食管癌胃转移5例临床分析

目的探讨食管癌胃转移的诊断与治疗方法。方法回顾性分析5例食管癌胃转移患者的病例资料。结果术前确诊1例,术中发现3例,术后病理标本发现1例。病变位于大弯侧1例,位于贲门周围胃壁4例。均行包括食管胃病变在内的根治性手术。术后随访,2年内死亡2例,3年死亡1例,另有2例存活。结论术前术中详细的检查可避免遗漏胃转移灶。对食管癌手术,要重视胃贲门部小弯侧的处理。     

甲状腺癌再手术原因分析

目的　探讨甲状腺癌再次手术的原因及对策。方法　回顾性分析 1985年 1月～ 2 0 0 2年 1月 4 2例甲状腺癌再次手术的临床资料。结果　本组病例术前均诊断为良性病变 ,占同期甲状腺癌手术 4 5 .8% ;首次手术方式为甲状腺肿块切除或甲状腺患叶次全切除术 39例 ,甲状腺患侧叶全切除术 3例。再次手术的主要原因为错误诊断而首次手术不当致癌残存和肿瘤复发 ;其次为术中漏诊 4例 ,冰冻病理误诊 3例。结论　甲状腺癌临床误诊率较高。术前仔细地触诊 ,B超结合细针穿刺抽吸细胞学检查 (FNAC)和术中仔细探查可疑结节有助于提高临床诊断率 ,术中冰冻病理检查是避免甲状腺癌再次手术的关键。对冰冻病理可疑病例尽量做到一侧甲状腺全切加上峡部切除 ,可避免因术后病理证实为甲状腺癌而再次手术     

胃术后胆囊炎发生规律探讨

本文收集了近五年内以急性胆囊炎或合并胆石症住院,既往或近期有胃切除手术史者35例,胃术后出现胆道症状时间为5天至41年,全组病例术前及间隔期均无慢性胆道系统症状。作者认为胃术后发生急性胆囊炎者大多数为男性,其中老年胃术后易发生胆道病,并且提出胃术后胆囊炎病理改变均是破坏性变化(蜂窝织炎性改变),本组手术中有14例发生化脓坏疽。作者探讨其发生因素,并主张此类病人应早期行胆囊切除术,且提出预防办法.     

高龄下咽癌术后2例营养治疗体会

我院耳鼻喉科自2000年至今成功地为2例高龄下咽癌患者实施胃上提代替食管术,患者围手术期营养治疗对术后伤口愈合、机体恢复起到极其重要作用,报告病例如下。临床资料病例1:患者李×,男,69岁,身高167cm,体重60.5kg。进行性吞咽困难2月余,于2000年5月8日入院,经病理及其他各项检查诊断为下咽鳞状细胞癌(T3N0M0),否认糖尿病及心肺等疾病史,术前各项化验检查正常,营养状况良好,于5月16日行全喉、部分咽、食管全切、胃上提胃咽吻合、双侧功能性颈淋巴清扫及食管造口术。术后第1周病例2:患者钱××,男,72岁,身高168cm,体重60kg。喉癌术后23年,…     

原发性胃恶性淋巴瘤临床诊治特点

目的 探讨原发性胃恶性淋巴瘤的临床诊治特点.方法 回顾性分析2001年1月至2008年5月收治的34例原发性胃恶性淋巴瘤的临床资料.结果 恶性B细胞型淋巴瘤23例,恶性T细胞型淋巴瘤7例,小细胞性非B非T细胞型淋巴瘤4例.术中及术后病理证实有区域淋巴结转移者14例,侵犯邻近器官者5例.手术切除率91.2%(31/34),根治切除率73.5%(25/34),无手术死亡病例.随访时间为3个月至7年,全组已死亡8例.结论 原发性胃恶性淋巴瘤临床缺乏特异性,胃镜诊断确诊率低,手术是治疗的主要手段,预后与手术方式、肿瘤大小、病理分期有关.     

