阑尾残端穿孔1例

1病历要 男，70岁。因右下腹痛3d入院。伴恶心、呕吐。为胃内容物。4a前因急性阑尾炎于当地医院行阑尾切除术。术后恢复良好。查体：腹部稍饱满，右下腹麦氏点区见手术疤痕愈合良好。全腹压痛、肌紧张、反跳痛，以右下腹麦氏点区为重，肝、脾未触及，肠鸣音减弱。右下腹穿刺抽出淡黄色脓性液。诊断：急性腹膜炎，阑尾残株炎，行剖腹探查术，术中见腹腔有脓性液约300ml，阑尾残端长约2cm，明显充血、水肿，根部与盲肠壁交界区有一约0．5cm穿孔。术中行残端切除，穿孔区全层缝合浆肌层包埋。术后腹腔放置引流管。术后2周完全康复出院。     

漏诊美克尔憩室炎的教训

1 病例资料 男,17岁。因脐周及右下腹疼痛2天,诊断为阑尾炎,行麦氏切口阑尾切除术,进腹后发现腹腔有脓性渗液约300ml,未见肠内容物,阑尾稍充血水肿。切除阑尾后,探查距回盲部约50cm长之回肠,无异常发现即关腹。术后第10天,患者突发脐下疼     

腹腔清创、术后平卧治疗阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎

我院对 36例阑尾炎穿孔并弥漫性腹膜炎患者采取腹腔清创、腹腔冲洗、术后采取平卧位等治疗措施 ,效果良好 ,术后并发症少。现报告如下。1　临床资料本组 72例 ,男 ,47例 ,女 2 5例 ,年龄 4～ 70岁。病程 6ｈ～ 5ｄ。全组患者均有腹痛、全腹压痛、反跳痛、肌紧张 ,肠鸣音减弱或消失 ,右下腹穿刺均见浓液。体温均 >38℃。72例随机分为治疗组和对照组 ,每组 36例 ,两组间年龄、性别、病程无明显差异。术中均发现阑尾炎坏疽、穿孔 ,腹腔内有混浊、带臭味脓 1 0 0～ 80 0ｍｌ,平均 2 2 0ｍｌ。肠管表面附脓苔。治疗组右下腹剖腹探查切口 ,吸出脓…     

盲肠憩室炎误诊3例

1　病例报告例 1　男 ,16岁。因转移性右下腹疼痛伴发热 1d,于 1986 -0 3- 16以急性阑尾炎收入院。查体 :t39.2℃ ,右下腹麦氏点压痛、反跳痛 ,余 (- )。 WBC15 .8× 10 9/ L ,N0 .92 ,L 0 .0 8。急行手术探查 ,术中见阑尾轻度充血、水肿 ,仔细探查 ,见盲肠内侧壁是一 2 cm× 2 cm憩室 ,憩室充血 ,周围有少许脓性分泌物。术中诊断 :急性盲肠憩室炎 ,行憩室及阑尾切除。病理诊断 :憩室壁有完整肠壁结构、盲肠憩室炎。术后痊愈。例 2　女 ,14岁。因右下腹疼痛 2 d,于 1993- 0 8- 2 0收住院。查体 :t37.2℃ ,右下腹压痛 ,无反跳痛 ,WBC11.2…     

空肠恶性间质瘤一例误诊为阑尾炎

1　病例资料女 ,4 2岁。既往因右下腹疼痛 ,一直以阑尾炎治疗。此次因间断性右下腹疼痛 12小时 ,加重 1小时入院。查体 :体温 36 8℃ ,脉搏 78/min ,呼吸 19/min ,血压 10 0 / 6 0mmHg。腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,以右下腹为重 ,肠鸣音减弱。血白细胞 19 6× 10 9/L ,中性粒细胞 0 6 0 ,血小板 184× 10 9/L ,血红蛋白 16 5 g/L ;尿常规及心电图检查未见异常。诊断 :①弥漫性腹膜炎 ;②急性阑尾炎并穿孔。在连续硬膜外麻醉下行剖腹探查术。术中发现腹腔内有 15 0ml黄色脓性液 ,无臭味 ,清除后探查腹腔 ,发现距屈氏韧带约 30cm处空肠…     

