黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变效果分析

选取2015年1月~2016年1月我院接治的84例糖尿病周围神经变患者,基于随机数字表法分成联合组和对照组,均为42例;两组糖尿病均常规西药治疗,对照组加用甲钴胺片,联合组应用黄芪桂枝五物汤联甲钴胺片治疗4周后。结果:联合组总有效率为95.2%,高于对照组的78.8%(P0.05);联合组的患者的神经传导速度改善幅度优于对照组,(P0.05);用药中两组均未出现严重不良反应。结论:DPN采取黄芪桂枝五物汤联合甲钴胺疗法,效果确切。     

温经通络方联合甲钴胺对周围神经损伤病人神经功能及NF-κB、TNF-α水平的影响

目的探讨温经通络方联合甲钴胺对周围神经损伤病人神经功能及核因子-κB(NF-κB)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平的影响。方法入选2017年5月—2019年7月收治的120例周围神经损伤病人,按入院序号奇偶数分为对照组和观察组,各60例。两组入院后均行神经修复术,对照组术后加用注射用鼠神经生长因子和甲钴胺分散片,观察组在对照组的基础上联合温经通络方,连续治疗8周。比较两组治疗前后中医证候改善情况、肢体神经传导速度,检测并比较两组治疗前后血清NF-κB、TNF-α水平,观察治疗期间不良反应发生情况等。结果与治疗前比较,治疗后两组中医证候手足麻木、肢体刺痛、肌肤甲错、舌质紫暗、脉细涩各项积分均降低(P0.05),观察组各项积分均低于对照组(P0.01)。治疗后,两组病人血清NF-κB、TNF-α水平均较治疗前降低,观察组低于对照组(P0.05)。治疗后,两组病人正中神经、桡神经、尺神经神经感觉传导速度(SNCV)和运动传导速度(MNCV)水平以及运动神经波幅、感觉神经波幅均较治疗前升高(P0.05),观察组各项指标水平均高于对照组(P0.01)。两组治疗期间均未出现胃肠道反应、变态反应、低血压晕厥、面部红肿等不良反应。结论温经通络方联合甲钴胺可明显降低周围神经损伤病人炎性因子水平,提高病人肢体神经传导速度,改善神经功能及临床症状,且优于甲钴胺单用治疗者。     

硫辛酸联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的疗效观察

目的分析探讨硫辛酸联合甲钻胺用于DPN治疗的临床效果。方法将2016年3月—2018年3月该院收治的126例DPN患者随机分为甲钴胺组及联合组(硫辛酸+甲钴胺),1疗程后比较分析两组患者临床症状缓解情况及治疗前后神经传导速度变化情况。结果临床症状缓解方面,联合组总有效率(87.3%)远高于甲钴胺组(50.8%),差异有统计学意义(P0.05)。神经传导速度变化情况方面,治疗前后两组MNCV、SNCV均有所提升,但联合组改善效果明显高于甲钴胺组,无论是本组治疗前后的比较,还是治疗后与甲钴胺组的比较,差异有统计学意义(P0.05)。结论采用硫辛酸联合甲钻胺治疗DPN,无论是临床症状还是神经传导速度的改善效果均高于单独应用甲钴胺,值得推广。     

温经通络法联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变临床观察

目的观察温经通络法联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变的临床疗效。方法将2016年6月—2017年10月该院收治的78例糖尿病周围神经病变患者随机分为两组,两组患者均给予糖尿病健康教育,饮食,运动及控制血糖治疗。治疗组40例,予温经通络中药浴足联合甲钴胺。对照组38例,予甲钴胺治疗。两组均半个月为1个疗程,共治疗2个疗程。观察患者治疗前后症状,监测治疗前后神经传导速度变化情况,统计临床疗效及不良反应。结果治疗组总有效率97.50%;对照组总有效率68.42%。2组总有效率比较差异有统计学意义(P0.05)。治疗组治疗后患者症状、神经传导速度均有所改善,差异有统计学意义(P0.05),且低于对照组治疗后(P0.05)。经治疗对照组的神经传导速度及症状等与治疗前比较降低较明显(P0.05)。2组均无严重不良反应。结论温阳通络法联合甲钴胺可以明显改善DPN麻疼、怕冷的症状,从而对DPN起到更有效的治疗。     

甲钴胺联合养阴活血方对糖尿病周围神经病变治疗效果研究

目的在常规使用甲钴胺的基础上,联合使用养阴活血方来治疗糖尿病周围神经病变,探讨养阴活血方治疗糖尿病周围神经病变的有效性。方法选取80例我院收治的2型糖尿病周围神经病变病人进行前瞻性研究,在确立纳入标准及排除标准后,根据病人治疗方案不同分为对照组和试验组,对照组病人给予控制血糖及甲钴胺片治疗,试验组在对照组的基础上同步给予养阴活血方治疗,治疗结束后,比较2组病人治疗前后临床症状、体征、肌电图的变化情况及有效率。结果试验组病人症状、体征评分,正中神经、尺神经、胫感觉支传导速度和胫神经感觉支传导速度以及有效率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论运用养阴活血方联合甲钴胺治疗糖尿病周围神经病变,可以进一步改善单纯使用甲钴胺病人的神经病变的临床症状,提高周围神经传导速度,并提高病人治疗的有效性。     