桥本病26例外科治疗

目的 探讨桥本病的治疗方法、术式、术后治疗.方法 收集1995年1月至2011年6月手术治疗的26例桥本病患者的临床资料,对其术前诊断、手术方式、术后治疗及病理检查结果加以分析.结果 26例患者均手术治疗,依病理检查结果采取了不同的手术方式,其中单纯桥本病24例,桥本病合并甲状腺淋巴瘤2例.所有患者术后均用甲状腺素片替代疗法终身维持.甲状腺功能低下7例,无死亡病例.结论 对于合并甲状腺结节的桥本病应手术治疗;术中快速冰冻切片检查是获得正确诊断的有效方法,利于选择适当的术式;对轻型病例可保守治疗.     

胃底贲门癌经腹手术的探讨

目的:探讨胃底贲门癌经腹手术的适应症和优缺点及手术技巧.方法:对34例经腹手术的胃底贲门癌病例进行回顾性分析.结果:病例无吻合口瘘,标本经病理证实食管切缘无癌细胞残留,经腹手术者出血量少,术后恢复快,住院时间短.结论:胃底贲门癌经腹手术有利于腹腔转移性淋巴结的清扫,能避免食管切缘癌残留及吻合口瘘的发生.     

机械吻合在颈段食管的临床应用

目的　探讨机械吻合在颈段食管中的临床应用。方法　对 76例食管癌病人 ,术前病理诊断为鳞癌 74例 ,腺癌 2例。其中病变位于上段 12例 ,中段 4 8例 ,中下段 16例。手术时将全胸段及腹段食管切除 ,用消化道吻合器 ,经胸腔将颈段食管与胃作端侧吻合。术后 2 0h开始肠内滴注能全力。结果　全组病例均一次吻合完成 ,术后无一例出现吻合口瘘 ,无乳糜胸或喉返神经损伤等并发症。无手术死亡。结论　机械吻合具有操作简便、安全、可靠等优点 ,通过技术改进 ,也可用于颈段食管与胃吻合。术后早期肠内营养能提高机体免疫力 ,减少并发症发生。     

胃、结直肠癌术后良、恶性肠梗阻病因分析

目的进行胃、结直肠癌术后良、恶性肠梗阻病因分析。方法分析该院2008年1月—2009年6月胃、结直肠癌术后良、恶性肠梗阻病例68例,分为肿瘤组和良性组各34例,对他们原发病的手术间期、病理分期、分化类型及肠梗阻类型进行回顾性分析,并进行术后死亡及术后存活时间比较。结果两组间在原发肿瘤手术间期、病理分期、分化类型及肠梗阻类型、存活时间等方面均存在显著性差异(P<0.05)。结论原发肿瘤手术间期、病理分期、分化类型及肠梗阻类型、存活时间等方面可作为胃肠道恶性肿瘤术后良、恶性肠梗阻诊断的要点。     

进展期胃癌血浆胆固醇水平相关研究

目的了解进展期胃癌及对照组胃溃疡病人手术前后血浆胆固醇水平,探讨其与胃癌临床分型的相关性.方法术前及术后10 d测定临床确诊的胃癌及胃溃疡病人血浆胆固醇含量,记录相应病例胃癌临床分型,进行统计学分析.结果进展期胃癌患者术前血浆胆固醇较对照组术前显著降低,差异有高度统计学意义(P<0.01);胃癌术后血浆胆固醇水平升高,与术前比较,差异有统计学意义(P<0.05),与对照组术后比较差异无统计学意义.A组Bormann(Ⅲ、Ⅳ型)手术前血浆胆固醇较B组Bormann(Ⅰ、Ⅱ型)降低,差异有统计学意义(P<0.05);A、B组术后血浆胆固醇均升高(P＞0.05);各自与术前相比,A组差异无统计学意义,B组差异有高度统计学意义(P<0.01).结论进展期胃癌患者,手术前血浆胆固醇水平降低,术后升高;降低、升高的程度与临床分型相关;临床分型越差,术前、术后血浆胆固醇水平越低,升高的程度越明显.     