腹腔结核病误诊为急性阑尾炎

1病例资料女,18岁。因转移性右下腹痛2天来诊,门诊查血白细胞13·6×109/L,中性粒细胞0·807,血红蛋白95 g/L;B超提示少许腹腔积液;X线腹部立位片未见异常。以“腹痛原因待查”收入院。查体:体温37·5℃。浅表淋巴结未见增大。腹平软,无揉面感,未触及明显包块,脐右旁及右下腹压痛、反跳痛( ),移动性浊音(-),肠鸣音稍弱。按“急性阑尾炎”经右下腹直肌外缘切口行剖腹探查术,术中见腹腔内淡黄微混浊液体约200 m l,阑尾与周围肠管粘连,轻度充血水肿。延长切口探查,见腹腔内遍布粟粒样小结节,全段小肠粘连成团,肠系膜根部密布直径2~6 cm不等包…     

系统性红斑狼疮并原发性腹膜炎1例

患者女，18岁，未婚。因持续性腹痛4天，加剧1天，伴恶心、呕吐、畏寒、发热入院。既往有系统性红斑狼疮（SLE）病史。体查：T39℃，急性病容，心肺（一），腹稍膨隆，腹肌紧张，全腹压痛、反跳痛明显，尤以右下腹为甚，叩诊肝浊音界正常，移动性浊音（一），肠鸣音减弱。WBC12．5X109／L，N0．85，L0．15，血小板（BPC）80×109/L，尿蛋白（PRO）（＋＋）。拟诊急性阑尾炎并穿孔行剖腹探查术，术中腹腔内见淡黄、透明腹水，约500ml，阑尾无充血、水肿、化脓，其余脏器无异常，予阑尾切除十腹腔引流术，术后诊断：原发性腹膜炎，腹…     

腹型过敏性紫癜误诊为急性阑尾炎1例

1 病历摘要 男，9岁。因腹痛4h收入院。查体右下腹麦氏点压痛（＋）、反跳痛（＋）、结肠充气实验（＋）；血常规检查，WBC1.2×10^9／L．L0．18。N 0．82，血小板正常，出、凝血实验正常，尿常规（-）。诊断为急性阑尾炎，急诊手术。术中发现，阑尾轻度充血水肿，无脓性分泌物附着，未见粪石梗阻，全小肠管散在点状出血，腹腔少量血浆血样渗出，约20ml，行阑尾切除术。[第一段]     

出血性输卵管炎误诊为阑尾炎

【病例】　女 ,3 5岁。因右下腹痛 1天于 2 0 0 3年 12月 2 0日入院。查体 :生命体征平稳 ,心肺听诊未闻及异常 ,腹平软 ,右下腹麦氏点有压痛 ,无反跳痛 ,肠鸣音正常。月经史 :14岁初潮 ,经期3～ 5天 ,月经周期 2 8～ 3 0天 ,末次月经 12月 10日。B超示子宫附件未见异常。查血白细胞 6 5× 10 9/L ,中性粒细胞 0 67,淋巴细胞 0 3 3。诊断为急性阑尾炎。在硬膜外麻醉下行阑尾切除术。术中见腹腔内有约 3 0 0ml不凝血 ,吸净积血 ,见阑尾正常。探查子宫附件未发现明显出血点 ,仅右侧输卵管伞部红肿 ,肝脾表面光滑 ,完整 ,无破裂。术中诊断为…     

右半结肠癌误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,62岁。因右下腹疼痛伴发热2 d入院。疼痛逐渐加重,全身乏力,无黄疸及黑便。查体:t 39.4℃,P 118次/m in,R 22次/m in,BP 113/75 mm Hg。面色苍白,表情痛苦,腹平,全腹压痛、反跳痛、肌紧张,以右下腹最明显,移动浊音阴性,肠鸣音明显减弱。W BC 22.5×109/L,N 0.875。右下腹穿刺抽出脓性液体。超声:腹腔未发现包块声像,腹腔内少量积液。立位腹部X线片:膈下未见游离气体,肠管未见明显液气平面。拟诊断为急性化脓性阑尾炎穿孔,行剖腹探查阑尾切除术,术中见阑尾明显水肿,表面有脓苔,根部有穿孔,升结肠近肝曲处可扪及包块,质硬,已…     

