重症患者血压的监测和护理体会

血压的变化受心率、前负荷、心肌收缩力、心室舒缓功能、心脏收缩的协同性、心排出量、血容量、周围血管阻力、血液黏稠度和动脉弹性等多种因素的影响.测定血压的方法有动脉内插管直接测压法、袖带式间接测量法及超声血流监测法3种,血压是衡量循环系统功能的主要指标之一,是重症患者监测循环功能的重要指标.我科对236例患者施行血压的严密观察记录,协助医师诊断疾病,预防了各种并发症的发生,提高了重症患者成活率.现将护理体会介绍如下.     

医用压力传感器固定带的设计及应用

<正>ICU患者病情危重且复杂多变，血流动力学常不稳定，行有创血压持续监测(invasive blood pressure monitoring, IBPM)能动态、准确地了解患者实际的血压水平，从而准确地指导临床抢救和治疗^[1],有创动脉血压监测是重症患者常用的动脉血压监测方式^[2]。有创动脉血压监测是将穿刺导管置入动脉血管内，使动脉血流与测压管路相连，再通过测压管路将压力传感器与监护仪相连，     

连续无创动脉血压监测在冠心病患者麻醉中的应用

目的探讨连续无创动脉血压监测在冠心病患者麻醉中的应用效果。方法选取2017年3月至2018年3月在本院行择期手术的80例冠心病患者作为本次研究的研究对象,麻醉诱导前行右手桡动脉处连接连续无创实时血压监测系统监测无创动脉血压,局麻下左手桡动脉穿刺动脉导管置入监测有创桡动脉血压,比较两种监测方法的舒张压、舒张压和平均压值。结果有创血压监测法的舒张压、舒张压和平均压值与无创血压监测法比较,P> 0.05。结论在行择期手术的冠心病患者全身麻醉中,采取连续无创动脉血压监测,可达到与有创血压监测法的效果,且该法无创、连续、安全,可用于冠心病手术患者麻醉中的血压监测。     

体外循环术后有创血压与无创血压的比较

动脉血压与心排血量和体循环阻力有直接关系,反映心脏后负荷、心肌耗氧量和作功及周围组织和器官血流灌注,是体外循环术后循环功能的重要指标.目前,体外循环术后对血压的监测主要是采用动脉内插管直接测压法和袖带式间接测压法.我们对12例体外循环术后患者进行了180次连续动态的有创血压与无创血压的观察比较,先将观测结果报告如下.     

ICU患者动脉置管的应用及护理体会

本文通过对91例重症监护室(ICU)患者动脉置管应用护理进行回顾总结,探讨ICU危重患者的抢救中动脉置管的应用及其护理,得出应用动脉置管对危重患者进行有创血压监测、采集血气分析标本能够提供准确、及时、连续的数据检测指导临床,为保证重症患者的救治提供有利途径,提高救治成功率。     

有创血压监测在ICU危重患者应用中的护理体会

目的:总结对ICU危重病人实施有创动脉血压监测的护理体会。方法:2013年1月至2014年3月期间我院重症医学科有30例行有创动脉血压监测的患者,其中27例是经桡动脉穿刺,在桡动脉穿刺置管前均采用改良的Allen's试验来检查掌部血管弓吻合情况。采用改良的固定方法以及有效的护理措施。结果:30例血液动力学不稳定患者的血压得到有效监测,在动脉导管留置期间导管脱出2例,导管堵管1例,无导管相关性血流感染和动脉栓塞等并发症发生。结论:有创血压监测能准确、动态的反应患者的血压情况,及时指导治疗,但它毕竟是一种有创操作,有很多并发症,而通过科学有效的护理能降低并发症的发生,从而保证患者的安全。     

持续有创动脉血压监测在重症手足口病患儿中的应用

目的比较有创动脉血压和无创血压监测的优缺点,探讨更有效的血压监测方法。方法选择该院于2012年4月至2013年10月收治的30例重症手足口病患儿,同时采取有创血压监测（IBPM）与无创血压监测,比较2种监测方法之间的差异。结果持续有创动脉血压监测在临床应用过程中,不但不受人工加压、减压、袖带宽度、松紧度的影响,而且能准确、直观、及时发现瞬间血压变化,能进行持续血压监测和血压波形监测,有利于临床反复采血监测血气及其他血液标本等优点,明显优于无创血压监测。结论 IBPM比无创血压监测能更及时、准确和直观地反映血压的动态变化,在重症手足口病患儿中应用此项监测方法监测。     

有创血压监测在抢救大面积烧伤患者中的应用

目的：评价有创血压监测对抢救大面积烧伤患者进行监护的可行性。方法：选择36例大面积烧伤患者进行动脉穿刺,连接压力换能器进行动脉血压监测,根据动脉血压监测结果指导手术麻醉和治疗。结果：有创血压监测的实施,克服了无创血压监测的不足,使对肢体严重烧伤患者监测血压成为可能,使大面积烧伤患者在动脉血压监测下维持循环稳定。结论：有创血压监测可显示动脉血压波形及数值动态变化,能及时、准确、可靠、连续的监测动脉血压,同时还可以避免反复穿刺采血,具有良好的临床检测效果和可行性。     

