微波热凝治疗罕见自发性扁桃体出血一例

患者男 ,3 5岁 ,因持续吐血 2ｈ于 2 0 0 2年 5月 17日到我院就诊。自述午睡醒后无任何诱因吐血 ,色暗红 ,总量约 15 0ｍｌ,不伴咳嗽及恶心。 5ｄ前曾出现咽痛 ,自服青霉素Ⅴ钾片 ,2ｄ前已好转停药。既往有慢性扁桃体炎病史 2 0年 ,无出血性疾病及口咽部外伤史。体格检查 :体温 3 6 8℃ ,脉搏80次 /ｍｉｎ ,血压 12 0 / 80ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 13 3ｋＰａ) ,神志清楚。全身皮肤黏膜无黄染及出血点 ,心、肺、腹未见明显异常 ,颈部无肿胀及压痛。咽部可见血迹 ,双侧舌腭弓慢性充血 ,双侧扁桃体Ⅱ度大 ,无充血。左侧扁桃体上极稍下方一腺窝内…     

自发性扁桃体出血1例

患者，男，１９岁。因持续吐血３ｈ于１９９８年４月２２日入院。血色暗红，出血量约１００ｍｌ。有慢性扁桃体炎病史已１０年，无出血性疾病及口咽部外伤史。体检：Ｔ３７℃，Ｐ８４次／ｍｉｎ，ＢＰ１０５／７５ｍｍＨｇ（１ｋＰａ＝０．１３３ｍｍＨｇ），神志清，精神差。全身皮肤，粘膜无出血点，心肺（－），肝脾（－），颈部无肿胀及压痛。口腔及口咽部布满血液，咽部对称，双侧腭舌弓、腭咽弓慢性充血，双侧扁桃体Ⅱ度大，表面不平。右扁桃体分为上下两叶，自两叶之间流出暗红色血液，无明显搏动。血常规：Ｈｂ１５０ｇ／Ｌ；ＷＢＣ…     

鼻腔术后发生中毒性休克综合征2例

中毒性休克综合征 (ＴＳＳ)是指噬菌体Ⅰ型金黄色葡萄球菌感染 ,并由其产生中毒性休克综合征毒素 (ＴＳＳＴ 1 )累及有关脏器而引起的病症 ,我科诊治 2例 ,现报告如下。1　病例介绍例 1　女 ,5 0岁。反复鼻出血 5ｄ入院。全身检查无特殊 ,ＢＰ 1 30 /80ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ) ,鼻中隔左侧前端粘膜糜烂 ,血管扩张。在局麻下按常规方法作鼻中隔划痕术 ,术后凡士林纱条填塞鼻腔。当晚突起高热、头痛、恶心、全身酸痛无力 ,Ｔ 38.7℃ ,Ｐ 90次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 2 0 /80ｍｍＨｇ ,给予物理降温及Ａ .Ｐ .Ｃ0 .5 …     

鼻咽部淀粉样变1例

患者 ,男 ,36岁。因睡眠打鼾半年 ,加重 1个月 ,于 1 997年 4月 1 6日来诊。 1 996年 4月曾行双侧鼻息肉 (经病理证实 )摘除术及筛窦开放术 ,术后鼻通气畅 ,无脓血涕史。检查 :体型肥胖 ,颈粗短。血压 1 5 8/1 2 0ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。鼻腔术后改变 ,通气畅 ,未见新生物生成。口咽部呈慢性充血状 ,悬雍垂居中 ,轻度充血 ,略大。扁桃体Ⅱ度大 ,无脓。腭咽弓及侧索肥厚。间接喉镜检查 :喉粘膜轻度充血 ,肥厚。余未见异常改变。鼻咽镜检查 :腺样体萎缩状 ,鼻咽部左侧纵行条索状隆起 ,距咽鼓管口约 0 .4ｃｍ ,表面光滑 ,色较周…     