溃疡性结肠炎穿孔误诊一例

【病例】　男,5 7岁。因腹痛2天伴腹泻1天入院。有消化性溃疡病史多年。此次在我院按消化性溃疡合并感染性腹泻保守治疗,1天后腹痛加剧。查体:体温3 8℃,脉搏98/min ,呼吸2 4/min ,血压10 0 /60mmHg。中度脱水貌,板状腹,全腹压痛、反跳痛及肌紧张,肠鸣音消失,肝浊音界缩小。腹腔穿刺抽出黄色浑浊液体,镜检:脓细胞( 4 +) ,白细胞14 3×10 9/L ,中性粒细胞0 95。X线腹透示双侧膈下游离气体。诊断为急性弥漫性腹膜炎、胃十二指肠溃疡穿孔,即行剖腹探查术。术中发现腹腔内有约2 0 0ml黄色脓性液体,吸尽脓液,探查胃、十二指肠未见溃疡穿孔。…     

Meckel憩室炎二例误诊

1病例资料【例1】男,18岁。因右下腹痛伴恶心,呕吐16小时入院。无腹泻。查体:体温37·5℃。精神可,心肺听诊未闻及异常,腹肌紧张,右下腹压痛、反跳痛明显,肝脾未触及,肾区无叩击痛,无移动性浊音,肠鸣音正常。查血白细胞15·6×109/L,中性粒细胞0·824。术前诊断为急性阑尾炎,行剖腹探查术。术中见阑尾为盲肠前位,稍红肿、充血;距回盲部80 cm处回肠有一长约3 cm憩室,周边有大量脓性渗出液。术中诊断为Meckel憩室炎,行憩室切除、阑尾切除术。术后病理诊断:急性单纯性阑尾炎,小肠憩室炎。住院7天痊愈出院。【例2】女,74岁。因右下腹痛伴恶心、…     

儿童睾丸扭转误诊1例

1病历摘要男,13岁。因转移性右下腹痛2h入院。查体：T35．3IC,P84次／min,BP120／60mmHg,尿pH5．0,Hb123g／L,右下腹压痛反跳痛明显。急诊行阑尾切除术,术中见阑尾长8cm,直径0．8cm,充血水肿,表面张力高。术后第2天发现阴囊皮肤红肿,双侧睾丸大小无异常,无明显触痛,认为是消毒液过敏,术后第3天见右侧阴囊轻度水肿,患者自诉肿胀缓解,医生回家休养要求,结账出院。术后第5天右侧阴囊皮肤红肿,右睾丸位置上移,     

内疝性回肠梗阻误诊为阑尾炎1例

1病例报告男,18岁。脐下持续性隐痛阵发性加剧1 d,腹痛转移至右下腹伴呕吐0.5 d入院。查体:发育欠佳,营养中等、痛苦面容,中下腹部压痛,右下腹麦氏点尤甚,伴反跳痛,T 38℃,BP 100/70 mm Hg,WBC 12.4×109/L,N 0.85。尿常规正常,B超示肾、输尿管、膀胱无结石等异常发现。拟诊急性阑尾炎行手术治疗,开腹后发现腹腔内有淡红色血性渗出液,吸尽时量约600 ml,阑尾充血、水肿,给常规切除。探查周围肠段,发现距回盲部约35 cm处回肠上有长约10 cm,管径1.5 cm左右的管状未闭卵黄蒂与脐相连,无充血、化脓及梗阻,该处回肠系膜中部另有一纤维束带与…     

盲肠憩室炎并穿孔2例误诊分析

例 1　患者女 ,5 9岁 ,以右下腹疼痛5ｄ ,加重伴全腹疼痛 2ｄ ,于 1999年 1月以“急性化脓性阑尾炎”收住本科。于当日行阑尾切除术。取麦氏切口。术中见阑尾粗大 ,长约 9 0ｃｍ ,充血水肿明显。表面有脓苔 ,未见有穿孔。距阑尾根部约1 5ｃｍ处之盲肠上有一直径约 2 0ｃｍ大小     

双阑尾畸形致二次手术1例

1　病历简介男 ,2 6岁。因急性阑尾炎术后 1年右下腹痛疼 2天 ,加重伴恶心、呕吐 1天于 1999年 6月 2 0日入院。患者于 1年前因右下腹疼痛诊断为阑尾炎而手术 ,术中见腹腔内有少量淡黄色渗液 ,大网膜向右髂窝游移 ,于盲肠内侧见长约 4 cm,直径1cm的阑尾 ,明显充血水肿 ,腔内积脓。常规切除阑尾 ,术后病理诊断 :化脓性阑尾炎 ,术后 8天痊愈出院。出院后仍有反复发作的下腹痛 ,2天前无诱因再次出现右下腹疼痛 ,为持续性疼痛阵发性加剧 ,不放射 ,1天前疼痛加重并出现恶心、呕吐及畏寒、发热来诊。查体 :腹部平坦 ,未见胃、肠型及蠕动波 ,右下腹…     