应变率成像评价不同血压模式原发性高血压患者左心室功能的研究

目的 应用应变率成像（SRI）技术评价不同血压模式原发性高血压患者的左心室收缩与舒张功能,为临床诊疗提供依据.方法 以40例正常人为对照组,80例原发性高血压患者为观察组,利用SRI技术获取各组左心室收缩期、舒张早期、舒张晚期的平均峰值应变率（mSRs、mSRe、mSRa）及收缩期平均峰值应变（mεs）;观察组再根据24h动态血压监测（ABPM）结果将分为杓型组（n=43）与非杓型组（n=37）,根据mSRs、mSRe、mSRa及mεs对各组对象的左心室收缩功能与舒张功能进行评价,并作组间比较.结果 观察组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于对照组,且非杓型组mSRs、mSRe、mSRa、mεs等指标均低于杓型组（P＜0.05）.结论 SRI技术可以准确而敏感地检测原发性高血压患者左心室收缩和舒张功能的异常变化,不同血压模式的原发性高血压患者左心室心肌应变率及左心室整体功能均较正常人明显减低,且非杓型原发性高血压患者的左心室心肌应变率较杓型原发性高血压患者减低更为明显,其左心室收缩与舒张功能的受损程度较杓型原发性高血压患者更为严重.     

ICU重症患者建立有创血压监测100例护理体会

有创血压是指动脉内置管后，连接测压装置或仪器进行连续测量血压的一种方法，其监测结果既连续又准确，对判断病情，指导治疗很有价值，且使用方便、安全、可靠，适用于心肌梗死，急性肺水肿，各种原因导致的休克，心跳呼吸骤停，严重多发伤，多器官功能衰竭，重大手术围手术期等危重症需严密监测循环系统功能变化者。我科2004年1月1日对100例重症患者进行有创血压的动态监测，现将护理体会报告如下。     

心血管功能监测的进展

心血管功能的监测内容主要有两个方面，一是压力监测；二是流量监测。１ 循环系统的压力监测１．１ 动脉血压（ＡＢＰ）的监测：１.１.１ 无创法：传统的人工袖套测压法已逐渐被电子自动测压法所代替，后者按工作原理可分为３类：①振荡测压法；②指容积脉膊波法；③动脉张力测量法。 使用注意事项：①收缩压８．０Ｋｐａ（６０ｍｍＨｇ）时，振荡测压仪将失灵，即不适用于严重低血压病人。②自动测压需时２分钟，无法连续显示瞬间的血压改变，需同时监测心率、ＳｐＯ２和ＥＣＧ等项目作弥补。１．１．２ 有创法：随着急忙救医学、心血管外…     

不同年龄段及休克和复苏时踝部足背动脉血压与肱动脉血压相关性研究

目的:对比研究不同年龄段和休克及复苏时的踝部足背动脉与肱动脉血压,为踝部足背动脉血压的临床应用提供参考。方法:从外科住院病人中选择190例患者,儿童组、12~70岁组和老年组各50例,采用多功能监测仪测量患者肱动脉血压和踝部足背动脉血压;低血容量休克(创伤、失血性休克)和复苏组40例,监测休克时和复苏过程中踝部足背动脉血压与肱动脉血压。结果:不同年龄段患者的小腿远端测压处周径与上臂周径接近,且踝部足背动脉血压与主动脉血压显著相关。儿童组踝部足背动脉血压与肘部肱动脉血压非常接近,而成人组和老年组踝部足背动脉血压SBP和DBP分别较肘部肱动脉血压高2.79kPa和0.67kPa、2.93kPa和0.80kPa。轻、中度休克和复苏过程中使用血管活性药时踝部足背动脉血压与肱动脉血压变化一致、数值接近。复苏基本成功、血压恢复正常时两部位血压相关性仍高度显著。结论:该法应用于不同年龄段、无心血管疾患的双上肢同时手术、术中和术后的监护和指导治疗是合理的,可客观反映机体血流动力学变化,且在临床低血容量休克实施控制性复苏期间监测踝部足背动脉血压可及时、真实评估机体循环功能。     

有创动脉压在颅内动脉瘤夹闭术后的监测与护理

颅内动脉瘤夹闭术后患者病情复杂,血压变化快,术后有创血压监测能够准确反映患者的平均动脉血压动态变化,及时对患者外周血管阻力、心肌收缩力、体内血容量等进行判定,采用相应抢救措施进行及时有效处理[1]。本文以2009年8月至2010年6月本院进行手术的89例颅内动脉瘤手术患者为研究     

