残胃271例的内镜表现及病理分析

术后残胃作为一种特殊的癌前状态 ,已越来越引起人们的重视。我们回顾分析 1 991年 1 2月至2 0 0 2年 3月间 2 71例残胃内镜下的观察 ,比较其组织病理变化 ,并探讨残胃癌肿的发生特点。1　资料和方法1 1　一般资料　男性 2 2 1人 ,女性 5 0人 ,平均年龄45 5岁 ,良性病变组共 1 86例 ,其中行BillrothⅠ式(BⅠ式 )共 1 1 0例 ,BillrothⅡ式 (BⅡ式 )共 76例 ,行两种术式的患者的平均年龄、性别经t检验无显著差异性 ,胃癌 85例 (称恶性组 ) ,均行胃癌根治术。主要症状有上腹痛 63 1 % ,腹胀 5 8 2 % ,纳差1 6 1 % ,黑便 1 2 1 %。1 2　…     

胃大部切除术后残胃乏力症11例报告

我院自1978～1995年共发现胃大部切除术后残胃乏力症11例,现报告如下: 1 临床资料 11例中男9例,女2例;年龄37～68岁。胃十二指肠溃疡行胃大部切除术8例,胃癌3例。胃肠道重建方式BⅠ式4例,BⅡ式7例。术后4天恢复肠蠕动、肛门排气6例,并开始进流质软食时即出现腹胀,大量呕吐;2例于术后第6天胃肠功能基本恢复,由流质改为半流质软食时即出现腹胀、呕吐;3例在第8天、11天、13天多食高脂肪食物后即出现腹胀,大量呕吐。9例行X线稀钡和造影剂检查,稀     

残胃胃镜检查112例结果分析

胃部分切除术后 ,残胃可有多种并发症 ,如吻合口炎、吻合口溃疡、胆汁反流和胃癌等。为了提高对残胃病变的认识 ,现将我院 1995年 1月～ 1999年 12月资料完整的 112例残胃胃镜检查结果进行回顾分析 ,现报告如下。1　临床资料112例中 ,男 87例 ,女 2 5例 ;年龄 31～ 75岁 ,平均4 6.5岁。十二指肠球部溃疡 53例 ,胃溃疡 2 2例 ,复合性溃疡 9例 ,胃息肉 2例。胃癌 2 6例 (术后 3年以上并除外手术残留癌 )。上腹部隐痛 4 5例 ,腹胀 2 8例 ,呕血黑便 2 1例 ,食欲减退 11例 ,恶心呕吐 7例。手术方式 :毕氏Ⅰ式 4 3例 ,毕氏Ⅱ式 69例。胃镜检查距手…     

中西医结合对胃大部分切除后残胃无力症的诊治体会

我院自 1990年至 2 0 0 0年共行胃大部切除术696例 ,发生残胃无力症 10例 ,占 1 4 4 % ,经用中西医结合治疗 ,取得满意疗效。临床资料一、一般资料 :男 5例 ,女 5例 ;平均年龄 5 9 5岁 (4 4～ 76岁 )。毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 7例 ,毕Ⅱ式同时行胆囊切除 2例。二、临床表现及诊断 :本组病例均手术后 4～ 6天恢复肠鸣 ,有肛门排气 ,在进流质或半流质 1～ 2天出现上腹饱胀、恶心 ,呕吐物含胆汁 ,多数为溢出性呕吐 ,其中 3例伴频繁呃逆。当日胃引流量在15 0 0ｍｌ以上。均无明显腹胀 ,无肠型。腹肌软 ,无腹部包块 ,无压痛及反跳痛 ,肠鸣音减弱或消…     

残胃与幽门螺杆菌感染关系的研究

目的　探讨残胃与幽门螺杆菌 (Hp)感染的关系。 方法　选择 12 7例残胃病人行胃镜及Hp检测 ,比较不同残胃病变Hp感染情况。 结果　①毕Ⅰ式和毕Ⅱ式残胃胆汁反流率分别为 2 5 %、5 4 95 % (P <0 0 5 ) ,毕Ⅰ式和毕Ⅱ式残胃Hp检出率分别为 6 1 11%、38 4 6 % (P <0 0 5 )。②术后 <10年、>10年两个年限Hp检出率分别为 5 7 4 1%、35 6 2 % (P <0 0 5 )。③不同病变的残胃中 ,残胃溃疡、残胃癌的Hp感染率明显高于慢性残胃炎、吻合口炎、残胃糜烂。结论　残胃病变与Hp感染有关 ,根治Hp有重要意义。     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍保守治疗9例