甲状腺癌94例临床治疗分析

目的总结94例甲状腺癌临床诊治经验。方法回顾性分析94例甲状腺癌的临床资料。结果经病理诊断甲状腺癌94例,占同期甲状腺疾病的4·1%,术前误诊49例,误诊率为52·1%。根据病理结果采取不同的手术方式,其中再次手术40例,占42·6%。术后单侧喉返神经损伤2例,喉上神经损伤3例,甲状旁腺损伤2例,无手术死亡病例。结论术前注重病史及体格检查,并综合多种检查措施可提高诊断率。术前穿刺活检及快速冰冻切片可减少误诊率。再次手术的手术方式及颈淋巴结的清扫范围,均应根据患者的具体病情实施。     

开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及预后

目的探讨分析开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌的疗效及预后效果。方法对莱阳市第一人民医院收治的60例进展期胃癌患者,根治术前检査结果行近端胃大部分切除术、远端胃大部分切除术和胃全部切除术,观察术中、术后相关指标术后随访5年,评价预后效果。结果本组病例实施近端胃大部分切除术48例远端胃大部分切除术4例,全胃切除术8例,近端胃大部分切除术各项观察指标均优于远端胃大部分切除术和胃全部切除术3种手术方式术后均有较高的并发症发生率术后1年生存率均在90%以上,5年生存率达50%以上术后预后效果良好。结论开腹胃癌根治术治疗进展期胃癌手术手术时间长,术中出血量多术后并发症多,但预后效果良好,寻求新的手术方式势在必得。     

老年患者结直肠侧向发育型肿瘤手术前后病理结果的对比

目的:对比分析老年结直肠侧向发育型肿瘤患者术前活检病理和术后病理结果,探讨影响术前活检结果准确性的因素,为提高活检准确性和合理选择治疗方案提供指导。方法:选取本院收治的90例老年结直肠侧向发育型肿瘤患者为研究对象,对比分析术前活检病理与术后病理结果的差异,并对手术前后病理加重与病理相同者的临床病理特征进行单因素分析。结果:手术前后病理结果一致49例,一致率为54.44%,单因素分析显示手术前后病理加重与病理相同者在病变直径≥30mm、病变大体分型及腺管开口类型比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:术前活检不能完全确定结直肠侧向发育型肿瘤的病变性质,需联合病变直径、大体分型和腺管开口类型等临床病理特征进行活检,以提高术前诊断率,为临床选择治疗方案提供可靠依据。     

腹腔镜技术在胃十二指肠溃疡穿孔中的应用

目的探讨腹腔镜胃十二指肠溃疡穿孔修补术的临床应用及手术操作要点。方法回顾性分析13例胃十二指肠溃疡穿孔行腹腔镜修补术的临床资料。结果1例怀疑恶变穿孔行快速冷冻病理检测证实后中转开腹,1例合并幽门梗阻中转开腹行胃大部切除术,其余十二指肠球部前壁溃疡穿孔均于腹腔镜下成功完成手术。结论大多数胃十二指肠溃疡需要手术治疗,腹腔镜溃疡穿孔修补术简单易行、危险性小,是治疗溃疡病急性穿孔的主要手段,与开腹手术同样安全有效。     

急性胃十二指肠穿孔手术围术期护理干预探讨

目的探讨急性胃十二指肠穿孔手术围术期的护理干预方法。方法选择该院自2011年1月—2012年6月收治的27例急性胃十二指肠穿孔患者的临床资料,给予全部患者术前、术中、术后及出院护理指导,观察患者的临床护理疗效。结果本组患者经护理后均痊愈出院,1例患者出现术后切口裂开,经积极处理后伤口愈合,再未出现严重并发症,本组临床疗效较为满意。结论有效的围手术期护理可有效提高胃十二指肠穿孔手术的临床疗效,促进患者康复。     

贲门癌28例临床特点及围手术期治疗

目的对28例贲门癌患者临床病理特点及围手术期治疗分析.方法术前有伴发疾病的21例,占75%;所有患者均进行手术治疗,其中胸腹联合切口径路24例,经腹正中切口径路4例,全胃切除6例,胃近端大部切除18例,19例均不同程度行术前或术后化疗.结果术后并发症发生率为42.6%,随访19例,占67.8%,一年生存率为63.2%,二年生存率为52.6%.4例死于癌肿复发,2例分别死于脑血管意外及心力衰竭.结论贲门癌作为胃癌中的特殊性,尤其是有伴发疾病者,其围手术期治疗,手术径路,切除范围,清扫范围,综合化疗等不完全一致.要提高五年生存率,术前应积极治疗伴发疾病,加强术前有关功能锻炼,结合影像学改变制定合理的手术方法,合理应用抗生素,减少副作用,术后综合治疗,以提高病者的生存期及生存质量.     

