肾脏炎性假瘤4例报告

自 1990年以来 ,我院共收治肾脏炎性假瘤 4例 ,2例得到病理证实。现报道如下。1　一般资料本组 4例 ,男 3例 ,女 1例 ,年龄 19～ 4 7岁。其中右肾 3例 ,左肾 1例。临床主要表现为腰痛 4例 ,发热 3例 ,间歇性肉眼血尿 3例 ,均无尿路刺激症状。 4例均行ＣＴ、Ｂ超检查 ,其中Ｂ超检查示肾实质为不均质的 ,边界不光整的占位性病变 ,直径3 4～ 5 7ｃｍ大小。ＣＴ检查显示肾实质占位性病变与Ｂ超检查基本相同 ,肿块密度比肾实质稍低 ,ＣＴ平均值为 32Ｈｕ ,强化后肿块密度明显增强 ,ＣＴ值平均为 5 0Ｈｕ。肿块与肾脂肪囊界限不清。 1例行肿块穿…     

第11讲 胸部疾病的CT诊断(二)--肺部疾病

(上接第 6期 )2 9　肺包虫症病理　此病流行于牧畜区 ,人食入带虫卵的蔬菜、饮水、接触患有细粒棘球绦虫的狗 ,感染引起的寄生虫病。六钩蚴进入肺组织形成幼虫而形成囊肿 ,囊内含有多数头节 ,囊也可破裂。包虫皮内试验及补体结合试验 95 %阳性。ＣＴ表现　①于中下肺野 ;②圆形、椭圆形阴影 ;③边缘可有浅切迹 ;④密度低 0～ 2 0ＨＵ ;⑤囊周肺野多清晰 ;⑥囊肿可逐渐增大 ;⑦当囊破裂后可有空气进入囊壁与内囊之间 ,形成半月状透亮区 (图 2 1)。图 2 1　左肺上叶包虫囊肿ＣＴ像　ＷＷ 3 0 0ＨＵ ,ＷＬ 5 0ＨＵＣＥＣＴ可见左肺上叶一类圆…     

自发性低颅压综合征13例误诊原因分析

我们自 1992年 1月至 1999年 12月先后确诊 2 5例 ,其中13例曾被误诊。 13例患者中男 10例 ,女 3例 ,年龄 17～ 43岁 ,平均 34岁。病程 1～ 6 5ｄ,平均 2 1 4ｄ。急性起病 10例 ,亚急性起病 3例 ,慢性病程 12例。腰穿及ＣＳＦ检查 :常规侧卧位腰穿 ,全部病例压力≤0 6 86ｋＰａ ,其中 5例压力测不到 ,以针管方可抽吸到少量ＣＳＦ。4例为血性 ,2例细胞数轻度增多 ,以淋巴细胞为主。蛋白 0 2～ 1 0ｇ/Ｌ ,平均 0 6ｇ/Ｌ。其它辅助检查 :13例均行头颅ＣＴ检查 ,10例示脑室、脑池及脑沟变小 ,其余未见异常改变。 2例入院前行ＭＲ增强扫描见弥…     

儿童小脑囊性占位的CT诊断(附3例分析)

儿童颅内肿瘤以幕下多见，幕下肿瘤则位于第四脑室、小脑蚓部及小脑半球。现收集了3例经手术、病理证实且资料完整的小脑囊性占位，分析如下：临床资料3例均为男性，7～12岁，1例哈族，2例汉族，均以不明原因头痛、头晕、行走不稳伴呕吐求诊。实验室检查无异常，3例均无明确的狗、羊接触史和遗传家族史。手术结果2例星形细胞瘤，1例多发包虫。3例均位于后颅窝右小脑半球近中线区。CT表现1．肿瘤部位与大小：3例均位于后颅窝右小脑半球近中线区，大小分别约7.0×4．7cm，7．0×5．8cm和6．2×6.0cm。2．肿瘤形态：密度及囊壁结构，病灶均为…     

化脑11例误诊分析

我院儿科 1996～ 2 0 0 0年共收治化脑 2 7例。凡入院前诊断为其他疾病或未按化脑治疗者均列为误诊。 2 7例中误诊11例 ,误诊率为 37.9%。1　临床资料男 7例 ,女 4例。年龄 14天～ 14岁 ,其中 <2岁 7例 ,>10岁 2例。误诊时间 1天 7例 ,3天 2例 ,7天 1例 ,12天 1例。临床特点 :11例查脑脊液前均用过抗生素。发病时间 <2天 3例 ,无恶心呕吐 7例 ,无发热 4例 ,无脑膜刺激征 5例。血白细胞计数 <15 .0× 10 9/Ｌ5例 ,脑脊液白细胞计数 <5 0 0×10 6/Ｌ5例 ,脑脊液培养 7例均阴性 ,血培养阳性 3例。脑电图检查 8例均异常 ,头颅ＣＴ检查 4例均未见…     