我院自1993-09-2004-09行胃大部分切除术后发生功能性排空障碍9例。男6例，女3例；年龄41-78岁，平均68．1岁。其中胃癌行根治术B—Ⅰ式吻合2例，B-Ⅱ式吻合3例；胃十二指肠溃疡行胃大部切除B—Ⅰ式吻合1例，B-Ⅱ式吻合2例；胃良性肿瘤行胃大部切除B-Ⅱ式吻合1例。均于手术后4-6d恢复肠鸣，有肛门排气，停止胃肠减压，进食流质或由流质改为半流质后1-2d出现上腹胞胀、恶心、呕吐、顽固性呃逆。无明显腹痛，食后吐出大量胃内容物。可含有或不含有胆汁。吐后症状暂时缓解，胃肠减压抽出液体700-2500ml／d。查体：上腹部饱满，无肠型及蠕动波，腹软，全腹无明显压痛及反跳痛，未及包块，可闻及振水音，肠鸣音减弱或消失。纤维胃镜检查，见胃内大量液体潴留，吻合口和胃黏膜充血水肿，残胃蠕动差，但胃镜镜头均能顺利通过吻合口进入肠道，输出袢通畅。9例均采用保守治疗，于1周内恢复4例、2周2例、3周1例、4周1例、5周1例，均痊愈出院。     

胃手术后并发胆石症及胆囊炎分析

胃手术后胆囊炎胆石症发病率明显增高 ,已引起人们的关注。我院近 1 0年收治胃手术后并发胆囊炎胆石症 3 9例 ,现报告如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组病人男 2 9例 ,女 1 0例。年龄3 4～ 84岁 ,平均 51岁。十二指肠球部溃疡 2 3例 ( 3例并穿孔 ) ,胃溃疡 9例 ,胃癌 7例。行胃大部切除术 3 0例 ,胃癌根治术 5例 ,全胃切除术 2例 ,十二指肠球部溃疡穿孔修补 选择性迷走神经切断术 2例。采用毕罗Ⅱ式 2 9例 ,Ⅰ式 8例 ,胃空肠吻合术 2例。合并冠心病 2例 ,心律失常 1例 ,慢性气管炎 1例。术后发生胆囊结石并急性胆囊炎 1 4例 ,慢性结石…     

胃大部切除术后功能性排空障碍的诊治

胃大部切除术后功能性排空障碍是指残胃无力、排空迟缓而无机械性梗阻 ,经保守治疗可恢复的胃术后较少见的并发症。我院自 1985年 3月～2 0 0 0年 3月收治 6例 ,现将诊疗体会报告如下。临床资料一、一般资料 :本组 6例中男 5例 ,女 1例 ,年龄4 6～ 6 2岁 ,平均 5 4岁。原发疾病 :胃癌 5例 ,十二指肠球部溃疡反复出血 1例 ,手术方式 :胃癌根治 5例 ,胃大部切除术 1例 ,均为毕Ⅱ式吻合 (结肠后 )。二、临床表现 :6例病人在术后 3～ 5天肠功能恢复拔除胃管 ,进食流汁 1～ 3天后 ,出现上腹胀满、恶心、呕吐胃内容 ,部分有胆汁 ,疼痛不明显。呕吐…     

胃大部分切除术后并发胆囊炎、胆石症11例

我院于1987—06～1990—05收治11例胃大部分切除术后并发胆囊炎,胆石症。现报告如下。 1 临床资料:11例中,男9例,女2例。年龄40～62岁,平均54.2岁。距胃大部分切除术后发病时间自19天～11个月,平均3.2个月。其中胃溃疡5例,胃癌4例,十二指肠溃疡2例。毕罗Ⅰ式术术后发病5例,Ⅱ式6例。术前均无咀囊炎病史。此次发病     

残胃癌与胃切除术吻合方式关系的探讨

我院自 1980年 2月至 1999年 10月共收治残胃18例 ,占同期胃癌数 1 94 % (18/92 4 ) ,与文献报道相近 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　残胃癌 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄最大 73岁 ,最小 4 5岁 ,平均年龄 6 2岁。其中十二指肠溃疡胃大部切除术后 10例 ,胃溃疡胃大部切除术后 6例 ,复合型溃疡 2例 ,行胃大部切除术 ,在18例残胃癌中胃切除术后行毕罗 Ⅱ式吻合 17例 ,占 94 5 % ,仅 1例为毕罗 Ⅰ式吻合。胃切除术后至发现残胃癌时间 ,最短 12年 ,最长 34年。1 2　临床症状　临床表现无特异性。本组 18例主要表现为 :上腹疼痛 10…     

