2巩膜穿孔伤的致伤物80例巩膜穿孔伤患者，其致伤物见表2。从表2中…     

热压伤27例临床分析

热压伤是一种较常见的严重复会伤。热压伤指有热烧伤同时并有挤压撕裂等损伤。致伤原因较复杂，致伤物往往温度高、压力大，患者伤残率高，在治疗上有一定困难。本文对我院5年收治的对例热压伤进行临床分析，报告如下。fiB床资料本组27例，男12例，女15例，年龄6～38岁，平均23．2岁。其中16～30岁22例（sl．5％），均为工人，且在工作时受伤，其他年龄5例。烧伤面积0．2～8／o．2～6，平均为3．1／2．6。治疗后尚有功能影响、畸形致残者9例（30％），功能恢复者18例（70％）。部位：上肢热压伤25例，占92．6％，致伤物以工厂压塑机、压模…     

眼睑外伤滞留圆珠笔尖于颧部1例

男，16岁。因右下睑反复红肿疼痛5个月．于2003—08—15来我院眼科就诊。该患于5个月前与同学玩耍时被他人用圆珠笔刺伤右下睑，当即疼痛、流血，在附近诊所简单消毒包扎后，抗炎治疗7d，伤口愈合。1个月后，伤口周围红肿，破溃，在当地医院静点抗生素1周后肿胀消退，伤口愈合欠佳，自此，每隔10～20d反复发作并接受治疗，且治疗时间逐渐延长，15d后上述症状再并发加重，在当地医院拍眼眶正侧位片未见异物，经抗炎治疗．肿胀减退，但伤口不愈合．于是来我院。眼部检查：右下睑近睑缘2mm处有一皮肤肉芽肿样增厚、破溃，伤口不规则，眶下壁距睑缘10mm处有一纵行皮肤隆起约15mm，质地较硬，界限不清，皮肤张力较大．活动不良，下睑结膜充血，增厚，眼前节及眼底未见异常。辅助检查，眼眶正侧位片提示：右眶下壁有一线状高密度影，异物可能性大。根据病史及体征，临床诊断：右下睑异物。局麻下行手术探查：于睑缘破溃处向异物方向钝性剥离至10mm处，触及环状硬性物质，直径约8mm．扩大睑缘切口，分离皮下及肌肉组织，暴露异物，见塑料圆珠笔尖外套管，用止血钳夹持异物向外提拉，阻力较大，进一步分离，完整取出异物，管腔内见肉芽组织生长．内有一金属笔尖，长10mm，用庆大霉索及生理盐水冲洗异物残腔，清除周围肉芽肿性机化组织，探查见异物不与上颌窦相通，术后抗炎治疗8d．伤口愈合，肿胀消退。     

眼部非金属异物误漏诊原因分析

目的探讨眼部异物误漏诊的原因，以提高临床诊断率。方法回顾性分析我院3例眼部非金属异物误漏诊的临床资料。结果本组3例均因眼部外伤后出现并发症入院。2例曾在外院诊断为外伤性白内障、虹膜睫状体炎，予相应治疗不缓解，转入我院。经眼科检查结合医技检查诊断为头部外伤、晶体内异物及玻璃体积血各1例，均行手术治疗，术中证实3例均为眼部非金属异物。结论临床接诊眼球穿孔伤者应详细询问致伤物及致伤情况，尤其要警惕非金属异物，及时行CT、MRI检查有助于确诊，以减少或避免误漏诊造成视功能的不可逆性损害。     

门诊换药患者伤口长期不愈合87例原因分析

2000年1月~2003年1月,我们收治伤口超过2个月未能愈合患者87例,现将其原因分析报告如下。1伤口内存有异物本组因异物存留致愈合延期21例,其中清创不彻底9例,因挤压伤及爆炸伤清创不彻底8例,伤口化脓感染后换药不慎4例。由于异物进入组织深部,仅行简单的冲洗后缝合伤口,致术后感染久未痊愈;伤口化脓性换药致异物的原因多为伤口较深形成窦道,或引流物部分遗留于伤口内,换药时未及时发现取出,致异物长时间留在伤口内,刺激产生脓液而不愈。此类患者经扩创取出异物去除感染源后,很快愈合。2原发病致伤口长期不愈合本组下肢静脉曲张形成溃疡10例,…     

利多卡因代替普鲁卡因封闭治疗蛇咬伤

我院1994年10月～1996年3月门诊治疗蛇咬伤28例，其中毒蛇咬伤24例，未明确毒蛇或无毒蛇咬伤4例，用盐酸利多卡因封闭局部伤口和伤肢，效果满意，总结如下。1临床资料1．1一般资料男22例，女6例。年龄13～45岁，20～30岁者20例，占71．4％。就医时间：咬伤后1h内就医18例，1～3h9例，10h以上1例。自救措施：包括捆扎伤肢、吸吮伤口、挤压伤口周围、制动患肢等。1．2临床表现局部症状：伤周红肿，伤口疼痛剧烈，牙痕处有出血；个别病例伤肢肿胀明显，迅速扩散，并出现不同程度的组织坏死。全身症状：全身症状轻，未见广泛内出血、休克、呼吸…     