新生儿缺氧缺血性脑病43例临床分析

新生儿缺氧缺血性脑病 (ＨＩＥ)主要是指围产期窒息导致的脑缺氧缺血性损伤 ,它严重威胁着新生儿的生命健康 ,是我国伤残儿童重要病因之一。我科自 1999年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治ＨＩＥ6 2例 ,现选取诊断明确并做头颅ＣＴ检查证实的 4 3例足月新生儿病例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 3例 ,男 32例 ,女 11例 ;出生体重 2 10 0～ 4 0 0 0ｇ ,其中 <2 5 0 0ｇ 8例 ,～ 35 0 0ｇ 30例 ,>35 0 0ｇ 5例 ;在本院产科出生 4 0例 ,院外转入 3例 ;出生至入院时间 :<1小时 5例 ,～ 2 4小时 2 7例 ,～ 2天 8例 ,>2天 3例。Ａｐｇａｒ…     

脑疝致脑梗塞外科治疗的10例分析

我科自 1 995年至 2 0 0 0年来曾遇到了 1 0例外伤后致脑疝 ,经头颅ＣＴ检查发现早期出现脑梗塞 ,病情危重。现将此类病人的临床特点及外科治疗结果介绍如下。临　床　资　料　　本组病例均有头颅外伤史 ,男 7例 ,其中 1例为儿童 ,女 3例 ,年龄在 5岁～ 4 5岁。病人在行头颅ＣＴ检查前均有脑疝形成 ,ＧＣＳ计分在 4分～ 8分 ,单侧瞳孔散大 6例 ,双侧瞳孔散大 4例。均出现单侧肢体偏瘫、肌张力高 ,腱反射亢进。所有病人均在受伤后及伤后一周行ＣＴ检查或复查 ,发现除脑挫裂伤、血肿外 ,在脑实质区尚见圆形或类圆形低密度灶 ,边界清楚 ,测量大…     

颅内血肿抽吸加Y型引流管治疗脑出血

自 1 997年以来 ,我们用小颅钻做颅内血肿抽吸加Ｙ型引流管治疗高血压脑出血 38例 ,取得显著疗效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　①治疗组 :38例中男 2 7例 ,女 1 1例 ,年龄 4 5～ 76岁 ,平均 58 2± 5 1岁 ,有高血压病史者 35例 ,入院时血压均超过正常 ,且排除其他脑血管疾病。②对照组 :4 5例 ,男 36例 ,女 9例 ,年龄 4 3～ 74岁 ,平均 59 6± 6 3岁 ,有高血压病史 4 3例。1 2　头颅ＣＴ检查 　所有病例全部经头颅ＣＴ确诊。①治疗组 :壳核外侧型 (包括壳核和外囊 ) 1 2例 ,壳核内侧型 (包括苍白球和内囊 ) 1 0例 ;皮层下 7例…     

结节性硬化临床CT诊断

结节性硬化是种少见的染色体显性或隐性遗传性神经、皮肤综合征。为进一步提高对本病的认识及ＣＴ诊断水平 ,笔者将 1989年 3月～ 2 0 0 0年 6月临床遇到的 9例报告如下。1　资料与方法9例均为男性。年龄 14～ 32岁 ,平均 2 2岁。临床上患者从小均有不同程度的癫痫发作史 ,7例因发作频繁、症状加重来院检查 ,2例因头部外伤就诊 ,9例均做了头颅ＣＴ扫描 ,其中 7例采用Ｓｏ ｍａｔｏｍＣＲ型ＣＴ装置扫描。扫描方法用 8ｍｍ层厚 ,间隔 2ｍｍ从听眦线开始向头颅顶部连续扫描 ,2例采用ＰＱ50 0 0Ｖ型螺旋ＣＴ装置以螺距 1.0 ,进床速度 10ｍｍ/ｓ…     

恶性脑膜瘤的影像学诊断

恶性脑膜瘤比较少见 ,如对其影像学表现认识不足会导致误诊。本文回顾分析我院经手术病理证实的 2 1例恶性脑膜瘤的影像学表现 ,旨在增强对本病影像学特点的认识 ,以提高其影像学诊断的正确率。1　资料与方法1994年 1月— 2 0 0 0年 12月我院经手术病理证实的 2 1例恶性脑膜瘤患者中 ,男 12例 ,女 9例 ;年龄 17～ 70岁 ,平均5 1.9岁。其中 18例首诊为恶性脑膜瘤 ,3例为术后复发 ,病理诊断为脑膜瘤 (恶性 )。本组病例均行头颅ＣＴ平扫 ,15例行ＣＴ增强检查 ,2 0例行头颅ＭＲＩ扫描 ,13例行ＭＲＩ增强检查。ＣＴ检查使用ＰＩＣＫＥＲ公司ＩＱ…     