胃大部切除术后残胃功能性排空障碍的诊治

我院自1993-07~2001-09共行胃大部切除312例， 其中8例出现残胃排空障碍，现报道如下。 1 临床资料 本组均为男性，年龄43~62岁。十二指肠球部溃疡并幽门梗阻6例，胃窦癌并幽门不全梗阻1例，复合性溃疡1例。行毕Ⅱ式吻合7例，胃癌根治毕Ⅰ式吻合1例；2例发生在术后4d，6例发生在术后6~8d，2例在术后6d进食鸡蛋后发生，另4例均在由流质改为半流质饮食时发生。表现为食后腹部饱胀，呕吐大量胃内物。稀钡或76%泛影葡胺检查6例，提示残胃扩张、造影剂停留在残胃，少量进入输出端，胃蠕动波减弱或消失。8例均行胃肠减压，高渗盐水洗胃，补液以维…     

残胃癌9例诊治体会

残胃癌是指胃良性病变行胃大部分切除术后 5年以上或胃癌根治术后 10年以上残胃发生的癌[1] 。我院 1980～ 2 0 0 0年共收治经手术和病理证实的残胃癌 9例 ,占同期收治胃癌总数的 2 0 6 % (9/ 4 86 ) ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 9例均为男性 ,年龄 4 4～ 72岁 ,平均 5 8 1岁。前次胃部分切除原因 :慢性十二指肠球部溃疡 6例 ,胃小弯慢性溃疡 2例 ,胃体溃疡并急性大出血 1例。均为远端胃大部分切除术 ,胃肠吻合方式毕Ⅰ式 1例 ,毕Ⅱ式 8例。1 2　残胃癌发生与首次胃切除间隔时间　术后 7～ 15年 6例 ,16～ 2 0年 3例 ,…     

323例残胃内镜检查结果分析

术后残胃做为一种特殊的癌前状态 ,已经越来越被人们所重视。我们回顾分析了自 1993年 1月至 2 0 0 3年 1月 32 3例残胃内镜的观察、临床症状以及其组织病理变化 ,现将结果分析如下。1　一般资料本组残胃 32 3例 ,男 2 82例 ,女 4 1例 ,年龄平均 5 6 .7±18.5岁。其中 ,行 Billroth 式 (B 式 ) 139例 (4 3% ) ,原发病胃癌 71例 ,良性病变 6 8例 ;Billroth 式 (B 式 ) 176例(5 4 .5 % ) ,原发病胃癌 77例 ,良性 99例 ;远端胃倒次全切除手术 8次 (2 .5 % ) ,原发病食管下段癌 2例 ,胃底癌 1例 ,贲门癌 5例。B 式和 B 式两组平均年龄、性…     

慢性胆石症伴胃溃疡胃癌12例治疗分析

我院自1986年12月～1993年10月行明石症择期手术966例，其中12例发现伴胃十二指肠溃疡和胃癌，同时施行了胃大部切除术或胃癌根治术，报告如下。临床资料一、一般资料12例中男7例，女5例；平均年龄59岁。胆石症病史3年～15年，其中rt5年4例，＞5年8例。二、术前行GI检查7例，胃镜检查4例，发现胃溃疡6例，幽门环溃疡1例，复合性溃疡1例，十二指肠球部溃疡1例，胃癌2例；还有1例胆石症手术者，剖腹术后发现同时存在胃癌。三、手术方式12例均行胆囊切除术，其中并作胆总管切开取石术2例，患溃疡病人行胃大部切除术9例，毕Ⅰ式吻合3例，毕Ⅱ式…     

23例胃术后危重并发症再手术治疗分析

胃大部切除术是一种术后并发症较多的手术 ,一旦出现并发症 ,如处理不及时 ,或治疗方案选择不当 ,都会带来严重后果 ,死亡率达0 46 %～0 8 % ,有些并发症死亡率高达50～60 % [1]。如何恰到好处的处理胃术后并发症 ,仍是一个值得讨论的问题。1临床资料我院1992年元月～2002年元月 ,共行胃大部切除术和胃穿孔修补术1382例 ,其中毕罗Ⅰ式胃大部切除术196例 ,毕罗Ⅱ式胃大部切除术1175例 ,胃穿孔修补术11例 ,在毕罗Ⅰ式胃大部切除术中 ,未发生再手术的并发症 ,在毕罗Ⅱ式胃大部切除术中 ,发生并发症再手术23例。包括空肠扭转胃吻合1例 ,吻合口梗…     