扁桃体切除术后并发颈部皮下气肿1例

患者男 ,2 3岁。因咽痛、发热反复发作多年 ,门诊拟以慢性扁桃体炎收入院。入院检查 :一般情况好 ,咽部无充血 ,双侧扁桃体 度肿大 ,表面无分泌物。术前各项化验及辅助检查均正常 ,于入院后第三天上午 8时 30分在局麻下行扁桃体剥离术 ,手术经过尚顺利 ,出血少 ,只是病人咽部反射敏感 ,时有恶心。手术于 9月 30分结束。检查双侧扁桃体窝无活动性出血 ,安全返回病房。术后给予青霉素静滴。上午 11时 ,患者诉咽痛难忍 ,肌注强痛定 10 0 mg。下午 2时 30分 ,患者诉呼吸困难 ,憋气 ,查 :神志清、查体合作 ,口唇无紫绀 ,双侧扁桃体窝无活动性出…     

扁桃体摘除术后严重皮下气肿、气胸1例

患儿 ,女 ,7岁。因咽部反复不适伴发烧 4个月于 2 0 0 1年 2月入院。体检 :心、肺 ( - ) ,肝、脾未扪及 ,神经系统未见异常。血常规、小便常规、肝肾功能、心电图、胸片均正常。专科检查 :耳、鼻 ( - ) ,咽部粘膜慢性充血 ,双扁桃体Ⅱ度 ,表面粘膜欠光滑 ,有条索状瘢痕 ,挤压有干酪样分泌物 ,双下颌淋巴结可扪及 ,无压痛 ,腺样体Ⅱ度。诊断 :慢性扁桃体炎 ,腺样体肥大。于入院后 3ｄ在全麻下行双扁桃体摘除、腺样体刮除术 ,手术顺利 ,术中出血约 5ｍｌ,术后无出血。患儿全麻苏醒后观察 5ｍｉｎ ,血氧饱和度在 95 %98%。送入麻醉恢复室患儿突…     

咽旁鳃裂囊肿1例

患者 ,女 ,3 7岁。 2 0 0 0年 4月因咽部不适、声嘶、呼吸困难 4个月 ,加重 2个月来我院就诊。患者入院前 4个月无明显原因出现咽部干痒 ,异物感。近 2个月来 ,上述症状加重并出现声嘶、呼吸困难、咽部胀痛。经抗生素治疗 ,效果差。入院体检 :体温 3 6 .8℃ ,心率 80次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ ,血压 1 2 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,Ι度呼吸困难 ,检查合作 ;颈软 ,气管居中 ,甲状腺无肿大 ,颈静脉无怒张 ,两肺呼吸音清 ,心率 80次 /ｍｉｎ ,律齐 ,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。专科检查 :咽腔粘膜充血 ,左…     

川崎病并发扁桃体周围炎1例

患儿 ,女 ,7岁。因发热伴咽部疼痛 4ｄ于 2 0 0 2年 2月 3日就诊。 4ｄ前发热伴咽部疼痛 ,且逐渐加重 ,进食困难 ,张口受限 ,体温 39℃左右。 2ｄ前发现左侧颈部有一肿块 ,压痛明显 ,曾在当地医院注射青霉素 4ｄ无效。体检 :双侧球结膜充血 ,唇鲜红 ,左侧扁桃体Ⅱ度肿大 ,其周围充血肿胀 ,将扁桃体推向中间。左侧颈部可触及一约 4ｃｍ× 5ｃｍ大小的淋巴结 ,触痛明显。用头孢哌酮钠 1.0 ｇ静脉推注 ,每天 2次× 3ｄ ,咽痛明显减轻。检查 :左侧扁桃体周围肿胀消失 ,左侧颈部淋巴结明显缩小、无压痛 ,但体温仍持续在 39℃左右 ,并出现指趾关节…     