微创清除外伤性基底节血肿20例报告

临床资料　本组男性 1 2例 ,女性 8例 ,年龄2 6～ 5 8岁。入院时 GCS评分 5～ 6分 3例 ,7～ 8分 1 3例 ,9～ 1 2分 4例。单侧瞳孔散大 1 1例 ,双侧瞳孔散大 2例 ,对侧肢体瘫 1 8例。头颅 CT血肿位于内囊 3例 ,外囊 1 7例 ,破入脑室 1例 ,血肿量3 5～ 1 0 0 ml。治疗方法　全部病人均于伤后 6 h内 ,根据头颅 CT确定血肿中心点在头颅相应部位定位后 ,在局麻下用自制 Y形套管血肿穿刺器 (内径5 mm)穿刺达血肿中心 ,固定外套管。侧口接引流管抽吸血肿 ,抽出血量达到计量 1 /2时 ,用生理盐水 1 0 ml反复冲洗 ,无新鲜出血时留置引流管于血肿腔…     

初探肝包虫外囊摘除术在肝包虫病手术中的应用

肝包虫囊肿术后常见复发 ,传统手术采用单纯内囊摘除术、抽吸术、肝叶切除术等[1] ,术后复发率12 %。我院 1998～ 2 0 0 2年对无严重感染肝包虫囊肿者 ,行肝包虫囊肿外囊摘除术 ,取得良好疗效。现讨论分析如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组共 35例 ,男 2 3例 ,女 12例。年龄 17～ 5 5岁 ,平均 39 7岁。囊肿以肝右叶为主2 7例 ,左叶为主 18例 ,单发 2 9例 ,多发 6例。直径 5～ 16cm。1 2　手术方法　病人取仰卧位 ,右肝区后垫高 ,开腹后仔细探察肝及周围脏器 ,尤其复发者。充分明确囊肿位置、大小、数目、与邻近组织器官关系 ,充分显露…     

眼眶静脉曲张的CT检查

眼眶静脉曲张为眼眶少见病 ,常规ＣＴ平扫容易漏诊 ,采用俯卧位、压颈后平扫或增强扫描对发现及诊断眼眶静脉曲张有重要价值。笔者搜集 1 990～ 2 0 0 1年间临床怀疑及经ＣＴ或手术证实为眼眶静脉曲张 1 0例 ,现就检查方法、病因、发病机制及ＣＴ表现逐一讨论。1 材料与方法一般资料　本组 1 0例眼眶静脉曲张 ,男 3例 ,女 7例 ,年龄 8～ 5 6岁 ,平均 3 7.5岁 ,临床表现体位性眼球突出 ,少数有视力障碍。检查方法　采用西门子公司ＳｏｍａｔｏｍＣＲＦ型全身ＣＴ机 ,1 0例均作常规平扫 ,3例作增强扫描 ,2例用血压计臂带压颈后平扫 (加压至 4…     

消渴丸致低血糖昏迷11例分析

在临床中遇到 11例应用消渴丸致低血糖昏迷 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 8例 ,女性 3例 ;年龄 6 3～ 78岁 ,平均 6 8岁 ;消渴丸 (广州中药一厂生产 )服用剂量 5～ 30粒 /日。本组 11例均出现意识障碍 ,伴一侧肢体瘫痪 6例 ,肢体抽搐伴一侧肢体瘫痪 1例 ,表现为心悸、出汗及一侧肢体瘫痪 4例。头颅ＣＴ检查 :9例为阴性 ,2例为腔隙性脑梗死或脑软化灶 (与发病前的ＣＴ结果相同 )。1 2　化验检查　血糖水均低 ,平均为 (2 0± 0 5 )ｍｍｏｌ/Ｌ ,其中 (1 0～ 2 0 )ｍｍｏｌ/Ｌ 7例 ,(2 1～ 2 8)ｍｍｏｌ/Ｌ 4例。1 3　结…     

脑梗塞急性期血浆血小板α-颗粒膜蛋白-140和血栓素B2含量测定

为探讨血小板活化与脑梗塞之间的关系 ,我们用酶免法测定脑梗塞急性期血浆α 颗粒膜蛋白 1 4 0和血栓素Ｂ2(ＴＸＢ2 )含量的变化 ,报告如下。1　资料与方法40例脑梗塞均符合中华医学会第二次全国脑血管病学术会议修订的关于脑血管病的诊断标准 ,经头颅ＣＴ证实 ,排除脑血管和其它颅内病变。其中男 2 9例 ,女 1 1例 ,40～ 82岁 ,平均 6 0 .5岁。对照组 32例均经神经内科检查 ,并由ＣＴ证实无脑血管病 ,男 2 3例 ,女 9例 ,38～ 76岁 ,平均 5 9岁。两组间年龄及性别差异均无显著性。采集患者发病当日、3、5、1 0、1 4ｄ空腹静脉血。试剂购自…     

