肾络宁治疗IgA肾病的临床疗效及安全性评价

目的：观察疏利少阳标本兼治法之肾络宁治疗IgA肾病气阴两虚兼有湿热证的临床疗效及安全性。方法：将90例IgA肾病气阴两虚兼有湿热证患者随机分为治疗组和对照组,治疗组在基础治疗的同时,加服肾络宁;对照组在基础治疗的同时,加服肾炎康复片。治疗6个月后,观察两组患者治疗前后中医证候积分变化,以及尿常规,24 h尿蛋白定量,尿NAG、GAL,肝肾功能等实验室指标的变化。结果：（1）临床疗效比较：肾络宁组总有效率为86.67%,对照组为80%;中医证候疗效比较：肾络宁组总有效率为93.33%,对照组为86.67%。（2）对尿红细胞及尿蛋白的影响：肾络宁可明显降低患者尿中红细胞数量及减少尿蛋白,且在改善血尿方面疗效优于肾炎康复片组。（3）肾功能的影响：本研究选择的IgA肾病患者,其肾脏病理分级多在三级以下,肾功能基本正常,故未能反映出肾络宁在此方面的疗效。（4）观察期间,两组患者均未发生不良反应。结论：肾络宁治疗IgA肾病气阴两虚兼有湿热证的临床疗效肯定,安全性良好;能较好地改善患者症状,有效地减少患者血尿、尿蛋白,保护肾小管功能,且在减少血尿方面优于对照组。     

益元保肾方配合福辛普利治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的:探讨益元保肾方配合福辛普利治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的临床疗效.方法:选择90例早期2型糖尿病肾病气阴两虚夹瘀证患者,采用随机对照的原则分为治疗组、中药组及西药组,在基本降糖治疗基础上,分别给予益元保肾方配合福辛普利、益元保肾方及福辛普利治疗2月,观察治疗前后早期糖尿病肾病及中医证候疗效,并对尿白蛋白排泄率、血脂及血液流变学等指标进行比较.结果:益元保肾方配合福辛普利治疗早期2型糖尿病肾病总有效率为89.3%,中医证候改善率为96.4%,并可降低尿白蛋白排泄率及血脂,改善血液流变学指标,均显著优于中药组及西药组(P<0.05).结论:益元保肾方配合福辛普利是治疗气阴两虚夹瘀型早期2型糖尿病肾病的有效方法.     

参冬养阴汤口服治疗气阴两虚型便秘的疗效观察

为观察参冬养阴汤口服治疗气阴两虚型便秘的临床疗效,选择气阴两虚型便秘患者60例,随机分为治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用口服参冬养阴汤治疗,对照组采用聚乙二醇4000散联合莫沙比利口服治疗,疗程均为1个月,随访6个月。对两组治疗前、后总积分及各症状积分情况进行对比分析。结果显示,治疗组总有效率为83．3％,对照组总有效率为73．3％,两组差异有统计学意义。结果表明,参冬养阴汤口服治疗气阴两虚型便秘有较好的临床疗效,明显优于口服聚乙二醇4000散联合莫沙比利。     

IgA-Ⅰ、Ⅱ号治疗IgA肾病临床与病理研究

目的:观察比较中药IgA-Ⅰ、Ⅱ号加西药治疗组与单纯西药对照组治疗IgA肾病的疗效。方法:70例患者随机分为治疗组40例,对照组30例,进行系统的临床与病理观察。结果:治疗组总有效率85.0％;对照组总有效率36.7％;两组比较具有非常显著性差异(P<0.001)。结论:IgA-Ⅰ、Ⅱ号是治疗IgA肾病的有效方剂。     

益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的临床观察

目的：观察益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）的疗效。方法：选取糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）患者45例,采用平行对照研究方法,随机分为治疗组23例,对照组22例。两组均采用常规药物治疗,治疗组加用益肾活血方,疗程均为28d。观察患者治疗前后的疗效及各项生化指标。结果：（1）临床综合疗效：治疗组总有效率为82．6％,对照组总有效率为为45．5％,两组间比较差别有统计学意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组。（2）对中医证候的改善作用：治疗组总有效率为95．7％,对照组为68．2％,两组问比较差异有统计学意义（P〈0．05）,治疗组优于对照组。（3）对疗效性指标的影响：治疗组自身前后对照,各项疗放性指标变化差异均有统计学意义（P（O．01）;时照组自身前后对照,HbAIc、Alb、Scr、BUN、eGFR有改善（P〈0．05或P〈0．01）,24h—Upr差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗后两组疗效性指标改变组间比较,24h—Upr、Alb、Ser、BUN、eGFR的改变差异均有统计学意义（P〈0．01）,治疗组优于对照组;HbAlc的改变差异无统计学意义（P〉0．05）。（4）对安全性指标的影响：两组自身前后对照,各项安全性指标变化差异无统计学意义（P〉0．05）,治疗后两组安全性指标改变组间比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：益肾活血方治疗糖尿病肾病Ⅲ～Ⅴ期（气阴两虚血瘀证）,能改善DN患者的临床症状,减少蛋白尿、降低血肌酐、增高肾小球滤过率;同时无严重不良反应。     

