甲状腺上皮样血管内皮瘤1例

患者男性,26岁。发现颈部肿物3个月入院。查体:甲状腺右叶下极可触及一花生米大肿物,界尚清,质中,活动度差。B超示甲状腺右叶下极囊实性包块,大小为2 cm×2·5 cm×1·5 cm,内部回声不均,边界欠清。临床诊断:结节性甲状腺肿。行肿物切除,术中见甲状腺右叶下极深部一肿物,与周围粘连,大小约为3 cm×2 cm×2 cm,术后标本送病理检查。病理检查巨检:椭圆形肿物一个,暗红色,部分有包膜,大小2 cm×2 cm×1·5 cm,切面暗红,部分区呈灰白色,质软。镜检:以血管为中心的瘤细胞增生,增生的血管内皮具有上皮样或组织细胞样形态(图1);瘤细胞圆形或多角形…     

腹腔内硬化性小细胞肿瘤1例

患者男性 ,60岁。因腹痛、腹胀 4月余 ,右下腹包块 3个月入院。钡剂灌肠示腹腔内回盲部有一 9cm× 8cm× 7cm大小肿物 ,行手术切除。术中见回盲部腹膜有一肿块 ,大小1 0cm× 8cm× 8cm ,其他部分的腹膜 ,肝表面及膈下见有大小不一的结节散在 ,直径约 0 5～ 3cm。切除回盲部肿块及部分肠管送检。病理检查　巨检 :灰红色肿物及部分肠管和肠系膜 ,大小 2 6cm× 2 4cm× 8cm ;距一端肠管 5cm处系膜上有一 9cm× 7cm× 7cm大小肿块 ,表面光滑 ,周围有多个大小不一的灰红色结节 ,切面灰红色 ,质中脆。镜检 :肿瘤细胞呈不规则团片状或巢状排列 ,其…     

多房性囊性肾细胞癌1例

患者男性,37岁。间断血尿半年,伴持续性右腰部烧灼样疼痛3个月。查体:右上腹有深压痛,右肾区叩击痛(+)。B超示右肾形态不规则,下极见一3·2cm×3·1cm大小不均质回声团,边界清,欠规则;团块外突,内有多个不规则液性小暗区,暗区大者约0·8cm×0·7cm。CT示右肾下极3cm×3cm大小类圆形软组织密度肿物,CT值±25Hu,边界清晰、规则,密度欠均匀。术中见右肾下极一3cm×3cm×3cm大小的肿物,表面光滑,行右肾切除术。病理检查巨检:切除右肾大小10·5cm×7cm×4·5cm,轮廓正常,于肾下极皮质区见类圆形肿物,3·5cm×3·5cm×3cm大小,边界清。切面囊性…     

双侧乳腺恶性淋巴瘤1例

1病例报告女,32岁。1周前无意中发现双侧乳腺各有一肿物,生长较快,局部无红肿,疼痛。全身无发热。经临床诊断双侧乳腺纤维瘤而收住院。体检:双侧乳腺对称,外形正常,右乳外上象限可触及4 cm×4 cm大小肿物,边界清、质中等硬、活动。左乳外上象限可及5 cm×3 cm大小肿物,边界清、活动、质中等硬。右腋下可触及直径1 cm大小淋巴结,活动无压痛。入院后行双侧乳腺肿物切除送病理检查。病理检查:右乳腺肿物4.0 cm×3.0cm×1.5 cm大小,边界清楚无包膜,实性灰白色鱼肉状,质软、细腻。左乳肿物5.0 cm×3.5 cm×2.0 cm,肉眼检查与右侧同。镜下:双侧乳…     

膀胱畸胎瘤1例

1病例报告女,63岁。以下腹部隐痛、尿急、尿痛伴排尿不畅反复发作5 a,加重0.5 a入院。曾在外院多次治疗(用药不详)效果不佳。X线检查示膀胱充盈良好,膀胱前壁见一3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm大小,外周呈蛋壳样类圆形致密钙化阴影。B超检查于膀胱前壁探及3.0 cm×3.0 cm×2.0 cm低回声实性占位病变,表面光滑,向膀胱壁凸出,肿物基底宽,提示膀胱壁占位性病变伴钙化。尿常规检查白细胞(++),培养无细菌生长。妇检无特殊。行手术探查,术中见肿物位于膀胱前壁,大小约3.0 cm,界线清楚,深达肌层。予完整切除后送病理检查。肉眼观见肿物呈灰白色,大小3.2 …     

