| 心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤患者进展至慢性肾脏病的危险因素题录 |
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| 作者姓名： | 范晓光 尤针针 王山 霍帅 朱梦远 阎磊 顾玥 邵凤民 |
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| 作者单位： | 1.阜外华中心血管病医院 河南省人民医院肾内科 河南省肾病临床医学研究中心 河南省肾脏病免疫重点实验室 郑州大学华中阜外医院, 郑州;2.阜外华中心血管病医院 河南省人民医院心脏中心 河南省心血管流行病学研究中心 郑州大学华中阜外医院, 郑州 |
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| 基金项目： | 河南省卫生健康委员会医学科技攻关项目 LHGJ20220116 |
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| 摘 要： | 目的探讨心脏瓣膜置换术相关急性肾损伤(AKI)患者进展至慢性肾脏病(CKD)的危险因素。方法该研究为巢式病例对照研究。回顾性纳入2018年1月1日至2020年12月31日于阜外华中心血管病医院行心脏瓣膜置换术, 既往无CKD且术后发生AKI的患者。出院后随访至少90 d, 研究终点为AKI发生90 d后进展为CKD, 按是否发生终点事件分为CKD组和非CKD组, 比较两组患者临床资料的差异。非正态分布的计量资料采用M(Q1, Q3)表示;采用logistic回归模型分析心脏瓣膜置换术相关AKI进展至CKD的危险因素, 用受试者工作特征(ROC)曲线下面积评价模型效能。结果共纳入149例心脏瓣膜置换术相关AKI患者, 男86例, 女63例, 年龄(59.0±10.2)岁, 其中27例(18.1%)患者在AKI发生后90 d进展为CKD。与非CKD组相比, CKD组患者年龄较大[66(58, 70)比59(53, 64)岁], 基线估算肾小球滤过率(eGFR)较低[76.3(65.8, 98.5)比92.7(78.5, 101.6)ml·min-1·(1.73 m2)-1], 术前合并高血压比例较高[51.9%(14/27)比27.9%(34/122)], 出院时血肌酐较高[136(101, 165)比86(65, 104)μmol/L], 差异均有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic 回归分析结果显示, 年龄较大(OR=1.063, 95%CI:1.001～1.129, P=0.047)、术前合并高血压(OR=3.070, 95%CI:1.105～8.532, P=0.031)及出院时血肌酐较高(OR=1.026, 95%CI:1.013～1.038, P<0.001)是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。由年龄、术前合并高血压、术前eGFR和出院时血肌酐建立的风险模型ROC曲线下面积为0.865(95%CI:0.790～0.940, P<0.001)。结论年龄较大、术前合并高血压及出院时血肌酐较高是心脏瓣膜置换术相关AKI患者进展至CKD的危险因素。
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| 关 键 词： | 心脏瓣膜疾病 急性肾损伤 慢性肾脏病 危险因素 |
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