益气养阴活血方治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效以及对血清Gd-IgA1水平的影响

目的:观察益气养阴活血方治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效以及对血清Gd-IgA1水平的影响。方法:将40例IgA肾病患者随机分成对照组和治疗组各20例。对照组予以控制饮食、血压,纠正贫血等对症治疗;治疗组在对照组组治疗基础上加服益气养阴活血方,连续治疗3个月。记录治疗前后两组患者中医证候积分以及估计肾小球滤过率(eGFR),检测血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、24 h尿蛋白(UTP)、尿红细胞(URBC)以及血清Gd-IgA1水平。结果:治疗后治疗组疗效明显优于对照组(P0.01);两组中医证候积分以及URBC、Scr、BUN、UTP、血清Gd-IgA1等水平明显下降(P0.05),eGFR明显上升(P0.05),且治疗组优于对照组(P0.05);治疗前后血清Gd-IgA1水平与eGFR呈负相关。结论:益气养阴活血方治疗气阴两虚型IgA肾病疗效确切,其机制可能与下调血清Gd-IgA1水平有关。     

肾康Ⅰ号、Ⅱ号治疗糖尿病肾病临床观察

目的:探讨肾康Ⅰ号、肾康Ⅱ号治疗糖尿病肾病的临床疗效.方法:将62例糖尿病肾病病人分两组,对照组(20例)用洛丁新加糖适平(严重肾功能损害者用胰岛素),治疗组(42例)在上述用药基础上,气阴两虚、湿瘀内阻型加服肾康Ⅰ号丸,脾肾阳虚、湿浊内停型加服肾康Ⅱ号丸,治疗2个月后观察疗效.结果:治疗组在减少24 h尿蛋白排泄量及降低BUN、Scr等指标均显著优于对照组.结论:肾康Ⅰ号、肾康Ⅱ号对糖尿病肾病有辅助治疗作用.     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的疗效特点分析

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病息随机分为固本通络冲剂治疗组(50例)及潘生丁对照组(30例)进行疗效特点分析，疗程3个月。结果：其疗效特点为对病理损害轻，临床表现为持续镜下血尿伴少量蛋白尿，中医辨证为气阴两虚的病人疗效最好；而对病理损害重，临床表现为肾病综合征，中医辨证为脾肾气虚疗效差。结论：固本通络冲剂对临床表现为持续镜下血尿伴少量蛋白尿，中医辨证属气阴两虚更为适宜。     

聂莉芳教授治疗IgA肾病的经验

IgA肾病是最常见的一种原发性肾小球疾病。在我国IgA肾病居肾小球疾病之首位，为45．6％，约占终末期肾衰竭的26．69％。中医治疗本病有一定的疗效，主要表现在能够改善患者的体质状态、控制诱发因素、减少肉眼血尿的反复发作，减少血尿和蛋白尿，改善患者的预后。多数中医学者主张IgA肾病的中医治疗应以辨证论治为主。聂莉芳为我国著名中医肾脏病专家，多年来在IgA肾病的中医治疗方面积累了丰富的经验。聂教授认为，IgA肾病的中医病因有主因与诱因之分，主因多系脾肾虚损，诱因则责之外邪与过劳；并提出气阴两虚证是IgA肾病最常见证型的学术观点，运用益气养阴法为主治疗IgA肾病取得了较好的疗效。现将聂教授治疗IgA肾病的经验介绍如下。     

IgA肾病气阴两虚证微观辨证研究

目的：探讨IgA肾病患者气阴两虚证与肾组织病理指标之间的相关性，为IgA肾病气阴两虚证的微观辨证提供依据，并对其他证型的深入研究提供借鉴。方法：对161例确诊为IgA肾病患者进行分组，其中气阴两虚证86例，非气阴两虚证75例，观察两组肾组织病理指标的变化。结果：86例气阴两虚证患者的病理分级多见Lee分型Ⅱ～Ⅳ级；气阴两虚证组肾小球系膜区免疫复合物沉积数目及程度均弱于非气阴两虚证组（P〈0.05）；气阴两虚证组患者的肾小球指数、系膜细胞增生、系膜基质增生、肾小管萎缩积分显著高于非气阴两虚证组（P〈0．05）；间质浸润、间质纤维化积分显著低于非气阴两虚讧组（P〈0．05）。结论：肾组织的病理分级、肾小球系膜区免疫复合物沉积数目及程度、肾小球指数、系膜细胞增生、系膜基质增生、肾小管萎缩、间质浸润、间质纤维化积分可作为IgA肾病气阴两虚证的微观辨证参考依据。     

