| 摘 要： | 目的 观察经皮胫神经电刺激（PTNS）联合电针调节骶3神经治疗对脊髓损伤逼尿肌过度活动的影响。 方法 选取脊髓损伤后逼尿肌过度活动患者40例,按随机数字表法分成对照组和观察组,每组20例,对照组给予常规膀胱功能训练及电针调节S3神经治疗,观察组在此基础上辅以PTNS治疗（电刺激双侧胫神经,频率10 Hz,脉宽200 μs）,每日1次,每次20 min,每周治疗5 d,共治疗8周。分别于治疗前和治疗8周后（治疗后）,通过尿流动力学分析仪、排尿日记(详细记录和计算患者72 h排尿情况,包括24 h总排尿次数、24 h尿失禁次数、日平均单次尿量)、尿失禁生活质量问卷（I-QOL）,对2组患者治疗前后的尿流动力学、排尿情况及其生活质量进行评估。 结果 治疗后,2组患者的首次非自主逼尿肌收缩的膀胱容量（IDCV）、充盈期最大逼尿肌压(Pdet·max)、膀胱顺应性（BC）、残余尿、尿道括约肌肌电图TL值（LgTLR）均明显优于组内治疗前(P＜0.05);组间比较发现,观察组治疗后的首次IDCV、BC、 LgTLR分别为（167.3±37.0）ml、（12.4±4.0）ml/cmH2O和（0.24±0.06）,均明显高于对照组［（141.3±32.4）ml、（9.8±3.8）ml/cmH2O和（0.15±0.05）］;而观察组治疗后的Pdet·max［（36.4±17.5）cmH2O］、残余尿［（100.5±22.2）ml］则明显低于对照组［（49.6±19.8）cmH2O和（131.3±23.4）ml］,且组间差异有统计学意义(P＜0.05)。治疗后,2组患者的日平均单次尿量和I-QOL评分均显著提高(P＜0.05),而24 h总排尿次数和24 h尿失禁次数显著减少(P＜0.05),且观察组治疗后的这些指标均显著优于对照组(P＜0.05)。 结论 PTNS联合电针调节S3神经治疗可有效地抑制脊髓损伤逼尿肌过度活动,减少尿失禁。
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