左侧扁桃体周围间隙巨大脂肪瘤1例

患者 ,男 ,5 8岁。因咽部异物感反复加重半年于 2 0 0 2年 3月 1 4日来我科就诊。体检 :一般情况好 ,咽部慢性充血 ,无呼吸及吞咽困难 ,右侧扁桃体Ⅱ度大 ,左侧扁桃体Ⅰ度大 ,左侧软腭及舌腭弓膨隆 ,触之软 ,穿刺抽吸未见内容物。按常规行扁桃体剥离术式 ,切开舌腭弓膨隆游离缘 ,在扁桃体周围间隙发现棕黄色肿物 ,向外向下钝性分离 ,其蒂位于左侧扁桃体周围间隙下缘 ,顺利完整取除。肿物呈椭圆形 ,表面有翼样包膜 ,4ｃｍ× 4ｃｍ× 5ｃｍ大小。术中出血不多 ,术后切口愈合良好 ,5ｄ痊愈出院。 2个月后随访 ,左侧软腭及舌腭弓无膨隆 ,两侧舌…     

鼻出血并发上消化道出血二例

例 1　男 ,5 7岁。左鼻间断出血 7ｄ ,1990年 6月 8日入院 ,有高血压病史及长期饮酒史 ,曾因上消化道出血住内科治疗。体检 :血压 110 / 6 0ｍｍＨｇ (1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,左鼻腔后部出血 ,行后鼻孔填塞。 6月 9日 11时解柏油样大便 40 0ｍｌ后 ,血压下降至 80 / 6 0ｍｍＨｇ ,立即输液、输血治疗。给予相应内科治疗。 6月 10日～ 11日呕吐鲜血 5次 ,约 140 0ｍｌ。考虑上消化道出血 ,保守治疗无效 ,转外科手术 ,术中见胃粘膜弥漫性活动性出血。次日呼吸心跳骤停死亡。例 2 　 女 ,6 9岁。左鼻间断出血 6ｄ ,1999年 9月 1日入院 ,高…     

左臀蜂窝组织炎并左鼻翼干性坏死1例

患儿 ,男 ,1 2岁 ,因发热 1 0ｄ、四肢肿胀 5ｄ、左鼻翼发黑 2ｄ于 2 0 0 0年 1月 2 3日收入院。 1 0ｄ前患儿无明显原因出现高热 ,体温 39～ 40℃ ,伴咳嗽 ,当地卫生所治疗 (用药不详 )后咳嗽好转 ,但仍未退热 ,5ｄ后出现四肢肿胀 ,左臀部肿痛明显 ,不能行走。鼻外部未见异常。入院前 2天左侧鼻翼呈紫黑色 ,2ｄ后变干性黑块。体温 39.1℃ ,脉搏 1 2 4次/ｍｉｎ ,血压 1 0 0 /70ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .1 33ｋＰａ)。急性痛苦病容 ,四肢肢端肿胀明显 ,左下肢及臀部红肿、压痛明显 ,皮温高 ,大腿中部周径较右侧大 5ｃｍ。左侧鼻翼干硬、发黑…     

扁桃体畸胎瘤1例

患儿 ,女 ,2个月。出生后 2 0ｄ喂奶时无意发现其咽部有一肿物 ,张嘴时阻塞口咽部 ,平时稍有呕奶。来我院门诊检查 ,发现患儿口咽部有一肿物 ,如成人小指大小 ,球状 ,其蒂位于右侧扁桃体上极 ,蒂粗。 2个月后 ,患儿因咳嗽 4ｄ于 2 0 0 1年 5月 2 2日入院。体检 :呼吸促 ,体温 37.8℃ ,肿物如前大小 ,咽部无红肿 ,两肺呼吸音粗 ,可闻及痰鸣音及散在中小水泡音。儿科会诊确诊并发肺炎 ,转儿科治疗 ,予青霉素 40万Ｕ ,头胞噻亏钠 0 .2 ｇ静脉1 　北海市人民医院耳鼻咽喉科 (广西北海 ,5 3 6 0 0 0 )2 　北海市人民医院病理科滴注 ,抗炎治疗 1 2…     

