胆囊胆道疾病合并病窦综合征患者手术后病窦综合征的变化

目的:为了解胆道疾病合并病窦患者术后病窦的变化。方法:对18例胆道疾病合并病窦需手术患者,术中安置临时起搏器,于术后半年、1年对病窦进行随访。结果:18例患者术后1年药物试验阳性2例,食管调搏示窦房传导时间异常3例。结论:术后病窦大多可以恢复正常,胆道疾病合并严重心律失常者在充分术前准备情况下,可积极手术。     

甲状腺功能亢进症引起病窦综合征1例

目的:提高对甲状腺功能亢进症(甲亢)的少见临床表现尤其是甲亢致病态窦房结综合征(病窦综合征)的认识,以减少误诊,及时治疗。方法:对1例甲亢合并病窦综合征患者的临床资料进行分析。结果:本例病窦综合征为甲亢所致,经抗甲状腺药物治疗,甲亢得到控制,窦房结功能恢复正常。结论:少数甲亢可引起病窦综合征,临床医师应提高对此的认识,预后关键在于早期诊断、早期治疗。     

胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

目的 总结胆石症合并肝硬化患者外科手术治疗经验,提高对该病的处理能力.方法 回顾与分析笔者所在医院2002年8月至2009年7月收治的38例胆石症合并肝硬化患者手术治疗的临床资料.结果 38例胆石症合并肝硬化患者中肝功能Child A级26例,B级9例,C级3例.急诊手术10例,择期手术28例,术中出血1000 ml以上12例,术后出现并发症23例.结论 合并肝硬化患者胆道手术风险大,治愈37例,死亡1例,术后胆道术中出血和术后肝衰竭是影响预后的主要因素.     

肝硬化合并胆石症42例手术治疗体会

目的探讨肝硬化合并胆石症患者的手术风险及预后,探讨肝硬化合并胆石症外科治疗的经验。方法回顾性分析42例肝硬化胆道手术的临床资料、围手术期处理及结果。结果急诊手术35例,择期手术7例。术后出现并发症22例,其中ChildA级6例,B级12例,C级4例。治愈29例,死亡3例,术后胆道残余结石7例治愈。结论术前充分评估肝硬化患者施行胆道手术的风险。术中出血和术后肝功能衰竭是影响预后的主要因素。     

门静脉高压症合并胆石症患者的手术适应证及方法探讨

目的:对门静脉高压症合并胆石症患者的手术适应证及方法进行分析探讨。方法:选取门静脉高压症合并胆石症患者220例,随机分为两组,甲组120例,采用同期手术的治疗方法;乙组患者100例,采用分期手术的治疗方法;总结和分析采用手术治疗的适应证分期手术方法疗效的对比。结果:门静脉高压症合并胆石症患者,采用同期的手术治疗,临床疗效对比分期手术治疗临床疗效差异无统计学意义(P>0.05)。住院治疗时间及治疗费用甲组患者显著优越于乙组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:门静脉高压症合并胆石症患者的手术适应证是全身情况良好适宜进行手术治疗,采用同期守住治疗的方法临床疗效显著,治疗时间短、住院治疗费用低等特点。     

稳心颗粒治疗病窦综合征的临床观察

目的观察稳心颗粒治疗病窦综合征的疗效和安全性。方法将60例病窦综合征患者分为稳心颗粒治疗组和对照组，比较两组治疗对临床症状的改善情况和快速心律失常的控制情况，通过生化指标和辅助检查结果评价其安全性。结果稳心颗粒对临床症状的改善和快速心律失常控制均优于对照组，差异有统计学意义。结论稳心颗粒治疗病窦综合征有较好的疗效和安全性。     

胆石症合并肝硬化施行胆道手术的体会

目的:探讨胆石症合并肝硬化施行胆道手术的处理。方法:回顾分析我院2001年以来对胆石症合并肝硬化施行胆道手术38例的临床资料。结果:术后一个月内死亡2例,均死于肝肾功能衰竭。并发症8例,其中肝性脑病3例,胸腔积液、膈下积液3例,切口裂开1例,胆瘘1例。结论:对胆石症合并肝硬化施行胆道手术要十分重视,术前要对肝功能、门脉高压、胆石症的情况要有准确评估,采取合适的手术方式,加强围手术期处理。     

