船上作业胸腹联合伤57例诊治体会

胸腹联合伤是致伤因素同时损伤胸部和腹腔脏器，常伴有膈肌损伤，病情危重、复杂，并发症及病死率较高。本院处舟山渔区，自1998年7月至2007年7月共收冶胸腹联合伤病人112例，其中船上作业致胸腹联合伤57例．占同期胸腹联合伤病人的50．9％。现将诊治体会报道如下。     

胸腹联合伤52例诊治分析

胸腹联合伤是指胸部开放性或闭合性损伤同时合并有腹腔内脏器的损伤．是外科创伤中的严重情况，病情复杂．救治困难，常危及生命。本院白2000年2月至2005年2月．共收治伤情严重的胸腹联合伤52例．现报告如下。     

严重胸腹联合伤128例诊治分析

城市及交通道路的高速发展，使严重胸腹联合伤在创伤中的比例激增，死亡率较高。我院自1996～2002年共收治胸腹联合伤128例。死亡14例。现对诊治问题作回顾分析。     

开放性左胸腹联合伤—胃底破裂21例诊治体会

我院自1989年~2003年共收治开放性左胸腹联合伤至胃底破裂21例,现将诊治体会报告如下:1临床资料1.1一般资料:本院自1989年~2003年14年间共收治开放性左胸腹联合伤胃底破裂21例,其中男19例,女2例,男∶女=9∶1。致伤原因均是被他人用刀或剪刺伤。受伤部位:左腋中线前后第6~9肋间。1.2临床表现:病人被刺伤后主要表现:①胸部表现:伤口位于左腹中线前后第6~9肋间,伤后疼痛闷气。听诊左下肺呼吸音消失,右肺呼吸音增强。②腹部表现:左上腹轻微疼痛或无症状。体检:左上腹有压疼者10例,腹部无体征者11例。③伤口处有胃内容物流出或胸闭或引流术后流出…     

胸腹联合伤的护理体会

目的总结分析胸腹联合伤的观察与护理。方法回顾性分析46例胸腹联合伤病人的临床资料。结果本组病例42例痊愈,2例死亡,2例转院,治愈率91%。结论对胸腹联合伤病人进行及时正确的抢救,严密的观察,有效的护理,可缩短抢救时间,防止及减少并发症的发生,提高抢救成功率。     

胸腹合并伤105例诊治体会

胸、腹部脏器同时损伤，大多数伤情重，多伴有不同程度的休克。而且因临床表现复杂和缺乏特定表现，容易误诊和漏诊，能否在较短时间内作出较全面面正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗方法，是提高抢救成功率和减少并发症的关键。胸、腹部复合伤以有无膈肌损伤，将其分为胸腹联合伤和胸腹合并伤，但由于有无膈肌损伤，在术前多较难判断，因此本文将上述两种损伤合并分析。     

胸腹联合伤63例诊治体会

胸腹联合伤属严重多发伤,患不仅有胸腔脏器损伤同时还有腹腔脏器损伤,伤情重,早期容易误诊,死亡率高。我院自1996年5月～2004年5月共收治胸腹联合伤63例,其中开放型胸腹联合伤44例,闭合型胸腹联合伤19例,全组病人死亡3例,死亡率4．76％。本着重讨论了胸腹联合伤的特点、诊断与治疗。     

胸腹联合伤早期诊断与救治（附29例报告）

胸腹联合伤是指同一致伤因素同时伤及胸腔和腹腔脏器并伴有膈肌的损伤。由于解剖位置特殊，可出现创伤性膈疝，加重伤情并引起呼吸循环系统一系列生理紊乱，伤情复杂、凶险．易漏诊、误诊，死亡率高。尽快作出全面而正确的诊断，根据伤情采取正确的治疗，     

胸腹联合伤的诊断与外科治疗

胸腹联合伤的诊断与外科治疗史红宇朱晓峰徐宗云林秉铨周刚邹志田我院１９８４～１９９４年共收治开放性胸腹联合伤６４例，现报告如下。１临床资料１．１一般资料全组共６４例，男５２例，女１２例。年龄１８～５５岁。锐器伤５６例，火器伤６例，牛角顶伤２例。各脏器损...     

29例严重胸腹部联合伤并发急性呼吸窘迫综合征患者的救治

凡有膈肌破裂，累及膈肌毗邻胸。腹两大体腔及其内脏的损伤均称为胸腹部联合伤。近年来，交通业及建筑业迅猛发展，交通及工伤事故等因素所引起的胸腹部外伤发生率呈上升的趋势，而胸腹部联合伤所引起的急性呼吸窘迫综合征（ARDS）会威胁到伤者的生命。笔者从1995年8月至2006年6月共参与救治严重胸腹部联合伤致急性呼吸窘迫综合征患者29例，现就救治的体会报道如下。     

胸腹联合伤膈肌破裂的诊断与处理分析

为探讨总结胞腹联合伤病人膈肌破裂诊治的有效方法，回顾性分析近20年收治82例胸腹联合伤中24例膈肌破裂的发生原因与诊疗效果，所有病人均经外科手术治疗，术前漏诊7例（29．17％），22例痊愈出院（91．67％），2例死亡（8．33％），只要诊断及时，手术恰当，膈肌修补方法可行，疗效满意，但早期漏误诊率仍高。     