胸部穿透伤89例急诊处理

我院1984年10月至1995年10月共收治胸部穿透伤89例，现就其紧急诊断及急救处理方法进行讨论。1临床资料一般资料：本组男77例，女12例，年龄1—70岁。18～35岁者占78％。致伤原因：各种锐器伤76例，火器伤及高速抛射物击伤13例。致伤性质：斗欧故意伤害72例，工伤意外事故15例，自伤2例。创伤分布部位：左胸48例，右胸32例，左背部4例，右背7例，（其中2例为贯通伤）。伤情分类：仅有胸部伤口，胞内无明显病变13例，有血气胸者67例，失血性休克26例，心包填塞3例，胸腹联合伤2例。治疗措施：单纯清创缝合13例，清创加胸腔闭式引流54例，剖胸…     

多发伤245例的早期救治体会

多发伤的诊断与救治比较复杂，也容易漏诊，若处理不当，可导致严重的并发症或者死亡．我院从1984年1月—1994年10月共收治245倒多发伤，报告如下：1临床资料1·1一般资料男性209例，女性36例。年龄：20岁以下13例，21岁一30岁112例，卫岁一40岁89例，41岁一50岁28例，51岁一60岁3例。1．2致伤原因车祸伤176例，占71．84％；砸伤38例，占15．sl％；挤压伤29例，占11．83％；火器伤2例，占0．81％。1·3创伤部位分布头颅198例次，占36．85％；颌面22例次，占《．09％；胸背部26例次，占《．8％；腹部35例次，占6．5％；脊柱及腰部10例次，占1…     

蝶形胶布拉拢、压加包扎法用于脓腔引流后伤口换药

脓腔切开引流后,伤口一般采用湿纱布条引流的方法进行换药,较长时间用引流物填塞,异物刺激,对伤口愈合有一定的不利影响。为此,我们对某些伤口改用蝶形胶布拉拢并加压包扎法,加速了伤口的愈合,介绍于下。一、一般资料共13例,男性5例,女性8例。年龄20～70岁。诊断:12例脓肿切开引流后,1例阑尾炎术后2月伤口搔刮后。部位:颈部3例,腹部2例,背部2例,乳腺2     

创伤性膈疝21例临床诊疗体会

我院自1980年2月～1996年4月共收治创伤性隔疝21例。现将有关临床资料，诊断与治疗介绍如下。1临床资料1．1一般资料：本组中，男18例，女3例。最大年龄65岁，最小年龄15岁，平均年龄32岁。致伤原因；车祸伤10例．挤压伤3例，碰伤3例，负重后1例，拳击伤2例．坠落伤1例，锐器伤1例。合并伤9例，其中合并肋骨骨折血气胸5例，骨盆骨折、肠穿孔1例，胃破裂、结肠破裂致创伤性与失血性休克1例，脾破裂1例，胃贯通伤并发左侧脓胸1例。1．2症状与体征：呼吸困难12例（57％），胸痛9例（43％），腹痛10例（47％），恶心呕吐12例（57％）．肛门停止…     

胸腹联合伤24例诊治分析

1984年到1996年共收治胸腹部联合伤息者24例，现将诊断和治疗上的体会总结如下。临床资料一般资料：男20例，女4例，年龄10岁～60岁，平均年龄37岁。急诊人院23例，1例因外院漏诊于伤后1个月入院。致伤原因：穿透伤14例（占58％），其中刀刺伤9例、枪伤5例，均为盲管伤。闭会伤10例（占42％）。临床表现：入院时伴休克15例、呼吸急促8例、胸痛14例、腹痛16例。胸部可闻及肠鸣音1例，腹部膨隆或饱满8例，腹部肌肉称然12例，反跳痛8例。腹腔穿刺10例，阳性8例。x线表现：病情危重9例未行检查经X经检查15例中发现游离气体1例，腹腔异物4例，胸…     

62例严重胸部外伤的诊断和手术治疗

目的分析严重胸部外伤的临床诊断特点和手术的救治。方法对62例患者临床资料进行回顾性总结。钝性损伤32例(32／313，10．3％)，锐器性损伤30例(30／83，36．1％)。单纯胸部损伤37例，合并腹部伤12例，颅脑外伤2例，脊柱四肢及骨盆伤7例，3个部位以上多发伤4例。急诊手术59例，择期手术3例。结果术后治愈52例，1例右主支气管闭锁未愈，1例膈疝合并结肠破裂行膈肌修补 结肠造瘘4个月后二期手术，死亡8例。结论致伤因素不同引起的胸部伤情区别较大，临床应根据致伤的特点进行检查诊断，做出及时的手术救助措施。     