胆石症合并肝硬化31例手术治疗分析

目的:探讨胆石症合并肝硬化的手术时机、术式及术中出血的防治。方法:对31例胆石症合并肝硬化患者外科治疗的临床资料进行回顾性分析。结果:治愈29例(93.55%),死亡2例(6.45%)。术中出血80~7400ml,平均360ml,发生大出血4例,止血成功3例。术后并发症14例(45.2%)。结论:胆石症合并肝硬化患者行胆道手术风险较大,术中易出血,术后并发症多,选择合适的手术时机、术式,正确防治术中出血是手术成功的关键。     

胆系疾病合并胆心综合征145例临床特点及心电图分析

目的提高临床对胆心综合征的认识,探讨胆道系统病变与心脏病的相关性,分析其心电图变化。方法对我院145例不同年龄阶段胆系疾病合并胆心综合征的住院患者进行回顾性分析手术前后临床特点,比较其手术前后心电图变化。结果 145例患者经内科消炎、利胆、解痉等保守治疗及外科手术治疗后,绝大多数患者临床症状改善。术前心血管系统不适症状共342项次,术后1周共35项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。145例胆心综合征患者术前发生心律失常和（或）其他心电图改变者共444项次,术后1周复查,患者心电图109例恢复正常,36例不同程度好转,心电图异常共87项次,手术前后比较,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论胆心综合征是一种可治的功能性疾病,早期诊断,及时有效的手术治疗可获得良好效果,大部分心电图恢复正常或基本正常。     

参附注射液治疗病窦综合征临床观察

目的:观察中药参附注射液治疗病窦综合征的临床疗效。方法:选病窦综合征患者80例,将参附注射液50 ml加入5%葡萄糖注射液250 ml静脉点滴,每日1次,疗程15 d,观察治疗前后心率、心电变化。结果:显效44例,有效26例,总有效率86%.结论:参附注射液治疗病窦综合征疗效好,无不良反应。     

胆石症患者56例护理体会

目的:探讨胆石症的临床护理方法。方法:选取2010年以来收治的胆石症患者56例,手术前后护理方法进行分析。结果:经临床治疗及护理,56例胆石症患者,治愈52例,好转2例,无效2例。结论:通过积极的护理工作,使患者恢复治疗信心,积极配合治疗,改善低蛋白血症和贫血症状,可耐受手术。疼痛缓解,生命体征平稳,各项生化指标正常。保证引流管通畅。     

胆道手术后胆漏的临床诊治分析

目的:对胆道手术后胆漏的临床诊治进行研究分析。方法:从我院胆道手术后胆漏患者中选取42例进行研究分析,分析患者出现胆漏的原因、临床表现和防治对策。结果:本次研究选取的42例胆道手术后胆漏患者经过相应治疗方法治疗后,临床治疗痊愈率高达88.10%,5例患者实施胰十二指肠术后出现胆漏合并中毒和多脏器功能衰竭死亡现象。结论:医护人员在患者实施胆道手术治疗前、治疗中和治疗后应给以高度重视,有效避免或是降低患者出现胆漏现象发生率。并依据患者临床症状,采用手术或是非手术的方法进行治疗。     

对七例胆石症合并胆道感染采用中西医结合治疗的体会

中西医结合治疗胆石症合并胆道感染,全国各地早已开展。如南开医院,遵义医学院,我省昆医附二院等单位都取得了显著的效果,在国内外都有一定影响。中西医结合治疗胆石症合并胆道感染,有减少死亡率,降低手术和复发率(沈克非著《外科学》载:胆石症手术治疗20%手术后复发),提高治愈率,减少病人痛苦和经济负担等优点,现就本人     

三镜联合在高龄急性胆管炎并胆总管结石和胆囊结石治疗中的应用

目的总结腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜联合在高龄急性胆管炎患者合并胆总管结石、胆囊结石治疗中的经验。方法回顾分析宁夏回族自治区普外科2008-2011年经腹腔镜、胆道镜和十二指肠镜联合在高龄急性胆管炎患者合并胆总管结石胆囊结石治疗的12例患者的临床资料。结果术前一期行十二指肠镜完成胆道造影＋鼻胆管引流术,二期行腹腔镜胆囊切除＋胆总管切开,胆道镜完成胆道探查取石,不放置T管I期缝合胆总管。手术均获成功,术后恢复顺利,预后好。结论联合腹腔镜、十二指肠镜和胆道镜治疗高龄急性胆管炎患者合并胆总管结石、胆囊结石是可行的,临床疗效可靠,避免传统开腹手术,是目前胆石症微创治疗的最前沿技术。     