胸腹联合伤患者的麻醉与管理

目的探讨胸腹联合伤患者的麻醉与管理。方法回顾性分析我院1959年1月～2011年1月52年间79例胸腹联合伤患者的麻醉与管理。结果痊愈69例,成功率87.34%,死亡10例,死亡率12.66%。结论①麻醉诱导前,血气胸患者应先作胸腔闭式引流,对危急患者生命的张力性气胸,用无菌器具迅即扩通胸壁创口后即刻麻醉诱导气管插管供氧;②不主张用肌松药和正压通气快诱导,并作好紧急开胸准备;③失血性休克应开放两条以上静脉通路快速扩容;但合并肺损伤者须适当限制入量;④对咳血或疑有肺、支气管损伤者,应插双腔气管导管;⑤加强生命体征监测和呼吸管理;⑥合并多脏器损伤尤其是肝、肾损伤,对麻醉药物的耐量低且代谢缓慢,术后苏醒期延迟,酌情晚拔管并需呼吸机支持充分供氧;⑦选择合适的方法和药物进行良好的术后镇静镇痛是必要的。     

11例严重胸腹联合伤的临床分析

严重的胸腹联合伤,病情危重,伤情复杂,死亡率高,救治时间紧迫。回顾分析致伤原因,受伤部位,创伤程度,院内救治经过及结局,对今后的临床工作中具有重要意义。兹对四年来11例严重胸腹联合伤报告如下。     

刀伤致胸腹联合伤26例分析

一、临床资料 1．一般资料：我院自1995年8月至2010年5月共收治下胸或上腹刀刺伤致胸腹联合损伤患者26例。男20例,女6例,年龄20～25岁。其中下胸部刀刺伤18例,上腹部刀刺伤8例。26例患者人院时呈不同程度失血性休克,胸闷气促,胸腹部疼痛及腹膜炎体征。胸部x光片提示血气胸,膈下游离气体;     

多发伤的院前急救与护理

随着社会的发展与进步,由交通事故及其他因素所致的外伤正日益增多.在我国,创伤的死因排位至1995年已升至第4位[1],其中多发伤,又因同一致伤因素引起的2处或2处以上的解剖部位或脏器的损伤,多因休克、大出血、呼吸衰竭而死亡.因发生突然、伤情复杂、抢救成功率低,致死、致残率高.因此,只有采取紧急正确的急救措施和护理,赢得时间,才能真正降低多发伤病人的致死、致残率.     

骨盆挤压伤并发症的诊治

骨盆是一个骨性环,由髂、耻、坐骨组成,起着躯干重量的传递和保护腹腔脏器的重要作用。骨盆骨折后对盆腔内脏器会产生损伤。尤其是直接暴力作用于骨折,骨盆骨折同时会伴有严重并发症的发生。骨盆挤压伤往往是多发损伤,盆腔脏器损伤,其症状往往被忽视,被掩盖,故当骨盆挤压伤后,应对腹部盆腔脏器、肋骨、膀胱、了宫、后腹膜、尿道、阴道等的损伤应予特别重视,以防漏诊利延误治疗。     

创伤性膈肌破裂的诊断和外科治疗

创伤性膈肌破裂（TDR）是胸外科严重急症之一,临床表现复杂,常合并胸腹脏器损伤或严重的呼吸循环功能障碍,诊治不及时,易导致严重并发症而危及病人生命,故早期诊断及时处理尤为重要.我院1980年6月至2004年6月收治36例TDR病人,现将诊断治疗情况报道如下.     

闭合伤致膈肌破裂的诊断与治疗

闭合伤致膈肌损伤发生率低,但伤情复杂,病死率高.多为交通伤和高处坠落伤所致.受伤时胸腹腔压力差瞬间剧增可达10倍[1],腹腔脏器及压力撞击膈肌致其破裂,由于胸腹压差明显,故膈肌破裂后不能自行愈合,且随时间、腹压的改变而使裂口扩大.1998年1月至2008年1月我科收治48例闭合伤致膈肌裂伤患者,现对其临床特点及治疗方法进行讨论.     

胸腹结合部锐器伤的诊断和治疗（附84例报告）

目的 总结胸腹结合部锐器伤的诊断和治疗经验。方法 回顾性分析1990年2月～2004年10月收治的84例胸腹结合部锐器伤患者。结果 行探查手术76例，死亡6例。行保守治疗8例，死亡1例。结论 胸腹结合部脏器集中，锐器伤后伤情复杂，易漏诊、误诊，死亡率高。应遵循早期抢救、诊断和治疗并重的原则。注意临床征象，采用简易可行的检查方法，有手术指征者立即急症手术，病情允许下可以选择腔镜检查。伤口探查不能排除内脏损伤者，亦应早期探查，以防漏诊。     

1例胸腹联体婴儿多科联合分离手术的护理配合

总结1例胸腹联体婴儿多科联合分离手术的护理方法。术前合理配置人力资源,规划手术间空间布局,使用标识对患儿进行分区管理并做好充分的用物准备;术中快速消毒铺巾,关注手术体位管理、皮肤保护、保暖、止血、出入量记录和物品清点,分离后以最短路径转移;术后快速转运,安全交接。术后2例患儿均存活,各项指标良好,转入监护室继续治疗。提出该次手术配合衔接紧密,充分的护理配合为手术方案的顺利实施提供了有力保障。