全胃切除"9"型空肠代胃术治疗胃癌

根据胃癌生物学特征和根治的要求,全胃切除治疗胃癌的比例日渐增多,而全胃切除消化道重建目前尚无统一术式。1999年1月至2 0 0 2年12月我院对2 1例胃恶性肿瘤全胃切除后采用“9”型空肠代胃重建消化道,取得满意效果,病人生存质量明显提高。现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组共2 1例,男15例,女6例;年龄35～6 9岁,5 0岁以上15例,术前全部诊断胃癌。病变位于胃小弯侵及贲门5例,革袋胃3例,残胃癌7例,胃底胃体癌6例。TNM分型:T4N3 M0 1例,T3 N3 M0 5例,T3 N2 M0 5例,T3 N1M0 3例,残胃癌7例。根治性手术19例,姑息性手术2例,联合脾…     

胃次全切除术后残胃病变临床分析

目的：探讨胃次全切除术对残胃病变的影响。方法：回顾性分析192例胃次全切除术后残胃病变的临床资料。结果：残胃及吻合口炎最为常见，占84．98％；残胃与吻合口溃疡15．1％；残胃癌9例占4．69％；毕氏Ⅱ式比毕氏Ⅰ式更易发生残胃炎、残胃溃疡、残胃癌。结论：加强对胃次全切除术的认识，了解术后残胃的变化，严格掌握溃疡病手术指征，尽可能少做毕氏Ⅱ式，应选择毕氏Ⅰ式；为防止反流可选择Roux-en-y吻合术，提高胃手术的治疗效果，术后定期胃镜检查。     

13例胃癌术后残胃功能排空障碍临床观察

功能性排空障碍又称“残胃无力症”、“功能性残胃无力症”、“术后次早期暂时性梗阻”、“残胃排空延迟症”、“胃瘫”等 ,是指胃大部分切除术后继发的非机械性梗阻因素引起的胃排空延迟 ,现将我院 1 992～ 2 0 0 0年施行胃癌根治术 345例 ,共发生胃瘫 1 3例 ,现分析报告如下。1　临床资料本组男 2 4 5例 ,女 1 0 0例 ;年龄 2 1～ 81岁 ,平均 54岁。其中胃窦癌 2 1 8例 ,胃小弯癌 1 4 4例 ,胃体癌 3例 ,均行胃癌根治术。本组发生胃瘫 1 3例 ,其中胃窦癌 1 0例 ,胃小弯癌 3例 ;男性 1 1例 ,女 2例。 1 3例胃瘫中 ,1例术后 32天恢复胃动力 ,2…     

胃切除术后残胃功能性排空障碍八例分析

残胃功能性排空障碍是胃大部切除术后,常见并发症之一,笔者自1984年3月至1999年12月收治胃大部切除患者6 4例,发生残胃功能性排空障碍8例,经非手术治疗后全部治愈出院,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组8例病人,男性5例,女性3例,年龄31～6 5岁,平均4 8岁。顽固性溃疡病6例,胃癌2例;毕Ⅰ式手术2例,毕Ⅱ式手术6例;术后5～9天,8例病人均出现上腹饱胀、呃逆频繁、嗳气、恶心、呕吐,吐物为大量胃内容物。胃肠减压开始时无需负压吸引,大量胃液自胃管溢出,每日引流量约15 0 0～30 0 0ml不等。8例病人均在拔除胃管,开始进食流汁或半流汁时…     

胃切除术后残胃排空延迟症8例诊治体会

胃切除术后残胃排空延迟症是指不存在吻合口、输出段空肠机械性梗阻等因素的胃功能性排空障碍,是胃切除术后较少见的早期并发症,经非手术治疗均能治愈。我们曾遇到8例均恢复满意,现报道如下。1　临床资料本组8例中男6例,女2例。年龄30～65岁。十二指肠球部溃疡穿孔5例,胃溃疡2例,胃癌1例。手术方式:胃次全切除ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合7例,胃癌根治(Ｒ2）ＢｉｌｌｒｏｔｈⅡ式吻合1例。发病情况:均发生于术后开始进食后。其中术后4天进流食发病2例,6～8天进半流食发病6例,因精神高度紧张发病5例。1例因二次手术,腹腔粘连严重,手术时间长。全…