心先安治疗病态窦房结综合征临床分析

目的　评价心先安治疗病窦综合征的疗效及治疗价值。方法　将 80例病窦综合征患者分成治疗组和对照组 ,两组分别静脉滴注心先安、阿托品 ,比较两组临床症状、动态心电图和食道电生理的变化以及副作用出现情况。结果两组患者分别使用心先安和阿托品治疗 ,其临床症状、2 4小时总心率和平均心率、窦房结恢复时间及窦房结传导时间在治疗前后差异有统计学意义 (P<0 .0 5 ) ,而治疗后两组对比差异无统计学意义 (P>0 .0 5 )。两组在副作用出现方面差异有统计学意义。结论　心先安治疗病窦综合征近期疗效肯定 ,副作用小     

老年与老年前期胆心综合征30例临床分析

目的:探讨老年与老年前期胆心综合征的诊治经验。 方法 :对 30例老年与老年前期胆心综合征患者临床资料进行回顾性分析。 结果:30例胆心综合征患者 ,老年 2 2例 (73.3% ) ,老年前期 8例 (2 6 .7% ) ;2 7例外科胆道手术治疗患者术后心脏症状消失 ,心电图检查正常 ;3例应用解痉药患者临床症状好转或消失。结论 :对老年前期和老年患者诊断冠心病时应注意是否同时患有胆道疾病 ;诊断为胆道疾病时应进一步检查有无冠心病。胆心综合征的治疗要二者兼顾 ,高龄不能视为手术的禁忌证。     

胆心综合征92例临床诊治分析

目的:总结胆心综合征的诊治经验。方法:回顾分析唐河县人民医院2004年2月至2010年2月收治的92例胆石症、胆囊炎合并有冠心病症状及心电图异常病例的临床资料。结果:92例中以冠心病症状为主38例,占41.3%,长期误诊为冠心病,心律失常或心神经官能症,所有病人均有心电图改变,B超提示胆系病变。所有病人均行胆道手术,术后1 a心脏症状消失或明显缓解86例(93.6%),心电图基本恢复正常80例(87%),心脏症状持续存在6例(6.4%)。结论:胆心综合征易误诊误治,手术治疗效果确切。     

加味通脉四逆汤治疗病窦综合征89例疗效观察

目的:观察中药治疗病态窦房结综合征的临床疗效。方法:对89例病窦综合征患者用加味通脉四逆汤治疗,采用心电图、动态心电图检查评价窦房结功能,结合临床症状进行疗效评判。结果:治疗1～3个疗程后81例有明显疗效,临床症状、心电图、动态心电图均有不同程度改善,晕厥症状消失。89例中显效65例,有效16例,无效8例,总有效率为91.01%。结论:加味通脉四逆汤对病窦综合征有良好的治疗作用,可明显提高心率,降低晕厥发生,改善窦房结功能,值得临床探讨应用。     

胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状和肝功能的影响

目的:观察彩超引导下经皮经肝穿刺胆道引流术对梗阻性黄疸患者临床症状及肝功能的影响。方法:选取梗阻性黄疸患者41例为研究对象,在彩超引导下行经皮经肝穿刺胆道引流术,比较手术前后患者临床症状积分和各项肝功能指标。结果:术后患者临床症状积分和肝功能各项指标水平均显著优于术前(P<0.05)。结论:经胆道引流术可有效改善梗阻性黄疸患者的临床症状和各项肝功能指标水平。     

腹腔镜选择性术中胆道造影的临床应用价值

目的:探讨腹腔镜选择性术中胆道造影(IOC)在治疗胆石症患者中的临床应用价值。方法:对2009年9月-2012年9月3年间用腹腔镜治疗的196例胆石症患者中92例行术中胆道造影进行回顾性分析。结果:发现胆总管结石13例,胰胆管汇合部畸形4例,胆囊管结石3例,胆囊管开口异常5例,胆道损伤1例,术中给予相应手术处理,术后患者均治愈出院。结论:腹腔镜术中胆道造影能清楚显示胆道树的解剖结构,降低胆道的阴性探查率,及时发现胆道损伤,降低术后胆道残石率,增加手术医生信心,值得临床推广。