CT诊断外伤性胰瘘2例

例 1,女性 ,35岁。主因上腹部撞伤 8天 ,上腹憋胀 2天入院。ＣＴ平扫示 :胰体尾前方出现囊性病变 ,其内为均匀液体密度 ,ＣＴ值 8Ｈｕ ,约 12ｃｍ× 2 1ｃｍ× 2 0ｃｍ大小 ,胃体、窦部受推压向前移位。增强扫描 :胰腺走行自然 ,密度均匀 ,胰体中部连续性部分中断 ,病变位于胰体尾前方 ,其前、左、右壁明显增强 ,囊液无增强 (图 1)。ＣＴ诊断 :外伤性胰瘘 ,假性囊肿形成。术中见小网膜囊饱满 ,形成约 2 5ｃｍ× 2 0ｃｍ×2 0ｃｍ炎性包裹 ,内约 5 0 0 0ｍｌ血性胰液 ,胰腺组织水肿 ,有灶性坏死 ,胰体尾有小挫裂伤。例 2 ,男性 ,18岁。 7个月…     

52例乳腺肿瘤的CT诊断

乳腺肿瘤是最常见的乳腺疾病 ,ＣＴ诊断文献报道不多 ,本文回顾分析经ＣＴ检查并有病理证实的乳腺肿瘤5 2例 ,对其ＣＴ表现及临床价值进行探讨。1 材料与方法5 2例均为 1 995～ 2 0 0 0年患者 ,其中乳腺癌 2 8例 ,年龄 3 2～67岁 ,平均 5 1岁。乳腺纤维瘤 2 4例 ,年龄 1 7～ 46岁 ,平均 2 7岁 ,所有病例均有病理证实。ＣＴ检查 ,患者取俯卧位 ,垫高上胸部 ,使双乳自然下垂 ,个别体质弱者取患侧朝下侧卧位 ,平静呼吸 ,吸气末屏气扫描 ,层厚及层距为 5ｍｍ、1 0ｍｍ ,全部病例均平扫同时增强扫描。2 结　　果乳腺癌 2 8例 ,右侧 1 6例 ,左侧…     

外伤后脑梗死的诊治体会

随着头颅ＣＴ及核磁共振的运用 ,临床上外伤后脑梗死病例并不少见。我院从 1990年～ 1999年共收治经头颅ＣＴ证实外伤后脑梗死 42例 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 42例 ,都经头颅ＣＴ证实 ,男性 2 8例 ,女性 14例。年龄最小 8岁 ,最大 75岁。 14岁以下占 6 7%。受伤方式 :车祸伤 30例 ,坠落伤 10例 ,打击伤 2例。伤后头颅ＣＴ发现梗死灶时间 :立即出现 4例 ,1～ 2 4小时发现 1例 ,1～ 3天出现 2例 ,3～ 7天发现 32例 ,1月后出现 3例。1.2　临床表现　颅脑损伤按ＧＣＳ评分 ,3～ 8分 16例 ,9～ 12分2 2例 ,13～ 15分 4例 ,其…     

肾上腺髓性脂肪瘤6例

肾上腺髓性脂肪瘤是一种无内分泌功能的良性肿瘤 ,较少见。我院于1 998年 4月～ 2 0 0 0年 7月间共收治 6例 ,报告如下。1　临床资料6例患者中男性 2例、女性 4例 ;年龄 1 3～ 53岁 ,平均 3 7岁。脂肪瘤均在右侧 ,4例因发热、胃痛、肝炎或腰背痛作检查时发现 ,2例在健康体检时发现。Ｂ超检查见右肾上腺强回声占位 ;ＣＴ扫描显示右肾上腺区呈圆形或椭圆形肿块 ,边界清 ,注射造影剂后无强化 ,4例ＣＴ值在 -1 6～ -1 64ＨＵ ,2例在 1 6～ 72ＨＵ。术前诊断 :4例为肾上腺髓性脂肪瘤 ,2例为无功能性皮质肿瘤。6例均经第 1 1肋间切口摘除肿作者单…     

脾包虫病的治疗(附九例报告)

报告9例脾包虫,男7例,女2例;年龄6～46岁。术前均明确诊断,9例均行手术治疗。其中5例行单纯脾切除术,4例行内囊摘除术,保留脾脏。指征为:①脾脏单发包虫无感染者行内囊摘除术;②脾门包虫和多发包虫亦可慎重采用内囊摘除术;③脾包虫合并肝硬化或包虫感染者可行脾切除术。