超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析

对超声显像子宫内膜癌误诊为子宫肌瘤1例分析如下。1病历摘要女,43岁。因月经失调、量多0.5 a就诊。妇科检查:阴道通畅,宫颈光滑,宫体稍大,双侧附件未扪及异常。超声所见:子宫前位,略增大,大小约7.7 cm×6.3 cm×5.7 cm,宫颈内口见节育环,肌部回声欠均匀,后壁见一偏低回声区约2.0 cm×1.8 cm,境界尚清,内部回声均匀。宫腔线居中,内膜厚约1.1 cm。左侧卵巢2.7 cm×1.8 cm,右侧卵巢2.7 cm×1.5 cm。超声诊断:(1)子宫肌瘤?(2)环位下移。患者遂行取环+诊刮术,病理检查示子宫内膜腺癌(高分化),行子宫及双侧附件切除+盆腔淋巴结清扫术,病理检查示…     

上皮样型肾透明细胞肉瘤1例

患儿男性 ,1岁 9个月。腹胀、体重不增 3个月。查体 :腹部胀满 ,左上腹隐约触及包块 ,边界不清。CT示左侧腹膜后类圆形肿块 ,大小约 8cm× 7 5cm× 6cm。术中见肿物位于左肾下极 ,包膜完整。手术完整切除。病理检查　巨检 :切除左侧肾及肾周脂肪囊 ,肾 11cm×8cm× 7cm大小 ,被膜易剥离。于肾下极见一肿物 ,大小 8cm× 7 5cm× 7cm ,表面光滑 ,切面灰黄色 ,实性 ,均质 ,质软 ,易碎 ,挤压肾盂。镜检 :瘤细胞排列成乳头状、梁索状或实性片状 ,肿瘤组织间可见大量呈分支状的血管网 (图 1)。细胞多边形 ,呈上皮样 ,大小较一致 ,胞质丰富 ,部分…     

腹膜播散性平滑肌瘤病1例

患者女性,44岁。因月经过多半年,B超检查提示子宫肌瘤入院。术中见子宫多发性肿物,大网膜多个结节,探查子宫附件、胃肠道及腹膜后未见肿物,遂切除子宫浆膜下肿物1个及大网膜结节送冷冻切片检查。术中冷冻切片巨检:切除子宫肿物一个,约4 cm×4 cm×3 cm,另有大网膜组织一块,大网膜组织内有大小不等结节4个,散在分布,直径约0·6~1 cm,切面灰白色,均质,编织状(图1)。术中冷冻切片诊断:子宫平滑肌瘤,腹膜播散性平滑肌瘤病。病理检查术后标本巨检:全切子宫一个,约12 cm×10 cm×9 cm,并双侧附件。子宫肌层及浆膜肿物7块分别为6 cm×6 cm×5 cm,3…     

单相梭形平滑肌细胞分化型肾血管平滑肌脂肪瘤1例

患者男性,45岁。体检发现左肾肿物25天。无腹痛、腹胀、腹泻、尿急、尿频、尿痛以及排尿困难,近期无进行性消瘦,无肉眼血尿。B超示左肾下极探及回声结节。CT示左肾肿物,与周围分界不清,考虑左肾肿物。行左肾切除术,术中见左肾下极6 cm×6 cm大小实性肿瘤,切面棕褐色、实性,肾被膜受累。病理检查巨检:肾切除标本13 cm×7·5 cm×4 cm大小,输尿管长7·5 cm,直径0·2 cm;肿物位于肾下极皮质区,7 cm×6 cm×4·5 cm大小,肿块型,有包膜,切面棕褐色、实性,肾被膜较光滑;其他部位皮质、髓质分界清楚,肾盂、输尿管通畅。镜检:肿瘤组织由大量梭形细…     

腋窝巨大透明细胞肉瘤1例

1　病例报告男 ,35岁。因右腋窝肿物 0 .5 a入院。 0 .5 a前无意当中发现右腋窝一核桃大小的肿物 ,呈逐渐增大 ,在院外按淋巴瘤治疗 ,肿物未见缩小 ,转诊我院。查体 :右腋下见 13cm× 12 cm大小的肿物 ,表面皮肤略呈紫色 ,皮肤温度不高 ,活动度差 ,无压痛 ,肾脏超声检查未见异常 ,临床拟诊淋巴瘤 ,予以手术切除。术中切开皮肤及皮下组织见肿物表面不光滑 ,质硬 ,血运丰富。病理检查 :送检标本为带皮肤之组织块 ,体积 17cm× 12 cm×12 cm,皮肤面积 11cm× 5 cm,皮下见直径约 10 cm之圆形肿物 ,肉眼观察肿物与周围组织界限清楚 ,包膜不完整 ,…