白花丹参水提物对糖尿病大鼠神经病变的干预作用观察

目的 观察白花丹参水提物对糖尿病大鼠神经病变的干预作用.方法 以高糖高脂饮食喂养的60只雄性Wistar大鼠尾腹腔注射链脲佐菌素（40 mg/kg）建立糖尿病大鼠模型,随机分为模型组、白花丹参小剂量组[15g/（kg·d）]、白花丹参中剂量组[30 g/（kg·d）]、白花丹参大剂量组[45 g/（kg·d）]、甲钴胺组[17.5 mg/（kg·d）].均灌胃给药,连续12周.分别于给药第6周和第12周测定坐骨神经运动神经传导速度（MNCV）、感觉神经传导速度（SNCV）,给药第12周检测血清神经生长因子（NGF）和坐骨神经内cAMP、cGMP及空腹血糖（FPG）等指标,并进行统计分析.结果 与模型组比较,白花丹参各剂量组、甲钴胺组FPG、MNCV、SNCV、NGF、cAMP、cGMP等指标均优于模型组（P＜0.05）;白花丹参各剂量组随剂量的增加,效果显著增加（P＜0.05）.结论 白花丹参水提物对糖尿病模型大鼠神经病变有较好的治疗作用,可显著提高神经传导速度、恢复神经功能、延缓糖尿病性神经病变的发生和发展.     

甲钴胺联合依帕司他对糖尿病周围神经病变患者神经传导速度的影响

选取2015年6月至2017年6月的DPN患者94例,随机平分为对照组给予甲钴胺,观察组给予依帕司他联合甲钴胺。结果观察组治疗后正中神经、胫神经、腓总神经的感觉神经传导速度均,(P0.05);运动神经传导速度均较对照组高,(P0.05)。结论甲钴胺联合依帕司他治疗DPN能够提升患者的感觉神经传导速度及运动神经传导速度。     

硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果研究

目的分析α-硫辛酸联合甲钴胺用于糖尿病周围神经病变的治疗效果。方法选取该院2017年1月—2019年4月糖尿病周围神经病变患者共102例,数字表随机分两组,每组51例,对照组的患者给予甲钴胺治疗,观察组给予甲钴胺联合硫辛酸治疗。比较两组治疗前后患者神经传导速度中腓总神经运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值以及胫神经速度运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值、总有效率。结果治疗前两组患者神经传导速度中腓总神经运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值以及胫神经速度运动神经传导测定值、感觉神经传导测定值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后两组测定值均加速,差异有统计学意义(t=4.480、3.914、4.194、6.233,P<0.05)。观察组总有效率100.00%高于对照组,差异有统计学意义(χ²=7.799,P<0.05)。结论甲钴胺联合α-硫辛酸对于糖尿病周围神经病变的治疗效果确切,可显著改善患者症状及周围神经功能,是一种有效的治疗方案。     

活血通络方对脑缺血再灌注损伤大鼠的神经保护作用研究

目的:探讨活血通络方对脑缺血再灌注大鼠损伤的神经保护作用及其机制。方法:将50只雄性SD大鼠随机分为假手术组、模型组、阳性对照组、活血通络方低剂量组、活血通络方高剂量组,每组10只。假手术组和模型组给予生理盐水10 mg/(kg·d)灌胃;阳性对照组给予尼莫地平混悬液9.375 mg/(kg·d)灌胃;活血通络方低剂量组、高剂量组分别给予活血通络方水体液6.25 g/(kg·d)、25 g/(kg·d)灌胃。连续灌胃2周后,评估大鼠神经功能,蛋白免疫印迹法测定紧密连接蛋白-1(ZO-1)和闭合蛋白表达水平,免疫组化法检测基质金属蛋白酶-2(MMP-2)和水通道蛋白4(AQP4)含量。结果:与假手术组比较,模型组及各用药组神经功能评分均明显升高(P<0.05);与模型组比较,各用药组神经功能评分均明显降低(P<0.05);与活血通络方低剂量组比较,阳性对照组和活血通络方高剂量组神经功能评分均明显降低(P<0.05)。与假手术组相比,模型组及各用药组ZO-1蛋白和闭合蛋白表达均明显降低,MMP-2和AQP4水平明显升高(P<0.05);与模型组相比,各用药组ZO-1...     