467例慢性迁延期IgA肾病中医证候分布的研究

目的：进一步探索IgA肾病的中医证候分布规律。方法：收集1999年4月-2006年10月到我院就诊的且均经肾穿刺确诊为IgA。肾病的慢性迁延期患者467例资料，中医辨证分型为：气阴两虚证、肝肾阴虚证、睥肾气虚证、睥肾阳虚证四型。结果：在467例慢性迁延期患者中，气阴两虚证所占比例最多，肝肾阴虚证居第二位，而睥肾阳虚证所占比例最少。结论：IgA肾病慢性迁延期以气阴两虚证居多，益气滋肾法为IgA肾病的主要治疗方法。     

363例IgA肾病气阴两虚证类证候的分布研究

目的：探讨IgA肾病气阴两虚证类证候的分布规律。方法：采用流行病学的研究方法，以363例IgA肾病气阴两虚证的主要症状为依据，采用聚类分析和主成分分析的统计方法，对IgA肾病的气阴两虚证的规律进行了研究。结果：通过分析得出三个类证候，即气阴两虚偏阴虚证、气阴两虚偏气虚证、气阴两虚并重证。气阴两虚偏于气虚证的主症为神疲乏力、纳差、自汗、畏寒、咽干痛、腰酸痛。气阴两虚并重证的主症为易感冒、咽痛、自汗、腰酸痛、纳差、手足心热。气阴两虚偏于阴虚证的主症为腰酸痛、大便干、手足心热、目干涩、咽干痛、神疲乏力（症状按权重排序）。结论：363例IgA肾病气阴两虚证中气阴两虚偏阴虚证最多，其次为偏气虚者，气阴两虚并重最少。     

益气滋肾颗粒干预IgA肾病蛋白尿的临床疗效评价

IgA肾病最常见的中医证型为气阴两虚证（占66．81％）,其次是肝肾阴虚证（占17．99％）。1995年聂莉芳教授提出了以益气滋肾法为主治疗IgA肾病的中医方案,并研制了经验方——益气滋肾颗粒,15年来的临床观察和“十五”攻关期间的多中心临床试验,证实了益气滋肾颗粒具有控制IgA肾病血尿,改善患者症状方面具有较好作用,     

痛风Ⅰ号胶囊治疗湿浊瘀阻型慢性尿酸性肾病131例临床观察

目的:研究中药复方痛风Ⅰ号胶囊治疗慢性尿酸性肾病的临床疗效.方法:将96例慢性尿酸性肾病患者随机分为痛风Ⅰ号胶囊组(简称治疗1组共48例),痛风Ⅰ号胶囊加苯溴马隆组(简称治疗2组共48例),另设苯溴马隆对照组(35例)进行临床疗效观察和疗效分析,疗程为4周.结果:治疗1组总有效率为89.58%,治疗2组总有效率为93.75%,对照组总有效率为57.15%,治疗组与对照组比较有统计学差异(P＜0.01).结论:痛风Ⅰ号胶囊合苯溴马隆治疗慢性尿酸性肾病,毒副作用小且疗效高.     

健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病临床观察

目的：观察中药健脾补肾通络方干预脾肾阳虚兼瘀型、进展性IgA肾病的临床疗效。方法：回顾性分析2009年1月～2012年6月间,中医辨证为脾肾阳虚兼瘀型、进展性的原发性IgA肾病共75例。依据治疗方法,将IgA肾病患者分为单纯中药治疗组与中西结合治疗组,分析两组患者的疗效。结果：中药组有效率为68.42%,中西结合组有效率为67.57%。两组与治疗前相比较,对于降低尿蛋白、尿红细胞及升高eGFR方面差异都具有统计学意义（P〈0.05）,但对于不同的病理分级,两组的疗效不同。结论：健脾补肾通络方治疗脾肾阳虚兼瘀型进展性IgA肾病有一定疗效。     