角膜异物取出术的护理

在眼外伤的分类中,角膜异物伤为五局[1],由于其特殊的结构和位置,极易受到异物的损伤。异物附苦于角膜浅层或刺入基层中,可引起明县的刺激症状,诊断不难,但对门诊护士的征作技巧有很高的要求。处理过程稍有失误,即不可挽回,如继发感染、角膜瞩穿孔、道日角四疤痕性混浊,可严重破坏视力。近2年,门诊治疗2018例角膜异物伤患者,无一例医源性处理失误。Ik庆资料1．1一般资料本组另1兀0例,女258例,男女之比6．8：1,年龄9～60岁,其中20～叙岁1820例（占89．39％）。致伤物：各种金属屑840问,砂轮清444例,尘清392例,植物138例,…     

十二指肠损伤的诊断和治疗

目的：探讨十二指肠损伤的诊治方法。方法：回顾性分析10年来39例十二指肠损伤患者的临床资料，开放伤12例(30.8％)，闭合伤27例(69．2％)；损伤部位以降部和水平部多见，有33例(84．6％)。结果：行十二指肠血肿清除4例，单纯修补术15例，端端吻合术1例，十二指肠、空肠Roux-en-Y吻合术3例，十二指肠憩室化手术13例，胰十二指肠切除术3例。漏诊3例(7．7％)，误诊6例(15．4％)。术后治愈3l例(79.4％)，死亡8例(20．6％)，出现并发症10例(25．6％)。结论：十二指肠损伤术前诊断困难，术中易漏诊；早期手术探查，选择合理术式，避免漏诊是提高治愈率、降低并发症和死亡率的关键。     

软组织非金属异物延迟治疗4例报道

现将我院近5年发生3例软组织非金属异物延迟治疗的经过报告于下. 例1:男性48岁,2001年8月骑自行车不慎跌到,右脚背被自行车撑脚扎伤,急诊检查发现脚背内侧有1.5 cm创口渗血不止,予以清创止血,当时病人拒绝B超检查.2 d后伤口肿胀、发热而收入病房作换药、抗炎治疗.6 d后出现严重的破伤风转市级医院,经治疗好转后回当地医院门诊换药,创口愈合缓慢.伤后1月后在换药扩创时,在创口中取出一块大约1×0.8 cm黑色皮革物,据病人回忆好象是皮鞋上的碎片(当时皮鞋上有一洞,估计被自行车撑脚穿破),继续换药创口不久即愈.     

多发性损伤的急诊救治体会

多发性损伤病例伤势重，病死率高。我院1992年1月～1996年10月共收治多发性损伤126例，救治体会如下。1临床资料1．1一般资料男85例，女41例；年龄3～84岁。伤后至救治时间＜1h35例，1～6h67例，＞6h24例。1．2致伤原因车祸81例，斗殴17例，坠落伤12例，压砸伤10例，其他损伤6例。1．3损伤部位均有两处或两处以上解剖部位的损伤，最多达7处。其中四肢骨关节（包括骨盆）损伤82例，颅脑伤32例，腹部伤23例，胸部伤16例，颌面伤11例。1．单治疗结果治疗存活106例（841％）；死亡20例，术前死亡13例，术后死亡7例。死因主要为颅脑伤，其次为胸…     

腹部火器伤继发腹腔感染6例尸体解剖分析

我们对在对越自卫还击战中二线医院腹部火器伤 6例死亡患者进行了尸体解剖 ,总结如下。1　临床资料1.1　一般资料 :破片致伤 2例 ,弹丸致伤 4例 ;术后 3日内后送 2例 ,5日以后后送 4例。 6例伤员均在送达二线医院半月内死亡 ,其中伤后 7日内死亡 2例 ,10日后死亡 4例。6例伤员均为腹部伤 ,伤口为贯通伤 5例 ,盲管伤 1例。手术1次 3例 ,2次 3例 ,平均每例手术 1.5次。合并骨折 3例 ,肺损伤 2例。1.2　手术方式 :伤后当日手术 5例 ,第2日手术 1例。术后见单脏器单部位伤2例 ,多脏器多部位伤 4例。小肠伤 5例处 ,结肠伤 3例处 ,肝损伤 4例处 ,…     

肝外伤102例诊治体会

我院普外科近10年间共收治肝外伤102例,其中手术治疗90例（88．2％）,非手术治疗12例（11．8％）。总结如下。1临床资料1．1一般资料本组男74例,女28例;年龄2～62岁。均以腹部损伤和损伤后出现不同程度腹痛来诊,来诊时间为伤后30min～20h,就诊时有休克表现34例。1．2致伤原因及部位交通肇事伤76例,刺伤16例,撞伤6例,坠落伤4例。单纯肝外伤41例,肝外伤合并其它脏器损伤61例。受伤部位：右肝67例,左肝24例,双侧肝11例。1．3术前诊断根据受伤部位（右季肋部,右胸背部,上腹部）和体征（右侧肋骨折,右季肋部叩击痛,腹穿见不凝血…