扁桃体切除术后并发扁桃体窝脓囊肿1例

患者,男,35岁。反复发作咽痛10余年,每次持续4～6d ,3年前在当地医院诊断为慢性扁桃体炎行双侧扁桃体切除术,术中因瘢痕严重,扁桃体不能完整切下,而多次小块状切除。术后症状稍好转,仍反复咽部疼痛,右侧为主,较术前轻,发作次数稍减少。经药物治疗(具体不详) ,半年前左侧咽痛消失,右侧症状无改善,于2 0 0 3年9月2 7日就诊我科。X线片示:双侧茎突未见过长;CT示:右侧扁桃体窝内软组织结节,性质待查。入院检查:腭舌弓、腭咽弓稍充血,咽部呈扁桃体切除后改变,双侧扁桃体窝下极可见淋巴组织增生,右侧多,右侧扁桃体窝上部腭舌、咽弓粘连,粘连下可…     

以咽痛为首发症状的鼻咽癌二例

例 1　男 ,19岁。因咽痛、发热 7ｄ收治。患者 7ｄ前受凉后始出现咽痛 ,吞咽时加重 ,发热 ,体温波动于 37.3～39 .0℃ ,张口受限 ,无头痛、耳鸣、耳闷、鼻阻、血性涕等。既往无扁桃体反复发炎史。查体 :咽部急性充血 ,左扁桃体Ⅱ度大 ,隐窝内无脓栓及渗出物 ,扁桃体周围软组织肿胀 ,以上极对应处明显 ,扁桃体向内、下移位。右扁桃体Ⅰ度大 ,充血。左颌下角淋巴结约 1ｃｍ× 2ｃｍ大 ,压痛 ,能移动。耳鼻正常。左扁桃体上极软组织穿刺无脓液。血常规 :白细胞14.4× 10 9/Ｌ ,淋巴 0 .83;血沉 :45ｍｍ/ｈ。诊断 :左侧扁桃体周围炎。结予青霉素…     

咽旁脓肿并发急性脓胸1例

患者 ,男 ,48岁。 8ｄ前在游医地摊上拔牙8引起右侧咽痛 ,伴吞咽障碍 ,张口困难 ,2ｄ前出现右颈部肿块 ,右胸痛 ,呼吸困难 ,睡眠不能平卧 ,口干 ,于 2 0 0 0年 1 2月 3 1日收入院。体检 :Ｔ 40 .2℃ ,Ｐ1 2 6次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 3次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 1 0 5 /70ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .1 3 3ｋＰａ) ,神志清 ,精神差 ,急性痛苦面容。颈部僵直 ,活动受限 ,右侧颈部较大肿块 ,上至右下颌角 ,下至胸锁乳突肌及胸锁关节 ,质较硬 ,触痛明显。右耳下、右下颌角下及颌下各有约 2ｃｍ直径软组织 ,有波动感。右肺呼吸音低 ,音不明显。张口受限 ,约一指。…     

低温等离子刀、超声刀及传统方式行扁桃体切除术的比较

目的 探讨运用低温等离子刀、超声刀及传统手术方式行扁桃体切除术的优、缺点,并对三种术式特点和应用价值进行评价。 方法 需行扁桃体切除术的患者117例,分为低温等离子刀组、超声刀组及传统组,每组各39例,记录双侧扁桃体切除术的手术时间和术中出血量、术后咽部疼痛、术后原发性及继发性出血等。 结果 等离子刀组、超声刀组的手术时间及术中出血量均较传统组降低,差异有统计学意义(P<0.05);等离子刀组手术时间 ［(9.92±4.04)min］较超声刀组手术时间［(15.86±1.36)min］短,差异有统计学意义(P<0.05),两组术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。等离子刀组、超声刀组分别与传统组在术后前3天的疼痛评分差异均有统计学意义(P<0.05),此后三组疼痛评分差异无统计学意义(P>0.05);等离子刀组较超声刀组术后疼痛轻,但是两者疼痛评分差异无统计学意义。等离子刀组与传统组各出现1例术后原发性出血的病例。等离子刀组1例、超声刀组1例、传统组2例出现继发性出血。三组伪膜开始脱落时间差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后24 h咽部水肿评分差异有统计学意义(P<0.05),等离子刀组及超声刀组咽部水肿轻于传统组,但等离子刀组与传统组咽部水肿差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 低温等离子刀切除扁桃体是较为安全、有效的手术方法,但其费用相对较高。对于慢性扁桃体炎病程长且瘢痕粘连较重的患者,建议选用超声刀切除扁桃体。     