IgA肾病中医证型与免疫物质沉积关系探讨

目的探讨肾功能正常或代偿期的IgA肾病中医证型与肾小球免疫物质沉积之间的关系。方法36例。肾功能正常及代偿期的IgA肾病患者进行中医辨证分型，肾小球系膜区免疫物沉积度定量评分，分析中医证型与肾小球系膜区免疫物沉积类型及沉积度定量评分间的关系。结果肾功能正常及代偿期的IgA肾病患者，肺（脾）肾气虚型以3种免疫复合物沉积为主，气阴两虚型以4种免疫复合物沉积为主；在肾小球系膜区IgA沉积度定量评分比较中，肺（脾）肾气虚型IgA沉积度定量评分高于气阴两虚型，两证型之间有统计学差异（P〈0．05）；两证型在IgM、IgG、C3沉积度定量评分比较中无统计学差异（P〉0．05）。结论肺（脾）肾气虚型向气阴两虚型转变过程中，肾小球系膜区免疫复合物沉积种类增加；肺（脾）肾气虚型肾小球系膜区IgA沉积度高于气阴两虚型。     

中西医结合治疗IgA肾病的临床观察

目的 :探讨中西医结合治疗IgA肾病的临床疗效。方法 :对 6 2例IgA肾病分为治疗组和对照组。治疗组 32例 ,用西医对症治疗加服中药 ;对照组 30例 ,单纯用西药治疗。结果 :治疗组总有效率为 84 .38% ,对照组总有效率为 2 3.33% ,治疗组疗效明显优于对照组 (P <0 .0 1)。结论 :中西医结合是治疗IgA肾病的有效方法     

益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证临床研究

目的:以血管紧张素转化酶抑制剂洛汀新为阳性对照药,观察益气养肾汤治疗IgA肾病气阴两虚证的疗效及安全性。方法:将90例IgA肾病气阴两虚证患者随机分为治疗组和对照组各45例,治疗组采用益气养肾汤治疗,对照组给予洛汀新(盐酸贝那普利片,北京诺华制药有限公司生产)10 mg,每日1次。两组均治疗12周,比较治疗前后24 h尿蛋白定量,中医证候积分,血肌酐、尿素氮、肌酐清除率及肝功能等安全性指标及不良反应。结果:治疗组总体疗效明显优于对照组(P<0.01)。两组24 h尿蛋白定量较治疗前均明显下降(P<0.05),治疗组更显著,两组差异有统计学意义(P<0.05),有统计学意义。两组中医主症积分均较基线明显下降(P<0.05),两组下降幅度差异有统计学意义(P<0.05)。两组中医兼症积分较治疗前均明显下降(P<0.05),但组间差异无统计学意义(P>0.05)。两组的血肌酐、尿素氮等生化指标无明显变化(P>0.05)。两组不良事件发生率差异无统计学意义,且均未发生严重不良事件。结论:益气养肾汤可以显著降低IgA肾病气阴两虚证患者蛋白尿,明显改善患者中医证候疗效,作用优于洛汀新,且无严重不良反应,安全性好。     

从文献分析IgA肾病南北方中医证型构成及分布规律

目的：初步探寻IgA肾病在临床上的中医证型构成及分布的客观规律。方法：通过对近10年来国内公开发表的有关IgA肾病的中医辨证分型的文献进行统计分析,运用χ2检验对总结出的8 483例病例数据,并以长江为界进行南北方中医证型比较。结果：脾（肺）肾气虚、气阴两虚、肝肾阴虚、脾肾阳虚、阴阳两虚为IgA肾病临床常见中医证型之虚证,瘀血、湿热、风热、风湿、湿浊、外感是IgA肾病临床常见中医证型之实证,南北地区的中医证型分布情况存在一定差异性,就虚证来说,南方以脾（肺）肾气虚为主,北方多以气阴两虚、脾肾阳虚为主,肝肾阴虚、阴阳两虚南北方差异无统计学意义;就实证来说,南方多以湿热、瘀血、风热、风湿为主,北方以湿浊、外感为主。结论：IgA肾病的虚实证侯有其不同构成,且存在着南北差异,对于临床有效辨证论治及进一步制定统一的单病种诊疗规范具有重要的现实意义。     

固本通络冲剂治疗IgA肾病的临床疗效观察

目的：研究中药复方固本通络冲剂治疗IgA肾病的治疗效果及疗效特点。方法：对肾活检证实的IgA肾病患随机分为固本通络冲剂治疗组（50例）及潘生丁对照组（30例）进行疗效观察及疗效特点分析，疗程3个月。结果：固本通络冲剂治疗IgA肾病病人总有效率为88％，对照组为30％，有显性差异（P＜0．01）。结论：固本通络冲剂是治疗IgA肾病的有效中药复方制剂。