进展期胃癌血浆胆固醇水平相关研究

目的 了解进展期胃癌及对照组胃溃疡病人手术前后血浆胆固醇水平，探讨其与胃癌临床分型的相关性。方法 术前及术后10d测定临床确诊的胃癌及胃溃疡病人血浆胆固醇含量，记录相应病例胃癌临床分型，进行统计学分析。结果 进展期胃癌患者术前血浆胆固醇较对照组术前显著降低，差异有高度统计学意义（P〈0．01）；胃癌术后血浆胆固醇水平升高，与术前比较。差异有统计学意义（P〈0．05），与对照组术后比较差异无统计学意义。A组Bormann（Ⅲ、Ⅳ型）手术前血浆胆固醇较B组Bormann（Ⅰ、Ⅱ型）降低，差异有统计学意义（P〈0．05）；A、B组术后血浆胆固醇均升高（P〉0．05）；各自与术前相比，A组差异无统计学意义，B组差异有高度统计学意义（P〈0．01）。结论 进展期胃癌患者，手术前血浆胆固醇水平降低，术后升高；降低、升高的程序与临床分型相关；临床分型越差，术前、术后血浆胆固醇水平越低，升高的程度越明显。     

食管癌术后呼吸衰竭相关因素的探讨与防治

目的 探讨食管癌术后容易导致呼吸衰竭的因素及防治.方法 选取手术治疗的317例食管癌患者,对术后发生呼吸衰竭的23例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 年龄、吸,烟指数、术前合并慢性阻塞性肺疾病、术前肺功能状况、手术相关并发症、术后肺内感染发生时间及手术吻合部位等因素均与术后呼吸衰竭的发生呈正相关;23例患者全部救治成功.结论 高龄、长期吸烟、术前合并慢性阻塞性肺疾病、术后早期肺内感染、术前肺功能差、术后发生手术相关并发症及行食管胃主动脉弓上吻合均是术后易发生呼吸衰竭的重要因素.     

先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素病例对照及预防研究

目的探讨先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素,指导临床制定有效的预防对策。方法选取该院2015年1月-2018年12月手术治疗的先天性巨结肠患儿87例为研究对象,均完成追踪随访1年,回顾性分析相关的病例资料,术后发生小肠结肠炎的25例患儿为病例组,未发生小肠结肠炎的62例患儿为对照组,分析患儿性别、年龄、低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、病理分型、手术方式、饮食控制是否为先天性巨结肠术后小肠结肠炎的危险因素。结果本研究中研究对象的术后小肠结肠炎发生率为28. 7%(25/87),单因素筛选出低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、病理分型、手术方式、饮食控制进入多因素Logistic回归分析,显示体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、饮食控制为先天性巨结肠术后小肠结肠炎发生的危险因素。结论患儿的低体质量、术前洗肠时间、术前肠炎、术前Ig A水平、痉挛段长度、饮食控制均为先天性巨结肠术后小肠结肠炎发生的危险因素,临床工作者应针对以上危险因素采取有效的预防措施,降低先天性巨结肠术后小肠结肠炎率,减少或避免术后并发症给患儿术后康复带来的不利影响。     

外科手术治疗病态性肥胖（附5例报告）

目的 探讨不同手术方式治疗病态性肥胖的疗效及应用.方法 回顾分析5例病态性肥胖病人通过外科手术减肥的临床资料,其中Roux-en-Y胃旁路术3例,腹腔镜可调节性胃束带术1例,胃袖状切除附加改良空回肠旁路术1例.结果 术后随访6～12个月,三种手术方式术后6月EWL分别为64.6%、17.51%、59.29%,体重均比术前下降明显,其中以Roux-en-Y胃旁路术及胃袖状切除附加改良空回肠旁路术减重效果最好.结论 通过外科手术治疗病态性肥胖效果确切,应针对患者的具体情况选择手术方式.