局部血管解剖异常扁桃体切除术后大出血一例

患者男 ,19岁。因反复咽痛 5年 ,于 2 0 0 1年 6月 4日入院。既往无血液、肝及胃肠道系统疾病史。血常规检查 :白细胞 12 6× 10 9/Ｌ ,中性 0 77;3ｄ后复查白细胞 0 5× 10 9/Ｌ ,中性 0 64 ,血红蛋白 15 6ｇ/Ｌ ,血小板 2 5 8× 10 9/Ｌ ,凝血酶原时间 12ｓ ,活化部分凝血活酶时间 2 8ｓ ,凝血酶时间 14ｓ,纤维蛋白原 3 0ｇ/Ｌ。心电图、Ｘ线胸部透视、肝、肾功能均正常。专科检查 :双侧扁桃体Ⅲ度肿大 ,表面光滑、充血 ,扁桃体陷窝口未见渗出物 ,颌下淋巴结无肿大。6月 8日局部麻醉下行剥离法双侧扁桃体切除术 ,术中出血约 3 0ｍｌ,…     

扁桃体剥离术后反复出血致双侧颈外动脉结扎1例

患者男,34岁.因扁桃体剥离术后反复出血12d于1999年9月18日收住院.患者12d前在当地医院行双侧扁桃体窝剥离术,术后双侧扁桃体窝反复出血,量少时自口内吐出凝血块及带血丝唾液,量多时口吐鲜血,经纱球填塞、缝扎、微波凝固等综合治疗,出血暂止,住院6d出院.出院后仍有鲜血丝及血块吐出,4d前病情加重,咽部出血较多.     

糖尿病并发双侧喉返神经麻痹一例

患者男 ,43岁 ,以呼气困难于 2 0 0 1年 1月 2 8日入院。患有糖尿病 13年余 ,平素以口服降糖药物治疗 ,血糖控制欠理想。发病前 1、2ｄ饮食控制差 ,入院前 4ｈ突感喘憋 ,声嘶 ,呈ＩＩ度吸气性呼气困难 ,不能自行缓解。查体 :咽部无充血 ,会厌无充血水肿 ,双侧声带固定于近中线位 ,声带无水肿 ,声门裂约 2 .5ｍｍ ,室带正常 ,甲状腺无肿大。颈胸部ＣＴ疑环状软骨下气管内壁肿瘤。空腹血糖 2 6 .0ｍｍｏｌ/Ｌ ,经服用降糖药 (二甲双胍 )及肌注小剂量胰岛素后复查 2次空腹血糖 (间隔时间为 2ｄ)分别为 2 2 .3和 2 1.6ｍｍｏｌ/Ｌ ,上述症状仍不…     

咽部骨软骨瘤1例

患者 ,女 ,4 5岁。 1个月前无明显诱因自感咽部不适 ,偶有咳嗽 ,咳出少许白色泡沫痰 ,以“咽部右侧新生物性质待查”于 2 0 0 1年 10月 2 5日收入我科。检查 :咽部无充血 ,双侧扁桃体无肿大 ,舌根水平咽后壁偏右有一圆形包块 ,大小 2 .0cm× 1.5cm× 2 .5cm ,质坚硬 ,无弹性 ,表面光滑 ,不活动 ,边界清晰 ,无压痛和出血。间接喉镜检查未见异常。颈及颌下淋巴结未触及肿大。右颈 3 4椎体骨质增生。CT示 :枢椎右前方高密度的肿块与枢椎相连 ,考虑骨软骨瘤可能性大。诊断 :①咽后壁新生物性质待查。②骨软骨瘤 ?实验室检查及肝功能检查均正常…