有创动脉血压监测在ICU危重病人护理中的临床应用价值分析

目的:探讨有创动脉血压监测在ICU危重病人护理中的临床应用价值。方法:按随机数字表法将2016年6月-2017年11月90例ICU危重患者分组,对照组进行无创动脉血压监测,实验组开展有创动脉血压监测。比较两组ICU危重患者抢救成功率;自主循环恢复时间、住院时间;患者收缩压和舒张压。结果:实验组ICU危重患者抢救成功率高于对照组,P0.05;实验组自主循环恢复时间、住院时间优于对照组,P0.05;对于休克的患者,实验组收缩压和舒张压低于对照组,P0.05;对于非休克的患者,两组监测值无明显差异,P0.05。结论:有创动脉血压监测在ICU危重病人护理中的临床应用价值高,可有效反映危重患者真实血压,通过正确护理降低死亡率,加速循环恢复,缩短住院时间,提高抢救成功率。     

有创动脉压监测在重症手足口的应用及护理

目的探讨重症手足口患儿在进行有创动脉压监测（ABP）期间的护理。方法对我科2009年2月至2009年6月人住的54例重症手足口患儿进行ABP的护理方法进行护理回颐。结果在进行留置有创测压管期间提供了准确可靠和连续的动脉血压数据,为重症手足口患儿临床治疗、判断治疗效果提供了的可靠指标。结论通过对有创动脉压监测全面的护理,可为临床提供准确的依据,从而提高了重症手足口的抢救成功率。     

生理盐水持续冲洗动脉测压管的效果评价

动脉置管测压是将导管置入动脉内直接测量动脉血压的方法,它能连续测量患者每个心动周期的动脉血压、血压变化趋势及瞬间改变的情况,使医护人员能在第一时间做出相应的处理,同时也提供了持续监测动脉血气分析的通道。有创动脉血压监测已广泛应用于各类重大手术和危重患者的抢救治疗中,是目前血压测量的金标准[1]。冲洗测压管是维持导管通畅和获得准确血压值的前提,目前临床上常用2~3mL/h肝素钠生理盐水加压持续冲洗导管[2],压力为200~     

同一压力传感器监测有创动脉压及中心静脉压在重症监护中的应用及护理

危重症患者常需同时监测有创动脉压和中心静脉压,以往我科重症病人只监测无创血压和使用直尺人工监测中心静脉压。为了同时获取有创动脉压、中心静脉压波形和数值,提高护理工作效率,降低医疗费用,减少患者的抗凝剂使用量。我科于2011年10月至2012年6月,采用同一套压力传感器和压力冲洗装置同时持续监测有创动脉压和间断监测中心静脉压,取得良好效果。现将该方法在重症患者监护中的应用及护理报道如下。     

循证干预在NICU危重患儿有创动脉血压监测中的应用及对患儿QOL评分的影响

目的:探讨循证干预在新生儿重症监护室(NICU)危重患儿有创动脉血压监测中的应用效果及其对患儿QOL评分的影响。方法:选取2017年6月～2019年6月某院NICU收治的危重患儿82例,所有患儿均给予有创动脉血压监测,按照随机数字表法将入组患儿分为对照组和研究组各41例,对照组给予常规护理,研究组给予循证干预,比较两组患儿QOL评分。结果:研究组QOL评分高于对照组(P0.05)。结论:在NICU危重患儿有创动脉血压监测中应用循证干预,能够提高患儿QOL评分,具有较高的应用价值。     

米力农联合利尿剂治疗慢性肺源性心脏病严重心力衰竭疗效观察

目的观察米力农联合利尿剂治疗慢性肺源性心脏病严重心力衰竭的疗效和安全性。方法 50例慢性肺源性心脏病合并重症心力衰竭患者,采用自身前后对照法,在常规治疗无效后,给予米力农联合呋塞米等利尿剂。观察治疗前后症状、体征、血压、心率、超声心动参数、B型脑钠肽(BNP)及心功能指标。结果应用米力农联合利尿剂治疗后显效11例,有效35例,无效4例,总有效率92%。米力农同时明显改善左室收缩功能,对血压、心率无不良影响。结论米力农联合利尿剂能有效改善慢性肺源性心脏病严重心力衰竭的心功能。     

无创正压通气在骨创后脂肪栓塞治疗中的应用探讨

目的:探讨无创双水平气道正压通气呼吸机辅助治疗脂肪栓塞综合征(FES)并急性呼吸衰竭的疗效.方法:回顾性分析18 例重症FES并急性呼吸衰竭患者,辅助使用无创双水平气道正压通气(NIPPV)呼吸机辅助通气,进行临床症状、体征及呼吸、心率、血压、血气分析的监测,进行相关分析.结果:18 例患者临床症状明显好转,氧分压、血氧饱和度等与治疗前比较显著增高,呼吸、心率、血压恢复正常,症状缓解快.结论:重症FES并急性呼吸衰竭患者,NIPPV能迅速改善呼吸功能,其不良反应少,是抢救重症FES并急性呼吸衰竭的一种安全有效的方法.