脉管复康联合甲钴胺对糖尿病周围神经病变患者神经功能的影响

目的探讨脉管复康联合甲钴胺片治疗对糖尿病周围神经病变(DPN)患者神经传导速度及多伦多临床神经病变评分系统(TCSS)的影响。方法 180例2型糖尿病合并周围神经病变的患者随机分为脉管复康治疗(A)组、脉管复康联合甲钴胺联合治疗(B)组、甲钴胺(C)组各60例。A组口服脉管复康胶囊1.8 g/次,3次/d;B组口服脉管复康胶囊(1.8 g/次,3次/d)联合甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d;C组口服甲钴胺片0.5 mg/次,3次/d。3组治疗周期均为6个月,采用TCSS对临床症状进行评分及肌电图检测神经传导速度。结果 3组治疗后正中神经、尺神经、腓总神经运动传导速度和正中神经、腓浅神经、腓肠神经感觉传导速度均较治疗前显著提高(P0.05),且B组较其余两组改善更为明显(P0.05)。3组用药前TCSS基线水平无差异(P0.05);治疗后A组与C组比较TCSS评分明显下降(P0.05),B组与A组比较TCSS评分下降更显著(P0.05)。结论脉管复康能够明显改善DPN患者神经传导速度及临床症状与体征,联合甲钴胺片疗效更佳。     

自体神经移植修复神经缺损的术后护理

目的探讨自体神经移植修复神经缺损的术后护理及康复。方法我院对41例周围神经缺损患者进行了自体神经移植,术后及出院后专项护理,术后6个月以上随访患者24例,对结果进行统计学分析。结果24例患者中,18例患者周围神经缺损修复效果达到优良,优良率为70．8％。结论对自体神经移植修复神经缺损的患者进行术后护理及康复。能达到很好的临床效果。     

多发性周围神经黏液变性的临床病理学观察

目的探讨周围神经黏液变性的病理学特征、诊断、鉴别诊断及可能的病因分析。方法对13例周围神经黏液变性病例进行研究,其中5例无显著诱因(包括3例尸体解剖病例),5例患者病变累及部位出现局部区域的感觉异常及感觉减退;8例具有明显周围组织张力增高等诱因导致神经纤维黏液变性;采用AB-PAS特染显示病变神经纤维束内黏液分布,免疫组织化学检测病变神经纤维血管的分布及炎症性反应情况。结果 AB-PAS染色显示病变神经纤维呈现显著的黏液变性,3例尸检病例检出少数心脏自主神经病变,免疫组化显示病变神经束内血管管径狭小,排列紊乱。结论与周围神经病变的基本病变类型不同,黏液变性周围神经病以神经束内潴积大量AB-PAS染色阳性的黏液性物质为病变的基本特征,严重时可以导致病变神经束内神经纤维减少,部分患者出现局部神经支配区域的感觉异常。原发性病变主要病理形态学改变除周围神经束内不同程度的黏液物质潴积外,病灶区域变性神经束呈簇状密集分布为其另一个显著的病理学特征。     

干预自主神经对心房颤动影响的研究进展

心房颤动是临床中常见的快速型心律失常。阵发性心房颤动的病理生理机制相对单一,消融术式首选肺静脉电隔离术,临床疗效满意。相比之下,持续性心房颤动的发生机制较为复杂,消融术式百花齐放:肺静脉电隔离术及其基础上的复合术式、肾去交感化、复杂心房碎裂电位消融及神经节消融等。大量动物实验及临床研究证实自主神经与心房颤动的发生及维持关系较为密切,现就干预自主神经对心房颤动的影响做一综述。     

Mechanisms of Insulin Action on Sympathetic Nerve Activity

Insulin resistance and hyperinsulinemia may contribute to the development of arterial hypertension. Although insulin may elevate arterial pressure, in part, through activation of the sympathetic nervous system, the sites and mechanisms of insulin-induced sympathetic excitation remain uncertain. While sympathoexcitation during insulin may be mediated by the baroreflex, or by modulation of norepinephrine release from sympathetic nerve endings, it has been shown repeatedly that insulin increases sympathetic outflow by actions on the central nervous system. Previous studies employing norepinephrine turnover have suggested that insulin causes sympathoexcitation by acting in the hypothalamus. Recent experiments from our laboratory involving direct measurements of regional sympathetic nerve activity have provided further evidence that insulin acts in the central nervous system. For example, administration of insulin into the third cerebralventricle increased lumbar but not renal or adrenal sympathetic nerve activity in normotensive rats. Interestingly, this pattern of regional sympathetic nerve responses to central neural administration of insulin is similar to that seen with systemic administration of insulin. Further, lesions of the anteroventral third ventricle hypothalamic (AV3V) region abolished increases in sympathetic activity to systemic administration of insulin with euglycemic clamp, suggesting that AV3V-related structures are critical for insulin-induced elevations in sympathetic outflow.     

Nerve Regeneration and Repair

A cut peripheral nerve can be repaired by either suturing the two nerve stumps together directly or by interposing a nerve graft between the two stumps. Several factors such as the patient's age, type of injury, and proximity of the lesion will influence the functional results. In our own experiments we have encased the two nerve stumps in various chambers intentionally leaving a short gap between the nerve stumps. In these chambers neurotrophic factors will accumulate and in a prospective randomized clinical trial it has been demonstrated that the chamber principle has some advantages as compared to establised technique. Other experiments utilizing predegenerated experimental nerve grafts have demonstrated that regenerating axons enter these grafts more rapidly than in ordinary nerve grafts.