食物骨刺致回肠破裂1例

1　病例报告患者 ,男 ,2 7岁 ,因右下腹疼痛 6小时 ,诊断为急性阑尾炎而收入院。入院查体 :Ｔ37.5℃ ,Ｒ2 1次 /分 ,ＢＰ90 / 75ｍｍＨｇ ,一般情况可 ,心肺 (-) ,腹平 ,右下腹肌紧 ,压痛及反跳痛阳性 ,肝脾无肿大 ,肠鸣音减弱。化验 :血ＷＢＣ :10 .2× 10 9/Ｌ ,Ｎ :0 .9;尿常规无异常 ,近期无外伤史。拟诊为急性化脓性阑尾炎而行手术治疗 ,术中见右下腹腔有少许脓性分泌物 ,阑尾稍充血 ,未见化脓病灶。向上探查回肠 ,于距回盲部约 5 0ｃｍ处发现回肠壁一小穿孔 ,肠腔内可扪及一约 1ｃｍ× 3 .5ｃｍ大小硬物 ,其尖端仍嵌于穿孔处。于此切…     

AB型病人出现T凝集现象一例报告

我院遇到一例因严重感染出现T凝集现象而引起交叉配血不合，现报告如下。1病历摘要患者应。X，女性，10岁，学生；因转移性右下腹痛6天，全腹痛10小时。伴恶心呕吐、于95年10月7日凌晨急诊入院。住院导01828。体检：T37℃，P180次／分，BP未测出。心肺（一），腹膨隆，满腹压痛及反跳痛，以右中下腹部明显，移动性法音（＋），肠呜育消失。RBC552x10‘’八。，Hb135g／I，，WBC24．4。10川。，血型AB型。行剖腹探查术，发现腹腔内黄色浑浊脓液约10O0ml，腹膜。肠系膜严重充血水肿，阑尾充血水肿，中段穿孔。术后诊断：（）急性化脓性…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为急性肠梗阻一例

临床资料患者男 ,5 2岁 ,无明显诱因出现全腹剧烈疼痛伴恶心、呕吐 2天。入院查体 :体温 3 8℃ ,血压 1 2 / 8ｋＰａ,脉搏 1 3 4次 /分 ,神志清楚 ,心肺未见异常 ,全腹饱满 ,无胃肠型及蠕动波 ,压痛 ( ) ,反跳痛 ( ) ,无明显肌紧张 ,血ＷＢＣ 1 8.2× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ 87% ,Ｌ 1 3 % ,腹部平片可见 4个阶梯状液气平面 ,拟诊“急性肠梗阻” ,行急诊手术 ,术中见小肠壁广泛充血水肿 ,且腹膜上有散在点状出血 ,肠蠕动微弱 ,无肠系膜粘连 ,无包块 ,无肠套叠 ,其他腹腔脏器探查未见异常 ,遂关闭腹腔 ,行禁食水 ,胃肠减压 ,抗炎 ,静脉营养及对症处理 …     

克罗恩病三例误诊报告

1病例资料【例1】男,31岁。因下腹部胀痛3天,伴恶心、呕吐2次入院。查体:体温37·5℃。心肺听诊未闻及异常,下腹部压痛。查血白细胞15·6×109/L,中性粒细胞0·89。诊断为急性阑尾炎。行手术治疗。术中见腹腔有脓性液体,结肠及小肠明显胀气,探查阑尾充血,表面附脓苔未穿孔,距回盲部20 cm处回肠壁见一0·5 cm穿孔,肠内容物外溢,表面附脓苔,穿孔周围肠壁质硬。术后病理诊断:小肠部分坏死,有脓性渗出物。最后确诊为克罗恩病。痊愈出院。【例2】女,40岁。因发热4天,转移性右下腹痛1天入院。查体:体温37·8℃。心肺听诊未闻及异常,全腹腹肌紧张,…